精注08靈蘭秘典篇第八

1、第 PAGE56 頁 共 NUMPAGES56 頁精注08靈蘭秘典篇第八卷 第 三靈蘭秘典論篇第八新校正云：按全元起本名十二藏相使，在第三卷。馬蒔：末有“黃帝乃擇吉日良兆，而藏靈蘭之室，以傳保焉”，故名篇。篇：原無，據(jù)本書前后篇名文例補。吳崐：靈臺蘭室，黃帝藏書之所。秘典，秘藏典籍也。姚止庵：十二臟腑者，人身之經(jīng)脈，氣血之道路也。辨之不明，那么疾病無所據(jù)，而針藥莫能施矣。靈蘭，古藏書之室。秘典者，珍重之辭也。高士宗：靈蘭，藏書之室，謂神靈相接，其氣如蘭。秘典，帝以岐伯之言，藏靈蘭之室，為機密之典章。蓋心為君主，主明那么下安，不明那么危，是君道之所系者大。帝聞岐伯之言，而悟為君之道，故尊奉其言，

2、齋戒擇吉，以藏靈蘭之室，故曰靈蘭秘典。丹波元堅： 先兄曰。篇中言靈蘭之室。那么明非靈臺蘭室二處。森立之：見存大素，此篇系所缺。黃帝問曰：愿聞十二藏之相使，貴賤何如？王冰：藏，藏也。言腹中之所藏者，非復有十二形神之藏也。張景岳：藏，藏也。六藏六府，總為十二。分言之，那么陽為府，陰為藏；合言之，那么皆可稱藏，猶言庫藏之藏，所以藏物者。如宣明五氣篇曰，心藏神、肺藏魄之類是也。相使者，輔相臣使之謂。貴賤者，君臣上下之分。藏，去聲。張隱庵：六臟藏神，六腑藏物，六臟六腑皆謂之臟，故云十二臟也。“相使”者，六臟六腑相為傳使也。受清者貴，受濁者賤，五臟之中，惟足太陰獨受其濁，故曰脾胃者，倉廩之官。高士宗：人身

3、十二經(jīng)脈，內合有形，皆謂之臟。臟者，藏也。十二臟中相為傳使，有貴有賤，不可不知，故以為問。：腑臟通謂之臟，臟五腑六，連心包為十二。丹波元簡：簡按下篇有十一藏之稱。周禮有九藏。莊子有六藏?？梢娖錈o定名焉。森立之：周禮疾醫(yī)正義“五藏謂氣之所藏?！贝艘严虏?jù)月令牡南首而言。眉心君，腎小君，肝武官，肺文官，脾貨谷官，國家之官僚悉焉。眉書盤庚下曰：“今予其敷心腹腎腸，歷告爾百姓於朕志?！鄙w腎藏志之義，而舉心腎之二君，那么其余可略。眉本篇每藏下，宜記難經(jīng)及十四經(jīng)發(fā)揮所言藏府形狀位地等言。眉本篇自“心者”至“乃制”文，名古屋玄醫(yī)為詳注，在愚得醫(yī)學卷下，宜錄。岐伯對曰：悉乎哉問也，請遂言之。吳崐：十二臟詳下文

4、。清者為貴，濁音為賤?！跋ぁ保敱M也。張隱庵：上章論手足三陰三陽之經(jīng)脈，陰陽相間而傳，然所本于六臟、六腑，故帝復問臟腑之相使貴賤，而伯稱其詳悉焉。王子方曰：“血者，神氣也，心藏神，心主脈，故十二臟經(jīng)脈皆以心為主?！?高士宗：十二臟相使，探其貴賤，故贊其所問之悉，而請直遂言之。丹波元簡：簡按王注六節(jié)藏象云。遂。盡也。遂言二字。見家語。心者，君主之官也，神明出焉。王冰：任治于物，故為君主之官。清靜棲靈，故曰神明出焉。吳崐：心為身之主，五臟百骸皆聽命于心，故為君主之官。心藏神，故曰神明出焉。張景岳：心為一身之君主，稟虛靈而含造化，具一理以應萬幾，藏府百骸，惟所是命，聰明智慧，莫不由之，故曰神明出焉。

5、李中梓：心者一身之主，故為君主之官。其藏神，其位南，有離明之象，故曰神明出焉。張隱庵：位居南面，靈應萬機，故為君主之官。清靜虛靈而主藏神，故神明出焉。姚止庵：按：心以神用，清靜無為，內主一身，外役群動，無所為也，而實那么無一非心之所為，故亦曰官焉。高士宗：至貴者，莫如君。君者，人之主也。假設以十二臟論之，那么心者，君主之官也。虛靈萬應，故神明出焉。首舉心為君主，而鄭重言之以示貴也。丹波元簡：簡按靈邪客篇云。心者。五藏六府之大主。精神之所舍。荀子解蔽篇云。心者。形之君也。神明之主也。出令而無所授命。淮南子云。夫心者。五藏之主也。所以制使四支。流行血氣。五行大義。引本經(jīng)。作主守之官。云。心為主守之

6、官。神明出者?；鹫?。南方陽。光芒。人君之象。神為身之君。如君南向以治。易以離為火。居太陽之位。人君之象。人之運動。情性之作。莫不由心。故為主守之官。神明所出也。說文。官。吏事君也。玉篇。官?；乱?。丹波元堅：管子心術曰。心之在體。君之位也。九竅之有職。官之分也。心處其道。九竅循理。荀子天論篇曰。心居中虛。以治五官。夫是之謂天君。注。心居於中空虛之地。以制耳目鼻口形之五官。是天使為形體之君也。森立之：白虎通“心，火之精也。色赤，心之為言，任也，任於思也?！?說文“心，人心，土藏，在身之中。象形。博士說：以為火藏?！?眉孟子曰：“耳目之官，不思而蔽於物。心之官那么思，思那么得之?！奔掖笕嗽唬骸疤熳油?/p>

