壓瘡預防護理PPT課件

1、壓瘡預防護理此PPT下載后可自行編輯修改醫(yī)者人之司命，如大將提兵，必謀定而后戰(zhàn)。開始啦！請將手機調成靜音，如有疑問可以隨時打斷我！壓瘡：由于局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧，營養(yǎng)不良而致的軟組織潰爛和壞死。 壓瘡最早稱為褥瘡,來源于拉丁文“decub”,意為“躺下” 目前傾向于將褥瘡改稱為“壓力性潰瘍”一、壓瘡的概念主要原因壓力摩擦力剪力促發(fā)原因物理因素刺激全身營養(yǎng)不良年齡二、壓瘡發(fā)生的原因一、主要原因 正常的毛細血管內壓力為1230mmHg. 當局部壓力16mmHg,即可阻斷毛細血管對組織的灌流。 當局部壓力3035mmHg,持續(xù)24h, 即可引起壓瘡。1、壓力 持續(xù)性垂直

2、壓力是引起壓瘡的最主要原因。壓力的強度及受壓的時間與壓瘡形成相關嗎？有何關系？壓力越大，受壓的時間越久，越容易形成壓瘡；單位面積承受的壓力越大，組織發(fā)生壞死所需的時間越短；壓力雖小，但長時間的壓迫仍可以產生壓瘡。壓力的強度及受壓時間是形成壓瘡的重要因素。一、主要原因1、壓 力 持續(xù)性垂直壓力是引起壓瘡的最主要原因。2、摩 擦 力 兩物體接觸且分向不同方向移動時所形成的力量。3、剪 力 是兩層組織相鄰表面間的滑行,產生進行性的相對移位所引起。由壓力和摩擦力綜合而成，與體位有密切的關系。半坐臥位摩擦力壓力哪種臥位易產生剪力而發(fā)生壓瘡，為什么？二、促發(fā)因素1、理化因素刺激性 如皮膚經常受到潮濕及排泄

3、物等的刺激2、全身營養(yǎng)不良 常見于年老體弱、水腫、長期發(fā)熱、昏迷、癱瘓等病人。3、年齡 好發(fā)于骨骼隆起處 發(fā)生部位與病人的體位密切相關三、壓瘡的好發(fā)部位1. 缺乏脂肪組織保護、 無肌肉包裹或肌層較薄2. 受壓三、壓瘡的好發(fā)部位危險因素的評估 Braden壓瘡風險報告單：評分15-18分為低風險，13-14為中風險，評分小于12分為高風險 項目4321感覺未受損害輕度受限非常受限完全受限潮濕很少潮濕偶爾潮濕經常潮濕持久潮濕活動經常不行偶爾不行局限于椅臥床不起移動不受限輕度受限嚴重受限完全不能營養(yǎng)良好適當可能不足非常差摩擦力和剪切力無無明顯問題有潛在問題有問題四、壓瘡的預防三避免三增加局部血循環(huán)營

4、養(yǎng)相關知識局部長期受壓摩擦力和剪力局部刺激1.半坐臥位時防下滑 2.正確更換體位 3.正確使用便盆 4.保持床單位清潔平整1. 溫水擦洗 2. 局部按摩 手法按摩 電動按摩器全背按摩局部按摩注意：有反應性充血的皮膚組織則不主張按摩 協(xié)助翻身：2.保護具使用：3.正確使用矯形器械：定時翻身是預防壓瘡最有效而簡單的方法一般2h翻身一次，必要時1h翻身一次建立床頭翻身記錄卡，嚴格交接班局部全身！不宜使用可引起潰瘍的圈狀墊根據嚴重程度和侵害深度，壓瘡分為四期壓瘡的分期、表現1. 淤血紅潤期2. 炎性浸潤期3. 淺度潰瘍期4. 壞死潰瘍期1.瘀血紅潤期2.炎性浸潤期3.淺度潰瘍期4.壞死潰瘍期分期臨 床

5、 表 現瘀血紅潤期炎性浸潤期淺度潰瘍期壞死潰瘍期局部皮膚紅、腫、熱 感覺麻木或觸痛皮膚紫紅色， 水泡形成有疼痛感水泡破裂，感染后表面覆蓋膿液 潰瘍形成，疼痛加劇。壞死組織逐漸變黑色，感染向可達骨骼，嚴重者危及生命。表12-3 壓瘡的分期及臨床表現全身治療為輔 局部治療為主積極治療原發(fā)病增加營養(yǎng)全身抗感染治療壓瘡的護理除去危險因素，避免繼續(xù)發(fā)展1.瘀血紅潤期 做好“六勤一好” 紅外線照射 不提倡局部按摩保護皮膚，避免感染2.炎性浸潤期 繼續(xù)加強以上措施 小水皰：防破裂促使自行吸收 大水泡：無菌抽液，消毒后無菌包扎 紅、紫外線照射清潔瘡面，促進愈合3.淺度浸潤期 仍需解除壓迫 照射瘡面外科無菌換藥 用新鮮雞蛋膜、纖維蛋白膜等貼去除壞死組織、促進肉芽組織生長4.壞死浸潤期 采用中草藥是目前最有效的方法 有感染按外科換藥處理 很多醫(yī)院采用空氣隔絕后局部持續(xù)吹氧法壓瘡的評估與護理相關練習1、壓瘡風險的評估項目包括：感覺、潮濕、活動、移動、營養(yǎng)、摩擦力和剪切力2