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文檔簡介

1、第一節(jié)風濕性疾病病人常見癥狀體征的護理三、皮膚受損第八章 風濕性疾病病人的護理一、皮膚受損風濕性疾病常見的皮膚受損有皮疹、紅斑、水腫和潰瘍等，多由血管炎性反應引起。系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕關節(jié)炎、皮肌炎、原發(fā)性干燥綜合征、系統(tǒng)性硬化癥等均可出現(xiàn)皮膚損害。護理評估1.病史 了解皮膚受損的起始時間、演變特點，有無日光過敏、口眼干燥、胸痛等癥狀。2.身體評估 包評估生命體征，記錄皮損的部位、面積大小，有無口腔、鼻、指尖和腿部的潰瘍，手、足的皮膚顏色和溫度。3.心理-社會資料 評估病人的心理狀態(tài)。4.輔助檢查 必要時做皮膚狼瘡帶實驗、腎活檢、肌肉活檢。【護理診斷及醫(yī)護合作性問題】1.皮膚完整性受損 與血

2、管炎性反應及應用免疫抑制劑等因素有關2.外界血管灌注量改變 與肢端血管痙攣、血管舒縮功能調節(jié)障礙有關【護理目標】病人受損皮膚面積縮小或完全修復；外周血管灌注量得到改善，手指和足趾顏色正常【護理措施】（一）皮膚完整性受損1.皮膚護理 除常規(guī)的皮膚護理、預防壓瘡措施外，應注意：避光; 避免接觸刺激性物品；避免服用誘發(fā)本系統(tǒng)疾病的藥物；由于本病是慢性病，應教會家人護理?！咀o理措施】（一）皮膚完整性受損2.飲食護理 鼓勵病人攝入足夠的水分和營養(yǎng)，給予足夠的蛋白質和維生素。3.用藥護理 遵醫(yī)囑使用藥物并觀察不良反應。（1）非甾體抗炎藥（2）糖皮質激素（3）免疫抑制劑【護理措施】（二）外周血管灌注量改變避免引起血管收縮的因素（1）在寒冷的天氣減少戶外活動；（2）平時注意肢體末梢保暖；（3）避免吸煙、飲咖啡；（4）保持良好的心態(tài)。【護理措施】（二）外周血管灌注量改變2.病情觀察 觀察雷諾現(xiàn)象發(fā)生的頻率，持續(xù)的時間及誘發(fā)因素。 3.用藥護理 針對微循環(huán)異?？勺襻t(yī)囑給予血管擴張要和抑制血小板聚集的藥物?！咀o理評價】1.病人能說出皮膚防護及避免血管收縮的方法，皮膚受損面積減小并漸愈合，沒有

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