7、公亦有官事，事天治地也?！?眉管子曰：“心之在體，君之位也。九竅之有職，官之分也。心處其道，九竅修理?！?御覽三百七十六引。) 眉文子曰：“心者，形之主也。神者，心之寶也。”(同上)?！靶牟匚恍刈?，其上頭曰豐頂，下端曰尖尾，尖尾稍曲近胸外表當左乳下，故左乳下虛里動即是?！背鲮稘商镓憘摯笠狻Ｃ嘉暹\行大論“在藏為心。”注：“心形如未敷蓮花，中有九空，以導引天真之氣，神之宇也。為君主之官，神明出焉?！?眉家大人曰：“肺為蓋，鬲為輿。心主位中，播政於四方。肺葉下蒙，鬲幕外被。以包護心主胸中者，帝圻之地哉。” 眉史扁倉傳正義曰：“心，纖也，所識纖微也?！狈握?，相傳之官，治節(jié)出焉。王冰：位高非君，故官

8、為相傳。主行榮衛(wèi)，故治節(jié)由之。吳崐：“相”，去聲。位高非君，猶之宰保相傅也。主行榮衛(wèi)，猶之調燮陰陽而贊化理，故曰治節(jié)出焉。張景岳：肺與心皆居膈上，位高近君，猶之宰輔，故稱相輔之官。肺主氣，氣調那么營衛(wèi)藏府無所不治，故曰治節(jié)出焉。節(jié)，制也。李中梓：位高近君，猶之宰輔，故為相傅之官，肺主氣，氣調那么臟腑諸官聽其節(jié)制。無所不治，故曰治節(jié)出焉。姚止庵：按：肺之為臟，上通呼吸，下復諸臟，亦猶相傅之職，佐一人以出治，而為百僚之師表也。端揆重任，攬其大節(jié)而已。高士宗：位高近君，猶之相傅之官，受朝百脈，故治節(jié)由之出焉。丹波元簡：五行大義云。肺為相傅之官。治節(jié)出者。金能裁斷。相傅之任。明于治道。上下順教。皆有禮

9、節(jié)。肺于五藏。亦治節(jié)所出。森立之：白虎通“肺，金之精也。色白，肺之為言費也?！?說文“肺，金藏也?！?又引元命苞云：“脾者，辨也。肺得之而大。肺義，肺所以義者何？肺金之精義者，能斷西方殺成萬物，故肺象金色白而有剛。” 又引河圖云：“義惠剛斷，肺之精?；紤n憤勃那么傷肺，肺傷那么致 逆失音?！?又云：“肺藏魄者，魄以相著為名。肺為少陰，陰性恬靜。金主殺，魄又主惡，故以藏之?！?又云：“管子曰：肺生革。元命苞云：肺生革者。肺，金也。金能裁斷，革亦限斷，故肺生之。” 眉史扁倉傳正義曰：“肺，孛也。言其氣孛，故短也，郁也。” 眉五運行論“在藏為肺?！弊ⅲ骸胺沃嗡迫思?，二布葉，數(shù)小葉，中有二千四空，行列

10、以分布諸藏清濁之氣，主藏魄也。為相傅之官，治節(jié)出焉。” 眉素陰陽類論曰：“上空志心。”新校正引楊上善云：“肺氣下入腎志，上入心神也?！笔羌艺f心腎之交，肺腎之通之征。肝者，將軍之官，謀慮出焉。王冰：勇而能斷，故曰將軍。潛發(fā)未萌，故謀慮出焉。吳崐：肝氣急而志怒，故為將軍之官。肝為厥陰，未出于陽，潛發(fā)未萌，故主謀慮。張景岳：肝屬風木，性動而急，故為將軍之官。木主發(fā)生，故為謀慮所出。李中梓：肝為震卦，壯勇而急，故為將軍之官。肝為東方龍神，龍善變化，故為謀慮所出。張隱庵：肝氣急而志怒，故為將軍之官，主春生之氣，潛發(fā)未萌，故謀慮出焉。高士宗：氣勇善怒，猶之將軍之官，運籌揆度，故謀慮由之出焉。丹波元簡：五癃

11、津液別篇云。肝為之將。師傅篇云。肝者主為將。簡按奇病論云。肝者。中之將也。取決于膽。肝膽為表里。故肝出謀發(fā)慮。而為之斷決也。日知錄云。春秋傳昭公二十八年。豈將軍食之而有缺乏。正義曰。此以魏子將中軍。故謂之將軍。及六國以來。遂以將軍為官名。蓋其元起于此。管子立政篇。將軍大夫。以朝官吏。森立之：白虎通“肝，木之精也。色青，肝之為言 也?！?說文“肝，木藏也?！?五運行論“在藏為肝?！弊ⅲ骸案斡卸既~，一小葉。如木甲拆之象也。各有支絡，脈游中。以宣發(fā)陽和之氣，魂之宮也。為將軍之官，謀慮出焉?！?靈天年篇曰：“肝氣始衰，肝葉始薄?！?五行大義引元命苞云：“脾者，辨也。肝得之而興。肝仁，肝所以仁者何？肝

12、，木之精，仁者好生。東方者，陽也。萬物始生，故肝象木，色青而有柔?！?又引素問曰：“肝者，魂之所居。陰中之小陽，故通春氣?！?又引河圖云：“仁慈惠施者，肝之精。悲哀過度那么傷肝，肝傷那么令目視芒芒?！?又云：“肝者，為將軍之官，謀慮出者。木性仁，仁者，必能深思遠慮。恒欲利安萬物，將軍為行兵之主，必以謀慮為先。故兵書曰：兵以仁舉，那么無不從得之，以仁分那么無不從悅。又曰：將無謀那么士卒憂，將無慮那么士卒去。故肝為將軍，出謀慮也?！?又云：“肝藏魂者，魂以運動為名。肝是少陽，陽性運動。木性仁，故魂亦主善，故藏於肝焉?！?奇病論四十七云：“肝者，中之將也。取決於膽?！?眉鄭玄周禮疾醫(yī)注：“肝氣涼?！?/p>

