多層螺旋CT診斷急性肺栓塞的臨床有效性分析

1、CT診斷急性肺栓塞的臨床有效性分析Abstract：Objective：ToexploretheclinicaleffectivenessofmultislicespiralCTinthediagnosisofacutepulmonaryembolism.Methods：70patientswithpulmonaryembolismadmittedtoourhospitalfromFebruary2017toApril2019wereselectedasresearchobjects，andthediagnosisratesofpulmonaryembolisminthetwogroupswe

2、recompared.Results：Thediagnosisrateofpulmonaryembolismintheobservationgroupwas97.1%，significantlyhigherthanthecontrolgroups8(5.7P%0.05).Conclusion：MSCTissimple，safeandefficientindiagnosingpulmonaryembolismwithhighdiagnosisrate，whichcanprovideaccuratereferenceforclinicaldiagnosisandimprovethetreatmen

3、trateofpatients，it“srecommended.KeyWords：MultisliceSpiralCT;PulmonaryEmbolism;theDiagnosisRate肺栓塞是常見的急性心血管疾病，發(fā)病率僅次于冠心病、高血壓。且肺栓塞發(fā)病隱匿、進(jìn)展快，具有較高的致死率。來源于靜脈的血栓脫落形成栓子，隨血液運行至肺動脈，隨著栓子的前行，血管逐漸狹窄，最終堵塞肺動脈主干或其分支，除血栓栓子外羊水、脂肪、氣體栓塞多見于分娩女性，臨床表現(xiàn)為劇烈胸痛、紫紺、休克、胸悶、咳嗽等非特異性癥狀，與胸膜炎、冠心病、肺炎等不易鑒別，具有較高的漏診率。多層螺旋CT操作快捷、簡單，診斷高效，是目前

4、臨床較為倚重的影像學(xué)診斷模式，本項研究選取我院2017年2月-2019年4月收治的肺栓塞患者70例為研究對象，探討CT的診斷有效性，現(xiàn)報告如下。資料與方法一般資料選取我院2017年2月-2019年4月收治的肺栓塞患者70例為研究對象，男29例，女41例，年齡24-69歲，平均年齡(50.87.2)歲，臨床表現(xiàn)為突然胸悶、咳嗽、胸痛、咯血等，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組與對照組各35例，兩組患者性別、年齡等一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)，具有可比性。方法所有患者均采用GE64排螺旋CT掃描。對照組采用CT平掃，患者仰臥位，吸氣后屏住呼吸，從肺尖開始直到肺底。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行強(qiáng)化

5、掃描，使用高壓注射器，肘靜脈推注對比劑碘海醇80毫升，速度3.5毫升/秒，注射20毫升后開始掃描，參數(shù)：16mm0.6mm層厚，螺距0.2-0.43,管電壓120KV,電流350mAs,掃描架旋轉(zhuǎn)一周時間330ms,掃描范圍患者下頸椎至腹腔干動脈，在氣管隆突下1.5厘米設(shè)置監(jiān)測面，層厚5mm,管電壓120kV,電流60mA,層距0,延時10s,肺動脈作為監(jiān)測起始點，待CT值50Hu需延時5s掃描，掃描完成后在工作站進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，最后由2名高級職稱影像診斷醫(yī)師進(jìn)行診斷。診斷標(biāo)準(zhǔn)：直接征象：偏心盈缺或附壁，血管偏心性缺損影，形態(tài)不規(guī)則，栓子與血管壁呈銳角;完全盈缺，造影劑未顯影;中央型盈缺，造影劑

6、環(huán)管壁顯影，表現(xiàn)為“環(huán)征”或“軌道征”。間接征象：盤狀肺不張、肺高密度帶狀影、遠(yuǎn)端血管消失、中心動脈擴(kuò)張、胸腔積液。統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS19.瞰件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用百分比表示，檢驗方法為卡方檢驗，以P0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果兩組患者肺動脈栓塞診斷率的比較，觀察組診斷率為97.1%，顯著高于對照組85.7%（P0.05），詳見表1。討論肺栓塞起病急、發(fā)展快，致死率高，臨床診斷率低下，以往文獻(xiàn)報道肺栓塞誤診率高達(dá)80%，死亡率達(dá)30%，僅次于冠心病、高血壓，為第三常見血管源性致死病因。在影像技術(shù)起步階段，心電圖與X線為診斷肺栓塞的常用輔助辦法，但特異性與敏感度較低，如患者懷疑為

7、肺栓塞，需要磁共振、血管造影等耗時較長的診斷方式進(jìn)一步證實，在此過程中患者因病情的進(jìn)展，耽誤最佳救治時機(jī)，生命安全不能得到保障。多層螺旋CT近幾年得到快速發(fā)展，具備以下優(yōu)勢：可薄層掃描，另外可進(jìn)行薄層重建、重疊重建、亞毫米掃描，可顯著提高肺段動脈小分支的顯示率和圖像的空間分辨率，便于發(fā)現(xiàn)較小的病灶。掃描時間短，肺栓塞患者呼吸困難、多伴有咳嗽、胸悶的癥狀，患者掃描時憋氣時間短，多層螺旋CT可進(jìn)行快速掃描，短時間內(nèi)進(jìn)行數(shù)據(jù)收集，減少患者被迫呼吸所致的偽影干擾。工作站重建，數(shù)據(jù)采集完成后，可通過工作站進(jìn)行多種方式重建，優(yōu)多個角度顯示病變特點，有利于微小栓子的發(fā)現(xiàn)。無損傷，多層螺旋CT掃描對患者無任何危害，患者依從性和可操作性強(qiáng)，為后續(xù)檢查、治療評估打好基礎(chǔ)。及時調(diào)整，在掃描過程中可對掃描參數(shù)及時調(diào)整，使掃描時機(jī)與造影劑最高濃度相符，可提搞圖像的清晰度，盡量減少大血管、心