2019年醫(yī)院感染應(yīng)知應(yīng)會(huì)手冊(cè)打印版

1、、im (I)。善甘篇(z)。善w(9) oiiffin- (8 WOBWM量(寸) onglii (co) on ,1 zil zm zlmrx sffiim iCNiwB (矍、篆N) KKHlsn w-瞇院感染;有臃潛伏期的感染，自入院時(shí)起超過(guò)平均潛伏期后發(fā)生的 感染為醫(yī)院感染(2 )本次感染直接與上次住院有關(guān)=9i(3 )在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其它部位新的感染(除膿戴癥 遷徙土)，雌原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體(排除污 染和原來(lái)的混合感染)的感染新生JI在分娩過(guò)程中和產(chǎn)后獲得的感染由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌 等的感染醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染6、

2、哪些情況不屬于醫(yī)院感染？皮膚黏膜開(kāi)她傷只程細(xì)菌定植而無(wú)炎癥表現(xiàn)(2 )由于創(chuàng)傷湖性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)(3 )新生兒經(jīng)胎麟導(dǎo)(出生后48/押撻發(fā)病)的感染,如單 純皰疹弓開(kāi)形體病、水痘等。(4)患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)乍。7、呼吸機(jī)相關(guān)您肺炎應(yīng)如何診斷？(1)病人施行人工機(jī)械氣(MIV)治療后可解余MIV4&N寸 內(nèi)發(fā)生的椰感染,患者出現(xiàn)粘痰，月肺部啰音，并伴發(fā)熱,或白細(xì)胞 總數(shù)和(或)嗜酸四粒細(xì)胞比歹憎高，或X線顯肅暗隋炎性浸潤(rùn)性=n病變(2 )病人有原有跚部感染基礎(chǔ)上町亍MIVg8/時(shí)以上,i,61 siB 008 哭)wks- Miwnsws 8寸 MIIISsi-tiiis

3、od恣長(zhǎng)7袒姓昇(I)、ss 0rnsslns JIi、頂。1衣費(fèi)B型 SEW USEli- E) oif Ln僉馨國(guó)度(CN)wkmw、費(fèi)|一 愜(2 )火化膿性分泌物或組只中培養(yǎng)出病原體(3 )具有感染的獻(xiàn)或者體征，由夕科醫(yī)師開(kāi)放的口淺層組 織。12、深部手術(shù)切口感染如何診斷？無(wú)植入者手術(shù)后30天以內(nèi) ,有植入物者手術(shù)后1年內(nèi)發(fā)生的與 手術(shù)有關(guān)的感染,累及筋膜和肌層的深部軟組只,并符合下述條件之 -即可診斷：從切口深部引流或穿刺出膿液切口深部組織自行裂開(kāi)或者由夕科醫(yī)師開(kāi)放的口，有膿 性分泌物或有m局部疼痛等癥狀和體征(3 )經(jīng)直接檢查、再次手術(shù)探查、病理學(xué)或影像學(xué)查，發(fā)現(xiàn) 切口深部組瞬或者

4、其他證據(jù)13、手術(shù)部位中器官腔隙感染如何診斷？無(wú)植入物手術(shù)后30天內(nèi)，有植入物手術(shù)后1年以內(nèi)發(fā)生的累及 樹(shù)輅暗P位的器官或者腔隙的O。符合下述條件之一即可診斷:(1)器官或腔隙穿刺域弓流出膿液(2 )從器官或腔隙分泌物或組只中培養(yǎng)分離出致病菌(3 )經(jīng)直接檢查或再次手術(shù)或病理學(xué)或影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)器官 或者腔鼬或感染證據(jù)14、O在醫(yī)院內(nèi)傳播的三個(gè)環(huán)節(jié)是什么？感染源、感染途徑、易感人群15、醫(yī)院感染的齡徑有哪些？(1)接觸傳播 (2)飛沫傳播(3)空氣傳播(4)醫(yī)源性感染 (5)經(jīng)動(dòng)物、昆蟲(chóng)傳播16、什么是醫(yī)院感染暴發(fā)？醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中,期向內(nèi)發(fā)生3例及 3例以上同種同源感

5、染病例的現(xiàn)象17、什么是疑陲院感染暴發(fā)?疑似醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中,期向內(nèi) 出現(xiàn)3例以上臨床癥候群0以、懷疑有共同感染源的感染病例；或者 3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象18、醫(yī)院感染的報(bào)告制度瓠陛?(1)散球病例診斷后在24小用內(nèi)報(bào)告院感斗，出現(xiàn)暴漩行趨勢(shì)應(yīng)即時(shí)報(bào)告巔斗。(2 )發(fā)現(xiàn)以下情形時(shí),應(yīng)當(dāng)于12小用內(nèi)向腌地縣級(jí)衛(wèi)生行政 部T報(bào)告,并同時(shí)向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)茹。5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)；3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)(3 )發(fā)生以下情形時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照要求，在2小用內(nèi)向所在地縣 級(jí)衛(wèi)生行政部T報(bào)告，并同時(shí)向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)；

