中醫(yī)健康管理與評估課件

1、中醫(yī)健康管理與評估 一、中醫(yī)健康管理概述二、中醫(yī)健康管理的工作內(nèi)容三、中醫(yī)體質(zhì)辨識與中醫(yī)健康評估四、中醫(yī)健康管理服務(wù)內(nèi)容一、中醫(yī)健康管理概述 中醫(yī)學(xué)中雖無健康管理一詞,但“治未病”、體質(zhì)學(xué)說及養(yǎng)生學(xué)說都體現(xiàn)著現(xiàn)代健康管理的思想。 中醫(yī)健康管理是指以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，以中醫(yī)“治未病”思想為核心理念，包含中醫(yī)健康評估、中醫(yī)健康教育、中醫(yī)健康干預(yù)等內(nèi)容，既能彰顯中醫(yī)養(yǎng)生特色，又能發(fā)揮對功能性疾病治療優(yōu)勢，積極預(yù)防和早期治療疾病，防止疾病傳變，促進(jìn)肌體康復(fù)，維護(hù)人體健康。 “治未病”一詞最早見于黃帝內(nèi)經(jīng),其以“防”為核心，充分體現(xiàn)了“預(yù)防為主”的先進(jìn)理念。近年來,有學(xué)者將中醫(yī)“治未病”思想與健康管理理念

2、相結(jié)合,提出“多環(huán)節(jié)切入+狀態(tài)調(diào)整+線性干預(yù)”的“治未病”新模式。 即是充分考慮影響健康的各個環(huán)節(jié),并以此為切入點,將以“整體恒動觀”為基礎(chǔ)、“辨證論治”為指導(dǎo)的中醫(yī)狀態(tài)調(diào)整方式與作用靶點明確的“線性干預(yù)”方式有機(jī)結(jié)合。 中醫(yī)“治未病”與健康管理 中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說認(rèn)為,體質(zhì)決定著是否發(fā)病,并決定著疾病的傾向。 王琦教授等歷經(jīng)30余年的研究,以中醫(yī)經(jīng)典理論為依據(jù),研制了中醫(yī)體質(zhì)量表、中醫(yī)體質(zhì)分類判定標(biāo)準(zhǔn)。認(rèn)為通過中醫(yī)體質(zhì)測評,可以為疾病預(yù)測和健康指導(dǎo)提供依據(jù),并提出中醫(yī)體質(zhì)辨識是實施個人健康管理 的重要依據(jù)。 中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說與健康管理世界衛(wèi)生組織的一項全球性調(diào)查表明,真正健康的人約占5 %左右,各種疾

3、病患者人數(shù)約占20%, 而75%的人處于亞健康狀態(tài),亞健康人群已經(jīng)無可爭議地成為了健康管理的主要對象,運用中醫(yī)理論和方法調(diào)治亞健康符合健康管理的要求?，F(xiàn)代中醫(yī)診斷學(xué)技術(shù)與健康評估中醫(yī)“治未病”是中醫(yī)學(xué)中最具影響的學(xué)說之一，代表著中醫(yī)學(xué)的特色和精髓。 “治未病”理論包括：“未病先防，既病防變，愈后防復(fù)”，即中醫(yī)經(jīng)典著作黃帝內(nèi)經(jīng)所說的“上工不治已病治未病”之思想。二、中醫(yī)健康管理的工作內(nèi)容重點要做好三個方面的工作：一、中醫(yī)健康評估工作：目的在于對人整體功能狀態(tài)及其健康危險因素進(jìn)行定性與定量的評估。二、中醫(yī)健康教育工作：目的在于有針對性地按照中醫(yī)理論和方法對個人和群體宣講健康知識。 三、中醫(yī)健康干預(yù)

4、工作：目的在于以中醫(yī)整體觀念和辨證施治的原則和方法做指導(dǎo)，對各種功能性疾病進(jìn)行積極地治療干預(yù)，減少和杜絕各種重大性器質(zhì)性疾病的發(fā)生。 中醫(yī)健康評估 是指利用2009年4月9日中華中醫(yī)藥學(xué)會頒布實施的中醫(yī)體質(zhì)分類與判斷標(biāo)準(zhǔn)，對人體某段時間的體質(zhì)狀況作出評價。同時充分結(jié)合獲取的各種健康信息，分析人體各種功能和形態(tài)異常所具有的中醫(yī)證候特點，以及分析造這種異常的因素，做出人體某段時間的、有中醫(yī)病機(jī)分析根據(jù)的有中醫(yī)證候特點的健康判斷和評估。 中醫(yī)健康評估是中醫(yī)健康管理中的重要組成部分，在整過健康管理過程中，只有正確的中醫(yī)健康評估結(jié)果，才會有具有中醫(yī)藥特色的健康教育和健康干預(yù)的療效。 也就是說，建設(shè)和完善

5、中醫(yī)健康評估的體系，是整過中醫(yī)健康管理體系的首要任務(wù)。 就目前中醫(yī)健康評估的工作內(nèi)容才剛剛開始，所涉及的內(nèi)容主要有中醫(yī)體質(zhì)狀況評估，和通過健康信息和健康因素分析，所做的具有中醫(yī)證候特征的狀態(tài)評估和相應(yīng)的因素分析。 有廣義和狹義之分。 狹義的中醫(yī)健康教育：是指以人體某段時間的中醫(yī)健康評估為根據(jù)的、以中醫(yī)整體觀念和辨證施治原則為指導(dǎo)的、以糾正被評估者一切違背中醫(yī)順從自然養(yǎng)生原則的生活方式為目的的健康說教和督導(dǎo)，是中醫(yī)健康管理臨床工作中的重要組成部分。 廣義的中醫(yī)健康教育：是指以中醫(yī)整體觀念和辨證施治原則為指導(dǎo)，以社會化的中醫(yī)健康宣傳和教育為手段，在社會層面讓中醫(yī)養(yǎng)生防病思想、以及有中醫(yī)理論指導(dǎo)的各

