消化皰疹漢坦狂犬

1、 呼吸道傳播的病毒 Viruses associated with respiratory infection北大醫(yī)學(xué)部微生物學(xué)系 彭 宜 紅消化皰疹漢坦狂犬 呼 吸 道 傳 播 的 病 毒4.感染特點(diǎn)： 急性、發(fā)病率高、反復(fù)感染一、 特 征1.侵入門戶： 經(jīng)呼吸道傳播,引起局部或 呼吸道外病變的病毒。2.種 類： 8 科 3.易感人群： 老、小消化皰疹漢坦狂犬 呼 吸 道 傳 播 的 病 毒腮腺炎消化皰疹漢坦狂犬 呼 吸 道 傳 播 的 病 毒正粘病毒科Influenza virus(流行性感冒病毒)副粘病毒科Parainfluenza virus (副流感病毒)Measles virus

2、(麻疹病毒)Mumps virus (腮腺炎病毒) Respiratory syncytial virus (呼吸道合胞病毒)冠狀病毒科SARS coronavirus（SARS-CoV/SCV, Sars冠狀病毒）其他Rhinovirus(鼻病毒)Rubella virus (風(fēng)疹病毒,Germany measles)Human hepes virus (人類皰疹病毒, HHV)Adenovirus(腺病毒)消化皰疹漢坦狂犬 呼 吸 道 傳 播 的 病 毒流 行 性 感 冒 病 毒INFLUENZA VIRUS消化皰疹漢坦狂犬THE IMPACT OF INFLUENZAPANDEMICSD

3、eaths:消化皰疹漢坦狂犬 流 感 病 毒正粘病毒科Influenza virus A, B, CHumanSwine, Avian influenza viruses TYPE消化皰疹漢坦狂犬 流 感 病 毒一、生物學(xué)性狀（一）形態(tài)、結(jié)構(gòu)（二）分型、命名與變異（三）病毒復(fù)制（四）培養(yǎng)特性（五）抵抗力消化皰疹漢坦狂犬 流 感 病 毒形態(tài)：球型或絲狀消化皰疹漢坦狂犬 -ssRNA (分節(jié)段) 8 or 7 segments(1) 核心： 核蛋白(NP) 分型依據(jù) （core） RNA多聚酶 (2) 衣殼： 基質(zhì)蛋白 M1 (capsid) 膜蛋白 M2 (3) 包膜: 血凝素 HA-吸附，保護(hù)

4、性(envelope) 神經(jīng)氨酸 NA病毒釋放流感病毒的結(jié)構(gòu)穩(wěn)定，分型依據(jù) 呼 吸 道 傳 播 的 病 毒 呼 吸 道 傳 播 的 病 毒分亞型依據(jù)消化皰疹漢坦狂犬 流 感 病 毒消化皰疹漢坦狂犬 型: 甲、乙、丙三型 根據(jù)NP和MP抗原性 亞型: H1N2 H5N1 根據(jù)HA和NA抗原性 命名原則:型別/宿主/分離地區(qū)/分離年份/(HnNn) A/duck/Ukraine/63(H3N8) A/Sigapore/1/57(H2N2) 流感病毒分型消化皰疹漢坦狂犬Antigenic shift (抗原轉(zhuǎn)變)： 抗原大變異，新亞型，由于基因重排所致， 大流行Antigenic drift (抗原

5、漂移)： 亞型內(nèi)發(fā)生的抗原小變異，小流行流感病毒抗原變異消化皰疹漢坦狂犬 流 感 病 毒變異的機(jī)制免疫選擇學(xué)說基因重排學(xué)說消化皰疹漢坦狂犬 流 感 病 毒培 養(yǎng) 特 性雞胚培養(yǎng)（Ckick embryo cultivation ）細(xì)胞培養(yǎng)(Cell culture)動物接種( Animal inoculation)消化皰疹漢坦狂犬雞胚培養(yǎng)消化皰疹漢坦狂犬 流 感 病 毒1.感染部位：呼吸道粘膜上皮細(xì)胞,一般不引起 病毒血癥2.致病性：細(xì)胞變性,壞死,脫落和粘膜充血水腫, 分泌物增加。3.免疫力：甲型：同型間有短暫免疫力。 乙、丙型：病后有較強(qiáng)免疫力。4.死因：老幼者繼發(fā)細(xì)菌性感染。致病性和免疫