6、發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的院感染可!能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的國(guó)院感染19、醫(yī)院感染爆發(fā)流行時(shí)該如何處置？(1)院發(fā)生疑似醫(yī)院感染暴發(fā)或者醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取有效處理措施，控制感染源，切斷傳播途徑，積極實(shí)施醫(yī)療始, 保障醫(yī)療安全(2 )醫(yī)院發(fā)生疑似或者確人醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)當(dāng)時(shí)開(kāi)展現(xiàn) 堿行病學(xué)調(diào)查、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)僉貝以及有關(guān)的標(biāo)本采集、病原學(xué)檢查 等工作(3 )擲照有關(guān)規(guī)定及時(shí)上報(bào)。20、醫(yī)院感染暴發(fā)處置原則是什么？控制并積極治療感染源切斷感染途徑對(duì)易感人割施保護(hù)措施r-(4 )發(fā)生特殊病原桐新發(fā)病原體的院感染時(shí)，還應(yīng)嚴(yán)僵 循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)方，積極查找病原體(5 )在調(diào)查處置結(jié)束后，及時(shí)總結(jié)

7、經(jīng)僉教訓(xùn)，制定后的方范 擷成21、控制醫(yī)院感染最簡(jiǎn)單有效的方法是什么?加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生做好清潔消毒及隔離。22、醫(yī)院感染的三級(jí)管理組織的結(jié)構(gòu)是怎樣的？醫(yī)院感染管理委員會(huì)、感染管理辦公室、科室感染監(jiān)控小組23、II臨床科室醫(yī)院感染管理小組應(yīng)膏5哪些職責(zé)？I臨床科室醫(yī)院感染管理小組由科主任、護(hù)士長(zhǎng)及本科監(jiān)控醫(yī)師護(hù)士組成。其主要的職責(zé)是:(1)根據(jù)本科室的口作特點(diǎn)，制定醫(yī)院感染相關(guān)管艱度，并 組織0(2 )協(xié)助醫(yī)院感染管理專(zhuān)職人員開(kāi)展醫(yī)院感染預(yù)防工作。T1-5Z(3 )對(duì)本科室感染病例進(jìn)行監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并上報(bào)院感染病 例0指導(dǎo)、督促本科室醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行無(wú)菌操作枝代消毒隔離、 職業(yè)防護(hù)等制度負(fù)責(zé)本科室

8、醫(yī)院感染知識(shí)宣教工作。24、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染管理中應(yīng)履行怎樣的職責(zé)？(1)嚴(yán)格抑亍無(wú)菌技術(shù)操乍規(guī)呈消毒滅菌隔離制等醫(yī)院成 染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度掌握醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)。(3 )發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病(列,于24/押撻及時(shí)填表上報(bào)醫(yī)院感染管理辦公室,并及時(shí)留取標(biāo)本送病原學(xué)檢驗(yàn)及藥敏敏試僉，積極 感染 以最快的方式及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理辦公室,并協(xié)助調(diào)查源、感染途徑，治療病人，控制正；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流亍趨勢(shì)時(shí)，掌握抗菌藥物臨床合理應(yīng)用原則，做到合理應(yīng)用參蛔賄和控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)第二部分手衛(wèi)生1、什么叫手衛(wèi)生？手衛(wèi)生為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒御特消毒的總稱(chēng)2、什么叫衛(wèi)生手消毒？郡Imlzsnil、板Nwm

9、( IL蟾嚇摹皇rxolh* 1( 9) 。Ih霞權(quán)、n 器iw麝翅甲(8 ssa(rn) 。Ih霞權(quán)、兼ggi 其、3IfrQ )、tffi、WM (I) in - - wis*Ln on I揉搓時(shí)間15；整個(gè)過(guò)程40s7、在什么情況下應(yīng)選擇洗手或衛(wèi)生手消毒？(1 )當(dāng)手部有血液或其他體液等肉目而見(jiàn)的污染時(shí)應(yīng)解使 用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手(2 )手部沒(méi)有肉目卸見(jiàn)污染時(shí)，應(yīng)首選使用速干手毒劑消毒 雙手。8、醫(yī)務(wù)人員在哪些情況下應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生(洗手或使速干手消毒劑)？(1)直接接觸病人前后(2)穿脫隔離衣前后、摘除手套后進(jìn)行無(wú)菌辨，搠蜻吉、無(wú)菌物品之前搠蟲(chóng)患者m 破損的皮膚或傷前后，鼬患者的血夜

