臨床生物化學緒論-PPT課件

1、 臨床生物化學與檢驗 clinical biochemistry and test2 臨床生物化學與檢驗定義 臨床生物化學的發(fā)展簡史 臨床生物化學研究的主要內容 臨床生物化學在醫(yī)學中的應用 本書概要 第一章 緒 論3課程設置醫(yī)學基礎基礎課專業(yè)課高等數(shù)學、化學、物理、分析化學、計算機、電子學、英語、統(tǒng)計學 內科學、外科學、臨床血液學、微生物檢驗、生化檢驗、傳染病學、婦產(chǎn)科學、兒科學、臨床檢驗基礎、免疫學檢驗 生物化學、免疫學、微生物學、診斷學、統(tǒng)計學、解剖學、組胚、病理學、生理學、寄生蟲學、藥理學、儀器分析、分子生物學、醫(yī)學英語 實習檢驗醫(yī)師4臨床檢驗室輸血科臨床生化檢驗臨床免疫實驗室課 程分子

2、生物檢驗血液研究室臨床檢驗基礎血液學檢驗臨床微生物室臨床微生物檢驗臨床生化檢驗室臨床免疫檢驗分子生物室臨床輸血與檢驗其他檢驗其他室亞專業(yè)檢驗儀器學實驗室管理學5 臨床生物化學與檢驗是在人體正常的生物化學 代謝基礎上，研究:疾病狀態(tài)下，生物化學病理性變化的基礎理論通過測定組織、體液相關代謝物質與量的改變揭示疾病變化和藥物治療對機體生物化學過程和組織、體液成分的影響為疾病的臨床實驗診斷、治療監(jiān)測、藥物療效和預后判斷、疾病預防等方面提供信息和決策依據(jù)的一門學科。定 義6 臨床生物化學與檢驗是利用物理學、化學、生物學、 遺傳學、病理學、免疫學、生物化學和分子生物學 的理論與技術:探討疾病的發(fā)病機制研究

3、其病理過程中出現(xiàn)的： 特異性化學標志物 體內特定成分的改變7臨床生物化學闡述疾病的生物化學基礎、疾病發(fā)生發(fā)展的生物化學過程及藥物的影響。 （1）探討與疾病發(fā)生機制的關系 （2）與臨床疾病診斷和治療的關系生物化學檢驗以檢驗方法、新技術的應用、質量保證、結果解釋及臨床意義，為臨床提供正確、有用的信息。共同構成臨床化學（clinical chemistry）。 臨床生物化學與生物化學檢驗關系8 一、創(chuàng)立階段(1910-1930) “臨床化學”的提出與使用檢驗方法學有重要進展臨床醫(yī)學對生化檢驗的依賴性增加二、發(fā)展階段（1930-1950）電解質分析、酶活性分析技術的出現(xiàn) 微量、超微量分析技術誕生 光電

4、比色計及分光光度計的面世 檢驗新技術的廣泛使用（如層析、電泳、同位素示 蹤、免疫學技術）第一節(jié) 臨床生物化學的發(fā)展簡史 9三、自動化及完善階段（1950-）診斷酶學的形成與發(fā)展微量蛋白及微量元素的分析基因分析技術的出現(xiàn)全自動生化分析儀應用和發(fā)展治療性藥物監(jiān)測的出現(xiàn)和發(fā)展檢驗質量控制理論應用與發(fā)展商品試劑盒出現(xiàn)循證檢驗醫(yī)學的提出產(chǎn)生的結果：（1）結果準確、快速（2）檢驗范圍擴大（3）微量化（4）促進檢驗與臨床的研究（5）促進檢驗的發(fā)展10國內發(fā)展史1.理論 生物化學與臨床 (人民衛(wèi)生出版社) 生理生化與醫(yī)學 (科學出版社) 臨床生物化學 (人民衛(wèi)生出版社) 臨床生物化學和生物化學檢驗 (人民衛(wèi)生

5、出版社) 臨床化學 (合記圖書出版社) 2.方法與技術11臨床生物化學主要內容基因與疾病的防治闡述有關疾病的生物化學基礎臨床檢驗診斷的研究 第二節(jié) 臨床生物化學研究的主要內容 12 有生命的存在就有化學反應過程的發(fā)生 有疾病的發(fā)生，就有生物化學反應異常表現(xiàn)第三節(jié) 臨床生物化學在醫(yī)學中的應用 探討疾病發(fā)病機制中的應用臨床疾病診斷和治療中的應用醫(yī)學教育中的作用 臨床生物化學在醫(yī)學中的應用應用原理1.普通生化檢驗：肝功、腎功、電解質、 血氣分析、腫瘤心臟標志物檢測等 2.特殊生化檢驗：毒物分析、治療藥物監(jiān) 測、DNA分析等。 3.急診生化檢驗：血糖、腎功、電解質、 血氣分析、心臟標志物、AMY等。

