醫(yī)學(xué)經(jīng)支氣管鏡氣管支氣管支架植入PPT培訓(xùn)課件

1、經(jīng)支氣管鏡氣管支氣管支架植入氣管、主支氣管狹窄是危及生命的急癥。尋找治療氣管、主支氣管狹窄的有效方法，是國內(nèi)外醫(yī)界的研究課題。常規(guī)治療不能直接解決氣道阻塞癥狀,手術(shù)治療創(chuàng)傷大且不能反復(fù)進(jìn)行 ，經(jīng)支氣管鏡植入氣管支氣管支架是一快速而有效方法。概 述適應(yīng)癥1.惡性氣管、支氣管狹窄2.不能或不愿手術(shù)的良性氣管、支氣管狹窄3.炎癥或結(jié)核導(dǎo)致的氣管、支氣管狹窄4.氣管、支氣管軟化癥5.其他疾病如脊柱后側(cè)凸引起的氣管扭曲變形、由于植入食管支架引起氣管狹窄等，造成氣道受壓變形致呼吸困難等6.支氣管殘端瘺應(yīng)用范圍氣管狹窄氣管瘺禁忌癥1.嬰幼兒及青少年的氣管狹窄應(yīng)該首選其他治療方法，在迫不得已時(shí)才考慮支架治療，

2、因?yàn)闅夤軙?huì)隨著年齡的增長而發(fā)育，支架不能與之相適應(yīng)2.臨近聲門的氣管狹窄，植入支架一定慎重，避免影響聲門甚至吞咽等，狹窄距聲門以不小于1 cm為宜3.氣管黏膜嚴(yán)重炎癥者為相對(duì)禁忌，因?yàn)橹Ъ苤萌撕罂赡軙?huì)促使肉芽組織增生，造成再狹窄和不利于控制炎癥肺功能和心電圖檢查血小板計(jì)數(shù)和凝血象檢查肺部CT和高KV胸片檢查 了解和測量狹窄段長度、直徑，為確定支架尺 寸獲取第一手資料（外測量）支氣管鏡預(yù)檢 了解狹窄段情況，測量狹窄長度和直徑，判斷 狹窄段周邊情況，最后確定有否安裝指征（內(nèi) 測量）術(shù) 前 準(zhǔn) 備估計(jì)支架支撐強(qiáng)度（由合金絲直徑?jīng)Q定，常用0.3mm）選擇尺寸適合支架安裝心電監(jiān)護(hù)及血氧飽和度監(jiān)護(hù)設(shè)備器械

3、藥品準(zhǔn)備：導(dǎo)絲、鋼尺、有齒異物鉗、止血藥、石蠟油支架浸泡消毒后裝入置入器植入器表面涂抹石蠟油術(shù) 前 準(zhǔn) 備鎳鈦合金支架與置入器常規(guī)消毒纖支鏡，經(jīng)鼻腔或口腔插入氣管內(nèi)，再置入導(dǎo)絲。當(dāng)導(dǎo)絲通過狹窄部位后留置導(dǎo)絲退出纖支鏡, 沿導(dǎo)絲插入置入器，確認(rèn)位置正確后釋放支架。再次進(jìn)鏡觀察支架位置，支架安裝位置“寧深勿淺”，深一點(diǎn)可以調(diào)整，而淺了不易調(diào)整。L1L22安裝方法、步驟療效評(píng)價(jià)管徑直徑恢復(fù)50%以上患者臨床癥狀顯著好轉(zhuǎn)，呼吸困難、喘鳴得到改善動(dòng)脈氧分壓及肺功能接近正常或正常瘺口封堵成功病例介紹一（氣管腫瘤）氣管腫瘤病例介紹二（肺癌）隆突破壞2014-4-162014-4-16病例介紹三（食道癌）小結(jié)經(jīng)支氣管鏡進(jìn)行支氣管管腔內(nèi)疾病的介入治療是是呼吸內(nèi)科專業(yè)近年來的研究熱點(diǎn) 。氣管支氣管支架植入是治療支氣管管腔內(nèi)疾病的有效手段，安全、有效。支架的置入使狹窄的氣道得以不同程度的擴(kuò)張，以保持正常呼吸功能，為原發(fā)病的進(jìn)一步治療獲得了時(shí)間，故幾乎所有氣道內(nèi)阻、外壓原因所致的重度氣管、支氣管狹