10、、 體液、分泌液、排泄物、傷口敷料后。從同一患者身體污染部位移動(dòng)8情潔部位接觸患者周?chē)h(huán)境及物品后。處理藥物及配餐前9、WHO提出手衛(wèi)生的5個(gè)指正是什么？二前三后:搠蟲(chóng)患者前進(jìn)行無(wú)菌操作前鼬患者后(4)搠蟲(chóng)患者周?chē)h(huán)境后。(5)接觸血液體液后10、醫(yī)務(wù)人員在8陛情況時(shí)應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒？(1 )接觸患者的血液、懶和分泌物以及被傳染性病微生物 污染的物品后。(2 )直妾為傳染病患者避亍檢查、治療、護(hù)理或處傳染病患 者污物之后。11、為什么要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生？世界衛(wèi)生組織認(rèn)為,嚴(yán)格手衛(wèi)生措施可以降氐30%的醫(yī)院感染, 手衛(wèi)生已經(jīng)媯降雌院感染最可亍和最重要的措施,蔑劇藥菌 株的醫(yī)院感染,

11、絕大部分通過(guò)醫(yī)務(wù)人員手亍傳播的。作為醫(yī)務(wù)工 作者,認(rèn)識(shí)手衛(wèi)生,遵循手衛(wèi)生是我|義不容辭的責(zé)任12、手衛(wèi)生合格的標(biāo)準(zhǔn)是什么？衛(wèi)生手消毒,監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落數(shù)應(yīng)0cfu/c夕困手消毒,監(jiān)贓細(xì)菌菌落數(shù)應(yīng)弟cfu/cm第三部階消毒滅菌1、什么叫消毒？是指殺滅或醐傳播媒介上的病原微生物,使其達(dá)g旺害化的處 理。但不繇死細(xì)菌芽泡。2、什么叫滅菌？是指殺滅或醐傳播媒介上的一切物(包括細(xì)菌芽包)的處 理。3、消毒滅菌的基本程序？一般器械：清洗H消毒或滅菌特殊感染(朊毒本氣性壞疽)器械:消毒H清洗H消毒或滅菌4、醫(yī)院常用的消毒、滅菌方法有孵？(1)滅菌方法：包括熱力滅菌等物理滅菌方法，以使用環(huán)氧不完過(guò)氧化氫、過(guò)氧乙

12、酸等化學(xué)劑的低溫滅菌方法等(2 )高水平消毒方法：包括紫弛戔等物理消毒法和用含氯制 劑、過(guò)氧乙酸過(guò)氧化氫等化學(xué)消毒劑的消毒方法(3 )中水平消毒方法：包括使用典類(lèi)消毒劑(碘伏碘酊氯 己定蟠醇類(lèi)、醇類(lèi)和氯己定的復(fù)方，醇類(lèi)和季銨鹽類(lèi)?ài)锏膹?fù) 方、酚類(lèi)等消毒劑(4)低水平消毒方法：包括郵季銨鹽類(lèi)(苯扎溴銨等雙胍 類(lèi)(氯己定)等消毒劑的消毒方法5、醫(yī)院消毒滅菌的基本要求是什么？(1)重復(fù)便用的診療器械器具和物品，使用后先洗，再消 毒或滅菌。(2 )誠(chéng)元病毒、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病原體污染 的診療器戒器具和物品,應(yīng)按照先消毒后清先再消毒或滅菌的相 關(guān)要求處置(3 )耐熱、耐濕的手術(shù)器械,不應(yīng)采用

13、化學(xué)消毒劑浸泡滅菌。(4 )環(huán)境與物體表面，一般情況下應(yīng)保持清潔；當(dāng)?shù)讲∪说?血夜、體液等污染時(shí),應(yīng)先去除污染物,再進(jìn)行清潔與消毒。6、高水平消毒的定義是什么？真菌及殺滅一切細(xì)菌繁殖體包括分枝桿菌、病毒、真菌及其孢子和絕大 多數(shù)細(xì)菌芽孢7、中水平消毒的定義是什么？殺滅除細(xì)菌芽孢以外柏踽種病原微生物包括分枝桿菌8、低水平消毒的定義是什么?能殺滅細(xì)菌繁殖體(分枝桿菌斜)啪病毒的化學(xué)消毒方法, 以及通風(fēng)換氣、沖洗等機(jī)械除菌法9、什么是高度危僉性物品?包挪陛糖勺醫(yī)療用品?高度危僉性物品是指fflM體無(wú)菌組只、器官或巍觸破損皮膚和 破損黏膜,一旦被物污染將導(dǎo)致極高感染危僉的物品。如手術(shù)器 械和用已穿刺針

