兒童健康管理實(shí)施方案

1、0-6歲兒童健康管理實(shí)施方案一、服務(wù)目標(biāo)通過(guò)全面實(shí)施0-6歲兒童健康管理服務(wù)，提高兒童健康水平。使體弱兒及時(shí)得到干預(yù)，減少主要健康危險(xiǎn)因素，促進(jìn)兒童健康成長(zhǎng)，全縣兒童保健覆蓋率達(dá)到60%，兒童保健系統(tǒng)管理率達(dá)到95%以上。（一）新生兒訪視率95%；（二）兒童健康管理率95%；（三）兒童系統(tǒng)管理率95%。二、服務(wù)對(duì)象轄區(qū)內(nèi)所有0-6歲兒童。三、服務(wù)內(nèi)容（一）新生兒家庭訪視：新生兒出院后1周內(nèi)，醫(yī)務(wù)人員在新生兒家中進(jìn)行，同時(shí)進(jìn)行產(chǎn)后訪視。了解出生時(shí)情況、預(yù)防接種情況、在開展新生兒疾病篩查的地區(qū)了解新生兒疾病篩查情況等。觀察家居環(huán)境，重點(diǎn)詢問(wèn)和觀察喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸、臍部情況等。對(duì)新生兒測(cè)量體

2、溫，記錄其出生時(shí)體重、身長(zhǎng)，進(jìn)行體格檢查，同時(shí)建立甘肅省兒童保健手冊(cè)。根據(jù)新生兒的具體情況，有針對(duì)性的對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)、護(hù)理和常見(jiàn)疾病預(yù)防指導(dǎo)。如果發(fā)現(xiàn)新生兒未接種卡介苗和第1劑乙肝疫苗，提醒家長(zhǎng)盡快補(bǔ)種。如果發(fā)現(xiàn)新生兒未接受新生兒疾病篩查，告知家長(zhǎng)到具備篩查條件的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)補(bǔ)篩。對(duì)于低出生體重、早產(chǎn)、雙多胎或有缺陷的新生兒要根據(jù)實(shí)際情況適當(dāng)增加訪視次數(shù)。（二）新生兒滿月健康管理：新生兒滿28天后，結(jié)合接種乙肝疫苗第2針，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行隨訪。重點(diǎn)詢問(wèn)和觀察新生兒喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸等情況。對(duì)其進(jìn)行體重、身長(zhǎng)測(cè)量和發(fā)育評(píng)估。（三）嬰幼兒健康管理：滿月后的隨訪服務(wù)均在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行，時(shí)間

3、分別在3、6、8、12、18、24、30、36月齡時(shí)，共8次。有條件的地區(qū)，建議結(jié)合兒童預(yù)防接種時(shí)間增加隨訪次數(shù)。隨訪服務(wù)內(nèi)容包括詢問(wèn)上次隨訪到這次之間的嬰幼兒喂養(yǎng)、患病等情況，為兒童進(jìn)行體格檢查、做生長(zhǎng)發(fā)育和心理行為發(fā)育評(píng)估，進(jìn)行心理行為發(fā)育、母乳喂養(yǎng)、輔食添加、傷害預(yù)防、口腔保健、中醫(yī)保健、常見(jiàn)疾病防治等健康指導(dǎo)。在兒童6-8、18、30個(gè)月齡時(shí)分別進(jìn)行1次血常規(guī)檢測(cè)。在6、12、24、36月齡時(shí)使用聽(tīng)性行為觀察法分別進(jìn)行1次聽(tīng)力篩查。在每次進(jìn)行預(yù)防接種前均要檢查有無(wú)禁忌癥，若無(wú)，體檢結(jié)束后接受疫苗接種。（四）學(xué)齡前兒童健康管理：為4-6歲兒童每年提供一次健康管理服務(wù)。散居兒童的健康管理服

