牽引病人的護(hù)理優(yōu)秀

1、牽引病人的護(hù)理牽引病人的護(hù)理優(yōu)秀目 標(biāo)牽引定義牽引目的幾種常見的牽引適應(yīng)癥及禁忌癥并發(fā)癥及護(hù)理措施牽引病人的護(hù)理優(yōu)秀一.定義 牽引即牽拉的意思,是應(yīng)用牽拉作用力與反作用力的原理,對(duì)抗軟組織的緊張與回縮,使骨折和脫位整復(fù),預(yù)防和矯正畸形.牽引多適用于肢體或頸柱.其形式有:骨牽引 皮牽引 兜帶牽引。牽引病人的護(hù)理優(yōu)秀二.目的（一）牽拉關(guān)節(jié)或骨骼，使脫位的關(guān)節(jié)或錯(cuò)位的骨折復(fù)位，并維持復(fù)位的位置。（二）牽拉及固定關(guān)節(jié)，以減輕關(guān)節(jié)面所承受的壓力，緩解疼痛，使局部休息，常用于治療關(guān)節(jié)炎癥等。（三）矯正畸形。（四）. 骨折患者術(shù)前牽引，一是緩解疼痛 ，二是牽引后因肌肉張力減輕 ，骨折有一定程度的復(fù)位，有利于

2、縮短手術(shù)時(shí)間和降低手術(shù)難度。牽引病人的護(hù)理優(yōu)秀牽引分類 1、骨牽引 2、皮牽引 3、兜帶牽引 牽引病人的護(hù)理優(yōu)秀骨牽引定義: 骨牽引法是用不銹鋼針或牽引鉗穿入骨骼，通過(guò)牽拉鋼針直接牽拉到骨骼，而起復(fù)位、固定與休息作用。 也可稱直接牽引法。優(yōu)點(diǎn):是牽引力量比較大 （一般可承受15-20kg），效果好，多用于青壯年及需要重力牽引者。缺點(diǎn):是病人有一定的痛苦，并有感染的機(jī)會(huì)。 牽引病人的護(hù)理優(yōu)秀骨牽引的適應(yīng)癥1、不穩(wěn)定性骨折、開放性骨折；2、 骨盆骨折、髖臼骨折及髖關(guān)節(jié)中心 性脫位 3、 頸椎骨折與脫位；4、 關(guān)節(jié)攣縮畸形者。 5、 成人肌力較強(qiáng)部位的骨折牽引病人的護(hù)理優(yōu)秀常用的骨牽引器械牽引病人的

3、護(hù)理優(yōu)秀顱骨牽引弓牽引病人的護(hù)理優(yōu)秀布郎氏架牽引病人的護(hù)理優(yōu)秀布朗氏架牽引病人的護(hù)理優(yōu)秀克氏針、牽引弓牽引病人的護(hù)理優(yōu)秀秤 砣、牽引繩牽引病人的護(hù)理優(yōu)秀床頭牽引架牽引病人的護(hù)理優(yōu)秀多功能牽引床牽引病人的護(hù)理優(yōu)秀臨床上常用的骨牽引方法 顱骨牽引 股骨髁上牽引 脛骨結(jié)節(jié)牽引 跟骨牽引 尺骨鷹嘴牽引牽引病人的護(hù)理優(yōu)秀（一）顱骨牽引適應(yīng)癥：適用于頸椎骨折、頸椎脫位的患者牽引病人的護(hù)理優(yōu)秀顱骨牽引注意：經(jīng)常檢查顱骨牽引鉗螺絲，如有松動(dòng)應(yīng)及時(shí)旋緊，以防滑脫。 顱骨牽引位置應(yīng)按病情需要給予中立位或者過(guò)伸位，頸部?jī)蓚?cè)放沙袋固定頭部，床頭抬高2030cm,每2小時(shí)翻身一次，翻身時(shí)勿放松牽引，且保持頭頸軀干一致，