14、、輸血輸液器材、膀胱蕙腹腔窟活檢鉗、介入 導(dǎo)管、植入物等。10、什么是中度危僉性物品?晌噂劇勺醫(yī)療用品?中度危僉性物品是指與完整嬲相接觸,而不進(jìn)入人體無(wú)菌組只 內(nèi)的物品。如胃腸道內(nèi)鏡氣管鏡喉鏡.體溫表呼吸機(jī)管道、麻 酬！管道、壓舌板等。11、什么是低度危僉性物品？包括哪些常劇勺醫(yī)療用品？低度危僉性物品是指與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的物品如聽(tīng)診器、血壓計(jì)袖帶、床頭& 被褥.地面、尿壺和便器等。12、如何根據(jù)物品污染后導(dǎo)致感染的風(fēng)僉高低選擇消毒、滅菌的 方法？高度危僉性物品,應(yīng)采用滅方法處理(2 )中度危險(xiǎn)性物品，應(yīng)采用達(dá)到高水平消毒以上果的消毒 方法(3 )低度危僉性餌,宜采用低水平消毒方法,

15、或作清潔處理13、一次性無(wú)菌物品管理要求是什么？(1)所有一次性醫(yī)療用品必須在有效期內(nèi)使用；不得重復(fù)使用(2 )在殳有明確標(biāo)明有期和失效期的具體期下，有效期指 當(dāng)月最后一天(如有效期至2010年7月是指在2010年7月31日 前有攵)；失效期指上個(gè)月的最后一天仗失效期至2010年7月是 指在2010年6月30日前有效)14、滅菌后的無(wú)菌物品包在什么情況下視為污染不能再使用?滅菌后的無(wú)菌物品包在使用前，如果發(fā)現(xiàn)包內(nèi)化學(xué)指示卡變色不 完全、夕回裝潮濕、超過(guò)有效眼包裝物破損等視為污染不得使用15、無(wú)菌物品打開(kāi)后使用時(shí)間有什么規(guī)定？(1)以容器包裝滅菌的敷料類(lèi)無(wú)菌物品啟用后不得超過(guò)24入(2 )無(wú)菌盤(pán)

16、需標(biāo)明開(kāi)始使用時(shí)間，每4 /N通換一次(3 )抽出的藥襁味能及啪射,應(yīng)注明搠時(shí)間,超過(guò)2小 時(shí)后不得使用(4)開(kāi)啟的靜脈輸入用無(wú)菌液體，須由明開(kāi)啟時(shí)間，超過(guò)2小 時(shí)后不得使用(5 )/小瓦裝的碘酒 酒*靜開(kāi)啟后應(yīng)主明開(kāi)啟時(shí)間使用時(shí)間 不得超過(guò)7天；大瓶裝的不超過(guò)1個(gè)月無(wú)菌棉簽開(kāi)啟后遜明開(kāi)啟時(shí)間，使用時(shí)間不得超過(guò)24小時(shí)。啟封抽吸的各種溶媒要搠搠時(shí)間,超過(guò)24小躋得使 用。使用中一旦污染,應(yīng)立即廢棄(8 )干保存的無(wú)菌持物鉗和持物罐開(kāi)啟使用后應(yīng)4h更奐1次, 遇污染隨時(shí)更換16、對(duì)味醫(yī)療器械的消毒管理有什么要求？夕陳醫(yī)療器典豳消融浦按照規(guī)范要求統(tǒng)一清先消毒、 滅菌。滅菌植入型器械應(yīng)每批次進(jìn)行生物

17、監(jiān)測(cè)，生物蝴恰格后,方 可發(fā)放使用第四部分隔離的知識(shí)1、什么是隔離？隔離是指采用各種方法技術(shù)，防止病原體從患者及攜帶者傳播 給他人的措施2、什么是空氣傳播？空氣傳播指帶有病原微生物的微粒子(g5|um )，通過(guò)空氣流 動(dòng)導(dǎo)致的疾病傳蠢3、什么是飛沫傳播？飛沫傳播指有病原體微生物勺飛沫(直徑5|um ),在空氣中短 睇(1米內(nèi))移動(dòng)到J易感人群的口、鼻粘勒眼結(jié)膜等導(dǎo)致的疾病 施4、什么是舞觸傳播？鼬傳播指病原體通過(guò)手、媒介物直接或間接接觸人體導(dǎo)致的疾病傳播。5、不同傳播途徑疾病的隔離原則是什么？(1)在示準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，根據(jù)疾病的傳播途徑(觸傳播、 飛沫傳播、空氣傳播和其它途徑的傳播),結(jié)合實(shí)際

