第七章 精神科護理技術(shù)-PPT課件

1、第七章 精神科護理技術(shù)目錄第一節(jié) 精神科基礎(chǔ)護理第二節(jié) 精神科整體護理第三節(jié) 精神科危機干預技術(shù)第七章 精神科護理技術(shù)護理的基本內(nèi)容密切觀察病情變化精神病人的一般護理護理的基本技能分級護理特級護理一級護理二級護理三級護理第一節(jié) 精神科基礎(chǔ)護理第七章 精神科護理技術(shù)觀察內(nèi)容一般情況、精神癥狀、心理活動的狀態(tài)、軀體情況、治療情況、藥物反應等。重點觀察病人有無傷人毀物、自殺、自傷、出走等沖動行為。觀察方法直接觀察：觀察日常病人的言行舉止、表情、情緒的變化等間接觀察：主要是通過日記、書信、家屬和他人的敘述間接了解病人第一節(jié) 精神科基礎(chǔ)護理密切觀察病情變化護理的基本內(nèi)容精神病人的一般護理 基礎(chǔ)護理：晨晚

2、間護理、皮膚護理、衣著衛(wèi)生護理、大小便護理等飲食護理：護士要根據(jù)病情給病人適宜、適量的食物，采用合適的進食方式，保證病人良好的營養(yǎng)狀態(tài)睡眠護理：創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境、遵守作息制度、睡眠前避免飲用具有興奮性的飲料、觀察病人睡眠的狀態(tài)安全護理：防范危險性行為，如自傷、自殺、暴力、出走等行為保證醫(yī)囑的執(zhí)行：因病人缺乏自知力，為保證病人得到有效的治療，必須使醫(yī)囑得以執(zhí)行第一節(jié) 精神科基礎(chǔ)護理護理的基本技能 做好病人病情記錄護理記錄是用簡要的文字反映病人病情狀況記錄的內(nèi)容：生命體征、軀體反應、診斷、醫(yī)囑、用藥情況、病情變化及出院時的精神狀況掌握接觸病人的技巧尊重真誠溝通傾聽積極認真傾聽同情理解傾聽的技巧第

3、一節(jié) 精神科基礎(chǔ)護理分級護理 特級護理護理對象 精神病人伴有嚴重軀體疾病，病情危重隨時有生命危險。如心力衰竭、高血壓危象或嚴重外傷等，生活完全不能自理者；有極嚴重的自殺、自傷危險或自殺未遂后果嚴重，生命體征不穩(wěn)定者；腦立體定向手術(shù)后的病人護理要點 設(shè)專人護理，制定護理計劃，嚴密觀察、評估病情，做好護理記錄，如生命體征的變化、準確記錄出入量等。認真做好基礎(chǔ)護理，落實和實施各項治療和護理計劃，嚴防并發(fā)癥，確保病人安全。準備好急救物品和藥品，以備急救的需要第一節(jié) 精神科基礎(chǔ)護理分級護理 一級護理護理對象 指不需要特級護理的重癥病人。如有自傷自殺、傷人毀物、外走、興奮躁動等；或伴有嚴重軀體疾病，或身體

4、極為衰弱需要嚴格臥床休息，生活不能自理的病人；特殊治療需要嚴密評估病情和加強監(jiān)護者，如經(jīng)電休克治療的病人；大劑量應用精神藥物治療或有明顯不良反應的病人；入院一周內(nèi)的病人護理要點安置在重點病室，實施封閉管理，嚴格監(jiān)護，活動不能脫離護士的視野嚴密觀察病情，重點交接班，并做好基礎(chǔ)護理，外出必須有護士陪護，物品由護士管理每天評估病情，做好記錄，病情變化隨時記錄，并報告醫(yī)生及時處理第一節(jié) 精神科基礎(chǔ)護理分級護理 二級護理護理對象 一級護理病人病情好轉(zhuǎn)而且穩(wěn)定，精神癥狀不危害自己和他人，沒有明顯自殺、自傷、傷人毀物等行為，或僅有一般軀體疾病，生活尚能自理或被動自理者護理要點安置在一般病室，半開放式管理生活

5、物品可由病人自行管理定時巡視病室，密切評估病情和治療反應有計劃安排病人參加工娛、體育活動。進行疾病知識的教育，加強心理護理督促和協(xié)助病人進行生活管理，如洗漱、飲食、大小便等每周做一次記錄。還可以根據(jù)醫(yī)囑安排假出院在工作人員陪同下可到室外活動第一節(jié) 精神科基礎(chǔ)護理分級護理 三級護理護理對象 治療后癥狀緩解、病情較穩(wěn)定、等待出院的病人，無自殺、自傷沖動和出走的病人護理要點安置在一般病室，酌情實施開放式管理，物品可自行管理，但需要督促病人進行生活自理在規(guī)定時間內(nèi)自行外出散步；周末可回家或探友評估病情，了解病人出院前的心理狀態(tài)，加強心理護理并幫助解決心理、社會問題對病人進行疾病治療、預防、復發(fā)和社會適

