執(zhí)業(yè)藥師資格考試藥學(xué)綜合知識與技能電子版資料及題庫

1、執(zhí)業(yè)藥師資格考試藥學(xué)綜合知識與技能電子版資料及題庫1.視疲勞的臨床表現(xiàn)是（ ）。A.視覺障礙B.眼干C.眼異物感及眼眶疼痛D.眼部瘙癢E.嘔吐并出現(xiàn)焦慮【答案】:A|B|C|D|E【解析】:視疲勞的臨床癥狀多種多樣，主要表現(xiàn)為用眼后出現(xiàn)：視覺障礙，近距離工作或閱讀不持久即出現(xiàn)暫時性視物模糊或重影；眼部不適，眼脹、眼痛、眼干、眼燒灼感、流淚、眼癢、眼異物感及眼眶疼痛；全身癥狀，易疲勞，頭痛、頭暈，記憶力減退，嚴重時甚至伴發(fā)惡心、嘔吐并出現(xiàn)焦慮、煩躁以及其他神經(jīng)官能癥的表現(xiàn)。一般認為，癥狀局限在眼部為輕度視疲勞。而兼有全身癥狀則為重度視疲勞。2.重復(fù)服用阿司匹林可能導(dǎo)致的后果有（ ）。A.出血B.

2、胃潰瘍C.胃痛D.體溫降低E.血尿酸升高【答案】:A|B|C|E【解析】:阿司匹林為非甾體抗炎藥，重復(fù)使用會導(dǎo)致出血、胃腸道不良反應(yīng)、血尿酸升高。3.沙眼宜選用的藥包括（ ）。A.磺胺醋酰鈉滴眼劑B.硫酸鋅滴眼劑C.金霉素眼膏D.紅霉素眼膏E.硝酸銀【答案】:A|B|C|D|E【解析】:磺胺醋酰鈉滴眼液廣譜抗菌藥。在結(jié)構(gòu)上為一種類似對氨基苯甲酸（PABA）的物質(zhì)，可競爭抑制二氫葉酸合成酶，從而阻止細菌的生長、繁殖。硫酸鋅滴眼液在低濃度時呈收斂作用，鋅離子能沉淀蛋白質(zhì)，可與眼球表面和壞死組織及分泌物中的蛋白質(zhì)形成極薄的蛋白膜，起到保護作用；高濃度時則有殺菌和凝固作用，有利于創(chuàng)面及潰瘍的愈合。紅霉

3、素眼膏對革蘭陽性菌和沙眼衣原體有抗菌作用。適用于沙眼、結(jié)膜炎、角膜炎。金霉素眼膏抑制細菌蛋白質(zhì)的合成。嚴重病例治療對較重或治療較晚的沙眼，結(jié)膜肥厚顯著者可用2%硝酸銀涂擦瞼結(jié)膜和穹窿結(jié)膜，涂擦后用0.9%氯化鈉溶液沖洗。4.（共用備選答案）A.西酞普蘭B.依諾肝素C.雷尼替丁D.阿司匹林E.維生素K(1)因華法林抗凝血作用起效滯后需聯(lián)合應(yīng)用（ ）?！敬鸢浮?B【解析】:口服華法林真正起抗凝作用至少需要3天，對急需抗凝者應(yīng)同期優(yōu)選華法林肝素或低分子肝素（慢效速效），一般在全量肝素出現(xiàn)抗凝作用后，再以華法林進行長期抗凝治療。B項，依諾肝素是低分子肝素。(2)為了減少氯吡格雷誘發(fā)的消化道出血，需聯(lián)合

4、應(yīng)用的藥品是（ ）?！敬鸢浮?C【解析】:氯吡格雷主要不良反應(yīng)是誘發(fā)胃灼熱、胃腸黏膜潰瘍和出血，可與胃黏膜保護劑硫糖鋁、米索前列醇、雷尼替丁等聯(lián)合用藥。5.在處方適宜性審核時，應(yīng)特別注意是否有潛在臨床意義的相互作用和配伍禁忌，下列藥物合用會有不良相互作用的是（ ）。A.阿莫西林和克拉維酸鉀B.頭孢哌酮和舒巴坦C.芐絲肼和左旋多巴D.甲氧氯普胺和氯丙嗪E.亞胺培南和西司他丁鈉【答案】:D【解析】:D項，甲氧氯普胺與吩噻嗪類合用可加重錐體外系反應(yīng)。AB兩項，克拉維酸鉀與舒巴坦均為-內(nèi)酰胺酶抑制劑，分別與阿莫西林和頭孢哌酮合用，可保護后者免遭破壞，提高療效。C項，芐絲肼為芳香氨基酸類脫羧酶抑制劑，可

5、抑制外周左旋多巴脫羧轉(zhuǎn)化為多巴胺，使進入腦中的多巴胺量增多，提高療效，降低不良反應(yīng)。E項，西司他丁鈉為腎肽酶抑制劑，保護亞胺培南在腎臟中不受破壞，提高療效。6.患者，27歲，妊娠20周，出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達38.5。體格檢查：腎區(qū)叩痛，經(jīng)相關(guān)實驗室檢查，診斷為急性腎盂腎炎，宜選用的藥物是（ ）。A.甲硝唑B.頭孢噻肟鈉C.阿米卡星D.阿奇霉素E.諾氟沙星【答案】:B【解析】:首次發(fā)生的急性腎盂腎炎的致病菌80%為大腸埃希菌，在留取尿細菌檢查標本后應(yīng)立即開始治療，首選針對革蘭陰性桿菌有效的藥物。B項，頭孢噻肟鈉為第三代頭孢菌素，對革蘭陰性桿菌有強大的殺菌活性，但對革蘭陽性菌的活性比第一代差，對多