18、青兄,制定相應(yīng)的勺 隔離與預(yù)防措施(2 ) 一種疾病可能有多棚傳播途徑0寸，應(yīng)在施預(yù)防的基礎(chǔ)上, 采取m傳播途徑的隔離與預(yù)防隔離病室應(yīng)有鬲離標(biāo)志，并限制人員的出入，色為空氣 傳播的隔離,粉色為飛沫傳播的隔離,藍(lán)色為接觸傳播的隔離傳染病患者或可疑傳染病患者應(yīng)盡安在單人隔離房間6、空氣傳播的隔離措施？病人確診或可疑感染了經(jīng)空氣傳播的疾病，雉結(jié)亥水痘、麻疹隔離措施:(1)確診或可疑感染病人應(yīng)單間或負(fù)病房(2 )無(wú)條制,相同病原微生物感染病人可同住一室(3 )限制病人的活動(dòng)范圍減少不必要的轉(zhuǎn)運(yùn)，必運(yùn)送時(shí)注 意醫(yī)務(wù)人員的防戶；當(dāng)病人病情允許時(shí)應(yīng)戴醫(yī)用防戶口罩，盡可能能咸 少病原微生物的傳播(4伽強(qiáng)通風(fēng)設(shè)

19、施和做好空氣消毒7、接觸經(jīng)空氣污染傳播疾病的患者時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)響防戶?(1)嚴(yán)格按照區(qū)域血程在不同的區(qū)域穿戴使用不的預(yù)防用品，離開(kāi)時(shí)按要求摘說(shuō)，并正確處理使用后物品（2 ）進(jìn)入確診或疑以傳染病患者房間時(shí)，應(yīng)戴帽子醫(yī)用防護(hù) 防護(hù)服：當(dāng)接觸患靛其血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時(shí)，應(yīng) 戴手套口罩：進(jìn)行可能產(chǎn)生噴濺的診療操佃寸，應(yīng)使用全面型防護(hù)面罩、穿正確使用防護(hù)用品。8、飛沫傳播的隔離措施？患者確診或可疑感染了經(jīng)飛沫傳播的疾病，如SARS百日咳 病毒性期腺炎等隔離措施：（1）病人之間病人與探視者之朗邱隔空間在1米以上（2 ）自然通風(fēng),空氣不需特殊的處理（3）可疑或確診傳染病人安在單人隔離病房（4）

20、無(wú)條制相同病原體感染的病人可同住一室（5）當(dāng)病人的血液 體液分泌物、排泄物等體內(nèi)傾有可能 嗷曜0面部時(shí)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)佩戴 的防戶用品，病情允許時(shí)病人也應(yīng) 佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩9、接觸經(jīng)飛沫傳播疾病的患者時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)如何防護(hù)？（1）進(jìn)入隔離病室應(yīng)戴口罩，進(jìn)行可能產(chǎn)生噴濺的診療操佃寸， 應(yīng)戴戶目鏡或防護(hù)面罩，穿隔離衣或防戶服；當(dāng)接觸患者及其血液 體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時(shí)應(yīng)戴手套（2）正確使用防護(hù)用品。10、鼬轆鄰隔離措施？對(duì)確診或可疑感染了經(jīng)接觸傳播演原微生物如胃腸道感染、多 重耐藥菌感染、皮膚及傷感染等疾病隔離措施：(1)確診或可疑病人安在單人隔離房間(2 )無(wú)條件時(shí)可軻種病原體感染的病人安于一室

21、(3 )限制病人的活動(dòng)范M減少不必要的轉(zhuǎn)運(yùn),如必須轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí), 應(yīng)盡減少對(duì)其他病人和環(huán)境的污染11、在舞翊舞觸傳播疾病的患者時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)如何防戶？(1)進(jìn)入隔離室，應(yīng)戴手套，手上有傷口時(shí)應(yīng)戴雙手套，并 穿隔離衣:接郵類(lèi)傳染病患者應(yīng)穿防護(hù)服(2 )離開(kāi)隔離室前，應(yīng)脫去隔離衣或防戶服，摘除套，并洗 手和(或)手消毒正確使用個(gè)人防護(hù)用品。第五部階職業(yè)暴露與防戶1、什么是職業(yè)暴露？指醫(yī)務(wù)人員在從事診斷、治療、護(hù)理、預(yù)防、檢驗(yàn)等工作中，皮 膚或黏W林被病人的血液、為液污染，或被用于病人的銳器如快 刀片及其憤IJ器刺傷皮膚，有可能被病原體感染的情兄2、什么是艾滋病病毒職業(yè)暴露？指醫(yī)務(wù)人員從事診療、護(hù)理等工作