6、應等方面的健康教育每兩周做一次護理記錄，特殊情況隨時記錄第一節(jié) 精神科基礎(chǔ)護理 返回目錄精神科整體護理的概念精神科護理程序【護理評估】【護理診斷】【護理目標】【護理措施】【護理評價】第二節(jié) 精神科整體護理第七章 精神科護理技術(shù)精神科整體護理的概念 臨床精神科系統(tǒng)化整體護理是以病人為中心，以現(xiàn)代護理觀為指導，以護理程序為框架，應用到具體工作和管理的各個環(huán)節(jié)的護理模式。整體護理以護理評估、護理診斷、護理目標、護理措施、護理評價為基礎(chǔ)，充分體現(xiàn)了對病人的綜合、系統(tǒng)、動態(tài)的護理過程 第二節(jié) 精神科整體護理精神科護理程序 【護理評估】評估內(nèi)容基本資料病情療效及不良反應評估方法觀察交談查體記錄注意事項整體

7、性可靠性客觀性安全性第二節(jié) 精神科整體護理精神科護理程序【護理診斷】整理分析資料與確定護理診斷整理分析資料確定護理診斷護理診斷與醫(yī)療診斷的區(qū)別護理診斷的排列順序先重后輕先急后緩第二節(jié) 精神科整體護理精神科護理程序 【護理計劃】 護理計劃是指護士做出了護理診斷和確定了護理目標之后，開出的為達到目標的護理處方。該計劃系統(tǒng)地指導著護士如何進行護理干預，即對存在的問題制定解決的方法。陳述護理問題確定護理目標制定護理措施第二節(jié) 精神科整體護理精神科護理程序 【護理實施】 護理措施是護士應用各種方法和技巧，將已經(jīng)制定的護理計劃付諸實踐，執(zhí)行實施的過程。動態(tài)實施護理目標指導和咨詢記錄護理計劃的執(zhí)行情況第二節(jié)

8、 精神科整體護理精神科護理程序 【護理評價】 不同的病人或同一個病人在不同的時期護理問題都可能不同，所以護士除了對剛?cè)朐旱牟∪诉M行全面評估外，還要根據(jù)病人病情變化，連續(xù)不斷的進行再評估，即評價實施護理目標后病人的反應復審護理目標重新評估健康問題，做出全面判斷第二節(jié) 精神科整體護理 返回目錄自殺的防范與護理暴力行為的防范與護理病人出走的防范與護理其他意外事件的防范與護理第三節(jié) 精神科危機干預技術(shù)第七章 精神科護理技術(shù)自殺的防范與護理自殺是指有意識地傷害自己的身體，達到結(jié)束生命的目的，是病人在生物、心理、社會不正常狀態(tài)下出現(xiàn)的行為 第三節(jié) 精神科危機干預技術(shù)自殺的防范與護理分類自殺意念：指自殺的想

9、法或意向，但無具體的自殺行為自殺意圖：是由于應激障礙無法解決而形成的行為動機自殺威脅：指口頭表達自殺愿望，但無自殺行為自殺未遂：指有自殺的意圖，并有相應的自殺行為,但未造成死亡自殺死亡：可稱為完成自殺或成功自殺第三節(jié) 精神科危機干預技術(shù)自殺的防范與護理 （一）自殺的原因遺傳因素心理社會因素突發(fā)事件精神疾病（二）自殺征兆的評估既往史語言信息行為信息情感信息自殺動機的強度第三節(jié) 精神科危機干預技術(shù)自殺的防范與護理 （三）干預措施自殺的預防醫(yī)護人員團結(jié)合作環(huán)境安全建立良好的護患關(guān)系密切觀察病情制定約束條約軀體治療重建社會支持系統(tǒng) 常見自殺自縊觸電自傷服毒第三節(jié) 精神科危機干預技術(shù)暴力行為的防范與護理