4、勿扭轉(zhuǎn)屈曲。牽引病人的護(hù)理優(yōu)秀（二）股骨髁上牽引 (1)適應(yīng)癥：適用于股骨粗隆間骨折 、 股骨干骨折，髖關(guān)節(jié)脫位、骨盆骨折、脫位 診斷： 右股骨粗隆間骨折 。牽引病人的護(hù)理優(yōu)秀（三）脛骨結(jié)節(jié)牽引脛骨結(jié)節(jié)牽引是臨床最常用.適應(yīng)癥: 1、股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折； 2、股骨干骨折。牽引病人的護(hù)理優(yōu)秀（四）跟骨牽引 1、適應(yīng)癥：脛骨平臺(tái)骨折脛腓骨骨折內(nèi)外踝骨折 診斷： 右脛腓骨骨折牽引病人的護(hù)理優(yōu)秀（五）尺骨鷹嘴牽引適用癥：肱骨髁上骨折牽引重量：體重的1/20，約2-4kg牽引病人的護(hù)理優(yōu)秀骨牽引注意事項(xiàng) （1）經(jīng)常檢查牽引針（或釘）處有無(wú)不適，如皮膚繃得過(guò)緊，可適當(dāng)卻開少許減張；穿針處如有感染，

5、應(yīng)設(shè)法使之引流通暢，保持皮膚干燥，感染嚴(yán)重者應(yīng)拔出鋼針，改換位置牽引。(2)牽引期間必須每天測(cè)量患肢的長(zhǎng)度及觀察患肢的血循環(huán)情況，注意牽引重量卻勿過(guò)重，防止?fàn)恳^(guò)度。肢體腫脹消退后，應(yīng)酌情減輕牽引重量。牽引病人的護(hù)理優(yōu)秀 （3） 牽引開始數(shù)日，應(yīng)透視矯正骨折端對(duì)位情況，及時(shí)調(diào)整體位或加小夾板或紙墊矯正。 （4）牽引時(shí)間一般不得超過(guò)8周，如需繼續(xù)牽引治療，則應(yīng)更換牽引針的部位或改用皮牽引。 （5）牽引過(guò)程中應(yīng)鼓勵(lì)患者進(jìn)行功能鍛煉，防止傷肢及未牽引肢體肌肉萎縮，關(guān)節(jié)僵硬。牽引病人的護(hù)理優(yōu)秀骨牽引拆除的時(shí)間牽引達(dá)到下列情況可拆除： （1）骨折初步愈合及骨痂生成，可改用石膏固定。 （2）肌肉已拉松，可

6、行手術(shù)整復(fù)內(nèi)固定。 （3）畸形或攣縮已糾正。 注意：骨牽引一般以68周為宜，如還需牽引治療可改用皮膚牽引或另?yè)Q部位穿針。牽引病人的護(hù)理優(yōu)秀皮牽引定義：皮牽引是把膠布粘貼在皮膚上，通過(guò)牽拉膠布再拉到皮下組織和骨骼， 而達(dá)到患肢復(fù)位、固定與休息的目的，又稱間接牽引皮牽引的優(yōu)點(diǎn)是操作簡(jiǎn)便，不需要穿破骨組織，對(duì)肢體損傷小，病人痛苦少。缺點(diǎn)是不能承受太大的重量，一般不超過(guò)重5kg，否則容易把膠布拉脫。牽引病人的護(hù)理優(yōu)秀皮牽引適應(yīng)癥：一般用于小兒或老弱病人的骨折牽引或關(guān)節(jié)炎癥時(shí)矯正與固定。 禁忌癥：對(duì)膠布過(guò)敏者，皮膚有破損，炎癥者，肌肉力量強(qiáng)大有力的。牽引病人的護(hù)理優(yōu)秀兜帶牽引概念：利用厚布或皮革按局部體