13、賈疏申其說謂：“肝在心下近右，其位當秋，故云肝氣涼?！?眉宋王逵蠡海集“人身之肝位在於右，而脈診卻見左手。脾位在於左，而脈診卻見右手。此亦陰陽互藏其宅之義也。” 眉史扁倉傳末正義曰：“肝者干也，於五行為木，其體狀有枝干也?！?眉靈師傳篇“肝者，主為將，使之侯外。” 眉約之案：藏府中內實無空者，肝脾膻中之三耳，同色同質也。眉或曰：“肝金秋，肺春木。”大非。蓋氣物皆自下升上，地氣四出者也。易卦自下而升也，在人腎冬在下，次升為肝春，又升為心夏，又升為肺秋。肺與腎通，復下為腎冬。脾旺四季，故卑小在旁而助也。眉樂動聲儀曰：“五藏肝仁，肝所以仁者何？肝，木之精也。仁者好生東方者，陽也。萬物始生，故肝象木色

14、而有枝葉。”(御覽三百七十六引。)膽者，中正之官，決斷出焉。王冰：剛正果斷，故官為中正。直而不疑，故決斷出焉。張景岳：膽稟剛果之氣，故為中正之官，而決斷所出。膽附于肝，相為表里，肝氣雖強，非膽不斷，肝膽相濟，英勇乃成。故奇病論曰：肝者中之將也，取決于膽。李中梓：膽性剛直，為中正之官。剛直者善決斷，肝雖勇急，非膽不斷也。張隱庵：膽秉剛果之氣，故為中正之官。有膽量那么有果斷，故決斷出焉。姚止庵：按：六節(jié)臟象論曰：“凡十一臟取決于膽也?！笔侵T臟腑各有一定之司，而膽那么總攬眾職，而決其是非，斷其猶豫，不偏不倚，故官名中正。惟其中正，故能決斷也。高士宗：生陽上升，無所偏倚，猶中正之官，識量惟膽，故決斷由

15、之出焉。森立之：御覽三百七十六引黃帝素問曰：“膽者中心之官，斷決出焉。” 三十五難“膽者，清凈之府也?！?甲乙經(jīng)同)。靈樞本輸篇“膽者，中精之府。”(五行大義引河圖。和名抄引中黃子同)。甲乙卷一引本輸“中精”作“清凈”。后漢馬融傳注引韓詩外傳“膽者，積精之府也?！?說文“膽，連肝之府?！?案：膽之為言澹也，乃謂水動也。膽汁活動，恒為增減，猶水之動搖，故名曰膽歟？五行大義云：“膽為中精府者，肝通於目。目是精明之物，又精神之主，故曰為中精府也?！?靈天年篇“五十歲，膽汁始減，目始不明?！?案：膽氣即肝氣，相成表里。猶心包傳心氣，相成喜怒也。胃府下口小腸之分為幽門，膽汁焦液共出於此，而亦分些入於此，

16、以蒸釀水谷也。眉方以智通雅卷五十一曰：“十一藏取決於膽，膽具剛精，而以定恐用娠?！?眉案：中者，衷也，中心也。言衷之，正之，即決斷之義，蓋折衷議正之義。眉史扁倉傳正義曰“膽，敢也。言人有膽氣而能果敢也?！彪姓撸际怪?，喜樂出焉。王冰：膻中者，在胸中兩乳間，為氣之海。然心主為君，以敷宣教令，膻中主氣，以分守布陰陽。氣和志適，那么喜樂由生；分布陰陽，故官為臣使他。讀素問鈔：膻，徒旱切，上聲，濁字。說文云：肉膻也，音同袒裼之“袒”。云膻中者，豈以袒裼之袒而取義耶?吳崐：兩乳之間名曰膻中，主化氣而承治節(jié)，宣神明者也，是行君相之令，故曰臣使。然膻中氣化，那么陽氣舒而令人喜樂；氣不化，那么陽氣不舒而令

17、人悲愁，是為喜樂之所從出也。張景岳：膻中在上焦，亦名上氣海，為宗氣所積之處，主奉行君相之令而布施氣化，故為臣使之官。行針篇曰：多陽者多喜，多陰者多怒。膻中為二陽藏所居，故喜樂出焉。按十二經(jīng)表里，有心包絡而無膻中。心包之位正居膈上，為心之護衛(wèi)。脹論曰：膻中者，心主之宮城也。正合心包臣使之義，意者其即指此歟? 李中梓：脹論云，膻中者，心主之宮城也。貼近君主，故稱臣使。臟腑之官，莫非王臣，此獨泛言臣。又言使者，使令之臣，如內侍也。按十二臟內有膻中而無胞絡，十二經(jīng)內有胞絡而無膻中，乃知膻中即胞絡也。況喜笑屬火，此云喜樂出焉，其配心君之府，較假設列眉矣。張隱庵：膻中者，心主之宮城，心主包絡，位居膻中，而

18、代君行令，故為臣使之官。心志喜，心主代君宣布，故喜樂出焉。姚止庵：按：臣使者，任心君之臣使也。心主喜，心之所喜，而膻中為之宣布其所喜，得其所喜那么樂矣。凡人之為喜樂，皆自此出也。高士宗：膻中，即心包絡。心包代君行令，猶之臣使之官，宣通絡脈，故喜樂由之出焉。丹波元簡：簡按滑注屬曲解。韓詩外傳。舜甑盆無膻。注。膻。即今甑箅。所以盛飯。使水火之氣上蒸。而后飯可熟。謂之膻。猶人身之膻中也。義太明切。李高及注昂但云。膻中。即心包絡。非。蓋二者雖在上焦。膻中那么無形之宗氣。心包絡那么包心之血絡。豈可概而為一乎 。薛雪云。膻中。亦名上氣海。為宗氣所積之處。心包絡。包為膜。心君之宮室。絡為膜外之巷術。心君之城

