兒童保健--ppt課件

1、兒童保健1PPT課件兒童保健的需求隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變和兒童保健需求的提高，對兒童的健康和發(fā)展提出了更高的要求，不但要求進一步控制對兒童生命和健康構(gòu)成威脅的各種疾病，兒童心理、智能、行為的全面發(fā)展越來越受到全社會的廣泛關(guān)注，兒童不僅要體格健壯，還要有很好的智力和社會適應(yīng)能力。其中兒童心理行為發(fā)育、早期教育與潛能開發(fā)就顯得極為重要，06歲、特別是3歲以前是兒童發(fā)展極其重要的時期，這個時期的全面保健可促進兒童體格、智力與人格的全面發(fā)展。2PPT課件兒童保健兒童保健是預(yù)防兒科學與臨床兒科學在新的生物-心理-社會醫(yī)學模式下整合的新科學,以預(yù)防為主,防治結(jié)合,群體保健干預(yù)和個體保健服務(wù)相結(jié)合,包括、級和部

2、分級預(yù)防的內(nèi)容,關(guān)注兒童的整體發(fā)展3PPT課件兒童保健的三級預(yù)防級預(yù)防：疾病發(fā)生前的干預(yù)、促進性措施級預(yù)防：未出現(xiàn)疾病癥狀之前的干預(yù)級預(yù)防：徹底治療疾病4PPT課件各年齡期保健原則及重點胎兒期：卵和精子結(jié)合小兒出生，加強孕期保健和胎兒保健新生兒期：自出生后臍帶結(jié)扎生后28天內(nèi)，保溫、喂養(yǎng)、清潔衛(wèi)生、消毒隔離嬰兒期：出生后1歲，合理營養(yǎng)、計劃免疫、生長發(fā)育監(jiān)測幼兒期：13歲，合理營養(yǎng)、防傳染病、意外、生長發(fā)育監(jiān)測、早期教育學齡前期：36歲，防病、防意外、生長發(fā)育監(jiān)測、能力培養(yǎng)、入學準備學齡期：6、7歲12、13歲，充足營養(yǎng)、學習教育青春期：女：11、12歲17、18歲，男：13、14歲18、20

3、歲，保證足夠營養(yǎng)、做好生理、心理教育；5PPT課件兒童保健門診服務(wù)內(nèi)容一、建立健康檔案二、新生兒訪視三、高危兒的早期篩查四、兒童生長發(fā)育監(jiān)測與評價五、神經(jīng)心理行為發(fā)育六、營養(yǎng)性疾病的預(yù)防七、環(huán)境污染性疾病八、小兒的合理喂養(yǎng)6PPT課件一、建立健康檔案包括出生史(產(chǎn)時情況出生體重、身長)喂養(yǎng)情況(母乳喂養(yǎng)、人工喂養(yǎng))常規(guī)體檢時間（生后30-42天寶寶建立保健手冊。正常的是前6個月，每個月檢查一次；7-12個月，每兩個月檢查一次；異常的是一歲之前每個月檢查一次。第二、三年，每隔6個月檢查一次（生后18、24、30、36個月），3歲以上兒童每年檢查一次 。健康體檢報告的管理7PPT課件二、新生兒訪視

4、訪視時間:出院7日內(nèi),出生28-30日訪視次數(shù):足月新生兒不少于2次訪視目的:定期對新生兒進行健康檢查，宣傳科學育兒知識，指導(dǎo)家長做好新生兒喂養(yǎng)、護理和疾病預(yù)防，并早期發(fā)現(xiàn)異常和疾病，及時處理和轉(zhuǎn)診。降低新生兒患病率和死亡率，促進新生兒健康成長。8PPT課件新生兒訪視訪視內(nèi)容：（1）問診 ：孕期及出生情況；一般情況；喂養(yǎng)情況；（2）測量體重、體溫（3）體格檢查（4）指導(dǎo):居住環(huán)境、母乳喂養(yǎng)、護理、疾病預(yù)防、傷害預(yù)防、促進母嬰交流9PPT課件三、高危兒的早期篩查高危兒是指在胎兒期，分娩時，新生兒期受到各種高危因素的危害，身心發(fā)育，尤其是腦發(fā)育受到危險因素的影響，日后可能發(fā)生殘障的嬰兒篩查的目的；

