執(zhí)業(yè)藥師資格考試藥學(xué)綜合知識與技能真題匯總pdf版

1、執(zhí)業(yè)藥師資格考試藥學(xué)綜合知識與技能真題匯總pdf版1.藥師需要主動向患者提供咨詢的情況不包括（ ）。A.使用需要進行血藥濃度監(jiān)測（TDM）的患者B.患者使用劑量明確，療效確切的非處方藥時C.當(dāng)同一種藥品有多種適應(yīng)證或用法用量復(fù)雜時D.患者所用藥品近期藥品說明書有修改時E.患者所用藥品近期發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)時【答案】:B【解析】:藥師應(yīng)主動向患者提供咨詢的幾種情況：患者同時使用2種或2種以上含同一成分的藥品時；或合并用藥較多時；本次所開藥品與原患慢性病沖突時。當(dāng)患者用藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)時；或既往有不良反應(yīng)史。當(dāng)患者依從性不好時；或患者認(rèn)為療效不理想時或劑量不足以有效時。如病情需要，處方中藥品超適應(yīng)證

2、、劑量超過規(guī)定劑量時（需醫(yī)師、藥師雙簽字確認(rèn)）。處方中用法用量與說明書不一致時。患者正在使用的藥物中有配伍禁忌或配伍不當(dāng)時（如有明顯配伍禁忌，應(yīng)第一時間聯(lián)系醫(yī)師以避免糾紛的發(fā)生）。需要進行血藥濃度監(jiān)測（TDM）的患者。近期藥品說明書有修改（如商品名、適應(yīng)證、禁忌證、劑量、有效期、貯存條件、藥品不良反應(yīng)）?；颊咚玫乃幤方诎l(fā)現(xiàn)嚴(yán)重或罕見的不良反應(yīng)。使用麻醉藥品、精神藥品的患者；或應(yīng)用特殊藥物（抗生素、抗真菌藥、抗凝血藥、抗腫瘤藥、雙膦酸鹽、鎮(zhèn)靜催眠藥、抗精神病藥等）；特殊劑型（緩控釋制劑、透皮制劑、吸入劑）者。當(dāng)同一種藥品有多種適應(yīng)證或用法用量復(fù)雜時。藥品被重新分裝，而包裝的標(biāo)識物不清晰時。使

3、用需特殊貯存條件的藥品時，或使用臨近有效期藥品時。2.絕經(jīng)激素治療（MHT）應(yīng)禁用的人群是（ ）。A.合并輕度高血壓的患者B.合并高膽固醇血癥的患者C.6個月內(nèi)有靜脈血栓栓塞性疾病史的患者D.甲狀腺切除術(shù)后的患者E.合并骨質(zhì)疏松癥的患者【答案】:C【解析】:有靜脈血栓栓塞史的婦女應(yīng)慎用口服MHT。有潛在或已證實有靜脈栓塞和卒中危險因素的婦女，在應(yīng)用MHT前應(yīng)進行個體化咨詢。對于這些婦女，應(yīng)選擇非口服途徑的MHT。3.缺血性腦卒中的二級預(yù)防用藥中不包括（ ）。A.依達拉奉B.阿司匹林C.阿托伐他汀D.纈沙坦E.氯吡格雷【答案】:A【解析】:依達拉奉用于改善急性腦梗塞所致的神經(jīng)癥狀、日常生活活動能

4、力和功能障礙，不能用于缺血性腦卒中的二級預(yù)防。4.下列藥物中服用后可在乳汁中分泌較多的是（ ）。A.青霉素GB.頭孢呋辛C.華法林D.地西泮E.氨芐西林【答案】:D【解析】:脂溶性高的藥物易分布到乳汁中，但母乳中分布的藥量不會超過母體攝取量的1%2%。如地西泮脂溶性較強，可分布到乳汁中，哺乳期婦女應(yīng)避免使用。5.唑吡坦和哪種藥物聯(lián)用可以快速緩解失眠癥狀，同時協(xié)同改善抑郁和焦慮癥狀？（ ）A.阿米替林B.帕羅西汀C.文拉法辛D.米氮平E.曲唑酮【答案】:B【解析】:抗抑郁藥物與BZRAs聯(lián)合應(yīng)用：唑吡坦和帕羅西汀聯(lián)用可以快速緩解失眠癥狀，同時協(xié)同改善抑郁和焦慮癥狀。6.（共用備選答案）A.尼爾雌

5、醇B.阿侖膦酸鈉C.氫氯噻嗪D.尿促性素E.苯妥英鈉(1)對絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥者在維生素D和鈣制劑治療基礎(chǔ)上，可聯(lián)合選用（ ）?！敬鸢浮?A【解析】:在鈣制劑維生素D基礎(chǔ)上，聯(lián)合雌激素或選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑治療是防治女性絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的有效措施。A項，尼爾雌醇為雌激素類藥。(2)對老年性骨質(zhì)疏松癥者在維生素D和鈣制劑治療基礎(chǔ)上，可聯(lián)合選用（ ）。【答案】:B【解析】:老年性骨質(zhì)疏松癥可選擇鈣制劑、維生素D和一種骨吸收抑制劑（雙膦酸鹽尤其是阿侖膦酸鈉）的“三聯(lián)藥物”治療方案。7.加速毒物排出體外的方法有（ ）。A.導(dǎo)瀉B.洗腸C.利尿D.血液凈化E.吸氧【答案】:A|B|C|D【解析】:加速毒