6、4.床旁生化檢驗13監(jiān)測疾病的病情好轉、惡化、緩解或復發(fā)等為某些疾病的早期診斷提供篩選試驗診斷特異性疾病根據(jù)發(fā)病機制，建議合理的治療揭示疾病基本原因和機制臨床生物化學檢驗實驗數(shù)據(jù)的作用治療藥物監(jiān)測輔助評價治療效果遺傳病產(chǎn)前診斷，降低出生缺陷病的發(fā)病率145.全面提高檢驗人員素質，建立臨床生化實驗室質控體系4.大力開展藥物監(jiān)測，實現(xiàn)科學用藥3.開發(fā)老年性疾病、精神疾病的生化標志物2.逐步建立和完善對常見病、多發(fā)病的診斷和療效監(jiān)控指標體系1.利用分子生物學技術，積極開發(fā)早期診斷腫瘤和遺傳病的臨床試驗發(fā)展方向15臨床對話信息化能力操作和分析能力：技術和儀器質量保證應用和研究開發(fā)臨床生化檢驗師具備的能

7、力獲取信息的能力關注其它檢驗醫(yī)學專業(yè)的發(fā)展一定的管理和協(xié)作能力16臨床生物化學 以臨床常見疾病機制及其生化檢驗指標為主線，重點介紹糖尿病、異常脂蛋白血癥、肝膽疾病、腎臟疾病、胃腸胰疾病、心血管疾病、骨代謝疾病等主要疾病和生化檢驗指標。 以臨床生化檢驗技術為主線，重點介紹臨床酶學檢驗技術。目的主要是加強本課程的實際操作技能。 以生化檢驗技術為主線的教學模式，開設了技能性、驗證性、應用性、綜合性、設計性實驗，實驗內容力求與臨床融合，做到舉一反三，學以致用。 臨床生物化學檢驗 臨床生物化學檢驗實驗 第四節(jié) 課程概要 臨床生物化學與檢驗17 本課程主要內容包括：以物質代謝為題：蛋白質、糖、脂蛋白、體液

8、平衡、無機物、微量元素等以組織或器官為中心：內分泌腺、腎、肝膽、神經(jīng)與精神系統(tǒng)、遺傳疾病等以小分子生物活性物自由基為題特殊的妊娠的生物化學變化分子生物學技術及其遺傳性疾病實驗診斷要點以治療藥物濃度監(jiān)測為題以檢驗技術為題（實驗室基本技術及管理、診斷酶學、自動生化分析儀）第四節(jié) 課程概要 18 理論內容實驗項目生化實驗室基本技術生化實驗室基本技術、 340nm波長實際K值測定、干擾試驗 、回收試驗 、重復性實驗 、方法比較實驗 、線性范圍實驗 、室間質量評價 自動生化分析儀全自動生化分析儀2蛋白質與非蛋白含氮化合物雙縮脲法測定血清總蛋白、血清蛋白醋酸纖維薄膜電泳、磺柳酸比濁法測定微量總蛋白、溴甲酚

9、綠測定白蛋白 3糖代謝紊亂糖耐量實驗、血糖測定（氧化酶及己糖激酶法） 4脂蛋白及代謝紊亂酶法測定總膽固醇和甘油三酯 5診斷酶學 速率法測定ALT、LDH 7體液平衡與酸堿平衡電解質和血氣分析8肝膽疾病的生化診斷速率法測定ALT、LDH 9腎臟疾病的生化診斷脲酶-波氏比色法測定尿素 12骨代謝異常的生物化學診斷OCPC及MXB比色法測定總鈣 10、11、14、16、17、19、20心臟疾病標志物、胃腸胰的臨床生化、內分泌疾病、妊娠、腫瘤標志物、基因診斷、藥物19縱向：化學（有機、無機、分析）、儀器分析、生理學、病理學和生物化學的相關基礎橫向：結合臨床醫(yī)學、其他專業(yè)課實踐：認真實驗、勤于動手、分析

10、問題方法：講授與自學結合學習方法20教材主教材:臨床生物化學與檢驗第4版 臨床生物化學與檢驗實驗指導笫3版輔助教材：臨床實驗室管理學 第2版 臨床檢驗儀器 儀器分析病生基礎臨床分析技術、方法、操作21 理論課：66學時 Chapter 1、4、5 蔣興亮 教授 Chapter 2、3、1618、20 劉素蘭 副教授 Chapter 812、14、19 邢 艷 教授 Chapter 7 王光華 講師 Chapter 6、13、15 自學 實驗課：60學時 合計14次（包括一次實驗考核），每次五學時 教師:蔣興亮 、劉素蘭 、邢 艷、王光華、 張均 羅書久教學安排22 臨床生物化學考試分值比例 生

11、化檢驗的實踐性較強，實驗課所占比重較大，生化考試分值比例安排如下： 生化理論：70% 生化實驗：30% 生化實驗技能考試：15% 生化實驗平時成績：5% 生化實驗報告成績：10% 23參考教材和專著、雜志：現(xiàn)代臨床生化檢驗學 張秀明、李健齋等主編 2001生物化學檢驗技術 陳惠黎主編 1990現(xiàn)代生物化學檢驗與臨床實踐 沈霞等主編 1999臨床生物化學檢驗 鄭鐵生主編 2004臨床生物化學實驗室數(shù)據(jù)與病例分析 康格非主編 1997年 “Textbook of Clinical chemistry” USA 國際檢驗醫(yī)學雜志（國外醫(yī)學-臨床生物化學與檢驗學分冊 ） 中華檢驗醫(yī)學雜志 檢驗醫(yī)學雜志 臨床檢驗