中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)理論和康復(fù)學(xué)基礎(chǔ)

1、 中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)理論和康復(fù)學(xué)基礎(chǔ)延長健康、快樂的美好生活是醫(yī)學(xué)的靈魂。從某種意義上說，這就是一切醫(yī)學(xué)研究為之奮斗的最高目標(biāo)諾貝爾獎(jiǎng)獲得者皮特梅達(dá)沃（Peter Medawar）爵士動(dòng)態(tài)健康概念20世紀(jì)以前，人們對(duì)健康的認(rèn)識(shí)就是不生病，僅此而已。健康的定義： （WHO1984憲章） “健康不僅僅是沒有疾病和虛弱，而且身體、心理和社會(huì)適應(yīng)處于完全的完滿狀態(tài)。”健康是從軀體、心理、社會(huì)三方面均正常的理想狀態(tài)。1990年，WHO增加了道德健康道德健康：指不能損害他人利益來滿足自己的需要，能按照社會(huì)認(rèn)可的道德行為規(guī)范準(zhǔn)則約束自己及支配自己的思維和行為，具有辨別真?zhèn)?、善惡、榮辱的是非觀念的能力。2000年WH

2、O提出促進(jìn)健康新準(zhǔn)則： 合理膳食，戒煙，心理健康，克服緊張壓力，體育鍛煉。衡量人體健康的具體標(biāo)志：精力充沛，能從容不迫地應(yīng)付日常生活和工作；處事樂觀，態(tài)度積極，樂于承擔(dān)任務(wù)而不挑剔；善于休息，睡眠良好；應(yīng)變能力強(qiáng)，能適應(yīng)各種環(huán)境；對(duì)一般感冒和傳染病有一定的抵抗力；體重適當(dāng)，體形勻稱，頭、臂、臀比例協(xié)調(diào)；眼睛明亮，反應(yīng)敏銳，眼瞼不發(fā)炎；牙齒清潔，無缺損，無疼痛，齒齦顏色正常，無出血；頭發(fā)光澤，無屑；肌肉、皮膚有彈性，走路輕松。“五快”“三良好”“五快”1、吃得快，進(jìn)餐時(shí)，有良好的食欲，不挑剔食物，并能很快吃完一頓飯。2、便得快，一旦有便意，能很快排泄完大小便，而且感覺良好。3、睡得快，有睡意，上

3、床后能很快入睡，且睡得好，醒后頭腦清醒，精神飽滿。4、說得快，思維敏捷，口齒伶俐。5、走得快，行走自如，步履輕盈?！叭己谩?、良好的個(gè)性人格，情緒穩(wěn)定，性格溫和；意志堅(jiān)強(qiáng)，感情豐富；胸懷坦蕩，豁達(dá)樂觀。2、良好的處世能力，觀察問題客觀現(xiàn)實(shí)，具有較好自控能力，能適應(yīng)復(fù)雜的社會(huì)環(huán)境。3、良好的人際關(guān)系，助人為樂，與人為善，對(duì)人際關(guān)系充滿熱情。 上述健康標(biāo)志反映了醫(yī)學(xué)模式從生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)?生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式世界衛(wèi)生組織全球性調(diào)查表明：真正健康人5%患有疾病的人20%亞健康狀態(tài)75%疾病是指機(jī)體在一定病因作用下，一定部位、一定層次的結(jié)構(gòu)、功能、代謝發(fā)生異常改變的生命活動(dòng)過程，表現(xiàn)為軀體或心理上

4、的異常。健康亞健康疾病死亡 是一個(gè)長期的動(dòng)態(tài)連續(xù)的過程，從健康到疾病的過度狀態(tài)即是亞健康狀態(tài)。亞健康狀態(tài)是指介于健康與疾病邊緣狀態(tài)，又稱次健康狀態(tài)、第三狀態(tài)、灰色狀態(tài)，由于其主訴癥狀多而不固定又稱其為不定陳述綜合征。是一種現(xiàn)代文明病，體查及實(shí)驗(yàn)室檢查無陽性及器質(zhì)性病變，但又頻繁出現(xiàn)不健康的生理狀態(tài)。 主要表現(xiàn)：精神不振，情緒低落，抑郁寡歡或急躁易怒，反應(yīng)遲鈍，失眠多夢(mèng)或嗜睡，記憶力減退，注意力不集中，煩躁焦慮，頭昏，頭重，頭痛，心律不齊，心慌心悸胸悶，乏力疲勞，出汗短氣，食欲不振，腰腿酸軟，性欲減退，手足發(fā)涼或麻木，易感冒等。社會(huì)表現(xiàn)為：不能較好地承擔(dān)相應(yīng)的社會(huì)角色、工作，學(xué)習(xí)困難，人際關(guān)系緊

