兒童健康管理實施方案

1、0-6歲兒童健康管理實施方案一、服務目標通過全面實施0-6歲兒童健康管理服務，提高兒童健康水平。使體弱兒及時得到干預，減少主要健康危險因素，促進兒童健康成長，全縣兒童保健覆蓋率達到60%，兒童保健系統(tǒng)管理率達到95%以上。（一）新生兒訪視率95%；（二）兒童健康管理率95%；（三）兒童系統(tǒng)管理率95%。二、服務對象轄區(qū)內(nèi)所有0-6歲兒童。三、服務內(nèi)容（一）新生兒家庭訪視：新生兒出院后1周內(nèi)，醫(yī)務人員在新生兒家中進行，同時進行產(chǎn)后訪視。了解出生時情況、預防接種情況、在開展新生兒疾病篩查的地區(qū)了解新生兒疾病篩查情況等。觀察家居環(huán)境，重點詢問和觀察喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸、臍部情況等。對新生兒測量體

2、溫，記錄其出生時體重、身長，進行體格檢查，同時建立甘肅省兒童保健手冊。根據(jù)新生兒的具體情況，有針對性的對家長進行母乳喂養(yǎng)、護理和常見疾病預防指導。如果發(fā)現(xiàn)新生兒未接種卡介苗和第1劑乙肝疫苗，提醒家長盡快補種。如果發(fā)現(xiàn)新生兒未接受新生兒疾病篩查，告知家長到具備篩查條件的醫(yī)療保健機構(gòu)補篩。對于低出生體重、早產(chǎn)、雙多胎或有缺陷的新生兒要根據(jù)實際情況適當增加訪視次數(shù)。（二）新生兒滿月健康管理：新生兒滿28天后，結(jié)合接種乙肝疫苗第2針，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行隨訪。重點詢問和觀察新生兒喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸等情況。對其進行體重、身長測量和發(fā)育評估。（三）嬰幼兒健康管理：滿月后的隨訪服務均在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行，時間

3、分別在3、6、8、12、18、24、30、36月齡時，共8次。有條件的地區(qū)，建議結(jié)合兒童預防接種時間增加隨訪次數(shù)。隨訪服務內(nèi)容包括詢問上次隨訪到這次之間的嬰幼兒喂養(yǎng)、患病等情況，為兒童進行體格檢查、做生長發(fā)育和心理行為發(fā)育評估，進行心理行為發(fā)育、母乳喂養(yǎng)、輔食添加、傷害預防、口腔保健、中醫(yī)保健、常見疾病防治等健康指導。在兒童6-8、18、30個月齡時分別進行1次血常規(guī)檢測。在6、12、24、36月齡時使用聽性行為觀察法分別進行1次聽力篩查。在每次進行預防接種前均要檢查有無禁忌癥，若無，體檢結(jié)束后接受疫苗接種。（四）學齡前兒童健康管理：為4-6歲兒童每年提供一次健康管理服務。散居兒童的健康管理服

4、務應在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，集體兒童由縣婦幼保健院在托幼機構(gòu)依照托幼機構(gòu)管理規(guī)范進行。服務內(nèi)容包括詢問上次隨訪到本次隨訪之間的膳食、患病等情況，進行體格檢查，生長發(fā)育和心理行為發(fā)育評估，血常規(guī)檢測和視力篩查，進行合理膳食、心理行為發(fā)育、意外傷害預防、口腔保健、中醫(yī)保健、常見病的防治等健康指導。在每次進行預防接種前均要檢查有無禁忌癥，若無，體檢結(jié)束后接受疫苗接種。四、服務要求（一）開展0-6歲兒童健康服務的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應當具備服務所需的基本設備和條件。從事0-6歲兒童健康管理服務工作的人員應取得相應的執(zhí)業(yè)資格，并接受過兒童保健專業(yè)技術(shù)培訓，按照國家兒童保健有關(guān)規(guī)范要求，開展兒童系統(tǒng)健康管理工作。（二）實現(xiàn)0

5、-6歲兒童健康管理服務區(qū)域的全覆蓋，服務區(qū)域責任歸屬明確，轄區(qū)服務人群不留空白。（三）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或村衛(wèi)生室應通過婦幼衛(wèi)生網(wǎng)絡、預防接種系統(tǒng)以及日常醫(yī)療衛(wèi)生服務等途徑，掌握轄區(qū)中的0-6歲兒童數(shù)，掌握嬰兒出生信息，訪視建卡。要及時掌握本轄區(qū)的兒童出生情況，獲取嬰兒出生信息，在嬰兒出院后7天內(nèi)進行第一次家庭訪視，建立甘肅省兒童保健手冊，填寫新生兒家庭訪視記錄表。同時要加強與托幼機構(gòu)的聯(lián)系，了解集體兒童情況，做好0-6歲兒童的健康管理服務。（四）向社會公示服務項目和內(nèi)容，使更多的兒童家長愿意接受服務，提高健康管理率。（五）將每次保健服務的信息及檢查結(jié)果準確、完整地記錄在兒童健康管理記錄表中，納入健康

6、檔案管理。五、組織實施1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職責（1）通過與村（居）委會、計生等相關(guān)部門的聯(lián)系，掌握轄區(qū)內(nèi)0-6歲兒童信息，告知兒童健康管理信息，為出院1周內(nèi)孕婦建立兒童保健手冊，并進行第一次新生兒期隨訪，填寫新生兒隨訪服務記錄表，并納入健康管理。（2）按國家兒童健康管理服務規(guī)范要求，為轄區(qū)內(nèi)居住的兒童提供其余13次健康管理服務。并將每次隨訪服務的信息及檢查結(jié)果準確、完整地記錄在兒童保健手冊上，收回相應服務卡。對發(fā)現(xiàn)的高危兒，進行針對性的健康指導，并及時轉(zhuǎn)診，定期隨訪在完成保健服務后回收兒童保健手冊，納入兒童健康檔案管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范要求，為兒童提供健康管理服務，并做好轄區(qū)內(nèi)兒童系統(tǒng)保健管理和高危兒的初篩、轉(zhuǎn)診、隨訪服務，以及信息統(tǒng)計和上報工作。（3）承擔對轄區(qū)內(nèi)村醫(yī)進行兒童保健相關(guān)知識及技能培訓。3、村衛(wèi)生室、村衛(wèi)生室協(xié)助承擔轄區(qū)內(nèi)兒童保健服務任務中的調(diào)查摸底，宣傳動員。六、督導和考核衛(wèi)生院適時對轄區(qū)0-6歲兒童健康管理工作進行監(jiān)督和指導，每季度組織人員對健康管理情況進行考核和評估，評估結(jié)果作為劃撥經(jīng)費的重要依據(jù)。考核指標（1）新生兒訪視率=年度轄區(qū)內(nèi)接受1次及以上訪視的新生兒人數(shù)/年度下去內(nèi)活產(chǎn)數(shù)x100%。（2）兒童