6、數(shù)-內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定。7.以下所列物質(zhì)中，一旦誤服中毒，避免使用硫酸鎂導(dǎo)瀉的是（ ）。A.鎮(zhèn)靜藥與催眠藥B.硫脲類滅鼠藥C.聯(lián)吡啶類農(nóng)藥D.擬除蟲菊酯類殺蟲藥E.氨基甲酸酯類農(nóng)藥【答案】:A【解析】:導(dǎo)瀉：一般用硫酸鈉或硫酸鎂1530g溶解于200ml水中內(nèi)服導(dǎo)瀉。注意事項：若毒物引起嚴重腹瀉，則不能用導(dǎo)瀉法；腐蝕性毒物中毒或極度衰弱者禁用導(dǎo)瀉法；鎮(zhèn)靜藥與催眠藥中毒時，避免使用硫酸鎂導(dǎo)瀉。8.患有癲癇的孕婦在服用抗癲癇藥物治療時，需要在孕期前3個月和孕初3個月加服（ ）。A.葉酸B.維生素AC.維生素CD.維生素EE.維生素B12【答案】:A【解析】:孕前3個月和孕初3個月每日加用葉酸2.55

7、mg。9.兒童用藥劑量計算的根據(jù)有（ ）。A.兒童年齡B.兒童體重C.兒童身高D.兒童體表面積E.按成人劑量折算【答案】:A|B|D|E【解析】:由于缺乏適用于兒童的藥品規(guī)格，有些藥品說明書中也沒有標明兒童的用藥劑量，因此需要計算兒童用藥劑量，兒童用藥劑量的計算根據(jù)包括：兒童年齡；兒童體重；兒童體表面積；按成人計量折算表計算。10.患者，女，56歲，骨質(zhì)疏松癥伴骨痛就診。臨床使用鮭魚降鈣素200IU qd噴鼻，骨化三醇0.25g qd po，碳酸鈣咀嚼片500mg qd po。藥師對患者用藥予以指導(dǎo)，說法正確的是（ ）。A.使用鮭魚降鈣素時，噴壓一個劑量后，應(yīng)吸氣防止藥液流出鼻腔，不要立即用鼻

8、孔出氣B.服用骨化三醇應(yīng)定期監(jiān)測血鈣濃度C.一旦開啟使用，鮭魚降鈣素應(yīng)貯存于冰箱內(nèi)，并且應(yīng)在一個月內(nèi)用完D.服用骨化三醇時應(yīng)多曬太陽以促進吸收E.因鈣可以影響食物中鐵等物質(zhì)的吸收，應(yīng)避免餐中服用【答案】:A|B|D|E【解析】:A項，使用鮭魚降鈣素鼻噴劑時，噴藥1個劑量后，用鼻子深吸氣幾次，以免藥液流出鼻孔。不要立即用鼻孔呼氣。B項，骨化三醇可引起高鈣血癥，建議在服藥后第4周、第3個月、第6個月監(jiān)測血鈣和血肌酐濃度，以后每6個月監(jiān)測l次。C項，鮭魚降鈣素鼻噴瓶一旦開啟使用，必須在室溫放置，最長可使用4周。因此不當選。D項，服用骨化三醇時應(yīng)多曬太陽以促進吸收。E項，在服用鈣劑的同時服用鐵劑時，它

9、們可互相絡(luò)合而不能發(fā)揮藥效，故應(yīng)避免餐中服用。因此答案選ABDE。11.（共用備選答案）A.磺胺嘧啶B.氯霉素C.頭孢氨芐D.青霉素E.替硝唑(1)紅細胞缺乏葡萄糖-6-磷酸脫氫酶的孕婦，臨產(chǎn)期使用可引起新生兒溶血的藥品是（ ）?！敬鸢浮?A【解析】:臨產(chǎn)期使用某些藥物如抗瘧藥、磺胺類藥、硝基呋喃類、解熱鎮(zhèn)痛藥如氨基比林、大劑量脂溶性維生素K等，對紅細胞缺乏葡萄糖-6-磷酸脫氫酶的胎兒可引起溶血。(2)臨產(chǎn)期孕婦應(yīng)用可引起新生兒循環(huán)障礙和灰嬰綜合征的藥品是（ ）?！敬鸢浮?B【解析】:分娩前使用氯霉素可引起新生兒循環(huán)障礙和灰嬰綜合征。12.（共用備選答案）A.特布他林B.甲氨蝶呤C.依托紅霉素

10、D.骨化三醇E.葡萄糖酸鈣(1)可以導(dǎo)致胎兒顱骨和面部畸形的藥品是（ ）?！敬鸢浮?B【解析】:葉酸拮抗劑可導(dǎo)致胎兒顱面部畸形、腭裂等。B項，甲氨蝶呤是二氫葉酸還原酶抑制劑。(2)可以引起阻塞性黃疸并發(fā)癥的藥品是（ ）?！敬鸢浮?C【解析】:紅霉素類的酯化物可致肝毒性，常在用藥后1012天出現(xiàn)黃疸、肝腫大、AST或ALT升高等膽汁淤積表現(xiàn)。C項，依托紅霉素為紅霉素丙酸酯的十二烷基硫酸鹽。13.（共用題干）患兒，女，4歲半，身高110cm，體重15kg。一天前開始發(fā)熱（39.1），咽喉痛，無咳嗽，無吐瀉，家長在家選用退燒藥對癥治療。發(fā)熱20h左右出現(xiàn)腹瀉，約23h一次大便，量少，黃色黏液便，嘔吐