5、張，家庭關(guān)系不和諧，難以進(jìn)行正常的社會(huì)交往等。人能夠健康長壽嗎？上古之人，其知道者，法于陰陽，和于術(shù)數(shù)，飲食有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去。 黃帝內(nèi)經(jīng)中醫(yī)學(xué)對(duì)壽、夭、天年的認(rèn)識(shí)“老”的年限 “人年五十已上為老，三十已上為壯，十八已上為少，六歲已上為小” 靈樞衛(wèi)氣失常 “凡人六歲以上為小，十六歲以上為少，三十以上為壯，五十以上為老?！?千金方引小品方現(xiàn)代對(duì)老年的認(rèn)識(shí)：6070 歲準(zhǔn)老年期7580 歲老年90歲以上為長壽人類對(duì)天年的認(rèn)識(shí)天年人的自然壽命可以活到的年齡，即天賦之年壽。“終盡其天年，度百歲乃去”內(nèi)經(jīng)“人之壽百歲而死” 內(nèi)經(jīng)“以百二十為壽”尚書“人類潛在

6、的生命期限，有一定的幅度，應(yīng)有一個(gè)上下限。115120是十分符合其真實(shí)上限的?！?VVFrolkis美國學(xué)者海弗利克的研究： 人體約由500億個(gè)細(xì)胞組成，這些細(xì)胞大部分從胚胎開始分裂50次后停止正規(guī)分裂。每分裂一次平均需要2.4年，細(xì)胞死亡從這個(gè)角度推算，人類的壽命該是120歲左右。德國學(xué)者HFranke1971年提出： 如果一個(gè)既未患過疾病，又未遇到外源性因素的不良作用，則單純性高齡老衰要到120歲才出現(xiàn)生理性死亡。亞里士多德：“動(dòng)物凡生長期長的，壽命也長?！逼沿S氏指出“壽命系數(shù)”學(xué)說，系數(shù)為57哺乳動(dòng)物壽命（年） =生長期（年）X壽命系數(shù)動(dòng)物壽命舉例：馬的生長期為5年 馬的壽命=5年X（5

7、7）=2535年 犬生長期為2年 犬的壽命=2年X（57）=1014年象的生長期為25年 象的壽命=25X（57）=125175年猿的生長期為12年 猿的壽命=12X（57）=6080年人的生長期為25年 人的壽命=25X（57）=125175年另外也科學(xué)家指出：哺乳動(dòng)物的壽命 =性成熟期X（810）人類的性成熟期約為14歲人的壽命=14X（810）=112140世界上的高齡壽星舉例英國的弗姆卡因：209歲，經(jīng)歷了英國的12個(gè)朝代。南美婦人瑪卡蘭珠：203歲匈牙利的約翰：173歲，其妻子164歲西漢音樂師竇公：180歲東漢養(yǎng)生家封君達(dá)“年百歲，視之如三十人”東漢皇甫隆“年出百歲，而體力不衰，耳

8、目聰明，顏色和悅”唐孫思邈：101歲當(dāng)代原佛教長老吳青云：142歲騎自行車 養(yǎng)生的概念養(yǎng)生通過各種方法頤養(yǎng)生命、增強(qiáng)體質(zhì)、預(yù)防疾病，從而達(dá)到延年益壽的一種醫(yī)事活動(dòng)。養(yǎng)生學(xué)說是指研究養(yǎng)生的理論、原則和方法的一門學(xué)科。養(yǎng)生簡單地說就是通過系統(tǒng)安排的生活方式來保養(yǎng)生命。生活方式指飲食起居、運(yùn)動(dòng)作息、情緒調(diào)節(jié)、休閑娛樂等時(shí)常生活中的一切行為。安排即指有意識(shí)的活動(dòng)，也就是自覺的、持之以恒的活動(dòng)。系統(tǒng)即指各項(xiàng)措施有機(jī)地配合。舉例：木桶理論養(yǎng)生的意義：1、卻老全形2、防治疾病中醫(yī)養(yǎng)生的方法：氣功、運(yùn)動(dòng)、情志、起居、飲食、藥物調(diào)養(yǎng)等。中醫(yī)養(yǎng)生的優(yōu)點(diǎn)：發(fā)動(dòng)人體自身天然的原動(dòng)力，集取天然動(dòng)植物之精華來調(diào)養(yǎng)機(jī)體，增