6、項適宜技術(shù)深入人心。它不僅是中醫(yī)健康管理臨床工作中重要的輔助性工作，也是中醫(yī)健康管理工作中重要的社會基礎(chǔ)工作。中醫(yī)健康教育中醫(yī)健康干預(yù)是指以中醫(yī)健康評估為根據(jù)的、以中醫(yī)整體觀念和辨證施治原則為指導(dǎo)的、特別根據(jù)中醫(yī)證候中的病勢特點，分清主次，辨明真假，有步驟、有目的的地使用各種適宜技術(shù)（包括藥物療法和非藥物療法）糾正各種證候偏差，祛除病痛、達(dá)到防病治病的目的，最終回復(fù)到人體的養(yǎng)生狀態(tài)。病位病性病勢證候 階段證候 兼夾證候 真假證候的主要矛盾主次矛盾轉(zhuǎn)化主次矛盾真假1.證候出現(xiàn)的時間因素2.感邪的輕重以及機(jī)體受損的程度的因素3.各種證候干預(yù)因素4.體質(zhì)等一類個性因素5.以上四個方面相互兼夾的因素心

7、氣虛特殊證候特征實熱寒經(jīng)絡(luò)六經(jīng)三焦臟腑衛(wèi)氣營血【證候示意圖】氣血津液時空魔方中醫(yī)病機(jī)分析主要分為了六個層次： 在新世紀(jì)二版教材的中醫(yī)理論基礎(chǔ)中，對病機(jī)進(jìn)行了六個層面介紹。它們是： 一、基本病機(jī)：病邪作用于人體，正氣奮起抗邪，形成正邪相爭，破壞了人體相對平衡，必然引起人體生命活動的基本物質(zhì)精氣血津液的病變，從而產(chǎn)生全身或局部的多種多樣的病理變化。因此，盡管疾病的種類繁多，臨床表現(xiàn)錯綜復(fù)雜，千變?nèi)f化，各種疾病各個證候、各個癥狀都有其各自的病機(jī)，但從總體來說，都離不開邪正盛衰、陰陽失調(diào)，氣血津液失常，這就是第一層病機(jī)理論的研究內(nèi)容； 二、臟腑經(jīng)絡(luò)病機(jī)：是從臟腑經(jīng)絡(luò)等某一系統(tǒng)研究疾病的發(fā)生、發(fā)展、變化

8、和結(jié)局的基本規(guī)律，成為系統(tǒng)病機(jī)，如臟腑病機(jī)、經(jīng)絡(luò)病機(jī)等等； 三、病類病機(jī)：是研究某一類疾病發(fā)生、發(fā)展、變化和結(jié)局的基本規(guī)律，如六經(jīng)病機(jī)、衛(wèi)氣營血病機(jī)和三焦病機(jī)等。 四、疾病病機(jī)：是研究某一具體疾病的發(fā)生，發(fā)展、變化和結(jié)局的基本規(guī)律，稱為疾病疾病，如感冒病的病機(jī)，哮喘病的病機(jī)，痰飲病的病機(jī)，瘧疾病的病機(jī)等。 五、證候病機(jī)：是研究某一具體證候的發(fā)生、發(fā)展、變化和轉(zhuǎn)歸的規(guī)律，稱為證候病機(jī)，如脾胃濕熱病機(jī)痰飲蘊肺的病機(jī)，肝氣郁結(jié)的病機(jī)等等。 六、癥狀病機(jī)：是研究某一癥狀的發(fā)生、發(fā)展、變化的病機(jī)，稱為癥狀病機(jī)，如疼痛的病機(jī)、發(fā)熱的病機(jī)，健忘的病機(jī)等等。 在人體功能和形態(tài)改變?yōu)橹鞯募膊∽C候狀態(tài)判斷的技術(shù)操

9、作中，主要依據(jù)病機(jī)層次中的基本病機(jī)分析。三、中醫(yī)體質(zhì)辨識與中醫(yī)健康評估在目前我們的臨床實踐中，中醫(yī)健康評估主要包括有中醫(yī)體質(zhì)辨識、以及中醫(yī)健康信息和健康因素分析兩個方面。即通過辨識和分析對人體的體質(zhì)狀態(tài)和證候狀態(tài)做出評估。（一）中醫(yī)體質(zhì)辨識簡述體質(zhì)的概念和中醫(yī)對體質(zhì)認(rèn)識的淵源什么是體質(zhì)： 體質(zhì)是一個“醫(yī)學(xué)名詞”，是指“人體在遺傳性和獲得性的基礎(chǔ)上表現(xiàn)出來的功能和形態(tài)上的相對穩(wěn)定的固有特性。掌握人的體質(zhì)特點對于了解疾病的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律具有一定意義。在我國古代和西方醫(yī)學(xué)的發(fā)展過程中都曾有過各種體質(zhì)學(xué)說，體質(zhì)可以按照人的形態(tài)，功能或代謝特征進(jìn)行分類?！?引號內(nèi)文字摘自辭海1979年版中醫(yī)體質(zhì)辨識的由

