醫(yī)院眼部B超常見病的圖像及診斷新版

1、眼部(Bu)B超的檢查方法與常見病的圖像及診斷 第一頁，共四十一頁。（一）、眼部超聲檢查方法探頭要求：高頻（7.5-10.0MHZ）病人體位：仰臥，眼朝向正前方輕閉常用方法：經(jīng)角膜直接探測法（略） 經(jīng)眼瞼間接探測法掃查切面：軸位探測（垂直眼球橫切、縱(Zong)切） 非軸位探測（略）第二頁，共四十一頁。眼球水平位軸位切面示意(Yi)圖第三頁，共四十一頁。第四頁，共四十一頁。第五頁，共四十一頁。眼球壁三層膜貼附緊密， 一般超聲不能(Neng)分別顯示。脈絡(luò)膜為成人腫瘤、炎癥等好發(fā)部位， 是眼超聲掃查重點(diǎn)，但在正常情況下， 因其較薄，超聲不能分辨。眼(Yan)球壁超聲特點(diǎn)第六頁，共四十一頁。（四）

2、、眼球參數(shù)的測量及正常(Chang)值間接探測二維超聲(Sheng)水平軸位切面 正常值眼軸長度：23 24 mm角膜厚度：0.5 1.0 mm前房深度：2 3 mm晶體厚度：3.5 5.0 mm玻璃體長度：16 17 mm球壁厚度：2.0 2.2 mm最大流速：眼動(dòng)脈：30 43 cm/s視網(wǎng)膜中央A：10 14 cm/s睫狀后短A：11 15 cm/s第七頁，共四十一頁。正常眼的(De)超聲圖報(bào)告雙眼球?qū)ΨQ，大小正常，左側(cè)眼軸徑約21.7mm，右側(cè)眼軸徑約21.5mm。雙眼晶體顯示清晰，大小、位置正常，透聲好。玻璃體暗區(qū)透聲好，內(nèi)未見異?；芈暋Ｇ虮诠饣?，連續(xù)性好。球后組織回聲均勻，視神(S

3、hen)經(jīng)顯示清晰。 ：未見異常超聲提示:雙眼未見明顯異常聲像第八頁，共四十一頁。正常(Chang)眼人工(Gong)晶體眼第九頁，共四十一頁。高度(Du)近視眼上圖即為(Wei)高度近視眼改變，臨床上稱后鞏膜葡萄腫第十頁，共四十一頁。二、眼部常見病(Bing)的超聲診斷眼內(nèi)?。壕铙w疾?。喊變?nèi)障 晶狀體脫位玻璃體疾?。翰Ａw積血 玻璃體后脫離視網(wǎng)膜疾病：視網(wǎng)膜脫離 視網(wǎng)膜母(Mu)細(xì)胞瘤第十一頁，共四十一頁。二、眼部常見病的超(Chao)聲診斷（一）、晶狀體疾病白內(nèi)障(Zhang) （晶狀體混濁） 病因：老化、遺傳、代謝異常、外傷、炎癥等 引起晶體囊膜損害，滲透性增加 or晶體 代謝紊亂，導(dǎo)

4、致晶體蛋白質(zhì)變性 晶體 混濁。分型（按混濁部位分）皮質(zhì)性，核性、囊下性第十二頁，共四十一頁。白內(nèi)障超聲診斷要點(diǎn)皮質(zhì)性和囊下性白內(nèi)障： 晶狀體可輕度增大(Da)，后囊膜弧形帶回聲增 強(qiáng)，囊膜下皮質(zhì)內(nèi)可見細(xì)小強(qiáng)回聲光點(diǎn)聚 集，但中心部為無回聲。核性白內(nèi)障： 晶狀體多增大，中心部呈年輪樣強(qiáng)回聲二、眼(Yan)部常見病的超聲診斷第十三頁，共四十一頁。白內(nèi)障超(Chao)聲聲像圖雙晶體前后皮質(zhì)呈環(huán)暈狀強(qiáng)回聲，自中心向皮質(zhì)逐漸減弱，以左側(cè)明顯(Xian)。超聲提示:雙眼晶體改變符合老年性白內(nèi)障，以左側(cè)明顯。第十四頁，共四十一頁。白內(nèi)障超(Chao)聲聲像圖晶體前(Qian)后囊膜線狀強(qiáng)回聲增厚增強(qiáng)，形成一