9、強(qiáng)體質(zhì)，防病抗衰，延年益壽，以享天年。不同時(shí)期人類的平均壽命奴隸制社會(huì) 青銅器時(shí)期：18歲 公元前五世紀(jì)：20歲封建社會(huì)中世紀(jì)：33資本主義社會(huì)1974：72歐洲不同時(shí)代的平均壽命：古羅馬：2930歲文藝復(fù)興：35歲18世紀(jì)：36歲19世紀(jì)4045歲1920年：55歲1935年：60歲北京與1950年相比男性延長：18歲女性延長：24歲影響壽命的因素：1、先天因素：張景岳：“夫人生器質(zhì)既稟于有生之初，則具一定之?dāng)?shù)，似不可以人力強(qiáng)者第稟得其全而養(yǎng)能合道，必將更壽；稟失其命而養(yǎng)復(fù)違和，能無更夭”2、主觀能動(dòng)性張景岳對(duì)靈樞天年有定數(shù)的解釋：“所謂天定則能勝人，人定能勝天也?！标P(guān)鍵是“養(yǎng)能合道”3、環(huán)

10、境因素舉例：蜜蜂 疾病譜變化第一期： 又稱瘟疫期。工業(yè)化發(fā)展之前，生產(chǎn)和生活水平不高，人群中的主要問題是傳染病、饑荒和營養(yǎng)缺乏，心血管病僅占5-10%，主要為風(fēng)濕性心臟病。第二期： 隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人們生產(chǎn)和生活水平的提高，對(duì)傳染病認(rèn)識(shí)的深入和治療的改進(jìn)，上述疾病發(fā)病率下降，人口平均年齡增長，飲食結(jié)構(gòu)改變和鹽攝入量增高，使高血壓、高血壓性心臟損害和出血性腦卒中患病率增加。因高血壓病未能有效控制，人群中10-30%死于上述心血管病。如目前的非洲、北亞和部分南美地區(qū)。 第三期： 隨著社會(huì)進(jìn)步，經(jīng)濟(jì)發(fā)展，個(gè)人收入增加，生活逐漸富裕，食物中脂肪和熱量增加，同時(shí)交通發(fā)達(dá)及體力活動(dòng)減少，使冠心病和缺血性腦卒

11、中提早出現(xiàn)于55-60歲的人群，動(dòng)脈粥樣硬化的死亡占35%-65%，結(jié)果人群平均壽命下降。如東歐。 第四期： 由于認(rèn)識(shí)到動(dòng)脈粥樣硬化和高血壓等心血管病是公共衛(wèi)生問題，號(hào)召全社會(huì)防治其危險(xiǎn)因素，隨著醫(yī)療技術(shù)和藥品不斷進(jìn)步，動(dòng)脈粥樣硬化的死亡率降至50%以下，且多發(fā)生于65歲以上人群。目前北美、西歐和澳、新等地區(qū)和國家正處于此階段。第一章 養(yǎng)生源流一、殷商時(shí)代及以前火的發(fā)現(xiàn)：生食熟食易于消化、殺菌消毒取暖御寒彭祖長壽伊尹烹調(diào)術(shù)殷王墓（河南安陽）全套盥洗用具。二、春秋戰(zhàn)國時(shí)期管子：形勢(shì)篇 提倡“平正”養(yǎng)身法。即性情平和，行為端正 “心安則身安”，“平正擅匈，論洽在心，以此長壽” “起居時(shí)，飲食節(jié)，寒