11、1次。體格檢查：T 38.8，P 118次/分，R 28次/分，咽微充血。出現(xiàn)輕微脫水癥狀。雙肺呼吸音清，腹平軟，肝脾未觸及，腸鳴音活躍。實驗室檢查：WBC 18.5109/L（參考值4.0109/L10.0109/L），糞便鏡檢可見紅、白細胞。(1)該患兒的臨床表現(xiàn)及實驗室檢查結(jié)果常見于（ ）。A.動力性腹瀉B.消化不良性腹瀉C.感染性腹瀉D.分泌性腹瀉E.出血壞死性腹瀉【答案】:C【解析】:由題干中WBC數(shù)值、體溫數(shù)值、黏液便，可判斷患者為感染性腹瀉。(2)該患兒腹瀉治療過程中不應(yīng)選擇的藥物是（ ）。A.小檗堿B.洛哌丁胺C.藥用炭D.鞣酸蛋白E.口服補液鹽【答案】:B【解析】:B項，洛哌

12、丁胺不能作為發(fā)熱、便血的細菌性腹瀉的治療藥。ACDE四項，均可用于感染性腹瀉，其中小檗堿可作為感染性腹瀉的首選用藥。(3)關(guān)于該患兒腹瀉用藥注意事項的說法，錯誤的是（ ）。A.藥用炭可以吸附細菌和毒素，可與抗生素同時服用B.腹瀉可導(dǎo)致電解質(zhì)丟失，故需特別注意補充C.小檗堿和鞣酸蛋白不宜同時服用D.首選口服補液，必要時靜脈補液E.適時使用微生態(tài)制劑【答案】:A【解析】:藥用炭不宜與維生素、抗生素、生物堿、乳酶生及各種消化酶同時服用，是因為藥用炭能吸附上述藥物，影響它們的療效。(4)關(guān)于患兒腹瀉家庭用藥教育的說法，錯誤的是（ ）。A.每次腹瀉后均要少量多次喂水，直至腹瀉停止B.若患兒腹瀉加重，可口

13、服自制補液鹽進行補液C.若癥狀不能改善，可及時加用諾氟沙星D.應(yīng)給予少量、多次、清淡飲食E.若患兒出現(xiàn)糞便帶血等癥狀，必須及時就醫(yī)【答案】:C【解析】:諾氟沙星不宜用于18歲以下的小兒及青少年，因其可能會影響骨骼生長發(fā)育。14.血肌酐（Cr）升高，可診斷的疾病是（ ）。A.膽石癥B.尿道炎C.病毒性肝炎D.酮癥酸中毒E.急慢性腎小球腎炎【答案】:E【解析】:血肌酐增高見于：腎臟疾?。杭甭阅I小球腎炎、腎硬化、多囊腎、腎移植后的排斥反應(yīng)等，尤其是慢性腎炎者，Cr越高，預(yù)后越差。其他：休克、心力衰竭、肢端肥大癥、巨人癥、失血、脫水、劇烈活動。15.2型糖尿病首選治療藥物是（ ）。A.羅格列酮B.格

14、列本脲C.瑞格列奈D.格列喹酮E.二甲雙胍【答案】:E【解析】:E項，2型糖尿病的首選治療藥物是二甲雙胍，若無禁忌證，二甲雙胍應(yīng)一直保留在糖尿病的藥物治療方案中。16.以下關(guān)于消化不良的用藥注意事項，說法正確的是（ ）。A.活菌制劑和吸附劑、抗菌藥合用時應(yīng)間隔23小時B.消化酶和微生態(tài)制劑送服時不宜用熱水C.胰酶在酸性條件下易被破壞，故須用腸溶衣片，口服時不可嚼碎D.多潘立酮可能引起心臟相關(guān)風(fēng)險E.多潘立酮僅適用于機械性腸梗阻患者的消化不良癥狀【答案】:A|B|C|D【解析】:餐后不適綜合征：根據(jù)病因選用促動力藥，如伴有惡心或嘔吐者可選用甲氧氯普胺或多潘立酮。潘立酮在胃腸道出血、機械性腸梗阻、

15、胃腸穿孔、分泌催乳素的垂體腫瘤患者禁用。只有當FD患者出現(xiàn)惡心和嘔吐時，才建議使用多潘立酮進行治療。另外，因其可引起Q-T間期延長，導(dǎo)致心律失常。17.對于未接受靜脈溶栓治療的輕型腦卒中患者，在發(fā)病24小時內(nèi)應(yīng)盡早給予（ ）。A.阿司匹林B.氯吡格雷C.阿司匹林氯吡格雷D.阿司匹林雙嘧達莫E.阿司匹林西洛他唑【答案】:C【解析】:對于未接受靜脈溶栓治療的輕型卒中患者評分（NIHSS評分3分），在發(fā)病24小時內(nèi)應(yīng)盡早啟動雙聯(lián)抗血小板治療（阿司匹林和氯吡格雷）并維持21日，有益于降低發(fā)病90日內(nèi)的卒中復(fù)發(fā)風(fēng)險，但應(yīng)密切觀察出血風(fēng)險。18.藥師在指導(dǎo)合理用藥時應(yīng)正確地交代給藥途徑和給藥方法，下列交代

16、的內(nèi)容，錯誤的是（ ）。A.活菌制劑不能用超過40的水送服B.腸溶片要整片吞服，不宜嚼碎服用C.栓劑是外用制劑，不可口服D.泡騰片可以溶解于溫開水后服用，也可以作為咀嚼片服用E.骨架型緩釋片服用后，會隨糞便排出類似完整藥片的制劑骨架，告知患者不用疑惑【答案】:D【解析】:供口服的泡騰片一般宜用100150ml涼開水或溫水浸泡，可迅速崩解和釋放藥物，應(yīng)待完全溶解或氣泡消失后再飲用。19.苯二氮類藥物過量或者中毒，特異性解救藥物是（ ）。A.氟奮乃靜B.新斯的明C.碘解磷定D.氟馬西尼E.尼可剎米【答案】:D【解析】:A項，氟奮乃靜用于妄想、緊張型精神分裂癥。B項，新斯的明主要用于重癥肌無力及腹部

