手術(shù)配合教學(xué)手術(shù)室護(hù)理安全

1、手術(shù)室護(hù)理安全七防制度LOGO手術(shù)配合教學(xué)手術(shù)室護(hù)理安全前言：護(hù)理安全的目標(biāo)是杜絕事故，減少差錯(cuò)，確?；颊呤中g(shù)安全。將護(hù)理安全抓得好，嚴(yán)格要求，制度落實(shí)，措施有力，人員素質(zhì)好，技術(shù)水平高，就可以確保安全無(wú)事故。安全是護(hù)理質(zhì)量的直接反映，安全影像質(zhì)量，質(zhì)量反映水平。實(shí)施安全可靠的護(hù)理工作，不僅有利于醫(yī)療工作的開(kāi)展，而且可促進(jìn)患者身心康復(fù)。反言之，就有可能導(dǎo)致不良后果，甚至造成手術(shù)失敗，危機(jī)患者生命。手術(shù)配合教學(xué)手術(shù)室護(hù)理安全一、防止開(kāi)錯(cuò)手術(shù)部位第一次核對(duì)：術(shù)前訪(fǎng)視病人時(shí)仔細(xì)詢(xún)問(wèn)，讓病人自己告訴護(hù)士手術(shù)部位，護(hù)士將病人主訴與手術(shù)通知單、病歷卡核對(duì)第二次核對(duì)：手術(shù)當(dāng)日，病人進(jìn)手術(shù)房時(shí)巡回護(hù)士再次核對(duì)

2、第三次核對(duì)：麻醉前、動(dòng)手術(shù)前、出手術(shù)室前，手術(shù)醫(yī)生與麻醉師、巡回護(hù)士檢查病歷卡，X光片等，最后核對(duì)手術(shù)部位腦、頸、胸、腰椎、腎、肢體等部位及疝對(duì)稱(chēng)性器官手術(shù)，應(yīng)注意核對(duì)手術(shù)部位手術(shù)配合教學(xué)手術(shù)室護(hù)理安全二、防止病人墜床或碰傷病人接送車(chē)應(yīng)定期上油保養(yǎng)，每月出車(chē)前進(jìn)行檢查車(chē)輛的安全情況，并在車(chē)輛使用登記本上做好登記。如有問(wèn)題禁止使用并及時(shí)送維修中心進(jìn)行修理。病人上下接送車(chē)時(shí)，車(chē)輪必須剎車(chē)并拉起護(hù)欄桿病人接送途中注意保護(hù)病人頭部及手足，防止碰傷搬動(dòng)病人，動(dòng)作輕、穩(wěn)、妥，防止意外傷。病人入手術(shù)房后，必須扎好安全帶，在巡回護(hù)士還沒(méi)有上班前或晨間交班時(shí)，由值班護(hù)士巡護(hù)病人未離開(kāi)手術(shù)室前，不得讓病人單獨(dú)留在

3、手術(shù)房?jī)?nèi)，巡回護(hù)士或麻醉師必須看護(hù)局麻病人等待冰凍報(bào)告時(shí)和全麻病人誘導(dǎo)期，巡回護(hù)士不得擅自離開(kāi)如遇意識(shí)不清、血壓下降、重大創(chuàng)傷必須由醫(yī)師護(hù)送手術(shù)配合教學(xué)手術(shù)室護(hù)理安全三、防止用錯(cuò)藥用藥前，認(rèn)真執(zhí)行“三查七對(duì)”手術(shù)醫(yī)生口頭醫(yī)囑，護(hù)士必須重述一遍，用后及時(shí)記錄在手術(shù)護(hù)理單上，手術(shù)后叮囑手術(shù)醫(yī)生及時(shí)補(bǔ)上醫(yī)囑用藥前或抽藥后巡回護(hù)士將藥瓶給洗手護(hù)士查看一遍，核對(duì)濃度、劑量等。正確無(wú)誤后方可執(zhí)行并在手術(shù)護(hù)理記錄單上做好記錄，手術(shù)結(jié)束后方可丟棄藥瓶局麻加腎上腺素等，應(yīng)事先問(wèn)明劑量再加藥。器械臺(tái)上應(yīng)放有局麻藥的專(zhuān)用杯，以免與其他藥物混淆倒生理鹽水和抽藥時(shí)，瓶簽必須向上。瓶簽脫落、字跡不清時(shí)嚴(yán)禁使用手術(shù)配合教學(xué)

4、手術(shù)室護(hù)理安全四、防止未消毒器材用上手術(shù)臺(tái)器械定專(zhuān)職護(hù)士應(yīng)按“手術(shù)程序安排”，將次日手術(shù)器械進(jìn)行滅菌并發(fā)放到相應(yīng)的手術(shù)房?jī)?nèi)，并檢查包上的有效期和包外化學(xué)指示帶的變色情況。查包布有無(wú)破損，是否潮濕，檢查包名等值班護(hù)士接班前應(yīng)再次對(duì)各手術(shù)房?jī)?nèi)的手術(shù)包及器械進(jìn)行核對(duì)，發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤及時(shí)更正巡回護(hù)士在啟用手術(shù)包前，第二次對(duì)手術(shù)無(wú)菌包進(jìn)行檢查核對(duì)。開(kāi)啟包后，還要檢查包內(nèi)化學(xué)指示帶的變色情況如為浸泡或熏蒸滅菌的物品，在使用前巡回護(hù)士必須要觀(guān)察、看滅菌容器外標(biāo)簽上的名稱(chēng)和滅菌時(shí)間如為環(huán)氧乙烷滅菌物品，在使用前，巡回護(hù)士必須要檢查包裝袋的完整性、有效期、包外及包內(nèi)化學(xué)指示帶的變色情況手術(shù)配合教學(xué)手術(shù)室護(hù)理安全五、防