6、性消化皰疹漢坦狂犬 流 感 病 毒實(shí) 驗(yàn) 室 診 斷血凝試驗(yàn)血凝抑制試驗(yàn)消化皰疹漢坦狂犬 流 感 病 毒Hemagglutination TestRBC消化皰疹漢坦狂犬 流 感 病 毒Hemagglutination Test消化皰疹漢坦狂犬 流 感 病 毒Hemagglutination Inhibition Test鑒別流感病毒的型別消化皰疹漢坦狂犬流 感 疫 苗（Flu Vaccine)BEST GUESS OF MAIN ANTIGENIC TYPESCURRENTLYtype A - H1N1type A - H3N2type Beach year choose which vari

7、ant of each subtype is the best to use for optimal protection減毒活疫苗消化皰疹漢坦狂犬流 感 疫 苗（Flu Vaccine)流感病毒在雞胚中培養(yǎng)，福爾馬林滅活，含抗原：A/H3N2，A/H1N1，B。 適應(yīng)癥：用作預(yù)防流行性感冒、尤其是易發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥的人群。 禁忌癥：1、 對雞蛋過敏者。2、 發(fā)熱或急性感染期（最好推遲接種）。 滅活疫苗消化皰疹漢坦狂犬Have a rest!消化皰疹漢坦狂犬 副 粘 病 毒副流感病毒1-4型(paramyxoviruses)麻疹病毒(measles virus)腮腺炎病毒(mumps virus

8、)呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus)消化皰疹漢坦狂犬 正粘病毒 副粘病毒直徑大小： 80-120 nm 156-300 nm基因組： -ssRNA,分節(jié)段 -ssRNA,不分節(jié)段包膜蛋白： HA & NA H N 蛋白, F 蛋白科內(nèi)成員： 一個屬 ，3型 三個屬， 各一種血清型（除外P） 多核巨細(xì)胞正粘病毒科與副粘病毒科的比較 呼 吸 道 傳 播 的 病 毒消化皰疹漢坦狂犬 副 粘 病 毒宿主：人是唯一宿主，可細(xì)胞培養(yǎng)。血清型：1個潛伏期：10天左右。典型癥狀:柯氏斑、紅色斑丘疹、無隱性感染。自然康復(fù),終身免疫病毒突變導(dǎo)致亞急性硬化性全腦炎預(yù)防:麻疹疫苗

9、, 應(yīng)急免疫：人胎盤球蛋白。MEASLES VIRUS消化皰疹漢坦狂犬消化皰疹漢坦狂犬宿主：人是唯一宿主血清型：1個可細(xì)胞培養(yǎng)或雞胚接種引起流行性腮腺炎,可侵犯多器官無菌性腦膜炎/青少年糖尿病/不育癥/新生兒畸形隱性感染多見，終生免疫，接種MMR三聯(lián) 減毒活疫苗MUMPS VIRUS消化皰疹漢坦狂犬 副 粘 病 毒單一血清型可細(xì)胞培養(yǎng), 可見多核巨細(xì)胞天然被動免疫無保護(hù)作用引起嬰幼兒下呼吸道感染多見RibavirinRespiratory Syncytial Virus消化皰疹漢坦狂犬 其 他 呼 吸 道 病 毒冠狀病毒屬鼻 病 毒+ssRNA ，一個血清型，風(fēng)疹 先天性風(fēng)疹綜合癥, MMRC

10、ommon cold人冠狀病毒分別屬于 OC43和229E兩個抗原型SARSRhinovirusRubella virusCoronavirus腺 病 毒AdenovirusdsDNA，無包膜 呼吸道感染和肺炎Common cold ， +ss RNA，110血清型風(fēng) 疹 病 毒消化皰疹漢坦狂犬消化皰疹漢坦狂犬 其 他 呼 吸 道 病 毒 SARS CORONAVIRUS(SARS-CoV, SCV, SARS Virus) 截至2003年6月4日，全球累計SARS報告病例8402例，中國大陸和香港共7077例，加拿大216例，新加坡206例。 消化皰疹漢坦狂犬 S A R S-冠 狀 病 毒