10、暴力行為是由于憤怒、敵意、憎恨、不滿等情緒對他人、自身或其他目標所采取的破壞性攻擊行為，可造成嚴重傷害或危及生命精神病人由于心理活動紊亂，是發(fā)生暴力行為的主要危險人群，多見于精神分裂癥、人格障礙、情感性障礙、腦器質(zhì)性精神障礙、精神活性物質(zhì)依賴等第三節(jié) 精神科危機干預技術(shù)暴力行為的防范與護理（一）相關(guān)因素精神疾病 癲癇 器質(zhì)性精神障礙 精神發(fā)育遲滯心理因素社會因素第三節(jié) 精神科危機干預技術(shù)暴力行為的防范與護理 （二）暴力行為發(fā)生的征兆行為情感意識狀態(tài)第三節(jié) 精神科危機干預技術(shù)暴力行為的防范與護理（三）護理措施暴力行為的預防環(huán)境管理良好的溝通病人的教育藥物治療暴力行為發(fā)生時的處理控制局面解除危險品

11、約束與隔離第三節(jié) 精神科危機干預技術(shù)病人出走的防范與護理病人出走是指病人在住院期間，沒有得到醫(yī)生的同意而私自離開醫(yī)院的行為。病人出走會導致治療中斷，可能造成自己受傷或傷害他人，也可能因為走失而產(chǎn)生各種意外事件，而造成嚴重后果 第三節(jié) 精神科危機干預技術(shù)病人出走的防范與護理 （一）出走原因住院環(huán)境精神癥狀（二）出走危險性的評估有出走行為歷史有明顯的幻覺、妄想不愿住院或強迫住院的病人強烈思念親人急于回家的病人對住院和治療恐懼不適應住院環(huán)境缺乏自知力 出走病人的行為表現(xiàn)第三節(jié) 精神科危機干預技術(shù)病人出走的防范與護理（三）護理措施出走的預防安全管理豐富住院生活加強溝通關(guān)心病人出走后的處理要沉著、冷靜、

12、組織尋找通知其他人員和家屬，積極配合找到后要做好病人的醫(yī)療和心理安撫工作第三節(jié) 精神科危機干預技術(shù)其他意外事件的防范與護理-噎食的防范與護理 噎食是指食物堵塞咽喉部或卡在食道的第一狹窄部，甚至誤入氣管，導致窒息 第三節(jié) 精神科危機干預技術(shù)其他意外事件的防范與護理-噎食的防范與護理 1.相關(guān)因素服用抗精神病藥物發(fā)生錐體外系不良反應，抑制吞咽反射所致。患有腦器質(zhì)性疾病如帕金森綜合征，吞咽反應遲鈍，如果搶食或進食過急會發(fā)生噎食。癲癇病人進食時發(fā)作或意識不清狀態(tài)下也會引起噎食第三節(jié) 精神科危機干預技術(shù)其他意外事件的防范與護理-噎食的防范與護理 2.噎食表現(xiàn)： 噎食輕者表現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、面色青紫、雙眼

13、直瞪等； 重者意識喪失、大小便失禁、四肢發(fā)涼、呼吸心跳停止第三節(jié) 精神科危機干預技術(shù)其他意外事件的防范與護理-噎食的防范與護理 3.護理措施噎食預防吞咽困難的病人要給與軟食、半流食，避免帶刺、帶骨的飲食加強飲食期間的護理，有專人守護進食或協(xié)助進食，避免病人搶食、暴飲暴食，糾正不良的進食習慣噎食發(fā)生后處理立即清除口咽部的食物保持呼吸道通暢心肺復蘇第三節(jié) 精神科危機干預技術(shù)其他意外事件的防范與護理-吞食異物的防范與護理吞食異物是指病人吞食食物之外的其他物體。吞食的異物如戒指、別針、刀片、玻璃片、體溫表、筷子、布片、塑料、棉絮等 第三節(jié) 精神科危機干預技術(shù)其他意外事件的防范與護理-吞食異物的防范與護理1.相關(guān)因素： 精神病人吞食異物可能是由于思維障礙引起的，也可能是一種自殺的手段2.吞食異物的表現(xiàn)： 吞食銳器可致胃腸出血 吞食纖維織物可引起腸梗阻 吞食塑料則可引起中毒第三節(jié) 精神科危機干預技術(shù)其他意外事件的防范與護理-吞食異物的防范與護理3.護理措施吞食異物的預防加強防范不要指責病人耐心向病人說明吞食異物的后果吞食異物后的處理冷靜勸慰病人，穩(wěn)定情緒盡快給病人食用富含纖維的蔬菜促進胃腸蠕動排除異物異物較大，應采用外科手術(shù)取出密切評估病人的生命體征第三節(jié) 精神科危機干預技術(shù)其他意外事件的防范與護理-木僵病人的護理木僵為嚴重的精神運動性抑制，指動作、行為和