10、來是怎樣的？ 介紹傳統(tǒng)意義上的中醫(yī)體質(zhì)辨識 傳統(tǒng)意義上的中醫(yī)體質(zhì)，是按照中醫(yī)理論對人體生命現(xiàn)象規(guī)律的觀察，進(jìn)行歸類所得出的各種體質(zhì)特征。比如陽熱體質(zhì)、陰寒體質(zhì)等等，最具有代表性的是有關(guān)“五形人”的體質(zhì)分類。 黃帝曰：余聞陰陽之人何如？伯高曰：天地之間，六合之內(nèi)，不離于五，人亦應(yīng)之。故五五二十五人之政，而陰陽之人不與焉。其態(tài)又不合于眾者五，余亦知之矣。愿聞二十五人之形，血氣之所生，別而以候，從外知內(nèi)何如？岐伯曰：悉乎哉問也，此先師之秘也，雖伯高猶不能明之也。黃帝避席遵循而卻曰：余聞之，得其人弗教，是謂重失，得而泄之，天將厭之。余愿得而明之，金柜藏之，不敢揚之。岐伯曰：先立五形金木水火土，別其五色

11、，異其五形之人，而二十五人具矣。 摘錄自黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞經(jīng)陰陽二十五人 “木形之人，比于上角，似于蒼帝，其為人蒼色，小頭，長面，大肩背，直身，小手足，好有才，勞心，少力，多憂勞于事，能春夏不能秋冬，感而病生，足厥陰佗佗然。太角之人，比于左足少陽，少陽之上遺遺然。左角之人比于右足少陽，少陽之下隨隨然。鈦角之人，比于右足少陽，少陽之上推推然。判角之人比于左足少陽，少陽之下栝栝然?！?“火形之人，比于上徵，似于赤帝。其為人赤色，廣（月引）銳面小頭，好肩背髀腹，小手足，行安地，疾心，行搖，肩背肉滿，有氣輕財，少信多慮，見事明，好顏，急心，不壽暴死。能春夏不能秋冬，秋冬感而病生，手少陰核核然。質(zhì)徵之人，比于

12、左手太陽，太陽之上肌肌然。少徵之人，比于右手太陽，太陽之下慆慆然。右徵之人，比于右手太陽，太陽之上鮫鮫然。質(zhì)判之人，比于左手太陽，太陽之下支支頤頤然?！?“土形之人，比于上宮，似于上古黃帝。其為人黃色，圓面、大頭、美肩背、大腹、美股脛、小手足、多肉、上下相稱，行安地，舉足浮，安心，好利人，不喜權(quán)勢，善附人也。能秋冬不能春夏，春夏感而病生，足太陰敦敦然。太宮之人，比于左足陽明，陽明之上婉婉然。加宮之人，比于左足陽明，陽明之下坎坎然。少宮之人，比于右足陽明，陽明之上樞樞然。左宮之人，比于右足陽明，陽明之下，兀兀然。” “金形之人，比于上商，似于白帝。其為人方面，白色、小頭、小肩背，小腹、小手足，如

13、骨發(fā)踵外，骨輕，身清廉，急心，靜悍，善為吏，能秋冬，不能春夏，春夏感而病生。手太陰敦敦然，釱商之人，比于左手陽明，陽明之上，廉廉然。右商之人，比于左手陽明，陽明之下脫脫然。左商之人，比于右手陽明，陽明之上監(jiān)監(jiān)然。少商之人，比于右手陽明，陽明之下嚴(yán)嚴(yán)然?！?“水形之人，比于上羽，似于黑帝。其為人黑色，面不平，大頭，廉頤，小肩，大腹，動手足，發(fā)行搖身，下尻長，背延延然。不敬畏，善欺給人，戮死。能秋冬不能春夏，春夏感而病生。足少陰汗汗然。大羽之人，比于右足太陽，太陽之上頰頰然。少羽之人，比于左足太陽，太陽之下紆紆然。眾之為人，比于右足太陽，太陽之下潔潔然。桎之為人，比于左足太陽，太陽之上安安然。”黃

14、帝內(nèi)經(jīng)靈樞經(jīng)陰陽二十五人在論述了五形人的特點之后又總結(jié)道：“是故五形之人二十五變者，眾之所以相欺者是也?！秉S帝內(nèi)經(jīng)靈樞經(jīng)陰陽二十五人在之后的繼續(xù)論述中，又介紹了一些人體功能狀態(tài)的一些特殊性（比如形態(tài)與色澤的相得與否等等），以及五形人的發(fā)病情況，以及對于五形人的具體診治情況。 需要注意的是，在黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞經(jīng)陰陽二十五人最后兩段闡述五形人分類在臨床上的具體應(yīng)用問題的經(jīng)文：倒數(shù)第二段經(jīng)文：“黃帝曰：二十五人者，刺之有約乎？岐伯曰：美眉者，足太陽之脈，氣血多；惡眉者，血氣少；其肥而澤者，血氣有余；肥而不澤者，氣有余，血不足；瘦而不澤者，氣血俱不足。審察其形氣有余不足而調(diào)之，可以知逆順也” 倒數(shù)第一段經(jīng)

15、文： “黃帝曰：刺其諸陰陽奈何？岐伯曰：按其寸口人迎，以調(diào)陰陽，切循其經(jīng)絡(luò)之凝澀，結(jié)而不通者，此于身皆為痛痹，甚則不行，故凝澀。凝澀者，致氣以溫之，血和乃止。其結(jié)絡(luò)者，脈結(jié)血不和，決之乃行。故曰：氣有余于上者，導(dǎo)而下之；氣不足于上者，推而休之；其稽留不至者，因而迎之；必明于經(jīng)隧，乃能持之。寒于熱爭者，導(dǎo)而行之；其宛陳血不結(jié)者，則而予之。必先明知二十五人，則血氣之所在，左右上下，刺約畢也?！?從中醫(yī)臨床看中醫(yī)五行體質(zhì)的特點木形人的體質(zhì)特征：具有自然風(fēng)性的特點，善動、易變；得病容易出現(xiàn)暈眩、痛處游走不定等等特點；火形人的體質(zhì)特征：具有自然熱性的特點，善熱、易紅；得病容易出現(xiàn)生瘡、紅腫疼痛等特點；土