11、一、生物學(xué)性狀 形態(tài)結(jié)構(gòu) 基因組 分類學(xué)地位 培養(yǎng)特性 抵抗力消化皰疹漢坦狂犬 S A R S-冠 狀 病 毒包膜S蛋白（spike protein）E蛋白（small membrane protein）M蛋白 (Membrane protein)N蛋白（nucleocapsid protein）衣殼基因組single-stranded, (+)sense RNA Virus消化皰疹漢坦狂犬 S A R S-冠 狀 病 毒1. 成熟病毒顆粒中無RNA聚合酶 Viral RNA Polymerase是侵入宿主細(xì)胞之后合成! 2. 基因組RNA可以發(fā)揮mRNA的功能 Genomic RNA有5-甲

12、基化帽子和3-PolyA尾巴，參與病毒蛋白質(zhì)的合成！兩個最重要的特征消化皰疹漢坦狂犬 S A R S-冠 狀 病 毒Gemonic RNA of SARS CoV 消化皰疹漢坦狂犬 S A R S-冠 狀 病 毒分類學(xué)地位FamilyGenusTypeSpeciesisolate Group variantCoronaviridae-Coronaviruses消化皰疹漢坦狂犬 S A R S-冠 狀 病 毒培 養(yǎng) 特 性Vero 細(xì)胞和FRhk-4細(xì)胞 Uninfected CellsInfected Cells消化皰疹漢坦狂犬 S A R S-冠 狀 病 毒Multinucleated Gi

13、ant Cells in Lung of SARS Patient消化皰疹漢坦狂犬 S A R S-冠 狀 病 毒 抵 抗 力病毒體外環(huán)境存活時間1.在人體常見的三種排泄物（痰、糞便、尿液）和血液中，非典型肺炎病毒能長時間保持活力。在24條件下，在痰中和糞便中存活約5天，在尿液中存活約10天，血液中可存活15天。2.在室內(nèi)條件下，濾紙、棉布、木塊、土壤、金屬、塑料、玻璃等表面可存活3天。消化皰疹漢坦狂犬 S A R S-冠 狀 病 毒 抵 抗 力1.含氯消毒劑和過氧乙酸，按照衛(wèi)生部推薦的濃度，在幾分鐘內(nèi)，完全可以殺死糞便和尿液中的病毒。2.應(yīng)用紫外線照射，在距離為8090厘米、強(qiáng)度大于90w/

14、cm2條件下，30分鐘可殺滅體外病毒；模擬5月份北京地區(qū)上午10點(diǎn)晴天的自然條件，紫外線強(qiáng)度為45w/cm2,3小時可殺滅病毒。3.病毒對溫度敏感，隨著溫度的升高，病毒存活顯著下降。無血清培養(yǎng)條件下，37可以存活4天，56加熱90分鐘、75加熱30分鐘能夠滅活。 消化皰疹漢坦狂犬 S A R S-冠 狀 病 毒 臨 床 表 現(xiàn)消化皰疹漢坦狂犬 S A R S-冠 狀 病 毒 實(shí) 驗(yàn) 室 診斷檢測病毒及抗原：IFA檢測病毒核酸：PCR檢 測 抗 體：ELISA消化皰疹漢坦狂犬 S A R S-冠 狀 病 毒特 異 性 預(yù) 防人工主動免疫： 滅活疫苗 減毒活疫苗人工被動免疫： 特異性抗體 消化皰疹

15、漢坦狂犬Have a rest!消化皰疹漢坦狂犬皰疹病毒 （Herpesvirus）消化皰疹漢坦狂犬與人類有關(guān)的皰疹病毒 單純皰疹病毒I/ II型（HSV1） 水痘帶狀皰疹病毒（VZV） 巨細(xì)胞病毒（CMV） EB 病毒（EBV） 新型人類皰疹病毒（HHV 6，7，8）消化皰疹漢坦狂犬 皰疹病毒的共同特點(diǎn)： 1.病毒顆粒呈球形。 2.基因組為雙股線性DNA 3. 包膜上有小刺突。 4.形成多核巨細(xì)胞。 5. 感染類型 顯性感染，潛伏感染，整合感染，先天性感染 消化皰疹漢坦狂犬 皰疹病毒的潛伏感染部位： HSV1 三叉神經(jīng)節(jié)，迷走神經(jīng)節(jié) HSV2 骶神經(jīng)節(jié) VZV 腦頸或腰神經(jīng)節(jié) CMV 嗜中性

