餐飲服務許可變更

1、申請變更餐飲服務許可的申報材料請認真閱讀以下內容，特別是括號中的內容，按照申請書中擬變更內容打印。參照變更餐飲服務企業(yè)申報材料范本填寫。申報材料一式兩份，以A4紙打印并按目錄順序裝訂成冊，逐頁加蓋單位公章（或簽字）。材料準備完成后，用A4文件夾封裝。01、變更餐飲服務許可證提交材料清單（附件1）02、餐飲服務許可證變更申請書（附件2）03、新名稱的預先核準證明或工商營業(yè)執(zhí)照復印件（機關、企事業(yè)單位開辦食堂應提供組織機構代碼證）04、餐飲服務許可證原件05、新法定代表人（負責人或者業(yè)主）的身份證復印件（合伙企業(yè)、有限公司需提供法定代表人相關任職文件，附件3）06、食品安全管理框架圖（參考附件4）

2、07、雙方兌店協(xié)議（有限公司、單位食堂不需要提供）08、餐飲服務場所合法使用的有關證明（如房屋所有權證或租賃協(xié)議等，單位自有房屋提供自有房屋說明）（變更許可類別、備注內容、布局流程、衛(wèi)生設施的需要提供）09、餐飲服務經(jīng)營場所地理位置圖（參考附件5）和設備布局、加工流程、衛(wèi)生設施示意圖（參考附件6）（變更許可類別、備注內容、布局流程、衛(wèi)生設施的需要提供）、保證食品安全的規(guī)章制度（參考附件7）（變更許可類別、備注內容、布局流程、衛(wèi)生設施的需要提供）、環(huán)境保護行政主管部門的審查意見或情況說明（變更后為工業(yè)化的餐飲單位或其他對環(huán)境影響較大的業(yè)態(tài)需要提供環(huán)評報告或審查意見）、生活飲用水安全檢測報告（變更

3、后為使用自備水源和需要二次供水的單位必須提供生活飲用水安全檢測報告）、設置專、兼職食品安全管理崗位人員的證明資料及身份證復印件（特大型餐館，大型餐館，學校食堂，供餐人數(shù)500人以上的機關、企事業(yè)單位食堂，連鎖經(jīng)營餐飲服務企業(yè)總部，集體用餐配送單位，中央廚房應當設專職食品安全管理人員填附件8；其他類型的應當設兼職食品安全管理人員填附件9）（變更許可類別、備注內容、布局流程、衛(wèi)生設施的需要提供）、關鍵環(huán)節(jié)食品加工規(guī)程（變更后為特大型餐館、大型餐館，學校食堂，供餐人數(shù)500人以上的機關、企事業(yè)單位食堂，連鎖經(jīng)營餐飲服務企業(yè)總部，集體用餐配送單位，中央廚房應當制定關鍵環(huán)節(jié)食品加工操作規(guī)程）（附件10）

4、、與實際產(chǎn)品內容相符合的標識說明樣張（變更后為中央廚房和集體用餐配送單位需提供：配送食品的最小使用包裝或食品容器包裝上的標簽應標明加工單位、生產(chǎn)日期及時間、保質期、半成品加工方法，必要時標注保存條件和成品食用方法）（參考附件11）、與規(guī)模相適應的配送設備設施（變更后為集體用餐配送單位、中央廚房、甜品站需提供）（參考附件12）、不屬于被限定人員的說明資料（申請人隱瞞有關情況或者提供虛假資料，經(jīng)食品藥品監(jiān)督管理部門發(fā)現(xiàn)后不予受理或者不予許可，并給予警告未滿1年的；申請人以欺騙、賄賂等不正當手段取得餐飲服務許可證，經(jīng)食品藥品監(jiān)督管理部門撤銷未滿3年的；申請人為被吊銷餐飲服務許可證餐飲服務提供者直接負