6、物排泄，減少吸收的方法包括：導(dǎo)瀉：一般用硫酸鈉或硫酸鎂1530g溶解于200ml水中內(nèi)服導(dǎo)瀉，以硫酸鈉較為常用；洗腸：一般用1%微溫鹽水、1%肥皂水或清水，或?qū)⑺幱锰考佑谙茨c液中，以加速毒物吸附后排出；利尿：靜脈補液后，靜注呋塞米2040mg，也可選用其他利尿劑；血液凈化：主要有血液透析、腹膜透析、血液灌注、血液濾過和血漿置換等。8.（共用備選答案）A.140/90mmHgB.130/80mmHgC.150/90mmHgD.收縮壓控制在120140mmHgE.舒張壓控制在90100mmHg(1)CKD患者降壓總體目標(biāo)為（ ）?！敬鸢浮?A【解析】:根據(jù)中國腎性高血壓管理指南2016版，CKD患

7、者降壓總體目標(biāo)：140/90mmHg。(2)CKD患者合并白蛋白尿降壓目標(biāo)為（ ）?！敬鸢浮?B【解析】:根據(jù)中國腎性高血壓管理指南2016版，合并白蛋白尿（30300mg/d或更高），血壓應(yīng)控制在130/80mmHg。(3)CKD患者中60歲以上老年降壓目標(biāo)為（ ）?！敬鸢浮?C【解析】:根據(jù)中國腎性高血壓管理指南2016版，60歲以上老年人，降壓目標(biāo)應(yīng)150/90mmHg，同時避免血壓130/60mmHg。(4)CKD患者中透析后患者降壓目標(biāo)為（ ）?！敬鸢浮?D【解析】:根據(jù)中國腎性高血壓管理指南2016版，透析后患者收縮壓靶目標(biāo)為120140mmHg。9.正確表示“限定日劑量”的縮寫是

8、（ ）。A.DDAB.DDDC.TDMD.DDSE.DDT【答案】:B【解析】:限定日劑量（DDD），是指某一特定藥物為治療主要適應(yīng)證而設(shè)定的用于成人的平均日劑量。10.（共用備選答案）A.雷尼替丁B.奧美拉唑C.阿米替林D.度洛西汀E.氟西汀(1)屬于5-羥色胺再攝取抑制劑的藥品是（ ）。【答案】:E【解析】:5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs）是指可以抑制突觸前5-HT能神經(jīng)末梢對5-HT的再攝取的藥物，主要包括氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普蘭、艾司西酞普蘭。(2)屬于5-羥色胺及去甲腎上腺素再攝取抑制劑的藥品是（ ）?！敬鸢浮?D【解析】:5-羥色胺及去甲腎上腺素再攝取抑制劑

9、（SNRI）主要有文拉法辛和度洛西汀。其中度洛西汀禁用于對該藥過敏、未經(jīng)治療的閉角型青光眼患者。(3)屬于三環(huán)類抗抑郁藥的是（ ）?！敬鸢浮?C【解析】:三環(huán)類抗抑郁藥主要包括丙咪嗪、阿米替林、氯米帕明、多塞平及四環(huán)類馬普替林，它是典型的抗抑郁藥。11.（共用備選答案）A.敏感化作用，藥品不良反應(yīng)增加B.降低抗藥性，療效增加C.拮抗作用，藥品不良反應(yīng)增加D.增加靶器官藥物濃度，藥品不良反應(yīng)減少E.拮抗作用，藥品不良反應(yīng)減少(1)患者，男，62歲，臨床使用青蒿素和乙胺嘧啶聯(lián)合治療瘧疾，產(chǎn)生的藥物相互作用屬于（ ）?！敬鸢浮?B【解析】:抗瘧藥青蒿素可誘發(fā)抗藥性，與乙胺嘧啶、磺胺多辛聯(lián)合應(yīng)用可延緩

10、抗藥性的產(chǎn)生，以增加療效。(2)患者，男，71歲，因高血壓、心力衰竭給予氫氯噻嗪、地高辛等治療，產(chǎn)生的藥物相互作用屬于（ ）。【答案】:A【解析】:氫氯噻嗪屬于排鉀利尿劑，可使血漿鉀離子濃度降低，從而使心臟對強心苷類藥如地高辛敏感化，容易發(fā)生心律失常。(3)患者，男，82歲，診斷為帕金森病，給予左旋多巴聯(lián)合卡比多巴治療，產(chǎn)生的藥物相互作用屬于（ ）?！敬鸢浮?D【解析】:芐絲肼或卡比多巴為芳香氨基酸類脫羧酶抑制劑，可抑制外周左旋多巴脫羧轉(zhuǎn)化為多巴胺的過程，使循環(huán)中左旋多巴含量增高，從而進入腦中的多巴胺量也隨之增多。與左旋多巴合用時，可提高左旋多巴的血藥濃度，增加進入腦組織的量，延長其半衰期，并

11、可減少左旋多巴的用量，并降低外周性心血管系統(tǒng)的不良反應(yīng)。12.多數(shù)抗腫瘤藥物在殺死腫瘤細(xì)胞的同時，也能殺死正常細(xì)胞，這主要是由于藥物的（ ）。A.敏感性不高B.特異性不高C.選擇性不高D.親和力不高E.最大效應(yīng)不高【答案】:C【解析】:某些藥物缺乏高度的選擇性，可產(chǎn)生與治療目的無關(guān)的藥理作用，導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生。如抗腫瘤藥物在殺死腫瘤細(xì)胞的同時，也可殺傷宿主的正常細(xì)胞。13.伴有神經(jīng)癥狀的巨幼細(xì)胞性貧血患者，在補充葉酸的基礎(chǔ)上，還應(yīng)補充（ ）。A.維生素B1B.維生素B2C.維生素B4D.維生素B6E.維生素B12【答案】:E【解析】:葉酸服后可迅速糾正巨幼細(xì)胞貧血的異?，F(xiàn)象，改善貧血，但不能

