吉林省人民醫(yī)院品管圈ppt課件

1、護(hù)理質(zhì)量繼續(xù)改良的新方法 品 管 圈綜合手術(shù)部張傳虎 吉林省人民醫(yī)院品管圈的根本概念品管圈的根本步驟品管圈與護(hù)理質(zhì)量改良品管圈的成果分享內(nèi) 容什么是“品管圈？ 品管圈 Quality Control Circle,縮寫QCC 就是由一樣、相近或互補(bǔ)之任務(wù)場(chǎng)所的人們自動(dòng)自發(fā)組成數(shù)人一圈的小團(tuán)體又稱QC小組，普通6人左右，然后全體協(xié)作、集思廣益，按照一定的活動(dòng)程序，活用品管七大手法QC7大手法，來處理任務(wù)現(xiàn)場(chǎng)、管理、文化等方面所發(fā)生的問題及課題。為什么要把品管圈運(yùn)用于護(hù)理任務(wù)中品管圈的作用經(jīng)過品管圈活動(dòng)，繼續(xù)改善護(hù)理質(zhì)量提高護(hù)士任務(wù)積極性，提高本身知識(shí)和技藝培育積極的任務(wù)態(tài)度,培育指點(diǎn)管理人才節(jié)省

2、科室本錢，促進(jìn)效果全面提升患者稱心度事 半 功 倍品管圈的作用國內(nèi)護(hù)理管理的開展小 組管 理跟 蹤管 理P DC A QCC 品管圈品管圈的特點(diǎn)廣泛的群眾性組織的靈活性明顯的自主性高度的民主性明確的目的性 品管圈精神、做法、目的 處理問題 質(zhì)量管理教育訓(xùn)練 無構(gòu)成果 有構(gòu)成果品管圈的精神1.尊重人性2.團(tuán)隊(duì)精神3.開發(fā)無限腦力資源品管圈的做法1.自動(dòng)自發(fā)2.全員參與3.繼續(xù)改善品管圈的組成 QCC運(yùn)用于護(hù)理任務(wù)中，普通自行組圈 圈 長圈 員輔導(dǎo)員Q成員職責(zé)1.輔導(dǎo)員：由直屬主管擔(dān)任。了解并認(rèn)同品管圈精神、意義及做法并輔導(dǎo)日?；顒?dòng)。對(duì)部門品管圈給與支持，協(xié)助處理圈內(nèi)問題。適度評(píng)價(jià)及鼓勵(lì)所屬品管圈

3、。2.圈長：品管圈的靈魂人物。每季度組織科室護(hù)理人員對(duì)于當(dāng)下存在的最主要護(hù)理問題進(jìn)展討論、分析。主持會(huì)議。做好輔導(dǎo)員與圈員的溝通橋梁。3.圈員:是QCC的基石。積極參與圈會(huì)活動(dòng)，仔細(xì)執(zhí)行分派的各種義務(wù)?；ブ鷧f(xié)作，促使本人及所屬品管圈不斷提高。 QCC組建流程1 根據(jù)同一部門或任務(wù)性質(zhì)相關(guān)聯(lián)、同一班 次之原那么，組廢品管圈。2 選出圈長。3 由圈長主持圈會(huì)，并確定一名記錄員，擔(dān)任圈會(huì)記錄任務(wù)。4 以民主方式?jīng)Q議圈名、圈徽。5 圈長填寫“品管圈活動(dòng)組圈登記表，成立品管圈。QCC圈名 圈徽章舉例大腦圈巾幗圈生命圈海 鷗 圈守 護(hù) 圈候選圈名第一輪投票結(jié)果第二輪投票結(jié)果微笑圈（BY海蘋）52平安圈（B

4、Y小胖）1白炙圈（BY佳家）1飛翔圈（BY柳潔）1燭光圈（BY阿蘭）1螢火圈（BY李媚）55螞蟻圈（BY王燕）51螢火圈的構(gòu)成圈名確實(shí)定圈名確實(shí)定過程螢火圈的構(gòu)成 圈徽繪制 品管圈實(shí)例解析圈名 圈徽的涵 義 螢火，沒有陽光的耀眼，沒有月光的柔美，不似煙花的絢麗奪目。 但是，當(dāng)數(shù)十盞螢火聚集在一同，就一定能為迷失在生命的岔路口的人指引生的方向。 EICU的每一位護(hù)理人員，愿化成盞盞螢火，共同飛翔，為每一位病人奉獻(xiàn)我們的光和熱！熒火圈圈名圈徽的涵義具有一致性5 - 12人 一樣部門(任務(wù)現(xiàn)場(chǎng))技術(shù)技巧頭腦風(fēng)暴 品管圈活動(dòng)品管圈活動(dòng)頭腦風(fēng)暴法 又稱智力鼓勵(lì)法、腦力激蕩、自在思索法 是一種激發(fā)性思想的