16、形人的體質(zhì)特征：具有自然濕性的特點，善潤、易膩；得病容易出現(xiàn)沉重、膩滯、纏綿等特點；金形人的體質(zhì)特征：具有自然燥性的特點，善干、易裂；得病容易出現(xiàn)干燥、結(jié)燥、龜裂等特點；水形人的體質(zhì)特征：具有自然寒性的特點，善冷、易凝；得病容易出現(xiàn)寒冷、疼痛、蒼白等特點；（二）中醫(yī)體質(zhì)辨識的方法和原理背景資料2009年4月9日中華中醫(yī)藥學(xué)會發(fā)布了中醫(yī)體質(zhì)分類與判定標(biāo)準(zhǔn)。該標(biāo)準(zhǔn)的制訂工作自2006年6月啟動，由國家中醫(yī)藥管理局立項、中華中醫(yī)藥學(xué)會負(fù)責(zé)、中華中醫(yī)藥學(xué)會體質(zhì)分會編制完成。中醫(yī)體質(zhì)分類與判定標(biāo)準(zhǔn)總體介紹九種體質(zhì)分類：平和質(zhì)(A型)氣虛質(zhì)(B型)陽虛質(zhì)(C型)陰虛質(zhì)(D型)痰濕質(zhì)(E型)濕熱質(zhì)(F型)血

17、瘀質(zhì)(G型)氣郁質(zhì)(H型)特稟質(zhì) (I型) 九種體質(zhì)分類下的六個方面的特性描述：總體特征形體特征常見表現(xiàn)心理特征發(fā)病傾向?qū)ν饨绛h(huán)境適應(yīng)能力九種體質(zhì)分類下的六個方面的特性描述：總體特征形體特征常見表現(xiàn)心理特征發(fā)病傾向?qū)ν饨绛h(huán)境適應(yīng)能力平和質(zhì)(A型)總體特征：陰陽氣血調(diào)和，以體態(tài)適中、面色紅潤、精力充沛等為主要特征。形體特征：體形勻稱健壯。常見表現(xiàn)：面色、膚色潤澤，頭發(fā)稠密有光澤，目光有神，鼻色明潤，嗅覺通利，唇色紅潤，不易疲勞，精力充沛，耐受寒熱，睡眠良好，胃納佳，二便正常，舌色淡紅，苔薄白，脈和緩有力。心理特征：性格隨和開朗。發(fā)病傾向：平素患病較少。對外界環(huán)境適應(yīng)能力：對自然環(huán)境和社會環(huán)境適應(yīng)

18、能力較強(qiáng)。氣虛質(zhì)(B型)總體特征：元氣不足，以疲乏、氣短、自汗等氣虛表現(xiàn)為主要特征。形體特征：肌肉松軟不實。常見表現(xiàn)：平素語音低弱，氣短懶言，容易疲乏，精神不振，易出汗，舌淡紅，舌邊有齒痕，脈弱。心理特征：性格內(nèi)向，不喜冒險。發(fā)病傾向：易患感冒、內(nèi)臟下垂等病；病后康復(fù)緩慢。對外界環(huán)境適應(yīng)能力：不耐受風(fēng)、寒、暑、濕邪。陽虛質(zhì)(C型)總體特征：陽氣不足，以畏寒怕冷、手足不溫等虛寒表現(xiàn)為主要特征。形體特征：肌肉松軟不實。常見表現(xiàn)：平素畏冷，手足不溫，喜熱飲食，精神不振，舌淡胖嫩，脈沉遲。心理特征：性格多沉靜、內(nèi)向。發(fā)病傾向：易患痰飲、腫脹、泄瀉等病；感邪易從寒化。對外界環(huán)境適應(yīng)能力：耐夏不耐冬；易感

19、風(fēng)、寒、濕邪。陰虛質(zhì)(D型)總體特征：陰液虧少，以口燥咽干、手足心熱等虛熱表現(xiàn)為主要特征。形體特征：體形偏瘦。常見表現(xiàn)：手足心熱，口燥咽干，鼻微干，喜冷飲，大便干燥，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。心理特征：性情急躁，外向好動，活潑。發(fā)病傾向：易患虛勞、失精、不寐等??；感邪易從熱化。對外界環(huán)境適應(yīng)能力：耐冬不耐夏；不耐受暑、熱、燥邪。痰濕質(zhì)(E型)總體特征：痰濕凝聚，以形體肥胖、腹部肥滿、口黏苔膩等痰濕表現(xiàn)為主要特征。形體特征：體形肥胖，腹部肥滿松軟。常見表現(xiàn)：面部皮膚油脂較多，多汗且黏，胸悶，痰多，口黏膩或甜，喜食肥甘甜黏，苔膩，脈滑。心理特征：性格偏溫和、穩(wěn)重，多善于忍耐。發(fā)病傾向：易患消渴、中風(fēng)、胸痹

20、等病。對外界環(huán)境適應(yīng)能力：對梅雨季節(jié)及濕重環(huán)境適應(yīng)能力差。濕熱質(zhì)(F型)總體特征：濕熱內(nèi)蘊，以面垢油光、口苦、苔黃膩等濕熱表現(xiàn)為主要特征。形體特征：形體中等或偏瘦。常見表現(xiàn)：面垢油光，易生痤瘡，口苦口干，身重困倦，大便黏滯不暢或燥結(jié)，小便短黃，男性易陰囊潮濕，女性易帶下增多，舌質(zhì)偏紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。心理特征：容易心煩急躁。發(fā)病傾向：易患瘡癤、黃疸、熱淋等病。對外界環(huán)境適應(yīng)能力：對夏末秋初濕熱氣候，濕重或氣溫偏高環(huán)境較難適應(yīng)。血瘀質(zhì)(G型)總體特征：血行不暢，以膚色晦黯、舌質(zhì)紫黯等血瘀表現(xiàn)為主要特征。形體特征：胖瘦均見。常見表現(xiàn)：膚色晦黯，色素沉著，容易出現(xiàn)瘀斑，口唇黯淡，舌黯或有瘀點，舌下絡(luò)