12、阻止因維生素B12缺乏所致的神經(jīng)損害，且若仍大劑量服用葉酸，由于造血旺盛而消耗維生素B12，則可進一步降低血清維生素B12含量，反使神經(jīng)損害向不可逆方向發(fā)展。宜同時并服維生素B12，以改善神經(jīng)癥狀。14.藥學(xué)服務(wù)的對象是廣大公眾，其中尤為重要的人群包括（ ）。A.用藥周期長的慢性病患者B.用藥后出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)者C.應(yīng)用特殊劑型、特殊給藥途徑者D.肝腎功能不全者E.用藥效果良好者【答案】:A|B|C|D【解析】:藥學(xué)服務(wù)對象是廣大公眾，包括患者及家屬、醫(yī)護人員和衛(wèi)生工作者、藥品消費者和健康人群。其中尤為重要的人群包括：用藥周期長的慢性病患者，或需長期或終生用藥者；病情和用藥復(fù)雜，患有多種疾病，

13、需同時合并應(yīng)用多種藥品者；特殊人群，如特殊體質(zhì)者、肝腎功能不全者、過敏體質(zhì)者、小兒、老年人、妊娠及哺乳期婦女、血液透析者、聽障、視障人士等；用藥效果不佳，需要重新選擇藥品或調(diào)整用藥方案、劑量、方法者；用藥后易出現(xiàn)明顯的藥品不良反應(yīng)者；應(yīng)用特殊劑型、特殊給藥途徑者；藥物治療窗窄需做監(jiān)測者。15.以下關(guān)于胃食管反流病的用藥注意事項，敘述錯誤的是（ ）。A.長期服用抑酸劑，可引起骨質(zhì)疏松和脆性骨折B.RE患者治療以促動力劑為主C.多潘立酮（嗎丁啉）可能引起心臟相關(guān)風(fēng)險，建議限制使用D.慢性咽炎需要至少抑酸治療36個月方能見效E.長期服用抑酸藥物可能增加胃癌發(fā)生的風(fēng)險【答案】:B【解析】:胃食管反流病

14、用藥注意事項：警惕長期服用抑酸劑帶來的不良反應(yīng)，如降低鈣吸收，引起骨質(zhì)疏松和脆性骨折，社區(qū)獲得性肺炎，腸道感染，維生素B12和維生素C吸收障礙；RE患者治療以抑酸治療為主，且強度和時間超過消化性潰瘍，促動力劑不能起到治療作用；多潘立酮（嗎丁啉）可能引起心臟相關(guān)風(fēng)險，建議限制使用；慢性咽炎則需要至少抑酸治療36個月方能見效，要充分考慮長期抑酸劑治療的不良反應(yīng)；長期服用抑酸藥物可能增加胃癌發(fā)生的風(fēng)險。16.（共用備選答案）A.血尿酸和肌酐升高B.呼吸窘迫綜合征C.肝壞死D.深靜脈血栓形成E.骨質(zhì)疏松癥(1)胺碘酮偶致的不良反應(yīng)是（ ）?！敬鸢浮?B【解析】:肺損害是胺碘酮最重要的不良反應(yīng)，胺碘酮肺

15、毒性的表現(xiàn)從輕度亞急性表現(xiàn)到快速進展為致命性的呼吸窘迫綜合征不等。(2)環(huán)孢素所致嚴(yán)重的不良反應(yīng)是（ ）?！敬鸢浮?A【解析】:環(huán)孢素不良反應(yīng)包括腎毒性、高尿酸血癥可致痛風(fēng)惡化和高膽固醇血癥等，血肌酐濃度升高。(3)肝素長期應(yīng)用所致嚴(yán)重的不良反應(yīng)是（ ）。【答案】:E【解析】:連續(xù)應(yīng)用肝素36月，可引起骨質(zhì)疏松，產(chǎn)生自發(fā)性骨折。肝素也可引起皮疹、藥熱等過敏反應(yīng)。肝、腎功能不全，有出血傾向、消化性潰瘍、嚴(yán)重高血壓患者、孕婦都禁用。(4)對乙酰氨基酚大量應(yīng)用所致的不良反應(yīng)是（ ）?！敬鸢浮?C【解析】:對乙酰氨基酚是非甾體抗炎藥，大量攝入時可導(dǎo)致嚴(yán)重肝臟損傷，以肝壞死多見。17.駕駛員患過敏疾病時

16、可選用的藥物是（ ）。A.氯雷他定B.苯海拉明C.異丙嗪D.氯苯那敏E.賽庚啶【答案】:A【解析】:駕駛員過敏時應(yīng)盡量選用對中樞神經(jīng)抑制作用小的抗過敏藥，如咪唑斯汀、氯雷他定、地洛他定等。18.痛風(fēng)緩解期宜選用的治療藥物是（ ）。A.苯溴馬隆B.阿司匹林C.秋水仙堿D.潑尼松E.雙氯芬酸鈉【答案】:A【解析】:痛風(fēng)緩解期應(yīng)使用促進尿酸排泄藥或抑制尿酸生成藥，以控制血中尿酸水平，預(yù)防急性關(guān)節(jié)炎復(fù)發(fā)，減少尿酸結(jié)石所致的關(guān)節(jié)骨破壞、腎結(jié)石形成。A項，苯溴馬隆屬于促進尿酸排泄藥，故痛風(fēng)緩解期可選用。19.（共用備選答案）A.尿酸堿度增高B.尿酸酸度降低C.尿蛋白檢測陽性D.尿膽紅素檢測陽性E.尿葡萄糖