17、手術(shù)后的腸麻痹。C項，碘解磷定主要用于有機磷農(nóng)藥中毒的解救。D項，氟馬西尼用于苯二氮類藥物中毒的解救，也可用于乙醇中毒的解救。E項，尼可剎米為呼吸興奮劑，主要用于中樞性呼吸衰竭、呼吸肌疲勞等。20.下列藥物中適宜在睡前服用的是（ ）。A.潑尼松B.美洛昔康C.多潘立酮D.辛伐他汀E.奧利司他【答案】:D【解析】:他汀類藥物為羥甲戊二酰輔酶A還原酶抑制劑，可抑制膽固醇的合成，由于膽固醇主要在夜間合成，因此該類藥夜間服藥比白天更加有效。A項，潑尼松于清晨服用。BE兩項，美洛昔康和奧利司他于餐中服用。C項，多潘立酮于餐前服用。21.（共用備選答案）A.1天B.3天C.5天D.7天E.10天(1)自我

18、藥療時，解熱鎮(zhèn)痛藥用于解熱，連續(xù)用藥時間不宜超過（ ）?！敬鸢浮?B【解析】:解熱鎮(zhèn)痛藥用于解熱一般不超過3d，如癥狀未緩解或消失應(yīng)及時向醫(yī)師咨詢，不得長期服用。(2)自我藥療時，解熱鎮(zhèn)痛藥用于頭痛，連續(xù)用藥時間不宜超過（ ）?！敬鸢浮?C【解析】:解熱鎮(zhèn)痛藥用于鎮(zhèn)痛一般不超過5d，如癥狀未緩解，或伴有發(fā)熱、嗜睡、復(fù)視、血壓或眼壓升高、手腳冰涼、神志不清時應(yīng)去醫(yī)院診治。22.某甲狀腺功能亢進患者，服用抗甲狀腺藥丙硫氧嘧啶治療2個月后就診復(fù)查，白細胞急劇下降，白細胞計數(shù)3.18109/L。處置方法除停止使用丙硫氧嘧啶以外應(yīng)考慮的藥物是（ ）。A.利血生B.螺內(nèi)酯C.核黃素D.地高辛E.黃體酮【答

19、案】:A【解析】:根據(jù)患者的臨床指征，處理方法為：應(yīng)立即停藥，換其他抗甲亢藥物，同時服用促進白細胞生長藥物。A項，利血生（也稱利可君）為升白細胞藥，可以促進白細胞生長、提高白細胞計數(shù)，是一種用于治療各種原因引起的白細胞減少、再生障礙性貧血等的藥物。23.營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血主要因為缺乏（ ）。A.葉酸和（或）維生素B12B.白細胞C.維生素CD.鞣酸E.血小板【答案】:A【解析】:營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血是體內(nèi)缺乏葉酸和（或）維生素B12所致，約占巨幼細胞性貧血的95%。24.（共用備選答案）A.紅細胞/血紅蛋白減少B.中性粒細胞增多C.嗜酸性粒細胞增多D.血小板增多E.嗜堿性粒細胞減少(1)細菌

20、感染患者可出現(xiàn)（ ）?！敬鸢浮?B【解析】:中性粒細胞增多常見于急性感染和化膿性炎癥，尤其是各種球菌感染最為明顯。(2)過敏性疾病患者可出現(xiàn)（ ）?！敬鸢浮?C【解析】:嗜酸性粒細胞具有變形運動和吞噬功能，可吞噬抗原抗體復(fù)合物或細菌。過敏性疾病、皮膚病與寄生蟲病、血液病、惡性腫瘤、應(yīng)用頭孢類抗生素藥物等常引起嗜酸性粒細胞增多。25.注射胰島素時應(yīng)注意變換注射部位，兩次注射點要間隔（ ）。A.1cmB.2cmC.2.5cmD.3cmE.4cm【答案】:B【解析】:注射時宜變換注射部位，兩次注射點要間隔2cm，以確保胰島素穩(wěn)定吸收，同時防止發(fā)生皮下脂肪營養(yǎng)不良。26.根據(jù)病因分類，最常見的癡呆為（

21、 ）。A.阿爾茨海默病B.血管性癡呆C.路易體癡呆額顳葉癡呆D.額顳葉癡呆E.藥物引起的癡呆【答案】:A【解析】:阿爾茨海默病是最常見的癡呆，約占60%。27.患者女，64歲。10天來，夜間咳嗽，痰多，診斷為急性支氣管炎，除了抗感染治療外，在選服右美沙芬時應(yīng)加用的藥品是（ ）。A.洛貝林B.氨溴索C.氨茶堿D.可待因E.安鈉咖【答案】:B【解析】:對呼吸道有大量痰液并阻塞呼吸道，引起氣急、窒息者，可及時應(yīng)用司坦類黏痰調(diào)節(jié)劑如羧甲司坦或祛痰劑如氨溴索，以降低痰液黏度，使痰液易于排出。28.下列不屬于秋水仙堿可引起的不良反應(yīng)的是（ ）。A.腹痛腹瀉B.血小板減少C.皮疹與瘙癢D.肌肉抽搐E.惡心嘔