5、是促進高危兒的健康成長，減少由于腦損傷所致的疾病和殘障的發(fā)生10PPT課件高危因素有腦癱病史，家族遺傳病史：生母智力低下、發(fā)育畸形；早產(chǎn)（胎齡小于37周）、過期產(chǎn)（胎齡大于等于42周）、多胎；低出生體重（出生體重小于2500克）、巨大兒（出生體重大于等于4000克）；宮內(nèi)、產(chǎn)時或產(chǎn)后發(fā)生窒息；新生兒期患有缺氧缺血性腦病、顱內(nèi)出血、持續(xù)性低血糖、病理性黃疸、感染、發(fā)熱和抽搐史；本次妊娠有先兆流產(chǎn)史；母親患有高血壓、糖尿病、貧血、甲狀腺腫大、心臟病等慢性疾??；母親有異常妊娠及分娩史：自然流產(chǎn)大于等于3次；妊娠次數(shù)大于等于4次；死胎、死產(chǎn)史；此次分娩年齡大于等于35歲或小于16歲。11PPT課件高危

6、兒的家庭監(jiān)測1、嬰兒手腳經(jīng)常有“打挺”、“很有力”地屈曲或伸直，活動時感到有阻力；2、滿月后不能豎頭，頭老往后仰；3、3個月不能抬頭；4、4個月手仍緊握不松開，拇指緊貼手掌；5、5個月俯臥位時手臂不能支撐身體；6、6個月扶立時尖足，足跟不能落地；7、7個月不能發(fā)ba、ma音；8、8個月不會坐;9、頭和手頻繁抖動；10、對面前的玩具或?qū)β曇舴磻?yīng)差12PPT課件四、兒童體格生長發(fā)育監(jiān)測與評價生長：是指數(shù)和量的變化，能夠用度量衡測量發(fā)育：是指質(zhì)的變化，是指各組織器官生理功能的變化13PPT課件小兒生長發(fā)育規(guī)律連續(xù)性、非勻速性、階段性 生長的程序：一般規(guī)律(上到下、近到遠、粗到細、低級到高級、簡單到復(fù)

7、雜）個體差異14PPT課件生長發(fā)育監(jiān)測指標-1體重：是身體各組織、器官系統(tǒng)、體液的綜合重量。是最容易獲得、反映兒童生長與近期營養(yǎng)狀況的重要指標。測量方式：3歲臥位法,3歲站立法15PPT課件生長發(fā)育監(jiān)測指標-2身長（高）：反映身體長軸的增長 三歲以下仰臥位量身長，三歲以上站立量身高新生兒平均50cm；1歲75cm；2歲85cm；2-12歲：身高（cm）年齡770（cm）16PPT課件量床測身長17PPT課件生長發(fā)育監(jiān)測指標-3頭圍出生平均34cm6個月42cm1歲cm2歲4cm5歲50cm15歲5458cm接近成人。18PPT課件生長發(fā)育監(jiān)測指標-4胸圍：反映胸廓、胸背部肌肉、皮下脂肪和肺的發(fā)

8、育出生時胸圍頭圍12cm，1歲時胸圍頭圍，1歲至青春前期胸圍超過頭圍的cm數(shù)約等于小兒周歲數(shù)減1。19PPT課件體格生長的評價方法:均數(shù)離差法生長曲線圖評價法標準差比值法指數(shù)法百分位、中位數(shù)法20PPT課件生長發(fā)育圖定期監(jiān)測評價生長發(fā)育情況應(yīng)連續(xù)體重增長2個高峰：出生后6月，尤以頭3個月明顯；青春期21PPT課件骨骼的發(fā)育-1囟門：前囟：額骨和頂骨形成的菱形間隙，測量對邊中點連線的距離，最遲18個月閉合后囟：頂骨與枕骨形成的三角形間隙，最遲68周閉合骨縫：34個月閉合囟門早閉：頭小畸形囟門晚閉：腦積水、呆小病、佝僂病、占位性病變前囟飽滿：顱內(nèi)壓增高前囟凹陷：脫水、極度消瘦22PPT課件骨骼的發(fā)

9、育-2脊柱：3個月抬頭時出現(xiàn)頸椎前凸形成頸曲6個月坐是出現(xiàn)胸椎后凸形成胸曲1歲時走路時出現(xiàn)腰椎前凸形成腰曲67歲時由韌帶固定生理彎曲的形成對保持身體的平衡有利23PPT課件骨骼的發(fā)育-3骨化中心：通過X線攝片檢查骨化中心的多少及干骺端融合的情況來測定骨骺的發(fā)育年齡（即骨齡）骨齡是一個 獨立的生長指標，動態(tài)觀察骨齡變化對評價個體生長態(tài)勢及兒童內(nèi)分泌疾病療效有重要意義。兒童時期最常用左手腕部24PPT課件骨骼的發(fā)育-3骨密度是骨質(zhì)量的一個重要標志是了解小兒骨礦含量的有效方法定期檢查有助于預(yù)防鈣質(zhì)的缺乏25PPT課件骨骼的發(fā)育-4牙齒： 萌出時間：早的4個月，晚的可達12個月2歲半乳牙出齊，2歲內(nèi)乳