17、檢測陽性(1)急性黃疸型肝炎等可引起（ ）?！敬鸢浮?D【解析】:尿膽紅素檢測僅作為黃疸實驗室鑒別的一個項目，實際應(yīng)用時，尚需與血清膽紅素、尿膽原、糞膽原等檢測結(jié)果一起綜合分析。尿膽紅素陽性通常提示：急性黃疸型肝炎、膽汁淤積性黃疸。而尿膽原陽性多見于肝細(xì)胞性黃疸和溶血性黃疸。(2)腎小球腎炎、腎病綜合征可引起（ ）?！敬鸢浮?C【解析】:腎小球性蛋白尿由各種原因?qū)е履I小球基底膜通透性及電荷屏障受損，血漿蛋白大量濾入原尿，超過腎小管重吸收能力所引起。見于腎小球腎炎、腎病綜合征、腎腫瘤等。(3)甲狀腺功能亢進癥、垂體前葉功能亢進癥可引起（ ）?！敬鸢浮?E【解析】:血糖增高性糖尿：糖代謝紊亂、甲狀

18、腺功能亢進癥、垂體前葉功能亢進癥、嗜鉻細(xì)胞瘤均可引起血糖增高性糖尿。(4)代謝性或呼吸性堿中毒（ ）?！敬鸢浮?A【解析】:尿pH增高：疾病代謝性或呼吸性堿中毒、感染性膀胱炎、腎小管性酸中毒；藥物應(yīng)用堿性藥物，如碳酸氫鈉、碳酸鉀、氨丁三醇等，使尿pH增高。20.下列關(guān)于腎功能不全患者給藥方案調(diào)整的方法，錯誤的是（ ）。A.腎功能不全者首選肝膽代謝和排泄的藥物B.腎功能不全而肝功能正常者，可選用雙通道（肝腎）消除的藥物C.腎功能不全又必須使用明顯腎毒性的藥物時，可以延長給藥間隔或減少給藥劑量D.腎功能不全又必須使用明顯腎毒性的藥物時，可以同時服用碳酸氫鈉來堿化尿液，以促進藥物排泄，防止藥源性疾病

19、E.使用治療窗窄的藥物，應(yīng)進行血藥濃度監(jiān)測，實行個體化給藥方案【答案】:D【解析】:腎功能不全患者用藥原則：明確診斷，合理用藥；避免或減少使用腎毒性大的藥物；注意藥物相互作用，特別應(yīng)避免與有腎毒性的藥物合用；腎功能不全而肝功能正常者可選用雙通道（肝腎）消除的藥物；根據(jù)腎功能情況調(diào)整用藥劑量和給藥間隔時間，必要時進行治療藥物監(jiān)測（TDM），設(shè)計個體化給藥方案。D項，當(dāng)腎功能不全者必須使用主要經(jīng)腎臟排泄具有明顯的腎毒性藥物時，應(yīng)按腎功能損害程度嚴(yán)格調(diào)整劑量，有條件的可作血藥濃度監(jiān)測，實行個體化給藥。21.（共用題干）患者，女，40歲。突然發(fā)冷、高熱、伴腰痛，尿頻、尿急、尿痛。腎區(qū)有壓痛及叩擊痛。體

20、溫40度，尿蛋白（）。鏡檢：白細(xì)胞成堆，白細(xì)胞管型可見，腎功能正常，中段尿培養(yǎng)有大腸埃希菌，菌落計數(shù)109/ml。(1)最可能的診斷為（ ）。A.尿失禁B.下尿路癥狀C.尿道炎D.膀胱炎E.急性腎盂腎炎【答案】:E【解析】:急性腎盂腎炎，通常起病急，在全身癥狀出現(xiàn)的同時會伴有泌尿系統(tǒng)癥狀，體格檢查中會發(fā)現(xiàn)一側(cè)或兩側(cè)肋脊角或輸尿管點壓痛和腎區(qū)叩擊痛等癥狀。實驗室檢查常有血白細(xì)胞計數(shù)升高等細(xì)菌感染表現(xiàn)。此題患者符合此癥狀，故診斷為急性腎盂腎炎。(2)病情較輕者可選用的藥物為（ ）。A.奧昔布寧B.托特羅定C.氧氟沙星D.氨芐西林E.頭孢噻肟鈉【答案】:C【解析】:腎盂腎炎病情較輕者可在門診口服藥物

21、治療1014日，通常90%可治愈。常用藥物有喹諾酮類（氧氟沙星，環(huán)丙沙星）、半合成青霉素類（阿莫西林）、頭孢菌素類（頭孢呋辛）等。22.濃度為1ppm的鉛溶液系指（ ）。A.鉛含量為百分之一的溶液B.鉛含量為千百分之一的溶液C.鉛含量為萬分之一的溶液D.鉛含量為十萬分之一的溶液E.鉛含量為百萬分之一的溶液【答案】:E【解析】:百萬分濃度（ppm）系指1百萬份重量的溶液中所含有溶質(zhì)的重量份數(shù)，表示的是溶液濃度，如1ppm即表示百萬分之一的濃度。23.輕中型潰瘍性結(jié)腸炎治療的首選藥物是（ ）。A.腎上腺皮質(zhì)激素B.氨基水楊酸制劑C.免疫抑制劑D.抗生素E.乳酸桿菌制劑【答案】:B【解析】:氨基水楊