5、完整的橢圓形強(qiáng)回聲。晶體內(nèi)見一環(huán)形強(qiáng)回聲。第十五頁，共四十一頁。二、眼部(Bu)常見病的超聲診斷（一）、晶狀體疾病晶狀體脫位 （晶狀體位置改變） 病因：先(Xian)天性、外傷、炎癥及后鞏膜葡萄腫等 引起晶體懸韌帶異常 晶體位置改變。脫位方向：前房、嵌入瞳孔區(qū)、玻璃體（多見）第十六頁，共四十一頁。二、眼部(Bu)常見病的超聲診斷脫位(Wei)方向：前房、嵌入瞳孔區(qū)、玻璃體（多見）第十七頁，共四十一頁。晶體脫位超聲診斷要點(diǎn)全脫位： 正常晶狀體位置沒有其回聲 異地見晶體橢圓形光環(huán) 脫位時(shí)間短者囊膜回聲弱，反之回聲強(qiáng) 脫位到玻璃體內(nèi)可(Ke)隨眼球動(dòng)而動(dòng)。半脫位： 晶狀體前后軸與視軸不平行。二、眼部

6、(Bu)常見病的超聲診斷第十八頁，共四十一頁。晶體脫(Tuo)位超聲聲像圖左眼晶狀(Zhuang)體位于其玻璃體內(nèi)第十九頁，共四十一頁。晶體(Ti)脫位超聲聲像圖晶狀體位于其玻璃(Li)體內(nèi)第二十頁，共四十一頁。晶(Jing)體脫位超聲聲像圖晶狀體位置異常，晶狀體增大，晶狀體顳側(cè)呈游離狀，并向后方移位，晶狀體透聲差(Cha)，見有光點(diǎn)及光條反射第二十一頁，共四十一頁。二、眼部常見病的超(Chao)聲診斷（二）、玻璃體疾(Ji)病玻璃體積血 病因：炎癥、腫瘤、糖尿病等全身疾病引起的 血管病變 or外傷導(dǎo)致眼內(nèi)出血，積存玻 璃體內(nèi)。第二十二頁，共四十一頁。玻璃體積血超聲診(Zhen)斷要點(diǎn)出血性質(zhì)

7、 少量新鮮積血：散在分布中等回聲光點(diǎn)懸??； 大量新鮮積血：彌漫分布的中等回聲光點(diǎn)； 陳舊性積血：形成機(jī)化條索不規(guī)則等回聲光帶 部分人因機(jī)化條索牽拉致網(wǎng)脫。運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)與后運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽性CDFI：機(jī)化條索上無血流信號玻璃體混濁與微量積血超聲不好區(qū)別（飛蚊癥） 二、眼部常見病的(De)超聲診斷第二十三頁，共四十一頁。玻璃(Li)體積血超聲聲像圖雙眼玻(Bo)璃體內(nèi)可見纖細(xì)光帶漂浮R第二十四頁，共四十一頁。玻璃體積血(Xue)超聲聲像圖玻璃體內(nèi)可見纖細(xì)光帶漂浮超聲結(jié)論：1.雙眼晶(Jing)體混濁 2、雙眼玻璃體機(jī)化物3、左眼視網(wǎng)膜剝離 L第二十五頁，共四十一頁。玻璃體積(Ji)血超聲聲像圖玻璃體內(nèi)可見中

8、高回聲絮狀(Zhuang)物懸浮第二十六頁，共四十一頁。二、眼部常見病的超聲(Sheng)診斷（二）、玻璃體疾病玻璃體后脫離 病因：高度近視、糖尿病視網(wǎng)膜病變、手術(shù)、 創(chuàng)傷、炎癥等使玻璃體內(nèi)凝膠液化，后 界膜破裂，液體流入視網(wǎng)膜玻璃體間隙， 導(dǎo)致(Zhi)視網(wǎng)膜玻璃體之間分離。第二十七頁，共四十一頁。玻璃體后脫離超聲診斷要點(diǎn)部分性后脫離： 可見與視網(wǎng)膜相連的強(qiáng)回聲光帶，光帶連 續(xù)，活動(dòng)(Dong)度大，后運(yùn)動(dòng)(Dong)明顯；完全性后脫離： 可見兩端連在鋸齒緣的強(qiáng)回聲光帶， 后運(yùn)動(dòng)極活躍。CDFI：光帶上無血流信號 二、眼部常見病的超(Chao)聲診斷第二十八頁，共四十一頁。二、眼部常見病的(

9、De)超聲診斷（三(San)）、視網(wǎng)膜疾病視網(wǎng)膜脫離 病理與臨床： 原發(fā)性（孔源性）白內(nèi)障術(shù)后 、眼外傷等； 繼發(fā)性（滲出性）眼內(nèi)炎癥、腫瘤、全身性 血管病變； 牽拉性：糖尿病增殖性視網(wǎng)膜病變第二十九頁，共四十一頁。視網(wǎng)膜脫離超聲診斷要點(diǎn) 特點(diǎn)：玻璃體內(nèi)出現(xiàn)高回聲光帶完全性脫離： 是除視乳頭和鋸齒緣之外的全部視網(wǎng)膜層面分離。光帶呈V形。部分性脫離：光帶后端連于視乳頭，前端與球壁相連，其下方為無回聲暗區(qū)。 CDFI：高回聲帶中可見彩色(Se)血流信號 二、眼(Yan)部常見病的超聲診斷第三十頁，共四十一頁。視網(wǎng)膜脫離光帶的特點(diǎn)： 新鮮的視網(wǎng)膜脫離：光帶細(xì)呈弧形，凹面向球心，光滑，眼運(yùn)動(dòng)時(shí)有微顫。