5、方法 聯(lián)想是根本過程 原那么：不得批判倉促的發(fā)言，甚至不許有 任何疑心的表情、動(dòng)作、神色 金子總參雜在泥沙中！品管圈活動(dòng) 目的 查找護(hù)理任務(wù)中存在的缺乏，及時(shí)發(fā)現(xiàn)， 進(jìn)展討論、分析，制定相關(guān)護(hù)理措施，消除護(hù)理隱患，使護(hù)理任務(wù)順利開展提供有效的保證。 品管圈的根本步驟品管圈活動(dòng)1.主題選定2.擬定活動(dòng)方案書3.現(xiàn)狀把握4.目的設(shè)定5.解 析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo) 準(zhǔn) 化10.檢討與改良有效果計(jì) 劃 Plan實(shí) 施 Do確 認(rèn) Check處 置 Action無效果QCC活動(dòng)的步驟何謂問題?主題選定(一)偏離常態(tài)常 態(tài)差距實(shí)踐景象(二)偏離目的目的值差距實(shí)踐景象問 題 的

6、定 義 主題選定主題選定 發(fā)現(xiàn)問題十點(diǎn)分析法1有困難的事2 有困擾的事3 不順利的事4 不了解的事1 有困難的事5 指點(diǎn)提示的事7 被批判的的事8 比其他單位的事9 有差別的事6 被埋怨的的事10 危險(xiǎn)的事6 被埋怨的的事主題選定 找出問題日常管理目的問卷調(diào)查日常任務(wù)中常見的交談中發(fā)現(xiàn)從任務(wù)反省中發(fā)現(xiàn)問題 主題選定 原那么 選題要先易后難，防止長時(shí)間不見 效果，影響士氣 選題要詳細(xì)明確，防止空洞模糊 選題要有根據(jù)，留意來源選題要小而實(shí)，防止大而空問題點(diǎn)書寫格式動(dòng)詞正向或負(fù)向名詞改善的本體衡量目的 主題選定格式 提高靜脈穿刺勝利率提高正確手消毒的依從率主題選定 選題理由闡明做這個(gè)標(biāo)題的效益跟價(jià)值

7、對(duì)單位而言對(duì)護(hù)理部而言對(duì)醫(yī)院而言對(duì)病人而言可不斷喚起一切圈員的使命感、價(jià)值感并藉由此過程判別此標(biāo)題的適宜性闡明選題理由主題選定流程具備問題認(rèn)識(shí)而找到問題進(jìn)展活動(dòng)主題評(píng)選以適宜的陳說方式表達(dá)主題動(dòng)詞名詞衡量目的針對(duì)衡量目的闡明定義及計(jì)算公式明確選題的理由主題評(píng)價(jià)上級(jí)政策可行性迫切性圈能力 總分 順序選定1、降低高危導(dǎo)管的感染率334.712.1412.8522減少腸內(nèi)營養(yǎng)造成腹瀉的例數(shù)1.291.863.291.297.7343、降低EICU聲音分貝1.863.293.292.7111.1534、降低高危導(dǎo)管可留置時(shí)間內(nèi)的意外拔管率5553181主題選定 實(shí)例闡明經(jīng)常提示能自行處理分秒必爭(zhēng)高度可

8、行5爾而告知需一個(gè)單位配合半年后再說可 行3沒聽說過需多數(shù)單位配合明年再說吧不 可 行1上級(jí)政策圈 能 力迫 切 性可 行 性分?jǐn)?shù)評(píng)價(jià)工程與等級(jí)分?jǐn)?shù)主題選定實(shí)例闡明降低高危導(dǎo)管可留置時(shí)間內(nèi)的不測(cè)拔管率 高危導(dǎo)管的不測(cè)拔管率是衡量ICU護(hù)理質(zhì)量的重要目的之一根據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道：不測(cè)拔管后需求重新置管的病人死亡率達(dá)25%提高護(hù)理人員的平安認(rèn)識(shí)，責(zé)任心123主題選定 實(shí)例闡明1.主題選定2.擬定活動(dòng)方案書3.現(xiàn)狀把握4.目的設(shè)定5.解 析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo) 準(zhǔn) 化10.檢討與改良有效果計(jì) 劃 Plan實(shí) 施 Do確 認(rèn) Check處 置 Action無效果QCC活動(dòng)的步驟

