醫(yī)學(xué)精品課件動(dòng)脈20121128

1、動(dòng)脈 artery三、 第六章 循環(huán)系統(tǒng) 2021/7/15 星期四1 器官外動(dòng)脈分布的特點(diǎn)： 1、對(duì)稱性、節(jié)段性； 2、安全隱蔽、短距離分布； 3、與器官功能相適應(yīng); 4、與靜脈和神經(jīng)伴行。 概 述定義：從心運(yùn)送血液到全身 各器官的血管。2021/7/15 星期四2一、肺循環(huán)的動(dòng)脈肺動(dòng)脈干左肺動(dòng)脈右肺動(dòng)脈動(dòng)脈韌帶：在肺動(dòng)脈干分叉處的稍左側(cè)與主動(dòng)脈弓下緣之間連的一條結(jié)締組織索，由胚胎時(shí)期動(dòng)脈導(dǎo)管閉鎖形成。動(dòng)脈韌帶肺動(dòng)脈干Arterial ligament2021/7/15 星期四3二、體循環(huán)的動(dòng)脈（一）主動(dòng)脈 aorta升主動(dòng)脈主動(dòng)脈弓降主動(dòng)脈左髂總動(dòng)脈右髂總動(dòng)脈2021/7/15 星期四4升

2、主動(dòng)脈主動(dòng)脈弓降主動(dòng)脈頭臂干左頸總 動(dòng) 脈右左左冠狀動(dòng)脈右冠狀動(dòng)脈升主A主A弓頭臂干左頸總動(dòng)脈左鎖骨下動(dòng)脈左鎖骨下 動(dòng) 脈右頸總 動(dòng) 脈右鎖骨下 動(dòng) 脈2021/7/15 星期四5T4L4T12降主動(dòng)脈腹主動(dòng)脈胸主動(dòng)脈降主動(dòng)脈2021/7/15 星期四6（二）頭頸部的動(dòng)脈1. 頸總動(dòng)脈來(lái)自于頸總動(dòng)脈和鎖骨下動(dòng)脈。common carotid artery左側(cè)發(fā)自主動(dòng)脈弓,右側(cè)起于頭臂干。頭臂干右頸總動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈頸外動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈頸外動(dòng)脈分為2021/7/15 星期四7 頸動(dòng)脈竇:頸總動(dòng)脈末端和頸內(nèi)動(dòng)脈起始處的膨大部分，壁內(nèi)有壓力感受器，能感受血壓的變化。頸動(dòng)脈竇位于頸總動(dòng)脈分叉處的后方，借結(jié)締組

3、織連一扁橢圓形小體，屬化學(xué)感受器，能感受血壓中二氧化碳分壓和氧分壓的變化。Carotid sinusCarotid glomus 頸動(dòng)脈小球:2021/7/15 星期四8（1）頸內(nèi)動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈頸總動(dòng)脈的分支沿咽的側(cè)壁上行經(jīng)頸動(dòng)脈管入顱分布于腦和視器2021/7/15 星期四9（2）頸外動(dòng)脈 分支甲狀腺上動(dòng)脈舌動(dòng)脈面動(dòng)脈顳淺動(dòng)脈上頜動(dòng)脈甲狀腺上動(dòng)脈分支分布于甲狀腺和喉;舌動(dòng)脈分支分布于舌、舌下腺和腭扁桃體;面動(dòng)脈內(nèi)眥動(dòng)脈分支分布于下頜下腺、面部、腭扁挑體;顳淺動(dòng)脈分支分布于腮腺、額、顳、頂部軟組織;上頜動(dòng)脈腦膜中動(dòng)脈下牙槽動(dòng)脈腦膜中動(dòng)脈下牙槽動(dòng)脈內(nèi)眥動(dòng)脈枕動(dòng)脈枕動(dòng)脈2021/7/15 星期四10