21、脈紫黯或增粗，脈澀。心理特征：易煩，健忘。發(fā)病傾向：易患癥瘕及痛證、血證等。對外界環(huán)境適應(yīng)能力：不耐受寒邪。氣郁質(zhì)(H型)總體特征：氣機(jī)郁滯，以神情抑郁、憂慮脆弱等氣郁表現(xiàn)為主要特征。形體特征：形體瘦者為多。常見表現(xiàn)：神情抑郁，情感脆弱，煩悶不樂，舌淡紅，苔薄白，脈弦。心理特征：性格內(nèi)向不穩(wěn)定、敏感多慮。發(fā)病傾向：易患臟躁、梅核氣、百合病及郁證等。對外界環(huán)境適應(yīng)能力：對精神刺激適應(yīng)能力較差；不適應(yīng)陰雨天氣。特稟質(zhì)(I型)總體特征：先天失常，以生理缺陷、過敏反應(yīng)等為主要特征。形體特征：過敏體質(zhì)者一般無特殊；先天稟賦異常者或有畸形，或有生理缺陷。常見表現(xiàn)：過敏體質(zhì)者常見哮喘、風(fēng)團(tuán)、咽癢、鼻塞、噴嚏

22、等；患遺傳性疾病者有垂直遺傳、先天性、家族性特征；患胎傳性疾病者具有母體影響胎兒個體生長發(fā)育及相關(guān)疾病特征。心理特征：隨稟質(zhì)不同情況各異。發(fā)病傾向：過敏體質(zhì)者易患哮喘、蕁麻疹、花粉癥及藥物過敏等；遺傳性疾病如血友病、先天愚型等；胎傳性疾病如五遲（立遲、行遲、發(fā)遲、齒遲和語遲）、五軟（頭軟、項軟、手足軟、肌肉軟、口軟）、解顱、胎驚等。對外界環(huán)境適應(yīng)能力：適應(yīng)能力差，如過敏體質(zhì)者對易致過敏季節(jié)適應(yīng)能力差，易引發(fā)宿疾。（三）中醫(yī)體質(zhì)分類與判定 標(biāo)準(zhǔn)的判斷方法介紹填充中醫(yī)體質(zhì)辨識表按照標(biāo)準(zhǔn)計算各個表格的轉(zhuǎn)化分按照標(biāo)準(zhǔn)以各種體質(zhì)轉(zhuǎn)化分判斷體質(zhì)結(jié)果中醫(yī)體質(zhì)分類與判定表：平和質(zhì)(A型)中醫(yī)體質(zhì)分類與判定表：

23、氣虛質(zhì)（B型）中醫(yī)體質(zhì)分類與判定表：陽虛質(zhì)（C型）中醫(yī)體質(zhì)分類與判定表：陰虛質(zhì)（D型）中醫(yī)體質(zhì)分類與判定表：痰濕質(zhì)（E型）中醫(yī)體質(zhì)分類與判定表：濕熱質(zhì)（F型）中醫(yī)體質(zhì)分類與判定表：血瘀質(zhì)（G型）中醫(yī)體質(zhì)分類與判定表：氣郁質(zhì)（H型）中醫(yī)體質(zhì)分類與判定表：特稟質(zhì)（I型）通過公式計算得出調(diào)查表中的轉(zhuǎn)化分 回答中醫(yī)體質(zhì)分類與判定表中的全部問題，每一問題按5級評分，計算原始分及轉(zhuǎn)化分，依標(biāo)準(zhǔn)判定體質(zhì)類型。 原始分=各個條目分值相加。轉(zhuǎn)化分?jǐn)?shù)=(原始分-條目數(shù))/(條目數(shù)4)100按照中醫(yī)體質(zhì)分類與判定標(biāo)準(zhǔn)，以轉(zhuǎn)化分判斷被檢測者的體質(zhì)狀況四、中醫(yī)健康管理服務(wù)內(nèi)容國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）具體

24、內(nèi)容：1.城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范2.健康教育服務(wù)規(guī)范3.預(yù)防接種服務(wù)規(guī)范以上與現(xiàn)在公共衛(wèi)生學(xué)密切相關(guān)。4.06歲兒童健康管理服務(wù)規(guī)范5.孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范6.老年人健康管理服務(wù)規(guī)范7.高血壓患者健康管理服務(wù)規(guī)范8.2型糖尿病患者健康管理服務(wù)規(guī)范以上五類危險人群的健康管理服務(wù)包含有中醫(yī)健康管理技術(shù)的內(nèi)容9.重性精神疾病患者管理服務(wù)規(guī)范10.傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理服務(wù)規(guī)范11.衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)規(guī)范基本公共衛(wèi)生服務(wù)中醫(yī)健康管理技術(shù)規(guī)范（試行）提綱0-6歲兒童中醫(yī)健康管理技術(shù)規(guī)范第一部分：服務(wù)要求第二部分：管理程序第三部分：兒童診斷方法第四部分，兒童中醫(yī)保健知識第五部分：兒童中醫(yī)