9、擬定活動(dòng)方案書本卷須知每月的周次能否正確有些月有五周每步驟所方案的時(shí)間能否合理能否有列每步驟的擔(dān)任人運(yùn)用之QC手法能否有明確標(biāo)明方案線及實(shí)施線，且方案線在實(shí)施線之上方案線及實(shí)施線不符合之處能否有提出闡明活動(dòng)方案表1.主題選定2.擬定活動(dòng)方案書3.現(xiàn)狀把握4.目的設(shè)定5.解 析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo) 準(zhǔn) 化10.檢討與改良有效果計(jì) 劃 Plan實(shí) 施 Do確 認(rèn) Check處 置 Action無效果QCC活動(dòng)的步驟現(xiàn)狀把握將現(xiàn)行任務(wù)內(nèi)容充分掌握(流程圖)到現(xiàn)地,針對(duì)現(xiàn)物,做現(xiàn)實(shí)察看(三現(xiàn)原那么、查檢表把景象與規(guī)范的差距,不對(duì)的地方及變化,加以察看紀(jì)錄歸納出本次主題的特性

10、 (掌握重點(diǎn)、柏拉圖)流 程 圖查 檢 表柏 拉 圖現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握 實(shí)例分享說明：原因（1）醫(yī)護(hù)因素包括：鎮(zhèn)靜不到位，約束不妥，操作不當(dāng)?shù)取＃?）患者因素包括：神志不清，煩躁，不理解，不配合。（3）并發(fā)癥包括：堵管，感染，導(dǎo)管斷裂、扭曲等。高危導(dǎo)管可留置時(shí)間內(nèi)不測(cè)拔管率查檢表 根據(jù)8月1日至8月31日查檢表數(shù)據(jù)以及80/20原那么闡明,本圈將改善重點(diǎn)定為:降低可留置時(shí)間內(nèi)空腸營養(yǎng)管,氣管插管,深靜脈導(dǎo)管的不測(cè)拔管率不測(cè)拔管率( % )現(xiàn)狀把握 實(shí)例分享現(xiàn)狀把握 柏拉圖解析柏拉圖1086420 百分比100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 主要要素、管理學(xué)：一個(gè)企業(yè)80%

11、的利潤來自它20%的工程只需改善問題20%的主要要素就能獲得估計(jì)效果的80%經(jīng)濟(jì)學(xué)者帕累托：20%的人占有80%的社會(huì)財(cái)富二八法那么 二八定律最省力法那么、不平衡原那么 大約80%1.主題選定2.擬定活動(dòng)方案書3.現(xiàn)狀把握4.目的設(shè)定5.解 析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo) 準(zhǔn) 化10.檢討與改良有效果計(jì) 劃 Plan實(shí) 施 Do確 認(rèn) Check處 置 Action無效果QCC活動(dòng)的步驟目的設(shè)定 (實(shí)例闡明目的值設(shè)定舉例 改善前高危導(dǎo)管的拔管率為9.87% 目的值=5.13% 改善幅度=48.02%設(shè)定理由 目的值=現(xiàn)況值-改善值 =現(xiàn)況值-(現(xiàn)況值圈才干改善重點(diǎn)) =9.

12、87-9.870.60.8 =5.13高危導(dǎo)管可留置時(shí)間內(nèi)不測(cè)拔管率 降幅48.02%9.87%5.13%目 標(biāo) 設(shè) 定1.主題選定2.擬定活動(dòng)方案書3.現(xiàn)狀把握4.目的設(shè)定5.解 析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo) 準(zhǔn) 化10.檢討與改良有效果計(jì) 劃 Plan實(shí) 施 Do確 認(rèn) Check處 置 Action無效果QCC活動(dòng)的步驟問題緣由要因真因頭腦風(fēng)暴、魚骨圖、系統(tǒng)圖 表決(記名式團(tuán)體技巧)查檢柏拉圖解析解析因果圖：是用來分析某一質(zhì)量問題發(fā)生緣由時(shí)所用的圖。(一張因果圖只能解決一個(gè)主要質(zhì)量問題，有幾個(gè)主要改善問題，那么就畫幾張因果圖)解析 實(shí)例闡明列表找出主要緣由 項(xiàng)目原因