22、酸類藥物適用于潰瘍性結(jié)腸炎活動期的誘導(dǎo)緩解和緩解期的維持治療，是輕、中型潰瘍性結(jié)腸炎治療的主要藥物，也用于激素誘導(dǎo)緩解后的維持治療。24.（共用備選答案）A.絕經(jīng)過渡期的婦女B.已切除子宮的婦女C.有完整子宮，仍希望有月經(jīng)樣出血的婦女D.雄激素對抗治療E.有完整子宮、絕經(jīng)后期不希望有月經(jīng)樣出血的婦女(1)單純雌激素補充治療適用于（ ）?！敬鸢浮?B【解析】:單純雌激素補充治療適用于已切除子宮的婦女。結(jié)合雌激素0.30.625mg/d或戊酸雌二醇片0.52mg/d或半水合雌二醇貼每7日1/21貼（經(jīng)皮），連續(xù)應(yīng)用。(2)雌孕激素序貫用藥適用于（ ）。【答案】:C【解析】:雌孕激素序貫用藥適用于有

23、完整子宮、圍絕經(jīng)期或絕經(jīng)后期仍希望有月經(jīng)樣出血的婦女。(3)單純孕激素補充治療適用于（ ）。【答案】:A【解析】:單純孕激素補充治療適用于絕經(jīng)過渡期，調(diào)整卵巢功能衰退過程中出現(xiàn)的月經(jīng)問題。(4)雌孕激素連續(xù)聯(lián)合用藥適用于（ ）?！敬鸢浮?E【解析】:雌孕激素連續(xù)聯(lián)合用藥適用于有完整子宮、絕經(jīng)后期不希望有月經(jīng)樣出血的婦女?？刹捎妹咳沾萍に兀诜蚪?jīng)皮）加孕激素，連續(xù)給藥；也可采用復(fù)方制劑如雌二醇-屈螺酮片，1片/天，連續(xù)給藥。25.常用治療腹瀉的藥物，不包括（ ）。A.雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片B.小檗堿片C.阿昔洛韋D.蒙脫石散E.乳果糖口服液【答案】:E【解析】:E項，乳果糖口服液是治療便秘的

24、常用藥。ABCD四項，為治療腹瀉的處方藥和非處方藥。26.中華人民共和國藥典臨床用藥須知中規(guī)定必須做皮膚敏感試驗的藥物是（ ）。A.青霉素鈉注射劑B.魚肝油酸鈉注射劑C.細(xì)胞色素C注射劑D.鏈霉素注射劑E.頭孢菌素類注射劑【答案】:A|B|C【解析】:ABC三項，所有抗毒素、血清、半合成青霉素、青霉素或頭孢菌素類、-內(nèi)酰胺酶抑制劑的復(fù)方制劑、魚肝油酸鈉注射劑、細(xì)胞色素C注射劑均應(yīng)按說明書要求做皮膚試驗。D項，鏈霉素的皮試陽性率低，與臨床上發(fā)生過敏反應(yīng)的符合率也不高。E項，一般情況下頭孢菌素注射液不要求皮試，只有頭孢菌素類的復(fù)方制劑才要求做皮試。27.（共用備選答案）A.葡萄糖酸鋅B.維A酸C.

25、維A酸克林霉素磷酸酯D.阿達帕林E.異維A酸(1)輕、中度尋常型痤瘡選用的藥物是（ ）?！敬鸢浮?B【解析】:外用維A酸類藥物可作為輕度痤瘡的單獨一線用藥，中度痤瘡的聯(lián)合用藥以及痤瘡維持治療的首選。常用藥物包括第一代的全反式維A酸和異維A酸及第三代維A酸類藥物阿達帕林與他扎羅汀。阿達帕林具有更好的耐受性，目前通常作為一線選擇。(2)炎癥突出的輕、中度痤瘡選用的藥物是（ ）。【答案】:C【解析】:炎癥反應(yīng)嚴(yán)重的重度痤瘡患者早期可先使用抗菌藥物，再序貫使用口服維A酸類藥物，或維A藥酸類藥物療效不明顯時可改用抗菌藥物治療。常用外用抗生素包括四環(huán)素類、紅霉素、林可霉素及其衍生物克林霉素、氯霉素、氯潔霉

26、素及夫西地酸等。28.典型潰瘍性結(jié)腸炎患者大便的特點是（ ）。A.黏液膿血便B.黏液便C.蛋花湯樣便D.糊狀便E.稀水樣便【答案】:A【解析】:黏液膿血便是潰瘍性結(jié)腸炎最常見的癥狀，是本病活動期的重要表現(xiàn)。大便次數(shù)及便血的程度反映病情輕重。29.患者，男，65歲，高血壓病史6年，血同型半胱氨酸濃度增高，長期堅持服用苯磺酸氨氯地平10mg qd。藥師應(yīng)建議患者在控制血壓140/90mmHg的前提下，需加服（ ）。A.維生素C、煙酸B.葉酸、維生素B6以及維生素B12C.阿司匹林、雙嘧達莫D.華法林、維生素KE.肝素、魚精蛋白【答案】:B【解析】:高同型半胱氨酸血癥可增加腦卒中的風(fēng)險，對近期發(fā)生缺

27、血性腦卒中或TIA且血同型半胱氨酸輕至中度增高的患者，補充葉酸、維生素B6以及維生素B12可降低血同型半胱氨酸水平。30.（共用備選答案）A.普通處方B.急診處方C.兒科處方D.麻醉藥品和第一類精神藥品處方E.第二類精神藥品處方(1)白色處方（右上角無標(biāo)識）作為（ ）?！敬鸢浮?A(2)淡黃色處方作為（ ）。【答案】:B(3)淡紅色處方作為（ ）。【答案】:D【解析】:處方管理辦法將處方分為麻醉藥品處方、急診處方、兒科處方、普通處方等。印刷用紙根據(jù)實際需要用顏色區(qū)分，并在處方右上角以文字注明。普通處方的印刷用紙為白色。急診處方印刷用紙為淡黃色，右上角標(biāo)注“急診”。兒科處方印刷用紙為淡綠色，右上