7、形和治療目的制成各種兜帶，托住身體的受力部位，再通過(guò)牽引裝置進(jìn)行牽引，常用的有：枕頜帶牽引、骨盆懸吊牽引等。牽引病人的護(hù)理優(yōu)秀常用兜帶牽引1、枕頜帶牽引2、骨盆懸吊帶牽引牽引病人的護(hù)理優(yōu)秀枕頜帶引（一）枕頜牽引：適用于無(wú)頸髓損傷的頸椎骨折、脫位，頸椎病，頸椎結(jié)核等，以牽拉頸椎之用，要求牢固、安全、舒適，務(wù)必注意帶子不可壓迫兩耳及頭面兩側(cè)，牽引的重量不超過(guò)5kg。 診斷:頸椎脫位牽引病人的護(hù)理優(yōu)秀骨盆懸吊帶牽引（二）骨盆牽引吊帶：用于牽拉脊柱，多用于治療椎間盤突出癥。牽引時(shí)，要抬高床尾，以產(chǎn)生反牽引力。吊帶必須合身。骨盆吊帶的壓力須作用在髂骨翼上，并保護(hù)骨突部位，以防發(fā)生褥瘡。牽引病人的護(hù)理優(yōu)秀

8、骨盆懸吊帶牽引牽引病人的護(hù)理優(yōu)秀牽引護(hù)理（）、凡新做牽引的病人，應(yīng)認(rèn)真交接班。皮膚牽引者，應(yīng)密切觀察患肢的血循環(huán)。患肢肢端可因紗布纏繞過(guò)緊而壓迫血管、神經(jīng)，引起青紫、腫脹、發(fā)冷、麻木、疼痛等感覺運(yùn)動(dòng)障礙，應(yīng)仔細(xì)檢查，及時(shí)報(bào)告，或松開繃帶重新纏繞，可解除壓迫。牽引病人的護(hù)理優(yōu)秀(二)疼痛的護(hù)理:1、骨折局部的疼痛：應(yīng)認(rèn)真分析疼痛的原因，不可隨意減輕牽引錘的重量，應(yīng)仔細(xì)觀察牽引的方向是否正確，牽引力與反牽引是否平橫，牽引的重量是否適宜，牽引錘是否懸空，應(yīng)根據(jù)具體情況及時(shí)調(diào)整。2、足跟部疼痛：由于重力和摩擦力所致。在足踝后下方的凹陷處墊一個(gè)軟枕或足跟部墊棉墊，減輕足跟部壓力。牽引病人的護(hù)理優(yōu)秀3、針

9、眼處疼痛：應(yīng)觀察鋼針是否歪斜，牽引鉗是否夾注皮膚，針眼處是否紅腫、滲出，如有異常，及時(shí)通知醫(yī)師處理。4、肌肉酸痛：一般無(wú)需特別處理，可適當(dāng)給予按摩、推拿。牽引病人的護(hù)理優(yōu)秀（三） .對(duì)皮膚牽引的病人，應(yīng)隨時(shí)注意膠布或繃帶有無(wú)松散或脫落，并及時(shí)整理。 （四）. 為保持反牽引，利用身體的重力作為反牽引力,床尾應(yīng)抬高，一般皮膚牽引抬高1015cm，骨牽引抬高2025cm，而顱骨牽引則應(yīng)抬高床頭;一般2030 cm。 牽引病人的護(hù)理優(yōu)秀（五）為保持牽引效能，經(jīng)常檢查有無(wú)阻擋牽引的情況，并及時(shí)矯正1.被服、用物不可壓在牽引繩上。2.牽引繩不可脫離滑輪，牽引繩要與患肢在一條軸線上。牽引病人的護(hù)理優(yōu)秀3.在

10、牽引過(guò)程中，身體過(guò)分的向床頭、床尾滑動(dòng)，以至頭或腳抵住了床頭和床尾欄桿，而失去身體的反牽引作用，應(yīng)及時(shí)糾正。4.牽引的重量是因人而異，肌肉發(fā)達(dá)者宜大,瘦小者則相應(yīng)減少,不可隨意放松或減輕。牽引重量應(yīng)保持懸空，如墜落在地上或旁靠床欄上，都會(huì)失去牽引作用，也應(yīng)及時(shí)糾正。牽引病人的護(hù)理優(yōu)秀(六)加強(qiáng)病人的生活護(hù)理：持續(xù)牽引的病人往往活動(dòng)不便，生活不能完全自理。應(yīng)協(xié)助病人滿足正常生理需要。牽引病人的護(hù)理優(yōu)秀牽引并發(fā)癥 （1）壓瘡 （2）墜積性肺炎 （3）泌尿系感染 （4）感染（針眼） （5）關(guān)節(jié)僵硬 （6）足下垂?fàn)恳∪说淖o(hù)理優(yōu)秀預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理（一）預(yù)防褥瘡：牽引病人由于長(zhǎng)期仰臥，骶尾部、足跟等骨突部