4、2. 鎖骨下動(dòng)脈 subclavian artery左側(cè)起自主動(dòng)脈弓；右側(cè)發(fā)自頭臂干。沿肺尖內(nèi)側(cè)上行出胸廓上口至頸部穿斜角肌間隙于第1肋外緣延續(xù)為腋動(dòng)脈 來(lái)源： 走行：右鎖骨下動(dòng)脈左鎖骨下動(dòng)脈2021/7/15 星期四11主要分支(1)椎動(dòng)脈:上行穿第C6C1橫突孔和枕骨大孔入顱-腦和脊髓;(2)胸廓內(nèi)動(dòng)脈:距胸骨外緣1cm處下行于第17肋軟骨后面，穿越膈延續(xù)為腹壁上動(dòng)脈； (3)甲狀頸干：為一短干,分布于頸、肩部。甲狀腺下動(dòng)脈，上行分布于甲狀腺和喉。2021/7/15 星期四122021/7/15 星期四132021/7/15 星期四14胸廓內(nèi)A2021/7/15 星期四15甲狀腺的動(dòng)脈供應(yīng)

5、及來(lái)源：1. 甲狀腺上動(dòng)脈2. 甲狀腺下動(dòng)脈頸外動(dòng)脈甲狀頸干2021/7/15 星期四161.腋動(dòng)脈 axillary artery三、上肢的動(dòng)脈在第一肋外緣處接續(xù)鎖骨下動(dòng)脈于背闊肌下緣移行為肱動(dòng)脈經(jīng)腋窩腋動(dòng)脈2021/7/15 星期四172021/7/15 星期四18沿肱二頭肌內(nèi)側(cè)下行經(jīng)肘窩平橈骨頸高度分為橈動(dòng)脈和尺動(dòng)脈肱動(dòng)脈橈動(dòng)脈尺動(dòng)脈2.肱動(dòng)脈 brachial artery 走行：2021/7/15 星期四19肱深動(dòng)脈：肱三頭肌 主要分支：量血壓聽診部位肱深動(dòng)脈沿橈神經(jīng)溝下行2021/7/15 星期四203. 橈動(dòng)脈 radial artery（切脈、脈搏） 走行：沿肱橈肌與橈側(cè)腕屈肌

6、之間下降至腕部穿第1掌骨間隙入手掌深部末端與尺動(dòng)脈的掌深支吻合繞過(guò)腕骨的外側(cè)到手背2021/7/15 星期四21 主要分支：肌支：前臂橈側(cè)肌肉掌淺支：拇主要?jiǎng)用}：掌淺支拇主要?jiǎng)用}2021/7/15 星期四224. 尺動(dòng)脈 ulnar artery 走行：沿尺側(cè)腕屈肌與指淺屈肌之間下行至腕部末端與橈動(dòng)脈的掌淺支吻合跨橈腕關(guān)節(jié)至手掌2021/7/15 星期四23 主要分支：肌支：前臂尺側(cè)肌肉掌深支：骨間總動(dòng)脈：骨間總動(dòng)脈骨間前動(dòng)脈骨間后動(dòng)脈掌深支2021/7/15 星期四245. 掌淺弓和掌深弓（手指止血）掌淺弓:尺動(dòng)脈末端 + 橈動(dòng)脈掌淺支掌深弓:橈動(dòng)脈末端 + 尺動(dòng)脈掌深支掌淺弓掌深弓指掌側(cè)總

7、動(dòng)脈指掌側(cè)固有動(dòng)脈2021/7/15 星期四25（四）胸部的動(dòng)脈來(lái)自于胸主動(dòng)脈，其分支有：1. 壁支：肋間后動(dòng)脈：第3-11對(duì)肋下動(dòng)脈膈上動(dòng)脈肋間后動(dòng)脈2021/7/15 星期四262. 臟支：支氣管支食管支心包支2021/7/15 星期四27(五)腹主動(dòng)脈位置:自12胸椎下緣至第4腰椎下緣的一段。分為壁支臟支(1)腰動(dòng)脈:有四對(duì),分支分布于腹后壁、背肌和脊髓；(2)膈下動(dòng)脈:分支至膈，發(fā)出腎上腺上動(dòng)脈,分布于腎上腺。腰動(dòng)脈膈下動(dòng)脈腎上腺上動(dòng)脈成對(duì)的不成對(duì)的(1)腎上腺中動(dòng)脈(2)腎動(dòng)脈(3)睪丸動(dòng)脈(卵巢動(dòng)脈)(4)腹腔干(5)腸系膜上動(dòng)脈(6)腸系膜下動(dòng)脈腎上腺下動(dòng)脈2021/7/15 星