5、責的主管人員，且在自處罰決定作出之日起未滿5年的；聘用曾任被吊銷餐飲服務許可證餐飲服務提供者直接負責的主管人員作為管理人員，且在自處罰決定作出之日起未滿5年的）（附件13）、委托代理人的身份證復印件及委托書（非申請人本人辦理時需提供授權委托書，委托人、被委托人身份證明原件及復印件，承擔法律責任聲明）（附件14）、餐飲服務許可申請材料接收單（附件15）、餐飲服務許可申請補正材料通知書（附件16）21、餐飲服務許可申請受理決定書（附件17）22、不予餐飲服務許可決定書（附件18）23、餐飲服務許可審批表（附件19）24、送達回執(zhí)（附件20）變更餐飲服務許可證提交材料清單序號材料名稱數(shù)量備注備注：此

6、頁不夠可后續(xù)頁。附件2:餐飲服務許可證變更申請書申請單位（公章）填報日期年月日黑龍江省食品藥品監(jiān)督管理局制填報說明01、填寫此表前，請認真閱讀有關法規(guī)及申報與受理規(guī)定。未按申報要求申報的，將不予受理。02、本表應打印填寫，申報內容應完整、清楚、不得涂改，空格處以“無”字填寫。原許可證所載內容單位名稱法人代表（負責人、業(yè)主）地址許可證號有效期限申請許可項目類型：口特大型餐館；口大型餐館；口中型餐館；口小型餐館；口快餐店；小吃店；口飲品店；口食堂；口集體用餐配送單位；口其他：備注：口單純火鍋；口單純燒烤；口全部使用半成品加工；中餐類制售；口西餐類制售；口日餐類制售；口韓餐類制售；口工地食堂；口學校

7、食堂；口幼兒園食堂；口企事業(yè)機關單位食堂；口含涼菜；口含裱花蛋糕；口含生食海產(chǎn)品；口冷熱飲品制售；口其他：申請單位方關信息聯(lián)系人聯(lián)系電話手機經(jīng)營面積最大供餐人數(shù)員工總數(shù)獲健康證明人數(shù)擬變更項目變更前變更后企業(yè)名稱法人代表（負責人或業(yè)主）地址名稱（實際地址/、父）許可類別備注事項其他變更事項巾局流程、口衛(wèi)生設施（請在選項前的口內打，）保證中明申請人保證：本申請書中所填內容及所附資料均真實、合法。如有不實之處,本人（單位）愿負相應的法律責任，并承擔由此產(chǎn)生的一切后果。申請人（簽名）：法定代表人（負責人或業(yè)主）（簽字）：需提供的資料和文件（請在所提供資料前的內打，）（一）擬變更“企業(yè)名稱”的需提供：

8、口1、餐飲服務許可證變更申請書；口2、工商營業(yè)執(zhí)照復印件或相關證明；口3、餐飲服務許可證原件及復印件；口4、名稱變更核準通知書或其他名稱變更的有效證明；口5、申請人不是法定代表人或負責人本人，企業(yè)應當提交授權委托書；口6、省食品藥品監(jiān)督管理局規(guī)定的其他需提供的材料。（二）擬變更“法定代表人（負責人或業(yè)主）”的需提供：口1、餐飲服務許可證變更申請書；口2、工商營業(yè)執(zhí)照復印件或相關證明；口3、餐飲服務許可證原件及復印件；口4、變更后法定代表人（負責人或業(yè)主）資格證明（董事會決議、任命文件等復印件、身份證復印件）；口5、申請人不是法定代表人（負責人或業(yè)主）本人，應當提交授權委托書；口6、變更雙方兌店

9、協(xié)議；口7、省食品藥品監(jiān)督管理局規(guī)定的其他需提供的材料。（三）擬變更“地址名稱”（指實際地址沒變，只是地名、街道門牌號變更）的須提供：口1、餐飲服務許可證變更申請書；口2、工商營業(yè)執(zhí)照復印件或相關證明；口3、餐飲服務許可證原件及復印件；口4、有關部門地址名稱改變的證明文件?？?、申請人不是法定代表人（負責人或業(yè)主）本人，應當提交授權委托書；口6、省食品藥品監(jiān)督管理局規(guī)定的其他需提供的材料。（四）擬變更“許可類別”須提供：口1、餐飲服務許可證變更申請書；口2、工商營業(yè)執(zhí)照復印件或相關證明；口3、餐飲服務許可證原件及復印件；口4、環(huán)境保護行政主管部門的審查意見或情況說明；口5、生活飲用水安全檢測報