28、角標(biāo)注“兒科”。麻醉藥品和第一類精神藥品處方印刷用紙為淡紅色，右上角標(biāo)注“麻、精一”。第二類精神藥品處方印刷用紙為白色，右上角標(biāo)注“精二”。31.由于沒有藥物依賴性，也不會產(chǎn)生階段癥狀，已獲準(zhǔn)長期使用治療睡眠的褪黑素受體激動劑是（ ）。A.地西泮B.佐匹克隆C.唑吡坦D.雷美爾通E.米氮平【答案】:D【解析】:褪黑素受體激動劑包括雷美爾通、阿戈美拉汀等。雷美爾通是目前臨床使用的褪黑素受體MT1和MT2激動劑，可縮短睡眠潛伏期、提高睡眠效率、增加總睡眠時間，可用于治療以入睡困難為主訴的失眠以及晝夜節(jié)律失調(diào)性睡眠障礙；由于沒有藥物依賴性，也不會產(chǎn)生戒斷癥狀，已獲準(zhǔn)長期使用治療失眠。32.（共用備選

29、答案）A.鏈霉素B.氯霉素C.左炔諾孕酮D.依那普利E.復(fù)方磺胺甲噁唑(1)可使乳兒出現(xiàn)易激惹、尖叫、驚厥等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀哺乳期婦女不宜選用的藥物是（ ）?！敬鸢浮?C【解析】:口服避孕藥因含雌、孕激素（如左炔諾孕酮），可分泌至乳汁中，降低乳汁中吡哆醇含量，使乳兒出現(xiàn)易激惹、尖叫、驚厥等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，男嬰則出現(xiàn)乳房增大，所以哺乳期婦女不宜選用。(2)可引起新生兒黃疸，哺乳期婦女不宜選用的藥物是（ ）。【答案】:E【解析】:磺胺類藥物可導(dǎo)致新生兒黃疸，哺乳期婦女不宜選用。33.患者，女，58歲，有2型糖尿病史，因頭疼、頭暈就診，體征和實驗室檢查：餐前血糖7.8mmol/L，餐后血糖11.2mmol

30、/L，糖化血紅蛋白（HbA1C）8.8%，血壓166/96mmHg，蛋白尿1g/24h，推薦在降糖的基礎(chǔ)上，合并選用（ ）。A.美托洛爾B.氫氯噻嗪C.卡維地洛D.賴諾普利E.氯吡格雷【答案】:D【解析】:首先由檢查指標(biāo)判斷該患者為高血壓與糖尿病合并病癥，再根據(jù)高血壓合并用藥情況用藥，在降糖的基礎(chǔ)上加用ACEI類藥物，可起降壓、保護腎臟、減少蛋白尿的作用。34.影響氯吡格雷的肝酶（CYP2C19）代謝，從而降低氯吡格雷抗血小板作用的藥物是（ ）。A.奧美拉唑B.阿米替林C.非諾貝特D.普萘洛爾E.吲達帕胺【答案】:A【解析】:奧美拉唑既是CYP2C19的底物，又是CYP2C19的強抑制劑，與氯

31、吡格雷同服可抑制后者的生物轉(zhuǎn)化（抑制后者活性代謝物的形成），繼而降低抗血小板聚集、阻止血栓形成的作用。35.（共用備選答案）A.低精蛋白胰島素注射劑B.脂肪乳C.利福平片D.胰酶片E.巴曲酶注射劑(1)需密閉，控制溫度，保存中不能受潮的藥品是（ ）?！敬鸢浮?D【解析】:胰酶片屬于消化系統(tǒng)用藥，易受濕度影響而變質(zhì)，一般用玻璃瓶軟木塞塞緊、蠟封、外加螺旋蓋蓋緊，并控制濕度和溫度等。(2)需在5以下、遮光保存，并避免凍結(jié)的藥品是（ ）?！敬鸢浮?E【解析】:巴曲酶屬于抗凝藥，需在冷處貯存，遮光、在5下保存，同時應(yīng)避免凍結(jié)。(3)需在210冷處保存，并避免凍結(jié)的藥品是（ ）?！敬鸢浮?A【解析】:低

32、精蛋白胰島素屬于胰島素制劑，需在冷處貯存，但不宜冷凍。36.計算小兒用藥劑量可選用下列哪些方法？（ ）A.根據(jù)小兒身高計算B.根據(jù)小兒體重計算C.一般為成人劑量的1/2D.根據(jù)小兒表面積計算E.根據(jù)小兒年齡計算【答案】:B|D|E【解析】:兒科用藥劑量的計算方法包括：根據(jù)兒童年齡計算；根據(jù)兒童體重計算；根據(jù)兒童體表面積計算；按成人劑量折算表計算。37.臨床上將酚妥拉明20mg、多巴胺20mg、呋塞米20mg加入到0.9%氯化鈉注射液250ml后，出現(xiàn)黑色沉淀。出現(xiàn)沉淀的原因是（ ）。A.酚妥拉明和多巴胺發(fā)生反應(yīng)B.酚妥拉明和呋塞米發(fā)生反應(yīng)C.多巴胺和呋塞米發(fā)生反應(yīng)D.酚妥拉明在葡萄糖溶液中分解