22、過(guò)程中被滋病病毒感染 者或者艾滋病病人的血液、體液污染了皮膚或者粘膜,或者被含有艾 滋病病毒的血夜、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚,有可能被 艾滋病病毒感染的勺情兄3、艾滋病病毒職業(yè)暴露分幾級(jí)？分為三級(jí)，分別!為：一級(jí)暴露、二級(jí)暴露、三級(jí)暴露4、HIV職業(yè)暴露處毓程是什么？若黏膜暴露用生理鹽水或清水反復(fù)沖洗干凈；皮膚意外舞蛭血 夜等污染物,應(yīng)立即以肥皂和清水沖洗渚被血夜污染的針頭或孀 等溜刺傷,應(yīng)當(dāng)在傷旁端輕輕擠壓,盡可能擠出損伍處的血液, 禁止曲行傷口的局部擠壓,再甩5皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗，用75%酉 精、0.2%0.5%過(guò)氧乙酸0.5%碘伏等浸泡或觥消毒，并包扎傷 口、戴手套發(fā)生意外瘁

23、快做應(yīng)急處,報(bào)告科室負(fù)責(zé)人及院感斗,并對(duì)事 古故過(guò)程和處理青兄進(jìn)行詳細(xì)兼包括故的發(fā)生0時(shí)旬地點(diǎn)及經(jīng)過(guò)、 暴露方式.損傷的具糊立、搠麟狒種類(lèi)、處方法和處理經(jīng)過(guò)、 詳細(xì)記錄用藥情兄及首次用藥時(shí)間5、職業(yè)暴露的途徑有哪些？經(jīng)皮損傷（針暇利器損傷）、經(jīng)黏O艮口、鼻、經(jīng)不完整皮膚 （裂開(kāi)、潰瘍、擦傷長(zhǎng)時(shí)間接觸完整的皮膚與血液、體液接觸Z 分鐘）。其中楝是R業(yè)暴露的最主要方式6、常見(jiàn)經(jīng)血傳播性疾病有哪些？常見(jiàn)經(jīng)血傳播性疾病有HIV HBV HC乂梅毒等7、針刺傷時(shí)如何處理？T齊，二中，三消毒，四上報(bào)；必8、試舉3種容易導(dǎo)致銳器傷的危險(xiǎn)行為?進(jìn)行操作時(shí)，光線不足、體位不穩(wěn)、患者不配合。徒手傳遞銳器(3 )徒

24、手縫合創(chuàng)口。徒手安裝或拆卸手術(shù)刀吐注射器使用后雙手回套針帽。用手分離注射器和快彎曲針頭(8 )用手直接的污染的針頭、刀片、破損玻璃等溜。(9)銳器盒裝載過(guò)量，9、如何避免銳器傷？(1 )醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)亍侵襲性診療、護(hù)理、實(shí)驗(yàn)操作程中，要 保證充足的光線,并制蛀意防止被針頭縫合針、刀片等銳器刺傷 或劃傷(2 )禁止將使用扁勺一次性針頭雙手重新復(fù)帽，如須復(fù)帽只 能用單手復(fù)帽，禁止用手直接接觸污染的針頭、刀片等銳器。(3 )手術(shù)中傳遞銳器建議使用傳遞容器,以免損傷醫(yī)務(wù)人員使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺 防滲透的利盒中，以 防刺傷禁止手持針等銳器隨意走動(dòng)10、職業(yè)暴露后的處報(bào)告流呈？郵颶嚇Bwoomw、啊

25、 璨牌宴跚&纓口曜飆 WI貿(mào)夠L渤、壑叩豐綏朋旦身中日屜皖d扣絹翎（乙）& 景窒酈齡科mgte費(fèi)&閽鈕御香插瑋翊鈾期、細(xì)YW琴她朝曾潘（I）z mww嚇晌球蟀y第I vi 皿蹄目（）。舞觸河僵L尊（乙）W 號(hào)H&堆覲潮B閹劍斷年堿物皆朝回滴晦蜘 非（義士朝文）而能 W壑叩巍酬（I） 四日WWW砌好、醐WYWYW皿物 s2l m段割ww鯉御堂國(guó)f參富os回咎憤WIWWW 11 薄瓢峰蜒們翊可劇抓Ksn mifit 餐a玉闕 sw督菖 mi /if 點(diǎn)辜 I zm- nn (I),3owns-WW 曹口 (寸) siin (co) WHE膏呈(CN) wswiis - )WnlB ,91(8 目曲