22、吐【答案】:C【解析】:秋水仙堿的主要不良反應(yīng)為惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛等胃腸道反應(yīng)；腎臟損害可見血尿、少尿、腎功能異常；秋水仙堿可引起骨髓抑制，使用時須注意監(jiān)測血常規(guī)。29.下列為二肽基肽酶-4抑制劑的是（ ）。A.格列喹酮B.西格列汀C.利拉魯肽D.吡格列酮E.伏格列波糖【答案】:B【解析】:A項，格列喹酮為磺酰脲類促胰島素分泌劑。B項，二肽基肽酶-4抑制劑（DPP-4抑制劑）：西格列??；優(yōu)勢：西格列汀用于GFR50ml/（min1.73m2）的CKD患者時無需調(diào)整劑量。C項，利拉魯肽為胰高血糖素樣肽-1類似物，是治療2型糖尿病的新藥。D項，吡格列酮為噻唑烷二酮類胰島素增敏劑。E項，伏格列波

23、糖為-葡萄糖苷酶抑制劑。30.患者，女，24歲，患有缺鐵性貧血并伴有慢性腹瀉，實驗室檢查：Hb 55g/L，血清鐵12g/L，首選的治療方案是（ ）。A.口服鐵劑及維生素CB.靜脈滴注鐵劑C.肌內(nèi)注射維生素B12D.雄性激素治療E.葉酸治療【答案】:B【解析】:胃腸反應(yīng)重或經(jīng)胃腸不能吸收，或需要快速補鐵的情況下，可以選擇靜脈或肌注補鐵治療。31.處方審核“四查十對”中“四查”不包括（ ）。A.藥品B.處方C.藥品成本D.配伍禁忌E.用藥合理性【答案】:C【解析】:藥師調(diào)劑處方時必須做到“四查十對”：查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法與用量

24、；查用藥合理性，對臨床診斷。32.腎功能不全者的用藥原則中不包括（ ）。A.避免或減少使用腎毒性大的藥物B.避免與有腎毒性的藥物聯(lián)合使用C.腎功能不全而肝功能正常者可選用雙通道（肝腎）排泄的藥物D.定期監(jiān)測腎功能，及時調(diào)整給藥劑量E.避免或減少使用肝毒性大的藥物【答案】:E【解析】:腎功能不全患者用藥原則：明確診斷，合理選藥；避免或減少使用腎毒性大的藥物；注意藥物相互作用，特別應(yīng)避免與有腎毒性的藥物合用；腎功能不全而肝功能正常的病人可選用雙通道（肝腎）排泄的藥物。根據(jù)腎功能的情況調(diào)整用藥劑量和給藥間隔時間，必要時進行治療藥物監(jiān)測（TDM），設(shè)計個體化給藥方案。33.單劑量調(diào)配的優(yōu)點不包括（ ）

25、。A.便于患者服用B.防止服錯藥C.提高藥品穩(wěn)定性D.降低成本E.提高患者依從性【答案】:D【解析】:單劑量調(diào)配是將住院患者的一次用藥放在一個藥袋里，采用機器壓封，保證了藥品質(zhì)量穩(wěn)定性，患者服用也方便，老年人用藥依從性提高。同時可防止服錯藥或重復(fù)用藥。34.（共用備選答案）A.抗抑郁藥物B.抗驚厥藥物C.抗膽堿藥物D.芬太尼透皮貼劑E.自控鎮(zhèn)痛泵技術(shù)(1)對于神經(jīng)性疼痛比較有效，對持續(xù)性感覺異常也有治療作用的是（ ）?！敬鸢浮?B【解析】:抗驚厥藥物對神經(jīng)性疼痛（尤其是突發(fā)性刺痛、戳痛、撕裂痛）比較有效，對持續(xù)性感覺異常也有治療作用。(2)對于痙攣性疼痛，可考慮聯(lián)合使用（ ）?！敬鸢浮?C【解

26、析】:對于腸痙攣性疼痛，可考慮聯(lián)合使用抗膽堿藥物。(3)對于暴發(fā)性疼痛頻繁、存在吞咽困難或胃腸道功能障礙、臨終患者的止痛治療可以采用（ ）?！敬鸢浮?E【解析】:對于暴發(fā)性疼痛頻繁、存在吞咽困難或胃腸道功能障礙、臨終患者的止痛治療，可以采用患者自控鎮(zhèn)痛泵技術(shù)。35.患者，女，35歲，癲癇病史10年。在工作時突然跌倒在地，口吐白沫，四肢強直，抽搐發(fā)作。下列其同事給予的處理措施中，正確的有（ ）。A.在患者背后墊衣被等軟物B.使患者頭偏向一側(cè)C.用力按住其手足，阻止抽搐發(fā)作D.解松患者的衣領(lǐng)、褲帶等約束的衣物，以利呼吸E.注意心臟、呼吸情況，抽搐后呼吸未能及時恢復(fù)者應(yīng)做人工呼吸【答案】:B|D|E

27、【解析】:對癲癇持續(xù)狀態(tài)的處理措施：發(fā)現(xiàn)癲癇發(fā)作患者，應(yīng)立即上前扶住患者，盡量使其慢慢躺下，使患者處于仰臥位、頭偏向一側(cè)以防誤吸；把纏有紗布的壓舌板墊在上下牙列之間；解開患者約束（如領(lǐng)帶及繃緊的衣物等）。當患者抽搐停止進入昏睡期后，應(yīng)迅速抽去牙列墊塞物（側(cè)頭），使口中唾液和嘔吐物流出，避免窒息。改為側(cè)臥；保暖；保持周圍安靜。注意心臟、呼吸情況 抽搐后呼吸未能及時恢復(fù)者應(yīng)做人工呼吸。盡快送醫(yī)院搶救。36.部分注射藥物性質(zhì)不穩(wěn)定，遇光易變色，在滴注過程中必須避光的注射藥物有（ ）。A.尼莫地平注射液B.注射用硝普鈉C.氟康唑注射液D.注射用頭孢曲松E.氧氟沙星注射液【答案】:A|B|E【解析】:少