5、止異物遺留在體腔或大切口內(nèi)凡進(jìn)體腔（胸腔、腹腔）或較深較大的手術(shù)（如全髖、乳房癌等），必須執(zhí)行“兩人四遍清點(diǎn)法”，并記錄備案第一次清點(diǎn)后，巡回護(hù)士必須唱讀一次，與洗手護(hù)士一起核對(duì)物品正確數(shù)，第二次清點(diǎn)在關(guān)腹前，第三次清點(diǎn)在關(guān)腹后，第四次清點(diǎn)在皮膚縫合后清點(diǎn)縫針，最后由洗手護(hù)士和巡回護(hù)士簽上姓名凡進(jìn)顱或脊椎手術(shù)，必須對(duì)腦棉執(zhí)行“兩人四遍清點(diǎn)法”，同樣由洗手護(hù)士和巡回護(hù)士簽上姓名腹腔鏡手術(shù)，必須對(duì)紗布和縫針執(zhí)行“兩人四遍清點(diǎn)法”術(shù)中增加清點(diǎn)物品要及時(shí)登記，并與洗手護(hù)士核對(duì)掉下的器械、紗布等要收放到指定位置，以便術(shù)后清點(diǎn)手術(shù)配合教學(xué)手術(shù)室護(hù)理安全六、防止標(biāo)本遺失術(shù)中取下標(biāo)本，洗手護(hù)士應(yīng)及時(shí)告知巡回護(hù)

6、士，放入貼有標(biāo)簽（姓名、病室、床號(hào)、住院號(hào)和標(biāo)本名稱(chēng)）的容器內(nèi)如遇淋巴結(jié)清掃應(yīng)分別放入有蓋小瓶?jī)?nèi)并貼上標(biāo)簽，最后集中在一起，手術(shù)結(jié)束后應(yīng)與手術(shù)醫(yī)生核對(duì)標(biāo)本及數(shù)量手術(shù)后，巡回護(hù)士及時(shí)向存放標(biāo)本的容器內(nèi)注入適量的10%福爾馬林，使標(biāo)本全部浸沒(méi)，放在標(biāo)本柜內(nèi)并上鎖，同時(shí)在標(biāo)本登記本上做好登記取下的標(biāo)本應(yīng)與病理申請(qǐng)單上所填的內(nèi)容要相符，巡回護(hù)士檢查后簽名認(rèn)可，每日二次（8：00和15：00）有標(biāo)本接送人員檢查核對(duì)并將標(biāo)本送到病理室，由接收人員簽收術(shù)中冰凍標(biāo)本不要注入固定液，貼上寫(xiě)有“姓名、病區(qū)、床號(hào)、住院號(hào)和標(biāo)本名稱(chēng)”的標(biāo)簽，手術(shù)醫(yī)生填寫(xiě)冰凍病理申請(qǐng)單，巡回護(hù)士簽名，交與標(biāo)本專(zhuān)送人員，連同病歷卡一起送

7、到病理科進(jìn)行核對(duì)簽收手術(shù)配合教學(xué)手術(shù)室護(hù)理安全七、防止電灼器灼傷病人和手術(shù)人員術(shù)前檢查電燙機(jī)、負(fù)極板、電源插座和電線(xiàn)有無(wú)異常情況，一旦發(fā)現(xiàn)立即停用并報(bào)修術(shù)前皮膚消毒不能太濕，術(shù)中保持床單位干燥，以免導(dǎo)電引起灼傷病人和手術(shù)人員安爾碘消毒皮膚后，必須待干后方可啟用電灼器，以免消毒液中的酒精未干而引起著火會(huì)陰部手術(shù)，不可將含有酒精消毒液的棉球填塞肛門(mén)，以免消毒液中的酒精未干而引起著火手術(shù)中，未用電灼器時(shí)，必須將電刀筆插入絕緣的保護(hù)套內(nèi)，以免電刀筆的按鈕失靈而造成意外灼傷病人在保證電刀使用效果的前提下，盡量使用最小輸出功率手術(shù)配合教學(xué)手術(shù)室護(hù)理安全防止電極板灼傷：1）使用電灼器時(shí)，應(yīng)將電極板緊貼病人皮膚，電極板要平坦固定于遠(yuǎn)離病人心臟的肌肉豐厚處，病人身體其他部位避免與手術(shù)床上的金屬部位接觸2）避免負(fù)極板殘留氣泡。嚴(yán)禁切割、折疊使用3）負(fù)極板盡可能靠近手術(shù)部位，清潔干燥無(wú)毛發(fā)的部位4）避免在骨隆突、疤痕、脂肪多、液體可能積