12、暑適，則身利而壽命益；起居不時(shí)，飲食不節(jié)，寒暑不適，則形累而壽命損?！崩献樱旱赖陆?jīng) 提倡“反樸歸真”、“清靜無為”、“無欲” “淡然無為，神氣自滿，以此將為不死藥，”莊子：天道篇 主張清凈養(yǎng)神。 “靜則無為，無為則俞俞，俞俞則憂患不能處，年壽長矣?！笨鬃樱赫撜Z 主張養(yǎng)生重在“修身養(yǎng)性” “仁者壽” “仁者，愛人?！?“大德必得其壽”孟子： 提出“不動(dòng)心寡欲收心”的養(yǎng)生觀，以其達(dá)到“養(yǎng)浩然之氣”的目的。荀子：修身篇 主張“修身自強(qiáng)”，反對(duì)單純“治氣養(yǎng)生” “以治氣養(yǎng)生，則身后彭祖” “以修身自強(qiáng)”，具有高尚的道德修養(yǎng)，“則名配堯禹”的境界韓非子：解老篇 提倡靜養(yǎng)精神 “圣人愛精神而貴處靜”黃帝內(nèi)

13、經(jīng)1、精神的攝養(yǎng)“恬淡虛無”“真氣從之，精神內(nèi)守”“漠然無所動(dòng)于中”“志閑而少欲，心安而不懼”“外不勞形于事，內(nèi)無思想之患”“得神則昌，失神則亡”2、適應(yīng)外界自然環(huán)境的變化，避免外邪的侵襲 “順?biāo)臅r(shí)而適寒暑” “春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰” “虛邪賊風(fēng)，避之有時(shí)”3、注意飲食起居的調(diào)節(jié) “起居有常”， 春夏“夜臥早起”，秋季“早臥早起”，冬季“早臥晚起” “飲食有節(jié)” 不可“以酒為漿，以妄為?！?、注意鍛煉身體 導(dǎo)引術(shù)“咽氣吞津”之法 素問遺篇刺法論第七十二 強(qiáng)調(diào)勞逸適度，避免“久視”、“久立”、“久行”以及“久臥”、“久坐”等。三、漢唐時(shí)期華佗：重視體育鍛煉“人體欲得勞動(dòng)，但不當(dāng)使極耳。動(dòng)搖則谷氣全

14、消，血脈流通，病不得生。譬如戶樞，終不朽也”三國志“五禽戲”：“亦以除疾，并利蹄足，以當(dāng)導(dǎo)引，體中不快，作起一禽之戲，沾濡汗出，因而著粉，身體輕便，腹中欲食?！睍x朝葛洪抱樸子神仙傳“養(yǎng)生以不傷為本”輔以吐納、導(dǎo)引、運(yùn)動(dòng)、丹藥并強(qiáng)調(diào)“精、氣、神”為長壽之“三寶”南朝陶弘景 養(yǎng)性延命論現(xiàn)存最早的養(yǎng)生學(xué)專著 “我命在我，不在于天”唐朝孫思邈：養(yǎng)性集前人醫(yī)、道、儒各家養(yǎng)生之說而成?！吧起B(yǎng)性者，則治未病之病，是其義也。”措施：陶冶性情 生活有常 飲食有節(jié) 動(dòng)靜結(jié)合 藥養(yǎng)四、宋元時(shí)期宋陳直養(yǎng)老奉親書現(xiàn)存最早的老年養(yǎng)生學(xué)專著元王圭泰定養(yǎng)生主論 主張晚婚晚育、節(jié)制房事； 老年人“戒之在得”元邱處機(jī)攝生消息論元

15、忽思慧飲膳正要現(xiàn)存比較完整的營養(yǎng)學(xué)專著張從正：“養(yǎng)生當(dāng)論食補(bǔ)，精血不足當(dāng)補(bǔ)之以食。”朱丹溪養(yǎng)老論強(qiáng)調(diào)保精節(jié)欲，提倡晚婚李東垣：提出節(jié)飲食，護(hù)養(yǎng)脾胃之元?dú)?。劉河間：強(qiáng)調(diào)調(diào)養(yǎng)元?dú)馕?、明清時(shí)期明冷謙修齡要旨提出“養(yǎng)生十六宜”如面宜多擦，發(fā)宜多梳，目宜常運(yùn)，耳宜常凝，齒宜常叩，津宜常咽，背宜常暖，胸宜常護(hù)，皮膚宜常干浴等。明龔?fù)①t壽世保元有“延年良緘”、“衰老論”、“保生雜志”、“攝養(yǎng)”等篇目。明高濂遵生八箋是學(xué)術(shù)價(jià)值較高的養(yǎng)生學(xué)巨著。美國人德貞曾用英文節(jié)譯。清曹庭棟老老恒言提出“療身不若療心”，“心藥”療心，“無念”“心安”即“心藥”提出攝養(yǎng)五臟不用藥之法：“養(yǎng)心莫善于寡欲”，“養(yǎng)肝主要在乎戒忿”，