19、府也。一為密勿之地。一是畿甸之間。臣使之義著焉。膻中者。宮室外之城府也。此說近是。森立之：王冰音釋“膻，徒旱切。” 靈邪客篇“故諸邪之在於心者，皆在於心之包絡。包絡者，心主之脈也。”三谷樸曰：“脈或膜之誤，然釋名脈膜同解，古或通用?！?案：曰喜樂，那么外七情之屬，亦皆出焉耳。白虎通曰：“三焦者，包絡府也。”所謂包絡，斥心主也。傷寒直格曰：“包絡，一名命門。” 靈海論“膻中者，為氣之海?！贝笏鼐砦濉八暮：陷d之?！睏钭ⅲ骸半?，胸中也。音檀?！?眉案：膻中名出焉，而無包絡?？芍j，即古之膻中。以包絡心藏，故云心包絡，略云心包。即別清上濁下之鬲膜是也。鬲，隔膜也。故亦云之鬲膜，又謂之心主，即包絡一名

20、。主者，居也。鬲上心藏所居之宮故名。禮曲禮上“居不主奧?！笔琛爸鳘q坐也。”史天官書“太白主中國。”正義“主猶領也，入也?！笔侵c前文“心者君主之官也”之“主”字異義。匈中鬲內七情所出，假設鬲內多水，性情從變，是所以膻中之內喜樂出焉也。又臣使之謂也。眉案：“膻中”或作“但中”正字，而并濁音，讀上聲。膻之言達，達通四邊也。又填也，氣滿鬲內也。又但也，單也，其形展大也。中鬲內之義，又居上清下濁之中間之義。眉石坂竿齋宗哲醫(yī)曰：“朱肱曰：心之下有隔膜，與脊脅周回相著，所謂膻中也。此說是也。上抱護心藏，下隔絕胸腹，抱護心藏者，其膜縱也。隔絕胸膜者，其膜橫也。其系兩條如尾，下至腰椎者，謂之幕原。其縱護心藏者

21、，后人因曰心包。其橫隔絕胸腹者，因曰隔膜。今據(jù)秘典論，合縱橫者，名曰膻中?！?眉此說發(fā)千古韻味，三谷笙州以心藏外薄包之透明膜為心包，恐誤。蓋身中諸物，皆薄膜包之，奚唯取心膜別號心包乎。眉奇病論曰：“胞絡者系於腎。”是胞門之絡，非心包也。脾胃者，倉廩之官，五味出焉。王冰：包容五谷，是為倉廩之官。營養(yǎng)四傍，故云五味出焉。吳崐：脾胃收納水谷，故稱倉廩之官。然脾胃和那么知五味，脾胃不和那么諸物失味，故云五味出焉。張景岳：脾主運化，胃司受納，通主水谷，故皆為倉廩之官。五味入胃，由脾布散，故曰五味出焉。刺法論曰：脾為諫議之官，知周出焉。見運氣類四十三。李中梓：胃司納受，脾司運化，皆為倉廩之官。五味入胃，脾

22、實轉輸，故曰五味出焉。張隱庵：脾胃運納五谷，故為倉廩之官。五味入胃，脾為轉輸，以養(yǎng)五臟氣，故五味出焉。高士宗：胃主納，脾主運，皆受水谷之精，猶之倉廩之官，主入主出，五味各走其道，故五味由之出焉。脾與胃，以膜相連，故合言之。丹波元簡：五行大義。無胃字。荀子富國篇楊倞注。谷藏曰倉。米藏曰廩。遺篇刺法論云。脾為諫議之官。知周出焉。三因方。作公正出焉。脾為諫議大夫。出于千金方。及胡悟五藏圖說。森立之：五行大義引無“胃”字。五經(jīng)大義“經(jīng)”當作“行”云：“脾為倉廩之官，五味出者。萬物生那么出土，死亦歸之。五谷之入，脾以受入。故五味之出，亦由於此也?！?又引河圖云：“和厚篤信者，脾之精，縱逸貪嗜那么傷脾，脾

23、傷那么畜積不化，致否結之疾?！?楊泉物理論“咽喉者，生之要孔。”御覽人事部引五運行大論“在藏為脾?！弊ⅲ骸靶蜗篑R蹄，內包胃脘，象土形也。經(jīng)絡之氣，交歸於中，以營運真靈之氣，意之舍也。為倉廩之官，化物出焉?！庇衷弧鞍谆⑼ㄔ唬浩⒅疄檠圆⒁?，謂四氣并之也?！?靈本輸曰：“胃者，五谷之府?！?史扁倉傳末正義曰：“凡人食入於口，而聚於胃中，谷熟傳入小腸也。”案：那么知胃者，唯米囊缺乏復算為十二也。春秋元命苞曰：“胃者，脾之府，主廩氣。胃者，谷之委，故脾廩氣也?！?御覽三百七十六引)。史扁倉傳正義曰：“胃，圍也，言圍受食物也?！?靈樞師傳云：“脾者主為衛(wèi)，使之迎糧?！?案：五味以舌知之，然舌之所知者，以脾

24、氣通於舌也。故曰：“五味出焉”也。此云脾胃而專指脾。連稱脾胃者，為熟語。猶靈樞根結篇“腸胃 辟。”專謂腸之例耳。眉四十二難虞注：“胃為倉廩之官也?！?眉靈師傳篇“脾者主為衛(wèi)，使之迎糧?！庇帜c胃篇“胃紆曲屈伸之?！?眉白虎通曰：“脾之為言并也，所以并積氣?！庇衷唬骸捌⑺孕藕?？脾者，土之精，土尚任養(yǎng)，萬物無所私，信之至也。故脾象土色黃，系於舌?！?御覽三百七十六引)。眉案：胃是倉也，脾是廩也。訓詁可見。胃有倉名，其證不少。眉案：五味之陰液出於脾，脾以是灌於四旁也。而其五味本者，出於胃中食也。故胃亦出食物五味，以與小腸也。大腸者，傳道之官，變化出焉。王冰：傳道，謂傳不潔之道。變化，謂變化物之形。故