4、務(wù)應(yīng)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，集體兒童由縣婦幼保健院在托幼機(jī)構(gòu)依照托幼機(jī)構(gòu)管理規(guī)范進(jìn)行。服務(wù)內(nèi)容包括詢問(wèn)上次隨訪到本次隨訪之間的膳食、患病等情況，進(jìn)行體格檢查，生長(zhǎng)發(fā)育和心理行為發(fā)育評(píng)估，血常規(guī)檢測(cè)和視力篩查，進(jìn)行合理膳食、心理行為發(fā)育、意外傷害預(yù)防、口腔保健、中醫(yī)保健、常見(jiàn)病的防治等健康指導(dǎo)。在每次進(jìn)行預(yù)防接種前均要檢查有無(wú)禁忌癥，若無(wú)，體檢結(jié)束后接受疫苗接種。四、服務(wù)要求（一）開展0-6歲兒童健康服務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)當(dāng)具備服務(wù)所需的基本設(shè)備和條件。從事0-6歲兒童健康管理服務(wù)工作的人員應(yīng)取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格，并接受過(guò)兒童保健專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，按照國(guó)家兒童保健有關(guān)規(guī)范要求，開展兒童系統(tǒng)健康管理工作。（二）實(shí)現(xiàn)0

5、-6歲兒童健康管理服務(wù)區(qū)域的全覆蓋，服務(wù)區(qū)域責(zé)任歸屬明確，轄區(qū)服務(wù)人群不留空白。（三）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或村衛(wèi)生室應(yīng)通過(guò)婦幼衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)、預(yù)防接種系統(tǒng)以及日常醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)等途徑，掌握轄區(qū)中的0-6歲兒童數(shù)，掌握嬰兒出生信息，訪視建卡。要及時(shí)掌握本轄區(qū)的兒童出生情況，獲取嬰兒出生信息，在嬰兒出院后7天內(nèi)進(jìn)行第一次家庭訪視，建立甘肅省兒童保健手冊(cè)，填寫新生兒家庭訪視記錄表。同時(shí)要加強(qiáng)與托幼機(jī)構(gòu)的聯(lián)系，了解集體兒童情況，做好0-6歲兒童的健康管理服務(wù)。（四）向社會(huì)公示服務(wù)項(xiàng)目和內(nèi)容，使更多的兒童家長(zhǎng)愿意接受服務(wù)，提高健康管理率。（五）將每次保健服務(wù)的信息及檢查結(jié)果準(zhǔn)確、完整地記錄在兒童健康管理記錄表中，納入健康

6、檔案管理。五、組織實(shí)施1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職責(zé)（1）通過(guò)與村（居）委會(huì)、計(jì)生等相關(guān)部門的聯(lián)系，掌握轄區(qū)內(nèi)0-6歲兒童信息，告知兒童健康管理信息，為出院1周內(nèi)孕婦建立兒童保健手冊(cè)，并進(jìn)行第一次新生兒期隨訪，填寫新生兒隨訪服務(wù)記錄表，并納入健康管理。（2）按國(guó)家兒童健康管理服務(wù)規(guī)范要求，為轄區(qū)內(nèi)居住的兒童提供其余13次健康管理服務(wù)。并將每次隨訪服務(wù)的信息及檢查結(jié)果準(zhǔn)確、完整地記錄在兒童保健手冊(cè)上，收回相應(yīng)服務(wù)卡。對(duì)發(fā)現(xiàn)的高危兒，進(jìn)行針對(duì)性的健康指導(dǎo)，并及時(shí)轉(zhuǎn)診，定期隨訪在完成保健服務(wù)后回收兒童保健手冊(cè)，納入兒童健康檔案管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范要求，為兒童提供健康管理服務(wù)，并做好轄區(qū)內(nèi)兒童系統(tǒng)保健管理和高危兒的初篩、轉(zhuǎn)診、隨訪服務(wù)，以及信息統(tǒng)計(jì)和上報(bào)工作。（3）承擔(dān)對(duì)轄區(qū)內(nèi)村醫(yī)進(jìn)行兒童保健相關(guān)知識(shí)及技能培訓(xùn)。3、村衛(wèi)生室、村衛(wèi)生室協(xié)助承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)兒童保健服務(wù)任務(wù)中的調(diào)查摸底，宣傳動(dòng)員。六、督導(dǎo)和考核衛(wèi)生院適時(shí)對(duì)轄區(qū)0-6歲兒童健康管理工作進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo)，每季度組織人員對(duì)健康管理情況進(jìn)行考核和評(píng)估，評(píng)估結(jié)果作為劃撥經(jīng)費(fèi)的重要依據(jù)?？己酥笜?biāo)（1）新生兒訪視率=年度轄區(qū)內(nèi)接受1次及以上訪視的新生兒人數(shù)/年度下去內(nèi)活產(chǎn)數(shù)x100%。（2）兒童