16、“養(yǎng)腎之法，在于寡情欲，節(jié)房事”等根據(jù)老年人脾胃虛弱的特點(diǎn)，編制粥方100種，以“備老年之頤養(yǎng)”。清石天基長生秘訣1、養(yǎng)心六常存：常存安靜心，常存正覺心，常存歡喜心，常存善良心，常存和悅心，常存安樂心。2、房事七戒：虛弱、疾病、衰老、寒暑、雷雨、惱怒、酒飽。 3、飲食六宜：食宜早些，食宜緩些，食宜少些，食宜淡些，食宜暖些，食宜軟些。4、起居善調(diào)攝5、天地八樂事：靜坐之樂，讀書之樂，賞花之樂，玩月之樂，觀畫之樂，聽鳥之樂，狂歌之樂，高臥之樂。清程鐘齡醫(yī)學(xué)心悟提出“保生四要”四項(xiàng)保健基本原則：節(jié)飲食 慎風(fēng)寒惜精神 戒嗔怒三、衰老原因（一）生理性衰老的過程 “女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長；二七而天癸至

17、，任脈通，太沖脈盛，月事以時(shí)下，故有子；三七，腎氣平均，故真牙生而長極；四七，筋骨堅(jiān)，發(fā)長極，身體盛壯；五七，陽明脈衰，面始焦，發(fā)始?jí)?；六七，三陽脈衰于上，面皆焦，發(fā)始白；七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。 丈夫八歲，腎氣實(shí)，發(fā)長齒更；二八腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽和，故能有子；三八，腎氣平均，筋骨勁強(qiáng)，故真牙生而長極；四八，筋骨隆盛，肌肉滿壯；五八腎氣衰，發(fā)墮齒槁；六八陽氣衰竭于上，面焦，發(fā)鬢頒白；七八肝氣衰，筋不能動(dòng)；八八，天癸竭，精少，腎臟衰，形體皆極，則齒發(fā)去?！?素問上古天真論 “人生十歲，五臟始定，血?dú)庖淹ǎ錃庠谙?，故好走。二十歲，血?dú)馐际?，肌肉方長

18、，故好趨。三十歲，五臟大定，肌肉堅(jiān)固，血脈盛滿，故好步。四十歲，五臟六腑，十二經(jīng)脈，皆大盛以平定，腠理始疏，榮華頹落，發(fā)頗斑白，平盛不搖，故好坐。五十歲，肝氣始衰，肝葉始薄，膽汁始滅，目始不明。 六十歲，心氣始衰，苦憂悲，血?dú)庑笁?，故好臥。七十歲，脾氣虛，皮膚枯。八十歲，肺氣衰，魄離，故言善誤。九十歲，腎氣焦，四臟經(jīng)脈空虛。百歲，五臟皆虛，神氣去，形骸獨(dú)居而終矣?！?靈樞 天年（二）自然衰老的原因1、脾胃虛弱 脾胃為水谷之海，氣血生化之源。人體維持生命的一切物質(zhì)，都靠脾胃供給，脾胃衰弱，功能異常，供給減少，生長發(fā)育、生命活動(dòng)就將受到影響?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為：蛋白質(zhì)是生命的物質(zhì)基礎(chǔ)某些維生素的缺乏對(duì)壽命產(chǎn)生嚴(yán)重影響2、腎氣虛衰人體的生長發(fā)育、衰老與腎氣的關(guān)系極為密切，變老與否，變老的速度，壽命的長短，都很大程度上決定于腎氣的強(qiáng)弱?！澳I氣免疫壽命”說“腎氣內(nèi)分泌壽命”說“腎氣遺傳壽命”說3、其他臟器虛衰（1）皮膚與皮毛的改變（2）氣化減弱（3）形體衰?。?）心脈的變化（5）主氣功能降低（6）諸竅不利（7）神志失聰4、陰陽失調(diào) “凡陰陽之要，陽密乃固。兩者不和，若春無秋，若冬無夏；因而和之，是謂圣度，陰平陽秘，精神乃治?！?內(nèi)經(jīng)（三）生理性衰老的表現(xiàn)1、身長2、體重3、體表面積4、體液