25、保健適宜技術(shù)和方法 孕產(chǎn)婦中醫(yī)健康管理技術(shù)規(guī)范第一部分：服務(wù)要求第二部分：管理程序第三部分：孕婦中醫(yī)保健第四部分：產(chǎn)婦中醫(yī)日常保健知識第五部分：產(chǎn)婦人場保健中醫(yī)適宜技術(shù)和方法老年人中醫(yī)健康管理技術(shù)規(guī)范第一部分：服務(wù)要求第二部分；管理程序第三部分：老年人中醫(yī)基本體質(zhì)的特征第四部分：老年人中醫(yī)體質(zhì)特征的判定方法第五部分：老年人常用養(yǎng)生保健知識第六部分：老年人基本體質(zhì)的保健方法第七部分：老年人常見癥狀的保健方法高血壓中醫(yī)健康管理技術(shù)規(guī)范第一部分：服務(wù)要求第二部分；高血壓中醫(yī)健康管理程序第三部分：高血壓日常中醫(yī)保健方法2型糖尿病患者中醫(yī)健康管理技術(shù)規(guī)范第一部分：服務(wù)要求第二部分：管理程序第三部分：糖尿

26、病日常中醫(yī)保健方法老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)一、服務(wù)對象二、服務(wù)內(nèi)容三、服務(wù)流程四、工作要求五、考核指標(biāo)六、老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表七、體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)表一、服務(wù)對象 轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民。 二、服務(wù)內(nèi)容 每年為老年人提供1次中醫(yī)藥健康管理服務(wù)，內(nèi)容包括中醫(yī)體質(zhì)信息采集、中醫(yī)體質(zhì)辨識和中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。 三、服務(wù)流程根據(jù)體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行體質(zhì)辨識偏頗體質(zhì)平和體質(zhì)進(jìn)行有針對性的中醫(yī)藥保健指導(dǎo)： 情志調(diào)攝飲食調(diào)養(yǎng)起居調(diào)攝運動保健穴位保健預(yù) 約轄 區(qū)內(nèi) 65歲 及以 上常 住居 民根據(jù)老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表前33項問題采集信息，并進(jìn)行評分 四、工作要求1、服務(wù)機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)與村（居）委會、派出

27、所等相關(guān)部門的聯(lián)系，掌握轄區(qū)內(nèi)老年人口信息變化2、服務(wù)機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，使更多的老年人愿意接受服務(wù)。3、每次服務(wù)后要及時、完整記錄相關(guān)信息，納入老年人健康檔案。五、考核指標(biāo)（一）老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)率接受中醫(yī)藥健康管理服務(wù)65歲及以上居民人數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民數(shù)100。（二）老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表完整率抽查填寫完整的中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表/抽查的中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表100。六、老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表 姓名： 編號： 請根據(jù)近一年的體驗和感覺，回答以下問題。沒有(根本不/從來沒有)很少(有一點/偶爾)有時(有些/少數(shù)時間)經(jīng)常(相當(dāng)/多數(shù)時間)

28、總是(非常/每天)(1)您精力充沛嗎？（指精神頭足，樂于做事）12345(2)您容易疲乏嗎？（指體力如何，是否稍微活動一下或做一點家務(wù)勞動就感到累）12345(3)您容易氣短，呼吸短促，接不上氣嗎？12345(4)您說話聲音低弱無力嗎?（指說話沒有力氣）12345(5)您感到悶悶不樂、情緒低沉嗎?（指心情不愉快，情緒低落）12345(6)您容易精神緊張、焦慮不安嗎?（指遇事是否心情緊張）12345(7)您因為生活狀態(tài)改變而感到孤獨、失落嗎？12345(8)您容易感到害怕或受到驚嚇嗎?12345(9)您感到身體超重不輕松嗎?(感覺身體沉重)BMI指數(shù)=體重（kg）/身高2（m）1(BMI24)2

29、(24BMI25)3(25BMI26)4（26BMI28）5(BMI28)(10)您眼睛干澀嗎?12345(11)您手腳發(fā)涼嗎?（不包含因周圍溫度低或穿的少導(dǎo)致的手腳發(fā)冷）12345(12)您胃脘部、背部或腰膝部怕冷嗎？（指上腹部、背部、腰部或膝關(guān)節(jié)等，有一處或多處怕冷）12345(13)您比一般人耐受不了寒冷嗎？（指比別人容易害怕冬天或是夏天的冷空調(diào)、電扇等）12345(14)您容易患感冒嗎?（指每年感冒的次數(shù)）1一年2次2一年感冒2-4次3一年感冒5-6次4一年8次以上5幾乎每月都感冒(15)您沒有感冒時也會鼻塞、流鼻涕嗎?12345(16)您有口粘口膩，或睡眠打鼾嗎？12345(17)您

30、容易過敏(對藥物、食物、氣味、花粉或在季節(jié)交替、氣候變化時)嗎?1從來沒有2一年1、2次3一年3、4次4一年5、6次5每次遇到上述原因都過敏(18)您的皮膚容易起蕁麻疹嗎? (包括風(fēng)團(tuán)、風(fēng)疹塊、風(fēng)疙瘩)12345(19)您的皮膚在不知不覺中會出現(xiàn)青紫瘀斑、皮下出血嗎?（指皮膚在沒有外傷的情況下出現(xiàn)青一塊紫一塊的情況）12345(20)您的皮膚一抓就紅，并出現(xiàn)抓痕嗎?（指被指甲或鈍物劃過后皮膚的反應(yīng)）12345(21)您皮膚或口唇干嗎?12345(22)您有肢體麻木或固定部位疼痛的感覺嗎？12345(23)您面部或鼻部有油膩感或者油亮發(fā)光嗎?（指臉上或鼻子）12345(24)您面色或目眶晦黯，或