25、云傳道之官，變化出焉。吳崐：大腸主出糟粕，傳化腐穢者矣。張景岳：大腸居小腸之下，主出糟粕，故為腸胃變化之傳道。張隱庵：大腸居小腸之下，小腸之受盛者，賴以傳道，濟泌別汁，變化糟粕，從是出焉。姚止庵：傳道謂傳不潔之物，變化謂變化物之形。高士宗：糟粕所出，猶之傳道之官，食化而變糞，故變化由之出焉。丹波元簡：本輸篇。及五行大義引河圓。大腸。為傳道之府。韓詩外傳。大腸者。轉輸之府也。三十五難。大腸。傳瀉行道之府也。馬云。道。導同。森立之：靈本輸篇曰：“大腸屬上，小腸屬下?！?楊泉物理論“腸胃，五藏之府，陶冶之大化也?！?御覽人事部引)。五行大義云：“大腸為傳道之府者，肺通於鼻，鼻出入氣，大腸傳道五谷氣之

26、道，故為其府?！?難經(jīng)三十五難“大腸者，傳寫行道之府也?！焙鬂h書馬融傳注引韓詩外傳“大腸者，轉輸之府也?！膘`樞本輸篇“大腸者，傳道之府。”五行大義引河圖、甲乙經(jīng)同。和名抄引中黃子“大腸為傳送之府?！?論王注同。醫(yī)方類聚引神巧萬全方“大腸者，肺為表里，名傳送之府?！庇忠宀亓畧D“肺，呼吸之津，傳送之官。” 眉案：變化斥屎，屎自大腸出肛而去，故曰變化出焉也。眉抱樸子曰：“欲得長生，腸中清，欲得不死，腸無屎。”(御覽三百七十六引)。眉白虎通曰：“大腸小腸，心肺之府也，主禮義。禮義者有分理，亦大小相承受也?！?右抱經(jīng)堂本)。案：大腸曰傳道，小腸曰受盛，精義入神也哉。醫(yī)學入門卷一藏府條分篇曰：“大腸又

27、名回腸?！膘`腸胃篇以大腸稱回腸，以肛稱廣腸。平人絕谷篇亦同。史扁倉傳末正義曰：“腸胃，凡長五丈八尺四寸?！奔滓医?jīng)“腸胃凡長丈六尺四寸四分?！睆目谥聊c而數(shù)之，此經(jīng)從胃至腸而數(shù)之，故短也。又曰：“腸，暢也。言通暢胃氣牽去穢也?！庇衷唬骸按竽c，即回腸也，其回曲因以名之?！?眉四十二難楊注：“回腸者，大腸也，受小腸之谷而傳入於廣腸焉。廣腸者， 腸也。一名肛門。”又曰：“大腸即回腸也，以其回曲因以名之?！贝笏鼐硎o名篇注：“回腸，大腸也。”又卷十三腸度篇注：“回腸，太腸也。” 眉史扁倉傳正義曰：“肛， 也。言其處似車 ，故曰 門。即廣腸之門，又名 也?！苯癖舅氖y楊注文小異。案：水谷入胃，猶未化，傳

28、入小腸，那么水谷變化，正如未漉之酒。又入大腸，那么水滲出膀胱，谷物皆化為屎，故曰變化。變化者，凡食物至此，那么皆變化而為屎，不存其本來之面目也。案：二腸間闌門處有蟲腸，是長腸曼路之中，去郁氣之具。殆與子腸花穴常動，出入息氣一同。小腸者，受盛之官，化物出焉。王冰：承奉胃司，受盛糟粕，受已復化，傳入大腸，故云受盛之官，化物出焉。吳崐：小腸受盛糟粕，乃傳入大腸而出。張景岳：小腸居胃之下，受盛胃中水谷而分清濁，水液由此而滲于前，糟粕由此而歸于后，脾氣化而上升，小腸化而下降，故曰化物出焉。張隱庵：小腸居胃之下，胃之運化者，賴以受盛，而凡物之所化者，從是出焉。高士宗：受胃之濁，水谷未分，猶之受盛之官，腐化

29、食物，先化后變，故化物由之出焉。丹波元簡：本輸篇。三十五難。韓詩外傳。及五行大義引河圖幷云。小腸者受盛之府也。森立之：三十五難“小腸者，受盛之府也?！?靈樞本輸、五行大義引河圖及甲乙經(jīng)，和名抄引中黃子同)。脈要精微論曰：“病名心疝，少腹當有形也。心為牡藏，小腸為之使，故曰少腹當有形也。”王注：“少腹，小腸也?！?靈經(jīng)水篇“內屬小腸而水道出焉。” 舉痛論“寒氣客於小腸。”王注：“小腸為受盛之府，而傳下入回腸。回腸，廣腸也。為傳導之府，物不得停留?！?案：小腸上口連胃，下口連大腸，其形圓長內空，正如竹筒。長二丈三尺許，比大腸那么差細而薄，故名曰小腸，又薄腸。其中間左側有一小孔，大胡椒許，即會注膽焦

30、二液之處。難經(jīng)四十四難所云：“大倉下口為幽門”(脹論云：“胃者，大倉也?！?是也。膽焦二液，調和水谷為幽妙之用，故曰幽門。膽焦二液，實水谷之所造釀，而此二液又能調和水谷，其用幽妙不可名也。案：化物者，謂屎尿二物也?！靶∧c化物出”云者，水谷混化而未分屎尿之謂也。“大腸變化出”云者，再化水谷混化之物，而為屎為尿之謂也。畢竟胃唯受水谷未能化，小腸化水谷未能分屎尿，大腸能分屎尿以分配二道也。所以脾胃云倉廩，小腸云受盛，大腸云傳道也。眉案：化物，屎尿也。屎自小腸出去之大腸，尿亦自小腸出去之膀胱也。素問札記：圣濟總錄：“小腸者，受盛之官，化物出焉。承奉胃司，受盛糟粕，受已復化，傳於大腸，足謂化物而出也”。