26、 (寸)卷(E)在進(jìn)行支氣管竟檢查非密式吸痰和氣管插等診療、 護(hù)理操作時(shí)，可能發(fā)生患者血夜、體夜、分泌物等噴濺時(shí)，應(yīng)使用戶 目鏡或防戶面罩(2 )為經(jīng)空氣傳播勺傳染病患者進(jìn)行支氣管鏡檢查非密閉式 吸痰和氣管插管等近8距離操作,可能發(fā)生患者血夜、體夜、分泌物賁 瀾寸,應(yīng)使用全面型防戶面罩18、什么情況下應(yīng)使用隔離衣或防護(hù)服？接觸經(jīng)接觸傳播的感染性疾病患者，如傳染病者，多重其耐藥菌感染患者等和其周?chē)h(huán)境時(shí)(2 )對(duì)實(shí)行保護(hù)性鬲離的患者，如大面積燒傷、骨髓植等患 者進(jìn)行診療、護(hù)理時(shí)。(3 )可能接觸患者血夜、體夜、翎照灑礎(chǔ)下列情況應(yīng)穿防護(hù)服：(1)搠蟲(chóng)甲類(lèi)或按甲類(lèi)傳染病管理的傳染病患者0寸。(2 )

27、接觸某些經(jīng)空氣傳播或飛沫傳播的傳染病患者可能受到 患者血液體液、分泌物、排她物噴濺時(shí)。19、何時(shí)應(yīng)使用防護(hù)帽?當(dāng)進(jìn)入污染區(qū)和潔凈環(huán)境前、進(jìn)行無(wú)菌操作等時(shí)應(yīng)戴子。20、何時(shí)應(yīng)使用鞋套？從潛在污染區(qū)進(jìn)入污染區(qū)時(shí)、從緩沖間進(jìn)入負(fù)壓病室時(shí)應(yīng)穿鞋套， 或直接更換專(zhuān)用隔離鞋21、什么是安全注射？指注射不傷及接受者和提供者,并且保障所產(chǎn)生的廢物不對(duì)社會(huì) 造成危害,因此要確保提供安全注射所需要的條件，并堅(jiān)持遵守安全 操作規(guī)程22、實(shí)現(xiàn)安全注射的茴蹣陛？(1 )改善病人和醫(yī)P人昂勺行為，降低過(guò)度注射，障注射安 全提供安全注射裝置和容器銳器廢物管理第六部分重點(diǎn)部翊碩防渤措施1、手術(shù)部位感染的預(yù)防部措施是什么？(1

28、)有效控制糖尿病患者的血糖?？股氐暮侠硎褂?術(shù)前30御-2小時(shí)或麻醉誘導(dǎo)期合藥，手術(shù)時(shí)間超過(guò)3 /押M術(shù)中出血量大于1500m術(shù)中追一劑 抗菌素等)(3 )正角備皮：手術(shù)當(dāng)日備皮，使用不損傷皮膚的法，避免 用刀片刮除毛發(fā)術(shù)中保持患者體溫?zé)o菌操作，手術(shù)室白管理，減少人員出入、避不必要的 走動(dòng)和交談盡縮短手術(shù)持續(xù)時(shí)間2、導(dǎo)管相關(guān)血流感染的預(yù)防筒施是什么？(1)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生(2 )最大限度的消毒屏障，執(zhí)行嚴(yán)格的無(wú)菌辨。盡量選擇鎖骨下靜脈穿刺靜脈穿刺點(diǎn)無(wú)菌敷料:無(wú)菌紗布每2天更換一次，專(zhuān)用貼 膜7天更換一次,有潮濕、污染劇更換。每日詡估是否能拔除導(dǎo)管3、導(dǎo)管相關(guān)尿路感染的預(yù)防要點(diǎn)是什么?是什么?插