10、 陳舊性(Xing)的視網(wǎng)膜脫離：光帶厚度不均，僵硬皺縮。二、眼部常見病的超聲診(Zhen)斷第三十一頁，共四十一頁。部分視網(wǎng)膜(Mo)脫離的B超特點(diǎn) 于某象限時(shí)鐘點(diǎn)數(shù)可見一弧形帶狀回聲，一端與鋸齒緣相連，另一端與球壁或視乳頭相連，弧形回聲帶與球壁之間(Jian)呈液性暗區(qū)。第三十二頁，共四十一頁。牽引性視網(wǎng)膜脫離的(De)B超特點(diǎn)眼環(huán)(Huan)完整，于玻璃體內(nèi)一條索樣、膜樣或團(tuán)狀回聲，自前向后延伸，后端連于一弧形回聲帶，該弧形回聲兩端與球壁相連，弧形回聲帶與球壁之間呈液性暗區(qū)。第三十三頁，共四十一頁。視網(wǎng)膜脫離超聲(Sheng)聲(Sheng)像圖左眼晶狀體清晰，透聲良好，玻璃體內(nèi)見一光帶

11、，呈Y字型， 此光帶附著處見有(You)實(shí)質(zhì)樣回聲 第三十四頁，共四十一頁。視網(wǎng)膜脫離超聲(Sheng)聲(Sheng)像圖左眼晶狀體大(Da)小為3.5x1.7mm，玻璃體內(nèi)可見反拋物線樣強(qiáng)回聲帶，其前方見密集光點(diǎn)反射，后方透聲良好。（有外傷史） 第三十五頁，共四十一頁。視網(wǎng)膜脫離(Li)超聲聲像圖左眼晶狀體結(jié)構(gòu)層次清晰，透聲良好，玻璃體內(nèi)見光帶(Dai)反射，呈“V”字型，且與視乳頭相連，CDFI:其內(nèi)探及條狀血流信號。 第三十六頁，共四十一頁。視網(wǎng)(Wang)膜脫離超聲聲像圖左眼玻璃體內(nèi)可見兩(Liang)條強(qiáng)回聲光帶，與視神經(jīng)相連，呈字型 第三十七頁，共四十一頁。左眼球后壁見強(qiáng)(Qia

12、ng)回聲帶，呈“V”字形，凹面向前，前與鋸狀緣連、后連接視乳頭強(qiáng)回聲帶粗糙、厚薄不一。強(qiáng)回聲帶內(nèi)見少許血管彩流信號 視網(wǎng)膜脫離超聲(Sheng)聲(Sheng)像圖第三十八頁，共四十一頁。視網(wǎng)(Wang)膜脫離超聲報(bào)告雙眼球?qū)ΨQ，左側(cè)眼軸約23.1cm，右側(cè)眼軸約23.4cm。左眼球后壁見一分離強(qiáng)回聲帶，呈“V”字形，凹面向前，前與鋸狀緣相連，后連接視乳頭。強(qiáng)回聲帶回聲粗糙、厚薄不一，內(nèi)見少許彩色血流信號。左眼晶狀體前后徑4.5mm，右眼晶狀體前后徑4.2mm。晶體前后皮質(zhì)區(qū)呈環(huán)暈狀強(qiáng)回聲，核心(Xin)區(qū)域呈梭形低回聲。雙眼玻璃體內(nèi)見點(diǎn)片狀、帶狀較低回聲，可隨眼球浮動(dòng)，可見“后運(yùn)動(dòng)”現(xiàn)象。雙眼球壁光滑，連續(xù)性好。雙眼球后組織回聲均勻，視神經(jīng)顯示清晰。超聲提示:左眼視網(wǎng)膜脫離聲像。雙眼晶體改變符合白內(nèi)障。雙眼玻璃體混濁聲像。 第三十九頁，共四十一頁。謝(Xie)謝(Xie)欣賞再見第四十頁，共四十一頁。內(nèi)容總(Zong)結(jié)眼部(Bu)B超的檢查方法與。引起晶體囊膜損害，滲透性增加 or晶體。強(qiáng)，囊膜下皮質(zhì)內(nèi)可見細(xì)小強(qiáng)回聲光點(diǎn)聚。雙晶體前后皮質(zhì)呈環(huán)暈狀強(qiáng)回聲，自中心向皮質(zhì)逐漸減弱，以左側(cè)明顯。晶體前后囊膜線狀強(qiáng)回聲增厚增強(qiáng)，形成一完整的橢圓形強(qiáng)回聲。晶狀體脫位 （晶狀體位置改變）。脫位時(shí)間短者囊膜回聲弱，反之回聲強(qiáng)。并向后方移位，