31、出現(xiàn)褐色斑塊/斑點嗎?12345(25)您有皮膚濕疹、瘡癤嗎？12345(26)您感到口干咽燥、總想喝水嗎？12345(27)您感到口苦或嘴里有異味嗎?（指口苦或口臭）12345(28)您腹部肥大嗎?（指腹部脂肪肥厚）1（腹圍105c或3.15尺）(29)您吃(喝)涼的東西會感到不舒服或者怕吃(喝)涼的東西嗎？（指不喜歡吃涼的食物，或吃了涼的食物后會不舒服）12345(30)您有大便黏滯不爽、解不盡的感覺嗎?(大便容易粘在馬桶或便坑壁上)12345(31)您容易大便干燥嗎?12345(32)您舌苔厚膩或有舌苔厚厚的感覺嗎?（如果自我感覺不清楚可由調(diào)查員觀察后填寫）12345(33)您舌下靜脈瘀

32、紫或增粗嗎？（可由調(diào)查員輔助觀察后填寫）12345體質(zhì)類型氣虛質(zhì)陽虛質(zhì)陰虛質(zhì)痰濕質(zhì)濕熱質(zhì)血瘀質(zhì)氣郁質(zhì)特稟質(zhì)平和質(zhì)體質(zhì)辨識1得分 2是3傾向是1得分 2是3傾向是1得分 2是3傾向是1得分 2是3傾向是1得分 2是3傾向是1得分 2是3傾向是1得分 2是3傾向是1得分 2是3傾向是1得分 2是3基本是中醫(yī)藥保健指導(dǎo)1情志調(diào)攝2飲食調(diào)養(yǎng)3起居調(diào)攝4運動保健5穴位保健6其他： 1情志調(diào)攝2飲食調(diào)養(yǎng)3起居調(diào)攝4運動保健5穴位保健6其他： 1情志調(diào)攝2飲食調(diào)養(yǎng)3起居調(diào)攝4運動保健5穴位保健6其他： 1情志調(diào)攝2飲食調(diào)養(yǎng)3起居調(diào)攝4運動保健5穴位保健6其他： 1情志調(diào)攝2飲食調(diào)養(yǎng)3起居調(diào)攝4運動保健5穴位

33、保健6其他： 1情志調(diào)攝2飲食調(diào)養(yǎng)3起居調(diào)攝4運動保健5穴位保健6其他： 1情志調(diào)攝2飲食調(diào)養(yǎng)3起居調(diào)攝4運動保健5穴位保健6其他： 1情志調(diào)攝2飲食調(diào)養(yǎng)3起居調(diào)攝4運動保健5穴位保健6其他： 1情志調(diào)攝2飲食調(diào)養(yǎng)3起居調(diào)攝4運動保健5穴位保健6其他： 填表日期 年 月 日醫(yī)生簽名 記錄表填表說明：1.采集信息時要能夠反映老年人平時的感受，避免采集老年人的即時感受。2.采集信息時不能主觀引導(dǎo)老年人的選擇。3.記錄表所列問題不能空項，須全部詢問填寫。4詢問結(jié)果應(yīng)在相應(yīng)分值內(nèi)劃“”，并將計算得分填寫在相應(yīng)空格內(nèi)。5體質(zhì)辨識：醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)表（附后）進(jìn)行辨識結(jié)果判定，偏頗體質(zhì)為“是”、“

34、傾向是”，平和體質(zhì)為“是”、“基本是”，并在相應(yīng)選項上劃 “”。6中醫(yī)藥保健指導(dǎo)：做了哪些指導(dǎo)請在相應(yīng)的選項上劃“”，可以多選，未列出的其他指導(dǎo)或方法請具體填寫。體質(zhì)類型及對應(yīng)條目條件判定結(jié)果氣虛質(zhì)（2）（3）（4）（14）陽虛質(zhì)（11）（12）（13）（29）陰虛質(zhì)（10）（21）（26）（31）痰濕質(zhì)（9）（16）（28）（32）濕熱質(zhì)（23）（25）（27）（30）血瘀質(zhì)（19）（22）（24）（33）氣郁質(zhì)（5）（6）（7）（8）特稟質(zhì)（15）（17）（18）（20）各條目得分相加之和11分是各條目得分相加之和為910分傾向是各條目得分相加之和8分否平和質(zhì)（1）（2）（4）（5）（13

35、）（其中，（2）（4）（5）（13）反向計分，即15，24，33，42，51）各條目得分相加之和17分，同時其他8種體質(zhì)得分均 8分是各條目得分相加之和17分，同時其他8種體質(zhì)得分10分基本是不滿足上述條件者否七、老年人中醫(yī)體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)表填表注意事項計分方法-以氣虛質(zhì)為例計分：4分+3分+4分+2分=13分；其總分大于11分，故可判斷為氣虛質(zhì)。示例1：考查平和質(zhì)的判定某人各體質(zhì)類型得分如下：平和質(zhì)21分，氣虛質(zhì)5分，陽虛質(zhì)6分，陰虛質(zhì)5分，痰濕質(zhì)7分，濕熱質(zhì)6分，血瘀質(zhì)8分，氣郁質(zhì)4分，特稟質(zhì)4分。 根據(jù)判定標(biāo)準(zhǔn)，平和質(zhì)得分17分，其他8種偏頗體質(zhì)得分均8分，故此人判定為是平和質(zhì)。示例2：考查