10、告；口6、“許可類別”變更的有關資料；口7、申請人不是法定代表人（負責人或業(yè)主）本人，應當提交授權委托書；口8、省食品藥品監(jiān)督管理局規(guī)定的其他需提供的材料。（五）擬變更“備注內容”須提供：口1、餐飲服務許可證變更申請書；口2、工商營業(yè)執(zhí)照復印件或相關證明；口3、餐飲服務許可證原件及復印件；口4、環(huán)境保護行政主管部門的審查意見或情況說明；口5、生活飲用水安全檢測報告；口6、“備注內容”變更的有關資料；7、申請人不是法定代表人（負責人或業(yè)主）本人，應當提交授權委托書；口8、省食品藥品監(jiān)督管理局規(guī)定的其他需提供的材料。（六）擬變更“布局流程”、“衛(wèi)生設施”等其他重大許可事項須提供：口1、餐飲服務許可

11、證變更申請書；口2、工商營業(yè)執(zhí)照復印件或相關證明；口3、餐飲服務許可證復印件；口4、環(huán)境保護行政主管部門的審查意見或情況說明；口5、生活飲用水安全檢測報告；口6、“布局流程”、“衛(wèi)生設施”等其他重大許可事項變更的有關資料；n口7、申請人不是法定代表人（負責人或業(yè)主）本人，應當提交授權委托書；口8、省食品藥品監(jiān)督管理局規(guī)定的其他需提供的材料。法定代表人（負責人）根據(jù)法律法規(guī)和本單位章程的有關規(guī)定，經(jīng)研究決定：同意擔任本單位（食堂）的法定代表人（負責人）。本單位承諾所任命的法定代表人（負責人）符合企業(yè)法人法定代表人登記管理規(guī)定規(guī)定的任職資格。任命方（蓋章、簽字）：食品安全管理框架圖餐飲服務場所地點

12、示意圖XX銀行XX馬路XX小區(qū)XX飯店XX藥店XX馬路XX馬路XX單位XX單位7000保證食品安全的規(guī)章制度目錄一、食品安全管理人員制度二、食品按綜合檢查管理制度三、餐廳衛(wèi)生管理制度四、從業(yè)人員健康及衛(wèi)生管理制度五、從業(yè)人員食品安全知識培訓制度六、食品及相關產(chǎn)品的采購索證進貨查驗制度七、食品倉儲臺賬記錄制度八、食品添加劑使用管理制度九、粗加工管理制度十、烹飪加工管理制度十一、面食糕點制作管理制度十二、食品用設備、設施管理制度十三、餐飲具清洗消毒保潔管理制度十四、專間食品安全管理制度（無專間可不用）十五、食品留樣制度十六、預防食品安全事故制度十七、餐飲服務企業(yè)自己制定的各種規(guī)章制度備注：具體內容

13、略附件8:專職食品安全管理崗位及人員證明本餐飲單位成立由法定代表人（負責人）、管理負責人、采購負責人、食品安全管理員、廚師人員等組成的食品安全管理領導小組，負責按照食品安全法等法律法規(guī)規(guī)章的要求，建立健全本單位食品安全管理機制，部屬落實各項管理措施。對本單位餐飲服務食品安全負全部責任。茲聘用同志，身份證號：為本餐飲單位的專職食品安全管理員，負責按照食品安全法等法律法規(guī)規(guī)章的要求，貫徹落實各項食品安全管理制度對本單位餐飲服務食品安全負直接責任。餐飲單位（蓋章）法定代表人（簽字）附件9:兼職食品安全管理崗位及人員證明本餐飲單位成立由法定代表人（負責人）、管理負責人、采購負責人、食品安全管理員、廚師

14、人員等組成的食品安全管理領導小組，負責按照食品安全法等法律法規(guī)規(guī)章的要求，建立健全本單位食品安全管理機制，部屬落實各項管理措施。對本單位餐飲服務食品安全負全部責任。茲聘用同志，身份證號：為本餐飲單位的兼職食品安全管理員，負責按照食品安全法等法律法規(guī)規(guī)章的要求，貫徹落實各項食品安全管理制度對本單位餐飲服務食品安全負直接責任。法定代表人（簽字）餐飲單位（蓋章）年月日附件10：關鍵環(huán)節(jié)食品加工規(guī)程一、食品采購操作規(guī)程二、食品驗收操作規(guī)程三、食品貯存操作規(guī)程四、食品加工操作規(guī)程五、食品添加劑貯存、使用操作規(guī)程六、專間操作規(guī)程七、不符要求食品處理規(guī)程備注：具體內容略附件11：與實際產(chǎn)品內容相符合的標識說