10、牙數(shù)約為月齡減46出牙順序6歲左右出第一磨牙12歲左右出第二磨牙18歲左右出第三磨牙26PPT課件五、兒童神經(jīng)心理行為神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育運動發(fā)育語言發(fā)育個人社會能力發(fā)育27PPT課件1、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育一月握拳二微笑三四始認媽媽臉五六見人能發(fā)笑七八無意媽媽叫九十學語開心竅一歲能表憎與好歲半模擬興致高二歲能報屎與尿28PPT課件2、兒童神經(jīng)心理行為運動發(fā)育運動發(fā)育的規(guī)律：頭尾（上下）規(guī)律泛化到集中協(xié)調(diào)規(guī)律，由近及遠正反規(guī)律29PPT課件運動發(fā)育一看二聽三抬頭四撐五抓六翻身七爬八坐九扶站一歲小兒會走路一歲扶行歲伴走二歲能跑三爬樓四穿衣裳會跳躍五能畫人與臨摹30PPT課件語言發(fā)育一哭二笑三發(fā)聲四咿五呀六爸媽七

11、八模仿九會意一歲小兒會說話語言發(fā)育進程：發(fā)音階段、理解語言階段、表達語言階段31PPT課件個人與社會能力的發(fā)育是指兒童在生長發(fā)育過程中獲得的自理能力和人際交往能力，是神經(jīng)、心理發(fā)育的綜合表現(xiàn)，與兒童智力發(fā)育、獨立生活能力、社交能力有關(guān)。新生兒已有與成人交往的能力，如對母親聲音、觸摸可引起注視、聽、安靜、愉快的表情；23個月認識父母；34月可對母親的聲音表示愉快；6月開始認生；910月喜歡照鏡子，玩躲貓貓游戲；1218月，能指出自己所需要的東西，模仿大人做事；18月逐漸有自我控制能力，可獨自玩耍等32PPT課件兒童神經(jīng)心理發(fā)育的評價1、篩查性測試2、診斷性測試3、適應(yīng)性行為測試33PPT課件兒童

12、智能(發(fā)育)篩查法與診斷法的區(qū)別篩查法診斷法測驗的目的了解被測兒童發(fā)育程度,將智力發(fā)育有問題的兒童篩查出來.對智力發(fā)育有問題的兒童做全面的評估量表的特點方法簡單設(shè)計嚴謹,方法復(fù)雜測查時間1015分鐘12小時結(jié)果判斷正?；虿徽Ｖ巧袒虬l(fā)育商適用對象正常兒童、高危兒及可能有問題的兒童篩查結(jié)果有問題的兒童、需要早期干預(yù)或科研對象34PPT課件1、篩查性測試NBNA新生兒神經(jīng)行為檢查（NBNA）：適宜年齡是028天適合對象：所有新生兒目的：可了解新生兒的行為能力，有利于早期開發(fā)智力，并能及發(fā)現(xiàn)輕微腦損傷，以便早期干預(yù)，防治傷殘。35PPT課件篩查性測試01歲神經(jīng)運動檢查01歲神經(jīng)運動檢查：適宜年齡：0

13、歲適合對象：所有嬰幼兒目的：通過對視聽反應(yīng)、運動發(fā)育、主動和被動肌張力反射及姿勢的檢查，可以及早發(fā)現(xiàn)運動落后、反射、肌張力和姿勢異常。結(jié)合圍產(chǎn)期歷史、全面體格和智力檢查，可發(fā)現(xiàn)早期腦癱36PPT課件篩查性測試DDST丹佛發(fā)育篩查測驗(DDST)：適宜年齡：06歲適宜對象： 06歲兒童目的：是一種篩查性的智力測驗,是對嬰幼兒尤其是高危兒進行神經(jīng)心理發(fā)育監(jiān)測的常用方法 .測試范圍：包括4個能區(qū):個人-社交、語言能區(qū)、精細運動、大運動。37PPT課件篩查性測試-（PPVT）圖片詞匯測試（PPVT）：適宜年齡是49歲適宜對象：語言障礙、注意力分散或膽小的兒童。 目的：測試兒童聽覺、視覺、知識、推理、綜