28、數(shù)注射藥物性質(zhì)不穩(wěn)定，遇光易變色，在滴注過程中藥液必須避光，如尼莫地平、硝普鈉、左氧氟沙星、培氟沙星、莫西沙星、放線菌素D、長春新堿、對氨基水楊酸鈉等。37.（共用備選答案）A.多奈哌齊B.卡巴斯汀C.加蘭他敏D.美金剛E.苯海索(1)膽堿酯酶抑制劑，用于輕至重度AD治療的藥物是（ ）?！敬鸢浮?A【解析】:多奈哌齊，用于輕至重度AD患者。(2)膽堿酯酶抑制劑，用于AD和帕金森病的輕至中度癡呆治療的藥物是（ ）?！敬鸢浮?B【解析】:卡巴拉汀，用于AD和帕金森病的輕至中度癡呆。(3)膽堿酯酶抑制劑，用于早期AD治療的藥物是（ ）?！敬鸢浮?C【解析】:加蘭他敏，用于早期AD患者。(4)非競爭性

29、N-甲基天門冬氨酸受體拮抗劑，適用中至重度AD治療的藥物是（ ）?！敬鸢浮?D【解析】:美金剛是一種中等強度的非競爭性N-甲基天門冬氨酸受體拮抗劑，可以阻斷谷氨酸濃度病理性升高所導(dǎo)致的神經(jīng)元損傷。38.由美國國立醫(yī)學(xué)圖書館制作的文獻檢索工具是（ ）。A.國際藥學(xué)文摘B.生物學(xué)文摘C.醫(yī)學(xué)文摘D.醫(yī)學(xué)索引E.醫(yī)師案頭用藥參考【答案】:D【解析】:由美國國立醫(yī)學(xué)圖書館制作的文獻檢索工具是醫(yī)學(xué)索引。A項，國際藥學(xué)文摘由美國醫(yī)院藥師協(xié)會出版。B項，生物學(xué)文摘由生物科學(xué)信息公司編輯出版。C項，中國醫(yī)學(xué)文摘是由中華人民共和國衛(wèi)生部醫(yī)學(xué)情報管理委員會主管的醫(yī)學(xué)系列文摘系列刊物。E項，醫(yī)師案頭用藥參考第一版是

30、由中國人民解放軍第208醫(yī)院組織編寫的圖書。39.（共用備選答案）A.23個半衰期給藥1次B.每日給藥1次C.每個半衰期給藥1次D.靜脈滴注給藥E.每日給藥3次臨床給藥可根據(jù)藥物半衰期確定給藥間隔時間和給藥途徑。(1)半衰期大于24h的藥物通常選擇（ ）?！敬鸢浮?B【解析】:對于半衰期大于24h的藥物，每天給藥1次較為方便，可提高患者對醫(yī)囑的依從性。如果需要立即達到治療濃度，可首劑加倍。(2)半衰期小于30min且治療指數(shù)低的藥物通常選擇（ ）?！敬鸢浮?D【解析】:對于半衰期小于30min的藥物：治療指數(shù)低的一般要靜脈滴注給藥；治療指數(shù)高的也可分次給藥，但維持量要隨給藥時間間隔的延長而增大

31、，這樣才能保證血藥濃度始終高于最低有效濃度。對于半衰期在30min8h的藥物：治療指數(shù)低的每個半衰期給藥1次；治療指數(shù)高的每13個半衰期給藥1次。(3)半衰期12h的藥物通常選擇（ ）?！敬鸢浮?C【解析】:對于半衰期824h的藥物，通常每個半衰期給藥1次。40.嚴重肝功能不全患者應(yīng)避免選用的抗菌藥物有（ ）。A.米諾環(huán)素B.頭孢唑林C.阿奇霉素D.慶大霉素E.頭孢他啶【答案】:A|C|D【解析】:嚴重肝功能不全患者應(yīng)避免或減少使用對肝臟毒性大的藥物。A項，米諾環(huán)素為四環(huán)素類抗菌藥物，大劑量或長期使用均可能發(fā)生肝毒性，嚴重者可引起肝細胞變性，肝功能不全者和妊娠后期婦女更易發(fā)生肝毒性。肝、腎功能

32、不全者慎用。C項，阿奇霉素為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，有一定肝毒性，表現(xiàn)為肝腫大、腹痛、阻塞性黃疸等，肝功能不全者慎用，嚴重肝病患者不應(yīng)使用。D項，慶大霉素為氨基糖苷類抗菌藥物，有一定耳毒性和腎毒性。而嚴重肝功能不全患者的腎功能大多已經(jīng)衰減，也應(yīng)避免使用。41.采用催吐的方法清除胃內(nèi)毒物適用于（ ）。A.孕婦B.食道靜脈曲張、胃潰瘍出血的患者C.神志清醒的患者D.昏迷的患者E.冠心病的患者【答案】:C【解析】:對神志清醒的患者，只要胃內(nèi)尚有毒物，均應(yīng)采取催吐、洗胃的方法以清除胃內(nèi)毒物。42.患兒男，12歲，既往有肺結(jié)核病、癲癇史，因咳嗽、急性哮喘就診，體征和實驗室檢查：肺功能下降，心率50次/分，肝功