15、明樣張（參考樣張）附件12：與規(guī)模相適應的配送設備設施一、集體用餐配送單位：（1）采用冷藏方式配送的。應配備食品冷卻設施（真空冷卻機、隧道式冷卻機、速冷冷庫）和食用現(xiàn)場在加熱設施（蒸箱、微波爐）。（2）采用加熱方式配送的。應配備烹調后食品再加熱設施（加熱柜、蒸箱）；食品運送、貯存時保溫設施（保溫箱、保溫桶）。（3）配備封閉式專用運輸車輛（冷藏車或保溫車），以及專用密閉運輸容器。二、對于中央廚房，配備與加工食品品種、數(shù)量以及貯存要求相適應的封閉式專用運輸冷藏車輛，車輛內部結構平整，易清洗。三、對于甜品站，甜品站銷售的食品應由餐飲主店配送，食品配送應使用封閉的恒溫或冷凍、冷藏設備設施。不屬于被限定

16、人員的聲明申請人身份證號：不屬于餐飲服務許可管理辦法第三十六、三十七條規(guī)定的在1年或3年內不得再次申請餐飲服務許可證的情形無違反食品安全法規(guī)定聘用不得從事餐飲服務管理工作的人員從事管理工作的行為。特此聲明！法定代表人或負責人簽名（蓋章）授權委托書我系的法定代表（業(yè)主或負責人），現(xiàn)授權委托（身份證號：）為我的代理人，代理人負責我單位的餐飲服務許可證辦理相關事宜，代理人有權當場作曲承諾以及對申報資料作由技術性補充，代理人在活動過程中所簽署的一切文書，我均予以承認。本授權書有效期自簽署日之日起至餐飲服務許可證辦理完畢為止。被授權人無權再次委托他人。特此聲明。法定代表人簽名（蓋章）餐飲服務許可申請材料

17、接收單（）第號申請人（單位）：地址：法定代表人（負責人）職務：郵政編碼：聯(lián)系方式：申請人（非單位）姓名：性別：身份證號：地址：郵政編碼：委托代理人：聯(lián)系方式：接受方式：口來人口來函口網(wǎng)絡口其他：申請項目:所附資料:申請人簽名經(jīng)辦人簽名:注：以上材料如有不齊全或者不符合法定形式的，本機關將在五日內告知需要補正的全部內容。逾期不告知，自收到申請材料之日起即受理。備注：本接收單一式兩聯(lián)，第一聯(lián)留存卷宗備查，第二聯(lián)交申請人。國家食品藥品監(jiān)督管理局制附件16:餐飲服務許可申請補正材料通知書你單位有關餐飲服務許可的申請，本機關已收悉。經(jīng)審查，下列申請材料:不齊全或不符簽收:（公章）備注：本通知書一式兩聯(lián)，

18、第一聯(lián)留存卷宗備查，第二聯(lián)交申請人。國家食品藥品監(jiān)督管理局制附件17:餐飲服務許可申請受理決定書你單位關于的申請，本機關已收悉。根據(jù)行政許可法第三十二條第一款第（五）項及有關法律、法規(guī)規(guī)定，決定予以受理。本機關將于年月日前做出是否準予行政許可的決定。（公章）備注：本決定書一式兩聯(lián)，第一聯(lián)留存卷宗備查，第二聯(lián)交申請人。國家食品藥品監(jiān)督管理局制附件18:不予餐飲服務許可決定書本機關對你單位提出的餐飲服務許可申請進行了審查，認為不符合規(guī)定。根據(jù)規(guī)定，本機關決定不予行政許可。如不服本決定，可自收到本決定之日起60日內，向或申請行政復議，或三個月內向人民法院起訴。簽收：（公章）年月日年月日備注：本決定書一式兩聯(lián)，第一聯(lián)