36、平和質(zhì)的判定某人各體質(zhì)類型得分如下：平和質(zhì)20分，氣虛質(zhì)8分，陽虛質(zhì)6分，陰虛質(zhì)5分，痰濕質(zhì)7分，濕熱質(zhì)10分，血瘀質(zhì)4分，氣郁質(zhì)4分，特稟質(zhì)4分。 根據(jù)判定標(biāo)準(zhǔn)，平和質(zhì)得分17分，其他8種偏頗體質(zhì)得分均10分，濕熱質(zhì)得分在910分之間，故此人判定為基本是平和質(zhì)，有濕熱質(zhì)傾向。示例3：考查平和質(zhì)的判定某人各體質(zhì)類型得分如下：平和質(zhì)22分，氣虛質(zhì)20分，陽虛質(zhì)8分，陰虛質(zhì)5分，痰濕質(zhì)7分，濕熱質(zhì)6分，血瘀質(zhì)4分，氣郁質(zhì)4分，特稟質(zhì)4分。 根據(jù)判定標(biāo)準(zhǔn)，平和質(zhì)得分17分，但其他8種偏頗體質(zhì)得分并未全部10分，其中氣虛質(zhì)得分11分，故此人不能判定為平和質(zhì)，應(yīng)判定為是氣虛質(zhì)。示例4：考查偏頗體質(zhì)的判定

37、某人各體質(zhì)類型得分如下：平和質(zhì)15分，氣虛質(zhì)8分，陽虛質(zhì)6分，陰虛質(zhì)6分，痰濕質(zhì)17分，濕熱質(zhì)4分，血瘀質(zhì)4分，氣郁質(zhì)5分，特稟質(zhì)4分。 根據(jù)判定標(biāo)準(zhǔn)，痰濕質(zhì)得分11分，可判定為是痰濕質(zhì)。示例5：考查偏頗體質(zhì)的判定某人各體質(zhì)類型得分如下：平和質(zhì)10分，氣虛質(zhì)8分，陽虛質(zhì)6分，陰虛質(zhì)10分，痰濕質(zhì)6分，濕熱質(zhì)4分，血瘀質(zhì)4分，氣郁質(zhì)5分，特稟質(zhì)4分。 根據(jù)判定標(biāo)準(zhǔn)，陰虛質(zhì)得分在910分之間，可判定為有陰虛質(zhì)傾向。示例6：考查兼夾體質(zhì)的判定某人各體質(zhì)類型得分如下：平和質(zhì)12分，氣虛質(zhì)16分，陽虛質(zhì)17分，陰虛質(zhì)6分，痰濕質(zhì)9分，濕熱質(zhì)4分，血瘀質(zhì)4分，氣郁質(zhì)5分，特稟質(zhì)4分。 根據(jù)判定標(biāo)準(zhǔn)，平和質(zhì)

38、得分不足17分，偏頗體質(zhì)中氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)均達(dá)到“是”的標(biāo)準(zhǔn)，痰濕質(zhì)達(dá)到“傾向是”的標(biāo)準(zhǔn)，故此人最終體質(zhì)判定結(jié)果為陽虛兼夾氣虛體質(zhì)，有痰濕質(zhì)傾向。示例7：考查兼夾體質(zhì)的判定某人各體質(zhì)類型得分如下：平和質(zhì)17分，氣虛質(zhì)6分，陽虛質(zhì)4分，陰虛質(zhì)5分，痰濕質(zhì)8分，濕熱質(zhì)10分，血瘀質(zhì)14分，氣郁質(zhì)5分，特稟質(zhì)6分。 根據(jù)判定標(biāo)準(zhǔn)，雖然平和質(zhì)得分達(dá)到17分，但其他8種偏頗體質(zhì)得分并未全部10分，偏頗體質(zhì)中血瘀質(zhì)達(dá)到“是”的標(biāo)準(zhǔn)，濕熱質(zhì)達(dá)到“傾向是”的標(biāo)準(zhǔn)，故此人最終體質(zhì)判定結(jié)果為血瘀質(zhì)，有濕熱質(zhì)傾向。 0-36個月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)一、服務(wù)對象二、服務(wù)內(nèi)容三、服務(wù)流程四、服務(wù)要求五、考核指標(biāo)六、1歲

39、以內(nèi)兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表七、12歲兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表八、36歲兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表一、服務(wù)對象 轄區(qū)內(nèi)居住的036個月兒童。二、服務(wù)內(nèi)容 在兒童6、12、18、24、30、36月齡時對兒童家長進(jìn)行兒童中醫(yī)藥健康指導(dǎo)，具體內(nèi)容包括： （一）向家長提供兒童中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)、起居活動指導(dǎo)； 通過中醫(yī)判斷兒童的健康狀況，對家長和保育員進(jìn)行兒童中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)、起居生活等指導(dǎo)，傳授常用穴位按揉、腹部推拿、捏脊等預(yù)防保健中醫(yī)技術(shù)，改善兒童健康狀況、促進(jìn)兒童生長發(fā)育。 （二）在兒童6、12月齡給家長傳授摩腹和捏脊方法；在18、24月齡傳授按揉迎香穴、足三里穴的方法；在30、36月齡傳授按揉四神聰穴的方法。飲食調(diào)養(yǎng) 1、哺乳習(xí)慣 2、飲食習(xí)慣 3、食物宜細(xì)、軟、爛、碎，品種多樣。 4、嚴(yán)格控制冷飲起居調(diào)攝 1、睡眠 2、大小便 3、衣著 4、冷暖、饑飽 5、戶外活動推拿方法1、摩腹（1）位置：腹部。（2）操作：操作者用手掌掌面或示指、中指、環(huán)指的指面附著于小兒腹部，以腕關(guān)節(jié)連同前臂反復(fù)做環(huán)形有節(jié)律的移動，每次13分鐘。2、捏脊 （1）位置：背脊正中，督脈兩側(cè)的大椎至尾骨末端處。 （2）操作：施術(shù)從長強(qiáng)穴開始，操作用雙手示指與拇指合作，在示指向前輕推患兒皮膚的基礎(chǔ)上與拇