31、腎者，作強之官，伎巧出焉。王冰：強于作用，故曰作強。造化形容，故云伎巧。在女那么當其伎巧，在男那么正曰作強。吳崐：“作強”作用強力也?！凹俊?，多能也?！扒伞?，精巧也。蓋腎為水臟，水體內明而外暗。內明，故出伎巧；外暗，那么徒作強而己。張景岳：伎，技同。腎屬水而藏精，精為有形之本，精盛形成那么作用強，故為作強之官。水能化生萬物，精妙莫測，故曰伎巧出焉。李中梓：腎處北方而主骨，宜為作強之官。水能化生萬物，故曰伎巧出焉。張隱庵：“伎”，多能也；“巧”，精巧也。腎藏志，志立那么強予作用，能作用于內，那么技巧施于外矣。姚止庵：按：注又謂“在女那么當其伎巧，在男那么正曰作強”，是以作強伎巧并對，分配男女，殊

32、乖經(jīng)旨。豈知男女各有伎巧，并能作強。此言人之伎巧，皆從腎出，非對作強而言也。高士宗：腎藏精，男女媾精，鼓氣鼓力，故腎者，猶之作強之官，造化生人，伎巧由之出焉。丹波元簡：五行大義云。腎為作強之官。伎巧出者。水性是智。智必多能。故有伎巧。巧那么自強不息也。古今 云。技難不至于道。亦游于藝者之所貴。巧雖未至于神。亦妙萬物而為言。不作強那么何以得之。故知作強者。乃精力之謂。森立之：白虎通云：“腎，水之精也。色黑?！薄澳I之為言賓也，以竅寫。”(五行大義)。方以智通雅卷五十一引虞天民曰：“兩腎總號為命門?！?史扁倉傳正義曰：“腎，引也。腎屬水，主引水氣，灌注諸脈也。” 說文“腎，水藏也。” 廣雅“腎，堅也

33、?！?靈師傳篇“腎者主為外，使之遠聽?！?八十一問曰：“藏各有一，腎獨兩者何也？左者腎，右者命門。命門者，精神之所會也。”河圖云：“腎與命門，并出尺部。此脈侯也。”問曰：“前解云腎陰故雙，今言左腎右命門，此豈不自乖張乎？”答曰：“命門與腎，名異形同，水藏那么體質不殊，故雙主陰數(shù)。為名那么左右兩別，故各有所主，猶如三焦膀胱俱是水府不妨兩號。老子經(jīng)及素問云：腎藏精者，精以精靈睿智為稱，亦是精智氣。腎水智巧，故精藏焉?！?又引河圖云：“智辨謀略，腎之精，勞欲憤滿那么傷腎，腎傷那么喪精損命?！?眉作強，王注是。作，作事，作人體之事也。強，勉強終身交合未止，即勉強之謂。眉伎巧斥作人身之妙靈，即斥精液而言

34、。眉白虎通曰：“腎所以智者何？腎者，水之精。智者，進止無所疑惑，水亦進而不惑。北方水，故腎黑陰，故腎雙居?！庇[三百七十六引。眉方以智通雅卷五十一引虞天民曰：“命門為中棖，為命門也?！庇衷唬骸懊T為兩腎之中棖，虞天民之定論也?！?眉靈本輸曰：“腎上連肺，故將兩藏?！?眉五運行論“在藏為腎?！弊ⅲ骸澳I藏有二，形如豇豆相并，而曲附於膂筋，外有脂裹，里白表黑，主藏精也。為作強之官，伎巧出焉?！?三焦者，決瀆之官，水道出焉。王冰：引導陰陽，開通閉塞，故官司決漬，水道出焉。吳崐：“決”，開也?！盀^”，水道也。上焦不治，水溢高原；中焦不治，水停中脘；下焦不治，水蓄膀胱。故三焦氣治，那么為開決溝瀆之官，水道

35、無泛溢停蓄之患矣。張景岳：決，通也。瀆，水道也。上焦不治那么水泛高原，中焦不治那么水留中脘，下焦不治那么水亂二便。三焦氣治，那么脈絡通而水道利，故曰決瀆之官。李中梓：上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆。三焦氣治，那么水道疏通，故名決瀆之官。張隱庵：“決”，通也?！盀^”，水道也。三焦下俞，出于委陽，并太陽之正，入絡膀胱，約下焦。實那么閉癃，虛那么遺溺。三焦主氣，氣化那么水行，故為決瀆之官也。姚止庵：按：三焦，手少陽經(jīng)，人身上中下三停也。越人、叔和，皆謂其無形空有名。陳無擇、馬仲化相與非之，后人幾莫知所適從矣。近見孫氏醫(yī)旨緒余，及烏程閔氏三焦說，皆指人身上中下三停言，力辨無擇、仲化之謬。乃知三焦之為腑也

36、，配合心包。心包者，包絡乎心，代心君以行令，號為相火。三焦者，總括乎一身，宗、營、衛(wèi)三氣所生，水道所出。兩者相配，實五臟之總司，一身之網(wǎng)維也。昧者不達此理，意謂三焦居十二經(jīng)之一，亦當如五臟五腑之有形，妄稱脂膜如指，背先賢之義，啟后人之疑，謬亦甚矣。豈知人身臟腑，有專一者以司于內，必有兼統(tǒng)者以衛(wèi)于外。所以五臟之外有心包，六腑之中有三焦。其為臟腑，雖無形而有氣，雖無體而有用。惟有氣有用，而有形有體者始賴之以全。此無形之三焦所以得與有形之臟腑合為十二經(jīng)脈者，正以臟腑無三焦，那么內外之氣區(qū)格而不通，決瀆瀆職，水道壅閉，而臟腑之用不全也。三焦腑為千古疑案，可不辨乎。趙養(yǎng)葵、張景岳又仍陳馬之謬而謬焉。嗟乎