13、要因合計(jì) 累計(jì)百分比（%）合計(jì)解析柏拉圖1086420 百分比100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 主要緣由、1.主題選定2.擬定活動(dòng)方案書3.現(xiàn)狀把握4.目的設(shè)定5.解 析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo) 準(zhǔn) 化10.檢討與改良有效果計(jì) 劃 Plan實(shí) 施 Do確 認(rèn) Check處 置 Action無效果QCC活動(dòng)的步驟對(duì) 策 擬 定針對(duì)要因真因來思索改善對(duì)策評(píng)價(jià)改善對(duì)策(可行,經(jīng)濟(jì),效益性)對(duì)策內(nèi)容應(yīng)為永久有效對(duì)策,而非應(yīng)急暫時(shí)對(duì)策思索對(duì)策相互關(guān)系,擬訂實(shí)施順序及期間并進(jìn)展 任務(wù)分配對(duì)策擬訂后,需獲得上級(jí)核準(zhǔn)方可執(zhí)行 對(duì)策擬訂評(píng)分表問題點(diǎn)緣由對(duì)策擬定

14、采用擔(dān)任人總分評(píng) 價(jià)可行性效益性經(jīng)濟(jì)性對(duì) 策 擬 定1.主題選定2.擬定活動(dòng)方案書3.現(xiàn)狀把握4.目的設(shè)定5.解 析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo) 準(zhǔn) 化10.檢討與改良有效果計(jì) 劃 Plan實(shí) 施 Do確 認(rèn) Check處 置 Action無效果QCC活動(dòng)的步驟執(zhí)行整改方案轉(zhuǎn)動(dòng)P-D-C-A調(diào)查對(duì)其他任務(wù)或其他部門有無副作用對(duì)策實(shí)施對(duì)策實(shí)施PDCA對(duì)策效果對(duì)策實(shí)施對(duì)策內(nèi)容對(duì)策處置1.主題選定2.擬定活動(dòng)方案書3.現(xiàn)狀把握4.目的設(shè)定5.解 析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo) 準(zhǔn) 化10.檢討與改良有效果計(jì) 劃 Plan實(shí) 施 Do確 認(rèn) Check處 置 A

15、ction無效果QCC活動(dòng)的步驟效果確認(rèn)效果確認(rèn)無形效果有形效果目的達(dá)成100%10%是不錯(cuò)的，目的達(dá)成率高于150%或低于80%者應(yīng)提出闡明 改善前后結(jié)果以柏拉圖或其他圖形柱狀圖、推移圖比較可計(jì)算效益(金額)文字方面可以條列之方式表示 可以雷達(dá)圖之評(píng)價(jià)法表示無構(gòu)成果A.本人打分?jǐn)?shù)或由主管打分?jǐn)?shù)B.評(píng)價(jià)工程是偶數(shù)較好(大約5-8項(xiàng)較佳) C.每工程平衡開展是較好的項(xiàng)目改善前改善中改善后查檢時(shí)間效果確認(rèn)有構(gòu)成果目的達(dá)成率=改善后改善前/目的值 改善前100 效果確認(rèn)有構(gòu)成果改善前、后3大改善重點(diǎn)柱狀圖對(duì)比幸福感處理問題才干責(zé)任心溝通協(xié)調(diào)自自信心團(tuán)隊(duì)凝聚力積極性品管手法1.71.71.82.01.02.21.52.24.04.34.54.74.74.75.04.7活動(dòng)后活動(dòng)前無構(gòu)成果效果確認(rèn)雷達(dá)圖1.主題選定2.擬定活動(dòng)方案書3.現(xiàn)狀把握4.目的設(shè)定5.解 析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo) 準(zhǔn) 化10.檢討與改良有效果計(jì) 劃 Plan實(shí) 施 Do確 認(rèn) Check處 置 Action無效果QCC活動(dòng)的步驟留意點(diǎn)：文書的規(guī)范化制造：按照醫(yī)院規(guī)定的文書要求新訂/改訂/廢止文件公告信息對(duì)新的流程/制