膝關(guān)節(jié)及小腿部筋傷節(jié)

1、第四節(jié) 膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎膝關(guān)節(jié)及小腿部筋傷節(jié)第四節(jié) 膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎膝關(guān)節(jié)受到急性創(chuàng)傷或慢性勞損時(shí)，引起滑膜損傷或破裂，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)積血或積液的一種非感染性炎癥反應(yīng)疾患。概念1膝關(guān)節(jié)及小腿部筋傷節(jié)第四節(jié) 膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎概念1滑膜血供豐富，可分泌滑液，增加關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，滑膜功能障礙將誘發(fā)慢性滑膜炎，逐漸演變?yōu)樵錾躁P(guān)節(jié)炎。急性創(chuàng)傷性滑膜炎：多發(fā)生于愛運(yùn)動(dòng)的青年人；慢性損傷性滑膜炎：多發(fā)于中老年人，身體肥胖者或過用膝關(guān)節(jié)負(fù)重的人。膝關(guān)節(jié)及小腿部筋傷節(jié)4. 關(guān)節(jié)滑膜逐漸增厚、纖維化，關(guān)節(jié)粘連，影響關(guān)節(jié)活動(dòng)3. 關(guān)節(jié)內(nèi)堿性代謝產(chǎn)物堆積2. 滑膜破裂滲血，循環(huán)障礙1. 外傷、手術(shù)第四節(jié) 膝關(guān)節(jié)

2、創(chuàng)傷性滑膜炎病因病機(jī)2膝關(guān)節(jié)及小腿部筋傷節(jié)診斷（臨床表現(xiàn)）3 急性：疼痛（脹痛、隱痛） 腫脹、功能障礙 壓痛、波動(dòng)感 慢性：關(guān)節(jié)粘連 股四頭肌萎縮關(guān)節(jié)穿刺：淡粉紅色 表面無脂肪滴第四節(jié) 膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎膝關(guān)節(jié)及小腿部筋傷節(jié)浮髕試驗(yàn)：陽性（關(guān)節(jié)積液10ml）X線檢查：排除骨折診斷（檢查）3第四節(jié) 膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎膝關(guān)節(jié)及小腿部筋傷節(jié)診斷（鑒別診斷）3創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)內(nèi)積血：傷后立即發(fā)生，疼痛明顯，常伴有發(fā)熱，關(guān)節(jié)穿刺見血性液體。第四節(jié) 膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎膝關(guān)節(jié)及小腿部筋傷節(jié)辨證論治（手法）4第四節(jié) 膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎膝關(guān)節(jié)腫脹消退后使用，預(yù)防粘連。點(diǎn)穴法：伏兔、足三里、三陰交、解溪等膝關(guān)節(jié)周圍：滾

3、法、散法、揉法等注意：動(dòng)作輕柔，防治再次損傷膝關(guān)節(jié)及小腿部筋傷節(jié)辨證論治（藥物鍛煉）4第四節(jié) 膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎急性期：內(nèi)服藥散瘀生新為主 外敷藥消腫止痛為主慢性期：內(nèi)服藥祛風(fēng)燥濕， 強(qiáng)壯筋骨為主 外敷萬應(yīng)膏等 鍛煉：股四頭肌鍛煉膝關(guān)節(jié)及小腿部筋傷節(jié)辨證論治（其他療法）4第四節(jié) 膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎關(guān)節(jié)穿刺：髕骨外緣 抽盡積液和積血 加壓覆蓋石膏固定：伸直位固定2周膝關(guān)節(jié)及小腿部筋傷節(jié)第五節(jié) 髕腱斷裂朱偉南 骨三科 臨床醫(yī)學(xué)博士后 副主任醫(yī)師中醫(yī)筋傷學(xué)教研室膝關(guān)節(jié)及小腿部筋傷節(jié)第二臨床醫(yī)學(xué)院 中醫(yī)筋傷學(xué)教研室第五節(jié) 髕腱斷裂45歲以上，既往有膝關(guān)節(jié)退行性變及髕腱有贅生物者多發(fā)。髕腱斷裂將導(dǎo)致伸膝

4、功能喪失。概念1膝關(guān)節(jié)及小腿部筋傷節(jié)第五節(jié) 髕腱斷裂第二臨床醫(yī)學(xué)院 中醫(yī)筋傷學(xué)教研室病因病機(jī)2直接暴力，切割傷等股四頭肌強(qiáng)力收縮暴力打擊，間接收縮髕腱斷裂膝關(guān)節(jié)及小腿部筋傷節(jié)第二臨床醫(yī)學(xué)院 中醫(yī)筋傷學(xué)教研室診斷（臨床表現(xiàn)及查體）3臨床表現(xiàn)：外傷后患膝疼痛、腫脹、伸膝無力查體：髕腱壓痛，髕骨上移，空虛感，伸膝抗阻試驗(yàn)陽性。第五節(jié) 髕腱斷裂膝關(guān)節(jié)及小腿部筋傷節(jié)第二臨床醫(yī)學(xué)院 中醫(yī)筋傷學(xué)教研室X線檢查：髕骨上移，有時(shí)可見撕脫小骨片鑒別診斷：髕骨骨折診斷（X線）3第五節(jié) 髕腱斷裂膝關(guān)節(jié)及小腿部筋傷節(jié)第二臨床醫(yī)學(xué)院 中醫(yī)筋傷學(xué)教研室辨證論治（手法及藥物）4第五節(jié) 髕腱斷裂手法：部分?jǐn)嗔颜呖刹捎美斫钍址▋?nèi)