33、E.多巴胺在葡萄糖溶液中分解【答案】:C【解析】:多巴胺為酸性物質(zhì)，分子中含有兩個游離的酚羥基，易被氧化形成黑色聚合物，在堿性條件下更明顯。呋塞米注射液呈堿性，與多巴胺配伍可使多巴胺氧化而形成黑色聚合物。38.（共用備選答案）A.東莨菪堿B.氯苯那敏C.阿米洛利D.阿司匹林E.亞葉酸鈣(1)可致駕駛員瞳孔變大、視物不清的是（ ）?！敬鸢浮?A【解析】:解除胃腸痙攣藥如東莨菪堿可擴大瞳孔，持續(xù)35天，出現(xiàn)視物不清。(2)可致駕駛員嗜睡、神志低沉的是（ ）。【答案】:B【解析】:氯苯那敏用于過敏性鼻炎、過敏性皮膚疾患、過敏性藥疹或濕疹等，雖然可拮抗致敏物組胺，但同時也抑制大腦的中樞神經(jīng)，引起鎮(zhèn)靜，

34、服后表現(xiàn)為神志低沉、嗜睡。(3)可致駕駛員排尿增多、視力改變的是（ ）。【答案】:C【解析】:利尿藥阿米洛利及復(fù)方制劑服用后尿液排出過多，出現(xiàn)口渴、頭暈、視力改變等癥狀。39.具有光過敏毒性的抗焦慮藥物是（ ）。A.阿普唑侖B.丁螺環(huán)酮C.氟西汀D.文拉法辛E.圣約翰草提取物【答案】:E【解析】:圣約翰草提取物的不良反應(yīng)：胃腸道反應(yīng)、疲勞、鎮(zhèn)靜、光過敏。40.下列屬于骨健康基本補充劑的藥物是（ ）。A.鈣制劑B.雙膦酸鹽C.氟制劑D.降鈣素E.甲狀旁腺素【答案】:A【解析】:治療骨質(zhì)疏松癥的藥物：骨健康基本補充劑：鈣制劑、維生素D；骨吸收抑制劑：雙膦酸鹽、雌激素或選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑、降鈣素

35、；骨形成刺激劑：甲狀旁腺素、氟制劑等。41.對于輕至中度感染的大多數(shù)患者，應(yīng)選取哪種給藥途徑進行抗菌藥物治療（ ）。A.口服給藥B.肌內(nèi)注射C.皮內(nèi)注射D.靜脈注射E.靜脈滴注【答案】:A【解析】:對于輕至中度感染的大多數(shù)患者，應(yīng)予口服治療，選取口服吸收良好的抗菌藥物品種，不必采用靜脈或肌內(nèi)注射給藥。42.主要用于抑郁癥和廣泛性焦慮障礙，對無效的嚴(yán)重抑郁癥患者也有效的抗抑郁藥的是（ ）。A.米氮平B.阿米替林C.氟西汀D.文拉法辛E.坦度螺酮【答案】:D【解析】:5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑（SNRIs），主要用于抑郁癥和廣泛性焦慮障礙，對無效的嚴(yán)重抑郁癥患者也有效。代表藥物為文拉法辛

36、和度洛西汀。43.美金剛是一種改善認(rèn)知功能的藥物，其作用機制為（ ）。A.腦循環(huán)改善劑B.抑制膽堿酯酶C.鈣通道阻滯劑D.5-HT受體拮抗劑E.抑制N-甲基天門冬氨酸受體【答案】:E【解析】:美金剛是一種中等強度的非競爭性N-甲基天門冬氨酸受體拮抗劑，可以阻斷谷氨酸濃度病理性升高所導(dǎo)致的神經(jīng)元損傷。44.下列可影響幼兒軟骨發(fā)育，導(dǎo)致承重關(guān)節(jié)損傷的藥物是（ ）。A.阿米卡星B.環(huán)丙沙星C.頭孢唑林D.米諾環(huán)素E.阿莫西林【答案】:B【解析】:喹諾酮類藥物，如諾氟沙星、環(huán)丙沙星、左氧氟沙星等，可引起關(guān)節(jié)痛、關(guān)節(jié)腫脹及軟骨損傷，影響骨骼發(fā)育，因此應(yīng)避免用于處于生長發(fā)育階段的兒童。45.（共用題干）患

37、者，女，48歲，身高158cm，體重72kg。最近因感覺易疲勞、怕冷、嗜睡、記憶力逐漸減退等情況前來就醫(yī)。醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)，病人眼瞼和手部皮膚水腫，聲音嘶啞、毛發(fā)稀落。實驗室檢查示：血清TSH水平升高。確診為甲狀腺功能減退癥。(1)該類病人在TSH水平升高的同時，實驗室檢查一般還會出現(xiàn)（ ）。A.甘油三酯降低B.總膽固醇降低C.高密度脂蛋白膽固醇降低D.低密度脂蛋白膽固醇降低E.同型半胱氨酸降低【答案】:C【解析】:甲減引起的輕、中度正細(xì)胞正色素性貧血的實驗室檢查：血清三酰甘油、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）增高，高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）降低，血同型半胱氨酸增高，血清CK、乳酸

38、脫氫酶（LDH）增高。(2)對該病人的治療藥物首選（ ）。A.L-T4B.碘化鉀C.甲巰咪唑D.丙硫氧嘧啶E.碳酸鋰【答案】:A【解析】:甲減的治療藥物首選左甲狀腺素（L-T4），可以每天早晨服藥1次。(3)該病人的藥物治療周期為（ ）。A.12年B.24年C.35年D.610年E.終身【答案】:E【解析】:甲減的治療目標(biāo)是將血清TSH和甲狀腺激素水平恢復(fù)到正常范圍內(nèi)，需要終身服藥。(4)關(guān)于左甲狀腺素鈉片的服藥要求及用藥注意事項，敘述錯誤的是（ ）。A.早餐前30min，空腹，1日1次B.與消膽胺同服，可增強療效C.不宜與降糖藥合用D.初始治療宜采用最小劑量E.與華法林合用，會增加出血風(fēng)險【