11、位易發(fā)生褥瘡，所以應(yīng)保持床單位的整潔、干燥。護(hù)理人員要在晨、晚間護(hù)理時(shí)，用 50乙醇按摩骨突處，搽涂滑石粉。如要幫助病人改變體位，應(yīng)保持牽引方向正確。尤其是頸椎骨折，不得扭曲頭顱，翻身時(shí)頭部與身體保持一致。牽引病人的護(hù)理優(yōu)秀（二）便秘：調(diào)節(jié)飲食，增加營(yíng)養(yǎng)的攝入：由于病人長(zhǎng)期臥床，腸蠕動(dòng)減慢，應(yīng)多進(jìn)水果、蔬菜，增加植物纖維，防止便秘。牽引病人的護(hù)理優(yōu)秀（三）預(yù)防呼吸、泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥：由于牽引病人經(jīng)常仰臥，容易引起排痰不暢和排尿不完全、尿渣沉淀，引起墜積性肺炎和泌尿道感染。尤其是年老體弱者更容易發(fā)生。應(yīng)鼓勵(lì)病人利用牽引架上的拉手抬起上身，以加強(qiáng)深呼吸，促進(jìn)血循環(huán)，并有助于排凈膀胱尿液。牽引病人的護(hù)

12、理優(yōu)秀（四）預(yù)防垂足畸形（足下垂）：下肢牽引時(shí)，應(yīng)在膝外側(cè)墊棉墊，防止壓迫腓總神經(jīng)。由于膝關(guān)節(jié)外側(cè)腓骨小頭下方有腓總神經(jīng)通過(guò)，位置比較表淺，容易損傷腓總神經(jīng)，可導(dǎo)致足背伸無(wú)力，發(fā)生垂下足畸形。所以牽引病人應(yīng)防止被褥等物壓于足背部，保持踝關(guān)節(jié)至90度 ；可用足底托板或砂袋將足底托起。牽引病人的護(hù)理優(yōu)秀（五）防止感染 :用 75乙醇每日 2次點(diǎn)滴針孔處，直至拔除。如局部滲液、結(jié)痂，形成一個(gè)保護(hù)層，可不必去除。另外，為防止?fàn)恳樛饴恫糠謸p傷皮膚或勾破衣被，可用空抗生素藥瓶套上（注意：青霉素過(guò)敏者，忌用青霉素瓶）。牽引病人的護(hù)理優(yōu)秀（六）注意檢查皮膚 :皮牽引所引起的皮膚潰瘍；膠布粘貼時(shí)會(huì)刺激皮膚，引起皮炎或皮膚潰瘍。所以采用一次性皮膚牽引帶，可防止皮膚炎癥的發(fā)生。牽引病人的護(hù)理優(yōu)秀（七）定期做床上擦浴，以促進(jìn)血液循環(huán)，并保持病人全身的清潔。冬天注意保暖，由于牽引時(shí)使用各種牽引支架,患肢難以蓋嚴(yán),容易受涼,應(yīng)隨時(shí)協(xié)助患者蓋好被子,有條件的也可用特制的牽引被。牽引病人的護(hù)理優(yōu)秀 （八）功能鍛煉 :在整個(gè)牽引期間，為防止肌肉萎縮與關(guān)節(jié)僵硬，除固定關(guān)節(jié)外，凡不被限制活動(dòng)的部位都要保持活動(dòng)，進(jìn)行鍛煉；如 肌肉的等長(zhǎng)收縮、關(guān)節(jié)活動(dòng)、肌肉按摩等。牽引病人的護(hù)理優(yōu)秀（九）、做好心理護(hù)理: 給予心理支持，以緩解患