16、白細(xì)胞和淋巴細(xì)胞 EBV B淋巴細(xì)胞 HHV6 B和T淋巴細(xì)胞消化皰疹漢坦狂犬 單純皰疹病毒（Herpes Simplex Virus, HSV）消化皰疹漢坦狂犬 生物學(xué)性狀： 有兩個血清型：HSV1和HSV 2。 可在多種細(xì)胞中增殖，引起細(xì)胞病變。 消化皰疹漢坦狂犬 致病性和免疫性：傳播途徑：直接接觸傳播，性傳播、垂直傳播。初次感染恢復(fù)后,通常轉(zhuǎn)為潛伏感染。HSV1主要引起口腔周圍的皮膚、粘膜和器官感染；HSV2主要引起生殖器皰疹。消化皰疹漢坦狂犬消化皰疹漢坦狂犬 HSV感染的主要表現(xiàn)形式： 原發(fā)感染：HSV1多見嬰幼兒，約90%為隱性感染。HSV2感染多見于生殖器皰疹。 潛伏與復(fù)發(fā)： HS

17、V1/2的潛伏部位不同；HSV再次復(fù)發(fā)病變往往是同一部位，最常見的是口角、唇或面部皰疹。 HSV2可能與宮頸癌的發(fā)生相關(guān)。 先天性感染：導(dǎo)致流產(chǎn)、胎兒畸形和智力低下； 經(jīng)產(chǎn)道感染可導(dǎo)致新生兒皰疹。消化皰疹漢坦狂犬水痘帶狀皰疹病毒（Varicellazoster Virus VZV）消化皰疹漢坦狂犬 只有一個血清型。 傳染源：急性期水痘患者，帶狀皰疹患者 傳播途徑：呼吸道飛沫傳播或接觸傳播 易感人群：水痘多見于39歲的兒童。帶狀皰疹多見成年人和老年人。 流行病學(xué)特征消化皰疹漢坦狂犬巨細(xì)胞病毒（Cytomegalovirus CMV）消化皰疹漢坦狂犬先天性感染：經(jīng)胎盤 傳播， 巨細(xì)胞包涵體病，先天

18、性畸形。兒童及成人感染：直接密切接觸、性接觸及輸血 感染，引起單核細(xì)胞增多癥?？赡苤掳┳饔茫簩m頸癌？CMV常見感染類型消化皰疹漢坦狂犬EB病毒（Epstein-Barr Virus EBV）消化皰疹漢坦狂犬 僅能在B淋巴細(xì)胞中繁殖，可長期傳代。 與EBV感染有關(guān)的疾?。簜魅拘詥魏思?xì)胞增多癥、非洲兒童惡性淋巴瘤及廣東鼻煙癌。 尚無有效的防治方法。消化皰疹漢坦狂犬 狂犬病病毒 Lyssavirus 消化皰疹漢坦狂犬一、生物學(xué)性狀1、彈狀病毒科狂犬病毒屬，子彈狀，雙層脂質(zhì)外膜，-ssRNA2、有四個血清型，以一型為主。消化皰疹漢坦狂犬消化皰疹漢坦狂犬街毒株：從人和自然感染的動物中分離，存在于自然界中的野毒株。 固定毒株：將野毒株接種實(shí)驗(yàn)動物腦內(nèi)，并連續(xù)傳50代以上可獲得不致病的毒株為固定毒株。消化皰疹漢坦狂犬二、致病性與免疫性病毒沿神經(jīng)軸索擴(kuò)散到脊髓神經(jīng)系統(tǒng)和腦內(nèi)。在大腦灰質(zhì)處大量復(fù)制，通過傳出神經(jīng)離心性下行到達(dá)唾液腺、鼻粘膜、腎肺等器官。內(nèi)基小體消化皰