37、!此所以聚訟至今也。高士宗：上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆，故三焦者，猶之決瀆之官，合中上而歸于下，水道由之出焉。丹波元簡：簡按本輸篇。三焦者。中瀆之府也。水道出焉。五行大義云。三焦處五藏之中。通上下行氣。故為中瀆府也。又引河圖云。三焦孤立。為內瀆之府。說文。瀆。溝也。今據(jù)倉廩傳道受盛等之例而考之。決。疑是中?；蛟?。央誤。荀子。入其央瀆。注。中瀆也。如。今人家出水溝也。森立之：百川學海蘇黃門龍川略志第二(蘇轍著)醫(yī)術論三焦，彭山有隱者通古醫(yī)術，與世諸醫(yī)所用法不同，人莫之知。單驤從之學，盡得其術，遂以醫(yī)名於世。治平中予與驤遇廣都，論古今術同異，驤既言其略，復嘆曰：“古人論五藏六府，其說有謬者，而相

38、承不察，今欲以告人，人誰信者。古說左腎，其府膀胱。右腎命門，其府三焦。丈夫以藏精，女子以系包，以理主之。三焦當如膀胱，有形質可見。而王叔和言三焦有藏無形，不亦大謬乎！蓋三焦有形如膀胱，故可以藏有所系。假設其無形，尚何以藏系哉！且其所以謂之三焦者，何也？三焦分布人體中，有上中下之異，方人心湛寂，欲念不起，那么精氣散在三焦，榮華百骸，及其欲念一起，心火熾然，翕撮三焦精氣，入命門之府，輸寫而去，故號此府為三焦耳。世承叔和之謬而不捂，可為長太息也?！庇枭醍惼湔f，后為齊州從事，有一舉子徐遁者，石守道之婿也。少嘗學醫(yī)於衛(wèi)州，聞高敏之遺說，療病有精思。予為道驤之言，遁喜曰：“齊嘗大饑，群匈相臠割而食。有一人

39、皮肉盡而骨脈全者，遁以學醫(yī)，故往觀其五藏，見右腎下有脂膜如手大者，正與膀胱相對。有二白脈自其中出，夾脊而上，貫腦。意此即導引家所謂夾脊 關者，而不悟脂膜如手大者之為三焦也。單君之言，與所見懸合，可以正古人之謬矣?！?案：所云“右腎下有脂膜如手大”者，蓋是本人之左腎。徐遁以已所見言之，故曰“腎下”歟？或是右腎即左腎之誤歟？所云“如手大”者，謂下焦根起於小腸之處，數(shù)莖之膜管攢聚為一大莖之狀也。所云“夾脊 關”者，恐夾脊只管之義。蓋謂上焦夾脊兩傍，之其左傍從腸上行之只管膜也。眉三因方云：“三焦者，脂膜如手大，正與膀胱相對。有二白脈出於其中，夾脊而上貫胸云云?！?金匱真言王注引正理論“三焦者，主謁道諸

40、氣，名為使者也?！?靈樞本輸篇“三焦者，中瀆之府也。水道出焉，屬膀胱，是孤之府也，是六府之所與合者?！?五行大義引“河圖云：三焦孤立，為內瀆之府。甲乙、素問說同。三焦為中瀆府者，五藏各合一府，三焦獨無所合，故曰孤立。五藏之中通上下行氣，故為中瀆府也?！?又云：“三焦膀胱并為水之府，故以相配，戊癸所主也。脾配二府，余四藏各配一府者，脾是土藏，土為君道，君即陽也。陽數(shù)一，故藏不二也。三焦膀胱是水府，水為臣道，臣即陰也。陰數(shù)偶，故府有二也?！?白虎通卷下情性篇曰：“三焦者，包絡府也。故上焦假設竅，中焦假設編，下焦假設瀆?！敝薪剐螤钪己踉?！ 三因方曰：“三焦有形如膜，附於兩脊夾脊?！比剐螤?。詳出 論

41、王注。案：難經(jīng)、甲乙配五藏，故無三焦。后漢馬融傳注：“韓詩外傳云：何謂六府？云云。喉咽者，量腸之府也。”而無三焦。所云喉咽者，謂上焦也。蓋腸中之虛實於此可知，故曰量腸也。案：三焦者，從小腸所滲出微眇之精液灌注之處也。下焦根起於大小腸，而其津液湊合聚會，悉入於干中，而調熟和釀。與脾胃肝膽鬲膜二焦通氣，其清者上入肝膽為血液，其濁者下注旁光為尿水也。中焦者，橫著於胃府囊下，其末灌幽門，其本連於脾藏，全形如狗舌而長扁，末廣而本尖，其質如 ，其色淡黃，微帶灰紅，剝其外膜那么其中如泡沫之狀。營衛(wèi)生會篇所云“中焦如漚”者是也。上焦者，并下焦府而起，經(jīng)過橫隔膜后面，而緣由脊呂左邊，上行左腹胸里，接左肩下之絡脈