8、期四28成對(duì)的臟支腎上腺中動(dòng)脈腎動(dòng)脈睪丸動(dòng)脈腎上腺下動(dòng)脈2021/7/15 星期四29腹腔干腸系膜上動(dòng)脈L1腸系膜下動(dòng)脈L3不成對(duì)的臟支2021/7/15 星期四30 腹腔干：胃左動(dòng)脈，肝總動(dòng)脈，脾動(dòng)脈胃左動(dòng)脈脾動(dòng)脈食管支胃網(wǎng)膜左動(dòng)脈肝總動(dòng)脈肝固有動(dòng)脈胃右動(dòng)脈胃網(wǎng)膜右動(dòng)脈胃十二指腸動(dòng)脈胰十二指腸上動(dòng)脈膽囊動(dòng)脈2021/7/15 星期四31腹腔干：胃左A，肝總A,脾A胃左動(dòng)脈肝總動(dòng)脈脾動(dòng)脈肝固有動(dòng)脈胃十二指腸動(dòng)脈胃右動(dòng)脈膽囊動(dòng)脈胃網(wǎng)膜右動(dòng)脈胰十二指腸上動(dòng)脈2021/7/15 星期四32胃短動(dòng)脈胰支2021/7/15 星期四33 腸系膜上動(dòng)脈 腸系膜下動(dòng)脈腸系膜上動(dòng)脈胰十二指腸下動(dòng)脈空腸動(dòng)脈回腸動(dòng)

9、脈回結(jié)腸動(dòng)脈闌尾動(dòng)脈右結(jié)腸動(dòng)脈中結(jié)腸動(dòng)脈分布于胰、十二指腸、空腸、回腸及大腸右半部。腸系膜下動(dòng)脈左結(jié)腸動(dòng)脈乙狀結(jié)腸動(dòng)脈直腸上動(dòng)脈分布于大腸左半部。2021/7/15 星期四34六、盆部的動(dòng)脈來(lái)自于髂總動(dòng)脈。髂總動(dòng)脈髂內(nèi)動(dòng)脈髂外動(dòng)脈髂總動(dòng)脈髂外動(dòng)脈髂內(nèi)動(dòng)脈2021/7/15 星期四351.髂總動(dòng)脈髂總動(dòng)脈分為髂外動(dòng)脈和髂內(nèi)動(dòng)脈。2.髂內(nèi)動(dòng)脈分支臟支壁支臍動(dòng)脈膀胱下動(dòng)脈直腸下動(dòng)脈陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈子宮動(dòng)脈臍動(dòng)脈膀胱上動(dòng)脈直腸下動(dòng)脈陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈閉孔動(dòng)脈臀上動(dòng)脈臀下動(dòng)脈臀上動(dòng)脈臀下動(dòng)脈2021/7/15 星期四36子宮動(dòng)脈子宮動(dòng)脈輸尿管小橋流水2021/7/15 星期四373. 髂外動(dòng)脈沿腰大肌內(nèi)側(cè)緣下行經(jīng)腹股

10、溝韌帶中點(diǎn)深面至股前部, 移行為股動(dòng)脈髂外動(dòng)脈腹壁下動(dòng)脈2021/7/15 星期四382021/7/15 星期四39（七）下肢的動(dòng)脈1. 股動(dòng)脈走行：經(jīng)腹股溝韌帶中點(diǎn)深面接續(xù)髂外動(dòng)脈通過(guò)股三角進(jìn)入收肌管經(jīng)收肌腱裂孔至腘窩，移行為腘動(dòng)脈股動(dòng)脈2021/7/15 星期四40腹股溝韌帶 縫匠肌 長(zhǎng)收肌在腹股溝韌帶中點(diǎn)稍下方，股A 位置表淺，可摸到其搏動(dòng)，下肢出血壓迫止血、血?dú)夥治霾裳?021/7/15 星期四412. 腘動(dòng)脈于腘窩深部下行，至小腿骨間膜上方（腘窩下角）分為脛前、脛后動(dòng)脈。腘動(dòng)脈2021/7/15 星期四423.脛后動(dòng)脈腓動(dòng)脈腓動(dòng)脈足底內(nèi)側(cè)動(dòng)脈足底外側(cè)動(dòng)脈足底內(nèi)側(cè)動(dòng)脈足底外側(cè)動(dòng)脈足底深