14、合分析、注意力及記憶力等，主要側(cè)重于言語能力。屬于一般智力篩查，15分鐘即可完成38PPT課件2、診斷性測試1、格塞爾發(fā)育量表（Gesell）:評價和診斷嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育及功能成熟情況（也稱發(fā)育商） 適宜年齡：1個月至3歲;格塞爾規(guī)定嬰幼兒發(fā)育的關(guān)鍵年齡為4周、16周、28周、40周、52周、18個月、24個月、36個月，把這些年齡階段新出現(xiàn)的行為做為檢查項目與診斷標準。這項檢查具有較強的專業(yè)性，能準確的診斷兒童的發(fā)育水平。39PPT課件診斷性測試2、韋氏學前兒童智力量表（WPPSI）適宜年齡：4歲至6歲半學齡前兒童3、韋氏兒童智力量表WISC-R適宜年齡：6歲至16歲兒童 以上兩項韋氏測試

15、的目的：主要測試兒童一般智力水平、語言和操作水平以及各種具體能力，如知識、計算、記憶、抽象思維、手眼協(xié)調(diào)等。用于智力評估和智力低下兒童的診斷測試。韋氏智力量表是將多種能力集中測驗，可進行多層次能力和特征比較以及智力結(jié)構(gòu)的剖面分析，結(jié)果相對精確。適宜對象：學習困難、學習成績難以提高、注意力不集中、ADHD的兒童40PPT課件3、適應(yīng)性行為測試（SM量表）新生兒行為量表（NBAS）：適用于028新生兒行為發(fā)育水平的評價；嬰兒初中學生社會生活能力量表：適用于6個月15歲兒童社會生活能力的測定兒童行為量表：適用于416歲，篩查兒童的社會能力和行為問題41PPT課件六、營養(yǎng)性疾病的預(yù)防常見的營養(yǎng)性疾?。?/p>

16、 維生素D缺乏 缺鐵性貧血 鋅缺乏癥42PPT課件營養(yǎng)性疾病的預(yù)防-維生素D缺乏1）維生素D缺乏的預(yù)防：圍生期孕母多戶外活動，食用含鈣、磷、維生素D以及其他營養(yǎng)素食物嬰幼兒期預(yù)防的關(guān)鍵在于日光浴與適量維生素D的補充；足月兒出生后兩周開始補充維生素D（400IU/d）至兩歲，多戶外活動檢查方法:X線:拍骨齡片骨密度儀檢測血清骨型堿性磷酸酶測定 （抽血檢查）25羥維生素D測定 43PPT課件營養(yǎng)性疾病的預(yù)防-缺鐵性貧血2）缺鐵性貧血的預(yù)防：缺鐵性貧血是全球最常見的營養(yǎng)素缺乏癥,影響兒童的生長發(fā)育、運動、免疫等功能，嬰幼兒嚴重缺鐵影響認知、學習能力和行為發(fā)育如何預(yù)防：均衡飲食，保證鐵元素的攝入系統(tǒng)化

17、管理兒童每半年查一次血紅蛋白鐵劑補充應(yīng)在HB正常后繼續(xù)補鐵2個月以恢復(fù)機體儲存鐵水平營養(yǎng)性疾病的預(yù)防。檢查方法：血常規(guī)、血清鐵蛋白44PPT課件營養(yǎng)性疾病的預(yù)防-鋅缺乏癥（3）鋅缺乏癥鋅缺乏的危害影響機體蛋白質(zhì)代謝免疫力下降神經(jīng)系統(tǒng)受損食欲下降暗適應(yīng)能力降低如何預(yù)防鋅缺乏加強母親孕期的保健、營養(yǎng)、平衡飲食，攝入富鋅的食物鼓勵母乳喂養(yǎng)年長兒保證充足的乳類食品、動物肝臟、菌類食物45PPT課件七、環(huán)境污染性疾病-高鉛血癥兒童是鉛中毒的高危人群，特別是06歲的兒童兒童消化道、呼吸道鉛的吸收率比成人高510倍兒童較多的手-口動作，易將鉛攝入體內(nèi)兒童單位體重攝入食物較成人更多，通過食物途徑攝入的鉛量也相對較多兒童腎臟排泄鉛的能力低于成人46PPT課件環(huán)境污染性疾病-高鉛血癥如何預(yù)防：勤洗手，勤剪指甲，可簡單預(yù)防鉛攝入清潔兒童玩具減少鉛的暴露 生活于工業(yè)區(qū)的家庭，應(yīng)特別注意家里的衛(wèi)生，食品、食具不宜直接暴露在空氣中避免進食含鉛高的食物，如皮蛋、爆米花等檢查方法：微