39、答案】:B【解析】:同時使用消膽胺和左甲狀腺素治療，消膽胺會抑制左甲狀腺素的吸收，故兩藥聯(lián)用應(yīng)間隔45h。46.患者禁用拔罐法的情況不包括（ ）。A.嚴(yán)重皮膚過敏B.腰肌勞損C.活動性肺結(jié)核D.飲酒后E.過饑或過飽【答案】:B【解析】:患者禁用拔罐法的情況包括：嚴(yán)重皮膚過敏、傳染性皮膚病、皮膚腫瘤（腫塊）部、皮膚潰爛部；瘰疬、疝氣處及活動性肺結(jié)核；精神緊張、疲勞、飲酒后、以及過饑或過飽；急性嚴(yán)重疾病、慢性全身虛弱性疾病及接觸性傳染病；嚴(yán)重心臟病、心力衰竭；白血病及血友病等出血性疾?。患毙酝鈧怨钦?、嚴(yán)重水腫；眼耳口鼻等五官孔竅部；嬰幼兒等。B項，腰肌勞損不屬于患者禁用拔罐法的情況。47.直接吞

40、服可能導(dǎo)致患者窒息的劑型是（ ）。A.分散片B.滴丸劑C.腸溶片D.舌下片E.泡騰片【答案】:E【解析】:泡騰片是含有泡騰崩解劑的一種片劑，通常是有機酸和碳酸鈉、碳酸氫鈉的混合物。泡騰片在水的作用下，會立即發(fā)生復(fù)分解反應(yīng)，產(chǎn)生大量的二氧化碳，如果直接吞服，大量氣體會急劇充斥氣道，引起食管的灼傷。而大量的氣泡也會導(dǎo)致氣管畸形，甚至存在窒息的風(fēng)險。48.以下處方審核結(jié)果可判為不規(guī)范處方的是（ ）。A.聯(lián)合用藥不適宜B.使用“遵醫(yī)囑”字句C.適應(yīng)證不適宜D.有不良相互作用E.處方后記無審核、調(diào)配、核對及發(fā)藥藥師簽名【答案】:B|E【解析】:ACD三項，聯(lián)合用藥不適宜、適應(yīng)證不適宜、有不良相互作用均屬

41、于用藥不適宜處方。49.有關(guān)藥學(xué)服務(wù)的概念，敘述錯誤的是（ ）。A.提供與用藥有關(guān)的服務(wù)B.既有直接服務(wù)，也有間接服務(wù)C.既有實物形式，也有信息形式服務(wù)D.服務(wù)于治療性藥物和預(yù)防性藥物，不服務(wù)于保健用藥E.涵蓋了用藥相關(guān)的全部需求【答案】:D【解析】:藥學(xué)服務(wù)是在臨床藥學(xué)工作的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，與傳統(tǒng)的藥學(xué)基礎(chǔ)服務(wù)（供應(yīng)、調(diào)劑）有很大的區(qū)別。藥學(xué)服務(wù)的社會屬性還表現(xiàn)在不僅服務(wù)于治療性用藥，還要關(guān)注預(yù)防性用藥和保健性用藥。50.（共用題干）患者，女，17歲。這幾日腹部陣發(fā)性疼痛，時有燒灼感，于是來醫(yī)院就診。醫(yī)師診斷為平滑肌痙攣引起的腹痛。(1)醫(yī)師可開具的處方是（ ）。A.布洛芬B.阿托品C.氫

42、溴酸山莨菪堿D.雙氯芬酸鈉二乙胺乳膠劑E.對乙酰氧基酚【答案】:C【解析】:平滑肌痙攣引起的腹痛可用非處方藥氫溴酸山莨菪堿，可明顯緩解子宮平滑肌痙攣而止痛。(2)該藥的用量為一次（ ）。A.1mgB.2mgC.3mgD.5mgE.10mg【答案】:D【解析】:氫溴酸山莨菪堿口服一次5mg，1日23次。51.患者診斷為腸炎細(xì)菌感染性腹瀉，可選用的藥有（ ）。A.黃連素B.小檗堿片C.鹽酸地芬諾酯片D.八面體蒙脫石散劑E.利血平【答案】:A|B【解析】:A項，黃連素能對抗病原微生物，對多種細(xì)菌如痢疾桿菌、結(jié)核桿菌、肺炎球菌、傷寒桿菌及白喉桿菌等都有抑制作用，其中對痢疾桿菌作用最強，常用來治療細(xì)菌性胃腸炎、痢疾等消化道疾病。B項，小檗堿屬于植物類抗感染藥物，是治療痢疾和大腸埃希菌引起輕度急性腹瀉的首選藥。C項，地芬諾酯片僅用于急慢性功能性腹瀉，不宜用于感染性腹瀉。D項，蒙脫石散劑用于激惹性腹瀉以及化學(xué)刺激引起的腹瀉。E項，利血平能降低血壓和減慢心率，作用緩慢、溫和而持久，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有持久的安定作用，是一種很好的鎮(zhèn)靜藥。52.下列藥物中，可以增加缺血性腦卒中發(fā)作風(fēng)險的藥物是（ ）。A.口服避孕藥B.葉酸C.阿司匹林D.銀杏葉片E.非洛地平【答案】:A【