中風(fēng)后“吞咽困難”和“嗆咳”怎么回事兒？_第1頁
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文檔簡介

1、正常人進(jìn)食時，首先要將食物在口腔內(nèi)進(jìn)行充分咀嚼并混以唾液，然后由舌將其推向咽部，在軟腭和咽部肌肉的作用下完成吞咽動作，使食物進(jìn)入食道1。中風(fēng)后，由于產(chǎn)生一側(cè)或雙側(cè)口唇和面頰部肌肉的癱瘓，以及一側(cè)或雙側(cè)舌肌的麻痹，造成食物在口腔內(nèi)不能充分?jǐn)嚢?，部分食物在齒頰間留存，有2時還順著嘴角流出。吞咽時，由于舌肌運動障礙，加上一側(cè)或雙側(cè)軟腭及咽部肌肉的麻痹，因而產(chǎn)生“吞咽困難”的癥狀。人的咽喉是很復(fù)雜的，這里3既接受口腔的食物進(jìn)入食道，又接受經(jīng)鼻腔的空氣進(jìn)入氣管，食物與空氣在此共用一腔。吞咽是一整套配合完好的動作，既要讓食物下行，又要保證其4不能進(jìn)入鼻腔和氣管。具體地說，就是吞咽時軟腭上提，封閉鼻咽腔，并

2、將食物送入口咽部；由于提咽動作，喉嚨口被一個稱為“會厭”的活瓣封閉，5食物即順利通過了喉咽部進(jìn)入食道。中風(fēng)后導(dǎo)致軟腭和咽部肌肉麻痹，患者不僅食物難以咽下，而且各組肌肉的不協(xié)調(diào)還會造成鼻咽腔和喉嚨口封閉不6良，食物就有可能進(jìn)入鼻腔和氣管，因此出現(xiàn)“嗆咳”的現(xiàn)象。一般說來，雙側(cè)軟腭和咽肌麻痹時的吞咽障礙較單側(cè)麻痹者重；腦干（特別是延腦7）病變引起的吞咽障礙較大腦病變者引起者重，而且不論輕重，都可伴有“構(gòu)音障礙”。吞咽困難和發(fā)嗆可不是小事，輕者雖然可以勉強(qiáng)進(jìn)食，但仍有8少量殘渣或口鼻分泌物進(jìn)入氣管，從而引起肺部感染，即所謂“吸入性肺炎”；重者可因食物團(tuán)塊誤入氣道，而造成“窒息死亡”。（香港文學(xué)家陳之9藩，中風(fēng)后因為吞咽困難留置鼻胃管）目前，所有的急性中風(fēng)患者（腦梗死或腦出血），專業(yè)的醫(yī)生都會常規(guī)進(jìn)行患者的吞咽功能評估（如洼田飲水試10驗），一旦發(fā)現(xiàn)存在吞咽障礙，會及時留置鼻胃管，通過管道進(jìn)行流質(zhì)營養(yǎng)支持；如果長期存在吞咽障礙，還可以進(jìn)行胃造瘺營養(yǎng)支持，這些舉措大大11降低了吸入性肺炎、窒息導(dǎo)致死亡的可能，同時確保提供了足夠的營養(yǎng)支持，極大降低了中風(fēng)患者的并發(fā)癥

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