5、服外用藥物 ：基本同前鍛煉：股四頭肌收縮，直腿抬高， 距小腿關(guān)節(jié)背屈膝關(guān)節(jié)及小腿部筋傷節(jié)第二臨床醫(yī)學(xué)院 中醫(yī)筋傷學(xué)教研室辨證論治（其他療法）4第五節(jié) 髕腱斷裂部分?jǐn)嗔眩簜潭ㄉ煜?70度，禁止功能鍛煉4-6周完全斷裂：手術(shù)縫合，石膏固定6周膝關(guān)節(jié)及小腿部筋傷節(jié)第六節(jié) 髕前、髕下滑膜囊炎朱偉南 骨三科 臨床醫(yī)學(xué)博士后 副主任醫(yī)師中醫(yī)筋傷學(xué)教研室膝關(guān)節(jié)及小腿部筋傷節(jié)第二臨床醫(yī)學(xué)院 中醫(yī)筋傷學(xué)教研室第六節(jié) 髕前、髕下滑膜囊炎外傷或慢性刺激作用于髕前、髕下滑膜囊而出現(xiàn)以滑液增多、滑膜囊腫大為主要表現(xiàn)的一種疾病。概念1膝關(guān)節(jié)及小腿部筋傷節(jié)第二臨床醫(yī)學(xué)院 中醫(yī)筋傷學(xué)教研室第六節(jié) 髕前、髕下滑膜囊炎髕骨前

6、方滑膜囊：髕前皮下囊（皮下與深筋膜間） 髕前筋膜下囊（闊筋膜與股四頭肌之間） 髕前腱下囊（股四頭肌與髕骨間）髕骨下方滑膜囊：髕下深囊（髕韌帶與脛骨間） 髕下皮下囊（髕韌帶與皮膚間）作用：減少摩擦，散發(fā)熱量概念（解剖）1圖片膝關(guān)節(jié)及小腿部筋傷節(jié)第二臨床醫(yī)學(xué)院 中醫(yī)筋傷學(xué)教研室第六節(jié) 髕前、髕下滑膜囊炎概念（解剖）1髕下深囊髕下皮下囊髕前筋膜下囊髕前腱下囊髕前皮下囊膝關(guān)節(jié)及小腿部筋傷節(jié)第六節(jié) 髕前、髕下滑膜囊炎第二臨床醫(yī)學(xué)院 中醫(yī)筋傷學(xué)教研室病因病機(jī)2急性：外傷、感染慢性：職業(yè)勞損滲出液增多滑膜腫大膝關(guān)節(jié)及小腿部筋傷節(jié)第二臨床醫(yī)學(xué)院 中醫(yī)筋傷學(xué)教研室診斷（臨床表現(xiàn)及查體）3臨床表現(xiàn)：疼痛、腫脹、壓痛，波動(dòng)征（+），穿刺可見淡紅色或棕黃色滑液關(guān)節(jié)內(nèi)腫脹多可因直腿抬高減輕，反之則為關(guān)節(jié)外。第六節(jié) 髕前、髕下滑膜囊炎膝關(guān)節(jié)及小腿部筋傷節(jié)第二臨床醫(yī)學(xué)院 中醫(yī)筋傷學(xué)教研室X線檢查：鑒別結(jié)核或感染實(shí)驗(yàn)室檢查：感染性病灶診斷（輔助檢查）3第六節(jié) 髕前、髕下滑膜囊炎膝關(guān)節(jié)及小腿部筋傷節(jié)第二臨床醫(yī)學(xué)院 中醫(yī)筋傷學(xué)教研室辨證論治（手法及藥物）4一般治療：休息，冰敷/熱敷手法：晃法、點(diǎn)按法、推揉法內(nèi)服外用藥物 ：基本同前第六節(jié) 髕前、髕下滑膜囊炎膝關(guān)節(jié)及小腿部筋傷節(jié)第二臨床醫(yī)學(xué)院 中醫(yī)筋傷學(xué)教研室辨證論治（其他療法）4慢性、非感染性滑膜囊炎：穿刺，抽吸，注射， 加壓包扎感染性滑膜囊炎：適當(dāng)制動(dòng)