33、能AST 42U/L，ALT 76U/L，應(yīng)考慮首選的平喘藥是（ ）。A.氟替卡松B.多索茶堿C.孟魯司特D.曲尼司特E.沙丁胺醇【答案】:E【解析】:題中患兒AST 42U/L，ALT 76U/L，AST和ALT參考范圍均為：成人40U/L，該患兒ALT升高幅較大，而ALT升高常見疾病包括急性心肌梗死。A項，氟替卡松為吸入型糖皮質(zhì)激素，患有活動性肺結(jié)核者及肺部真菌、病毒感染者，兒童、妊娠及妊娠期婦女慎用，吸入型皮質(zhì)激素長期、高劑量用藥時，可能發(fā)生全身反應(yīng)，包括腎上腺皮質(zhì)功能低下、兒童青少年發(fā)育遲緩。B項，多索茶堿為磷酸二酯酶抑制劑，急性心肌梗死者禁用。CD兩項，孟魯司特和曲尼司特為白三烯受體

34、阻斷劑，在治療哮喘上不宜單獨應(yīng)用，對12歲以下兒童、妊娠及哺乳婦女宜在權(quán)衡利弊后應(yīng)用。E項，沙丁胺醇是2受體激動劑，平喘效果較為迅速。43.在考慮患者意愿、偏好和生命質(zhì)量的基礎(chǔ)上，比較不同治療方案的經(jīng)濟合理性，應(yīng)選用的藥物經(jīng)濟學(xué)研究方法是（ ）。A.成本-效益分析B.成本-效果分析C.成本-效用分析D.最小成本分析E.最大效益分析【答案】:C【解析】:成本-效用分析（CUA）是在結(jié)合考慮用藥者意愿、偏好和生活質(zhì)量的基礎(chǔ)上，比較不同治療方案的經(jīng)濟合理性。效用指標是指患者對某種藥物治療后所帶來的健康狀況偏好（即主觀滿意程度），主要為質(zhì)量調(diào)整生命年（QALY）或質(zhì)量調(diào)整預(yù)期壽命兩種，分別是生命年數(shù)或

35、預(yù)期生命年數(shù)乘以這段時間內(nèi)的健康效用值（權(quán)重值）。也即它不僅關(guān)注藥物治療的直接效果，同時關(guān)注藥物治療對患者生活質(zhì)量所產(chǎn)生的間接影響，著重分析醫(yī)療成本與患者生活質(zhì)量提升的關(guān)系。44.脂肪肝患者應(yīng)注意（ ）。A.可以飲酒B.控制膳食中熱能攝入總量C.可以飲用含蔗糖或果糖飲料D.一日三餐定時、適量E.可以補充維生素【答案】:B|D|E【解析】:對脂肪肝患者，應(yīng)進行肥胖和過量飲酒危害健康方面的宣傳教育，以糾正不良生活方式和行為；過量飲酒者需戒酒或顯著減少飲酒量并防治戒斷綜合征。合并超重/肥胖的脂肪肝患者應(yīng)控制膳食中熱能攝入總量。建議NAFLD患者采取低糖、低脂的平衡膳食，減少含蔗糖或果糖飲料以及飽和脂

36、肪酸（動物脂肪和棕櫚油等）和反式脂肪酸（油炸食品）的攝入，增加膳食纖維（豆類、谷物類、蔬菜和水果等）攝入含量。一日三餐定時、適量，嚴格控制晚餐的熱能和晚餐后進食行為。極低熱能飲食治療肥胖癥需在臨床營養(yǎng)師指導(dǎo)下進行。酒精性脂肪肝需要營養(yǎng)支持，應(yīng)在戒酒的基礎(chǔ)上提供高蛋白、低脂飲食，并注意補充維生素B、維生素C、維生素K及葉酸。45.華法林起始用劑量為（ ）。A.0.51.0mg/dB.1.02.0mg/dC.2.03.0mg/dD.3.04.0mg/dE.4.05.0mg/d【答案】:C【解析】:華法林起始用劑量為2.03.0mg/d，24d起效，57d可達治療高峰。46.藥物致畸作用的妊娠敏感期

37、是（ ）。A.受精后18天左右B.受精后3周到3個月C.受精后3個月至6個月D.受精后6個月至9個月E.圍妊娠分娩期【答案】:B【解析】:妊娠早期是藥物致畸作用的敏感期。受精卵38周為胚胎期，從第4周起，胚胎的器官開始發(fā)育，并迅速發(fā)育至第3個月，此期是器官發(fā)育最活躍的時期，也是藥物最易干擾胚胎組織細胞正常分化的時期，可能導(dǎo)致胎兒流產(chǎn)、畸形或器官功能缺陷，應(yīng)盡可能不用藥。47.兒童退熱的用藥選擇和單次用量正確的是（ ）。A.對乙酰氨基酚2550mg/kgB.對乙酰氨基酚1015mg/kgC.阿司匹林3060mg/kgD.布洛芬0.40.6g（12歲以上兒童）E.布洛芬2030mg/kg（112歲

38、兒童）【答案】:B【解析】:對乙酰氨基酚1015mg/kg；阿司匹林3060mg/kg，分46次服用；布洛芬0.20.4g（12歲以上兒童），布洛芬510mg/kg（112歲兒童）。48.下列關(guān)于新型抗凝藥物的說法，不正確的是（ ）。A.與食物和藥物相互作用小B.達比加群酯直接作用于凝血酶（a因子）C.利伐沙班和阿哌沙班為直接a因子抑制劑D.可特異性阻斷凝血過程中的某關(guān)鍵環(huán)節(jié)E.需監(jiān)測INR【答案】:E【解析】:新型抗凝藥物有達比加群酯、利伐沙班等，單藥治療急性期DVT與其標準抗凝治療（低分子肝素與華法林合用）療效相當，無須調(diào)整劑量，可以作為華法林的替代藥物治療，不需要監(jiān)測INR。49.（共用