11、弓足底深弓趾足底固有動(dòng)脈分布于小腿后、外側(cè)群肌和足底、足趾及皮膚。2021/7/15 星期四434.脛前動(dòng)脈脛前動(dòng)脈足背動(dòng)脈分布于小腿前群肌5.足背動(dòng)脈分布于足背和足趾及皮膚。2021/7/15 星期四44升主動(dòng)脈左、右冠狀動(dòng)脈主動(dòng)脈弓頭臂干左頸總動(dòng)脈左鎖骨下動(dòng)脈:椎動(dòng)脈、胸廓內(nèi)動(dòng)脈、甲狀頸干（甲狀腺下動(dòng)脈）右頸總動(dòng)脈、右鎖骨下動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈頸外動(dòng)脈：甲狀腺上A、舌A、面A、上頜A、顳淺A、枕動(dòng)脈、耳后動(dòng)脈腋動(dòng)脈肱動(dòng)脈尺動(dòng)脈：掌深支，構(gòu)成掌深弓橈動(dòng)脈：掌淺支，構(gòu)成掌淺弓胸主動(dòng)脈壁支：肋間后動(dòng)脈、肋下動(dòng)脈、膈上動(dòng)脈臟支：腹主動(dòng)脈壁支：膈下動(dòng)脈（腎上腺上動(dòng)脈）、腰動(dòng)脈臟支成對(duì)的：腎上腺中動(dòng)脈、腎動(dòng)脈

12、（腎上腺下動(dòng)脈）、睪丸動(dòng)脈（卵巢動(dòng)脈）不成對(duì)的腹腔干胃左動(dòng)脈肝總動(dòng)脈脾動(dòng)脈：脾支、胰支、胃短動(dòng)脈、胃網(wǎng)膜左動(dòng)脈肝固有A：肝左A、肝右A（膽囊動(dòng)脈）、胃右動(dòng)脈胃十二指腸A：胃網(wǎng)膜右A、胰十二指腸上A腸系膜上動(dòng)脈：空、回腸A、回結(jié)腸A(闌尾A）、右結(jié)腸A、中結(jié)腸A腸系膜下動(dòng)脈：左結(jié)腸動(dòng)脈、乙狀結(jié)腸動(dòng)脈、直腸上動(dòng)脈髂總動(dòng)脈髂內(nèi)動(dòng)脈：直腸下動(dòng)脈、子宮動(dòng)脈髂外動(dòng)脈股動(dòng)脈腘動(dòng)脈脛后動(dòng)脈：腓動(dòng)脈脛前動(dòng)脈足背動(dòng)脈支氣管支、食管支、心包支2021/7/15 星期四45重要臟器的A供應(yīng)及其來(lái)源：臟器 動(dòng)脈供應(yīng) 來(lái)源1.甲狀腺 甲狀腺上A 頸外A 甲狀腺下A 甲狀頸干（鎖骨下A）3.腎上腺 腎上腺上A 膈下A 腎上腺中A 腹主A 腎上腺下A 腎A4.膀胱 膀胱上A 臍A 膀胱下A 髂內(nèi)A5.直腸、肛管 直腸上A 腸系膜下A 直腸下A 髂內(nèi)A 肛A 陰部?jī)?nèi)A2.胃 胃左A 腹腔干 胃右A 肝固有A 胃網(wǎng)膜左A 脾A 胃網(wǎng)膜右A 胃十二指腸A 胃短A 脾A2021/7/15 星期四46思考題冠心病介入治療時(shí)，經(jīng)股動(dòng)脈根部放入導(dǎo)管，請(qǐng)問(wèn)導(dǎo)管要依