29、管時(shí)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。集尿袋應(yīng)低于膀胱水平。(3 )保持導(dǎo)尿系統(tǒng)的通暢和密閉斷開(kāi)導(dǎo)尿系細(xì)寸,包括麟,應(yīng)做玨生盡早拔除導(dǎo)管4、國(guó)院內(nèi)肺炎的預(yù)防措施瓠陛？(1) 如無(wú)禁忌癥,應(yīng)將患者床頭抬高30Q(2 )鼓勵(lì)手術(shù)后(尤其胸部和上腹部手術(shù))，患者早期下床活動(dòng)(3 )指導(dǎo)患者正確咳嗽，必舞杼以翻身、拍背，于痰夜引 流。積極使用胰島素控制血糖達(dá)正常水平。不應(yīng)常規(guī)采用選滓性消化道脫污染來(lái)預(yù)防醫(yī)院內(nèi)m5、呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的預(yù)防要點(diǎn)是什么？(1)若無(wú)禁會(huì)正,患者床頭應(yīng)抬高3045。(2 )注意腔衛(wèi)生，防rns部分泌物吸入(3 )保持呼吸道通暢，及時(shí)清除氣道分泌物。采用無(wú)Uffi氣,限制插管的留時(shí)間醫(yī)務(wù)人員接

30、觸病人和操作前后應(yīng)洗手或進(jìn)行手毒，進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)賄。第七部分多重耐藥菌的基本知識(shí)1、什么是多重耐藥菌？是指細(xì)菌同時(shí)對(duì)3類(lèi)或3類(lèi)以上(每類(lèi)中至少1種或1種以上)結(jié) 構(gòu)不虱作用機(jī)制桐的抗菌藥物神感包括中敏和耐藥)的贍(不 包括天然耐藥)2、多重耐藥菌特點(diǎn)是什么？由多重耐藥菌？起的感染呈現(xiàn)復(fù)雜生難治性等特點(diǎn)，主要感染 類(lèi)型包括泌尿道缺、夕罔手術(shù)部位缺醫(yī)院獲融快導(dǎo)管相 關(guān)血流感染等3、衛(wèi)生部要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)翊陛耐藥鼬雖目標(biāo)性監(jiān)則？加強(qiáng)對(duì)耐甲氧藤金黃色葡萄球菌MRSA、耐萬(wàn)古霉素腸球菌(VRE、產(chǎn)超廣部-內(nèi)酰胺酶(ESBL中冬細(xì)菌和多重耐藥的鮑曼不動(dòng)桿 菌等實(shí)施目標(biāo)性監(jiān)測(cè)4、預(yù)防睡制多重耐藥菌傳播的措晌陛？(1

31、)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生(2 )嚴(yán)格實(shí)施隔離措瓶必須S行蝴隔離，醫(yī)生要下床也隔離 回囑,護(hù)士在床牌上掛接觸隔離標(biāo)識(shí)。首選單間隔離，也可以將同類(lèi) 多重耐藥菌感染患者或者定直患者安在同一房旬不能將多重耐藥 菌感染患者或者定直患者與氣管插管、深翱脈留置導(dǎo)管、有傷口 或者免疫功能抑制患者安在同一房間切實(shí)遵守?zé)o菌琛操作贍加雖醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理。衛(wèi)生潔具、醫(yī)療護(hù)理物單獨(dú)使 用。加強(qiáng)抗菌藥物的合理應(yīng)用加雖對(duì)醫(yī)務(wù)人員的教育和培訓(xùn)第7嘟分醫(yī)療廢物知識(shí)要點(diǎn)1、何胃醫(yī)療廢物?醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)方、保健以及其他相關(guān)舌 動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。2、醫(yī)療廢物分幾類(lèi)？分5類(lèi)，感

32、染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、 化學(xué)性廢物。3、感染性廢物包挪陛？(1 )被病人血液、體液、排地物污染的物品，包括棉球 棉 簽、弓流棉條、紗布及其他多種敷料；一雉使用衛(wèi)生用品；廢棄的 被服；其他橢人血液、體液排泄物污染的物品(2 )醫(yī)療腆收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病人產(chǎn)生 的生舌垃圾病原體的培養(yǎng)基標(biāo)本和菌種、毒種保存液各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本廢棄的血液、血青。z 維、6ZWW 碘、2 W、逑譙01 而朦朝網(wǎng)玨鞠颶陷淄嚇W瞧理瞼海 I譙解限窗踏悼典曦、L 衡:坤曜（乙） bw、御、9 嬖蟾跳割皺、WB（）4 寺 酬生、孵g圭、山熟:呈歸鯽函糖（乙）4牌奇蟀3） :呈s wmiwWWWOW 蜒短 N朝碉潢順曜國(guó)碉、S 。朝SB WWMmtW（） W窗於眄瘤|（乙） 纓器（I）匕狷暇歸曜國(guó)固留 心 0）（ 9）療廢如禁止瞬羿地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物昆 入其他廢物和生活城第九部分圍手術(shù)期抗菌藥物的預(yù)防應(yīng)用1、預(yù)防用藥的目的是什么？預(yù)防手術(shù)部呻,包括淺表切口感染、深部切口感染