39、備選答案）A.青光眼患者B.高鈣血癥C.高磷血癥D.乳腺癌E.高脂血癥(1)雌激素禁用于（ ）?！敬鸢浮?D【解析】:雌激素水平過高，會引發(fā)乳腺癌、宮頸癌等女性癌癥，故禁用于乳腺癌等。(2)阿托品禁用于（ ）。【答案】:A【解析】:阿托品禁用于心臟病患者、青光眼患者、前列腺肥大者等。(3)維生素D慎用于（ ）?！敬鸢浮?B【解析】:維生素D可促進食物中鈣的吸收，維生素D過量造成的主要毒副作用是血鈣過多，故慎用于高鈣血癥。50.增加患者出現(xiàn)高血糖或低血糖癥隱患的藥品是（ ）。A.頭孢哌酮B.拉氧頭孢C.加替沙星D.利巴韋林E.尼美舒利【答案】:C【解析】:加替沙星可能增加糖尿病患者出現(xiàn)低血糖或高

40、血糖癥狀的隱患，并影響其腎功能，故糖尿病患者禁用。51.（共用備選答案）A.諾氟沙星B.潑尼松C.紫霉素D.美洛昔康E.頭孢曲松(1)可導(dǎo)致肝腎毒性、幼齡動物關(guān)節(jié)軟骨毒性的藥物是（ ）?！敬鸢浮?A【解析】:諾氟沙星是喹諾酮類的抗菌藥物，該類藥物可引起關(guān)節(jié)痛、關(guān)節(jié)腫脹及軟骨損害，影響骨骼發(fā)育；且具有腎毒性。(2)長期大量應(yīng)用可促進蛋白質(zhì)分解而導(dǎo)致骨質(zhì)脫鈣的藥物是（ ）?！敬鸢浮?B【解析】:屬于糖皮質(zhì)激素的潑尼松（醋酸強的松）的不良反應(yīng)之一，可影響糖、蛋白質(zhì)、脂肪代謝，長期服藥會導(dǎo)致發(fā)育遲緩、身材矮小、免疫力低下。52.屬于肥胖的是（ ）。A.腰圍80/75cm（男/女）B.BMI 24.02

41、7.9C.BMI 18.523.9D.BMI28.0E.腰圍90/85cm（男/女）【答案】:D|E【解析】:常用體重指數(shù)（BMI）和腰圍作為判斷肥胖的指標。中國成年人正常BMI（kg/m2）為18.523.9，24.027.9為超重，28.0為肥胖；腰圍90/85cm（男/女）可判定為腹型肥胖。53.（共用題干）患者，女，70歲。5年前經(jīng)查有骨質(zhì)疏松癥。近期不慎跌倒，脊椎骨折。(1)老年人每日鈣攝入推薦量為（ ）。A.200500mgB.500800mgC.8001000mgD.10001200mgE.15002000mg【答案】:D【解析】:我國營養(yǎng)學(xué)會制定的成人每日鈣攝入推薦量800mg

42、（元素鈣量）是維護骨骼健康的適宜劑量，如果飲食中鈣供給不足可選用鈣劑補充，絕經(jīng)后女性和老年人每日鈣攝入推薦量為10001200mg。(2)下列屬于骨健康基本補充劑的是（ ）。A.維生素DB.雙膦酸鹽C.雌激素D.甲狀旁腺素E.氟制劑【答案】:A【解析】:骨健康基本補充劑有鈣劑，維生素D。(3)維生素D的推薦劑量為（ ）。A.8001200IUB.20003000IUC.30005000IUD.50008000IUE.800010000IU【答案】:A【解析】:大量連續(xù)應(yīng)用維生素D可發(fā)生中毒，維生素D的推薦劑量為8001200IU，與中毒劑量相差甚遠。一般成人超過50000IU/d、兒童超過20

43、000IU/d，連續(xù)應(yīng)用數(shù)月可能會發(fā)生中毒。54.（共用備選答案）A.血栓烷合成酶B.磷酸二酯酶C.環(huán)氧酶D.血小板腺苷環(huán)化酶E.凝血酶(1)替格瑞洛抗血小板的作用機制是抑制（ ）?！敬鸢浮?D【解析】:為新型P2Y12受體阻斷劑，具有直接抗血小板活性，可逆地抑制血小板ADP受體（即P2Y12受體），從而抑制腺苷環(huán)化酶。(2)阿司匹林抗血小板的作用機制是抑制（ ）?！敬鸢浮?C【解析】:通過不可逆地抑制環(huán)氧化酶（COX），阻礙花生四烯酸轉(zhuǎn)化為血栓烷A：（TXA：）而發(fā)揮抗血小板聚集的作用。55.不屬于消化性潰瘍的臨床表現(xiàn)是（ ）。A.上腹疼痛B.饑餓樣不適感C.出血、穿孔D.腹瀉E.劍突下持續(xù)疼痛【答案】:D【解析】:消化性潰瘍（PU）的臨床表現(xiàn)：典型表現(xiàn)：上腹痛并有如下特點：a慢性病程：病程可達數(shù)年至數(shù)十年；b復(fù)發(fā)性：反復(fù)發(fā)作，常有季節(jié)性，常在秋冬及冬春之交發(fā)?。籧節(jié)律性：DU（十二指腸潰瘍）常表現(xiàn)為饑餓痛（兩餐之間出現(xiàn)上腹痛，持續(xù)至下一餐進餐后緩解）、夜間痛或清晨痛，而GU（胃潰瘍）表現(xiàn)為餐后痛（餐后約1h出現(xiàn)，持續(xù)12h后緩解）。不典型表現(xiàn)：缺乏上述特