42、(即缺盆骨下脈)。營衛(wèi)生會篇所云：“上焦如霧?！庇衷疲骸吧辖钩鲮段缚?，并咽以上，貫膈而布胸中?！睕Q氣篇云：“上焦開發(fā)，宣五谷味，熏膚充身澤毛，假設霧露之溉，是謂氣?！逼饺私^谷篇云：“胃受水谷，上焦泄氣，出其精微，剽悍滑疾?！卑b疽篇云：“腸胃受谷，上焦出氣，以溫分肉，而養(yǎng)骨節(jié)，通腠理?！笔且病Ｆ淙渭氶L如筋，自為緩解急結之用，其質為膜，管中有許多細瓣，主受下焦營氣，使氣液蒸達於衛(wèi)分，會入於肩下絡血，溉注心肺二藏中，化成赤血也。經(jīng)所云：“上注於肺，乃化為血?！?營衛(wèi)生會)是也。蓋中焦為制營之府，下焦為取營之府，上焦為轉營之府，其為物三，而其為功一，故曰孤之府也。經(jīng)論“中焦主論血，下焦主論水，上焦主

43、論氣?！贝酥^也。說文“決，行流也?！薄盀^，溝也。” 案：“決瀆”二字，蓋古之熟語，乃為流水之義，以其細管如筋故也。案：三焦者，胃中之水谷自小腸所分滲微眇之氣液也。其實血也，汗也，津液也，涎唾也，小便也，共皆三焦之所主也。所云“上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆?！笔且?。其為病上焦汗出 唾，中焦留飲霍亂，下焦便閉泄利也。其上焦在胃上，中焦在胃下，下焦在腸間。靈樞營衛(wèi)生會篇所云：“上焦出於胃上口，中焦亦并胃中出上焦之后，下焦者別回腸注於膀胱而滲入焉?！笨梢哉饕印Ｃ既褂忻麩o形之說，金匱真言王注引正理論出之。案：上焦起腹，如何而上至肩胸也？曰：與食咽并行貫一穴也。故鬲幕有二穴，而經(jīng)絡之貫穴小也，咽焦之貫

44、穴大也。故靈營衛(wèi)生會篇曰：“上焦出於胃上口，并咽以上貫膈而布胸中，走腋，循太陰之分而行云云。”圣教真乎哉！ 眉六十二難丁注：“三焦者，臣使之官，位應相火，宣行君火命令?！?眉案：世工解 時曰：“脂肪者皆是上焦、下焦枝末羅絡膜上者也?！?眉白虎通曰“包絡之府”者，言心包絡為藏，三焦為府之義。即手厥陰，手少陽相對之義也。眉本草綱目果部胡桃下曰：“三焦，靈本藏論已著其厚薄緩結之狀，而扁鵲難經(jīng)不知原委體用之分，以右腎為命門，謂三焦有名無形狀。而高陽生偽饌脈訣，承其謬說以誤后人，至朱肱南陽活人書，陳言三因方論，戴起宗脈訣刊誤，始著說辟之，而知之者尚甚少?！卑螂渍?，州都之官，津液藏焉，氣化那么能出矣。王冰

45、：位當孤府，故謂都官。居下內空，故藏津液。假設得氣海之氣施化，那么溲便注泄；氣海之氣不及，那么閟隱不通。故曰氣化那么能出矣。靈樞經(jīng)曰：腎上連肺，故將兩藏。膀胱是孤府。那么此之謂也。吳崐：三焦水液俱出膀胱，是為都會之地，故曰州都之官，津液藏焉。然津液藏于膀胱，不能自出，必氣機傳化，那么津液出而為溺也。張景岳：膀胱位居最下，三焦水液所歸，是同都會之地，故曰州都之官，津液藏焉。膀胱有下口而無上口，津液之入者為水，水之化者由氣，有化而入，而后有出，是謂氣化那么能出矣。營衛(wèi)生會篇曰：水谷俱下而成下焦，濟泌別汁，循下焦而滲入膀胱。正此謂也。然氣化之原，居丹田之間，是名下氣海，天一元氣，化生于此。元氣足那么

46、運化有常，水道自利，所以氣為水母。知氣化能出之旨，那么治水之道，思過半矣。氣化大義，又見三焦胞絡命門辨及膀胱圖注中。李中梓：膀胱位居卑下，故名州都之官。經(jīng)曰：水谷循下焦而滲入膀胱。蓋膀胱有下口而無上口，津液之藏者，皆由氣化滲入，然后出焉。舊說膀胱有上口而無下口者，非也。姚止庵：按：注明確矣，然氣之所以不化那么更有說。夫膀胱之為藏也，有下竅而無上竅，其蓄其泄，蓋以氣運，而非以形用者也。氣者水之母，氣積而不化，那么水不得出矣。氣之所以積而不出者，有寒熱二端焉，熱那么火盛水虧而氣壅，寒那么陰滯水凝而氣閉，無道可出，于是水溢于周身而為腫為脹矣。奈何世之言治者，但知利水而不知化氣，且但知為熱壅而單用苦寒

47、，曰治其病，其病轉劇，豈非昧于化氣之道哉。高士宗：位居胞中，故膀胱者，猶之州都之官，濟泌別汁，循下焦而滲入，故津液藏焉。得陽熱之氣，而津液始達于皮膚，故氣化那么能出矣。此心為君主而諸官各守其職者如此。：氣化，謂三焦也。三焦之脈，隨足太陽下行，絡膀胱約下焦，實那么閉癃，虛那么遺溺。肺主通調水道，而小便之泄，實在三焦，三焦為相火，火盛那么熱澀，火虛那么遺溺。其有責之腎者，腎司二便，而三焦將于腎也。相火本藏于腎，腎不蟄藏，而后三焦之火泄于膀胱，蓋腎臟宜溫而膀胱之腑宜清，清那么氣化而溺出也。丹波元簡：膀胱者州都之官簡按本輸篇。二十五難。及五行大義引河圖云。膀胱為津液之府。韓詩外傳。膀胱。湊液之府也。周

48、禮地官。五黨為州。鄭注。州。二千五百家。人四縣為都。氣化那么能出矣蕭京軒岐救正論云。夫三焦既主相火。水道之出。無非稟氣以為決也。不曰能出而曰出焉。蓋氣本自化。不待化于氣而始能出也。今津液主水。膀胱司水。水不自化。而化于氣。此陰以陽為用。未免少費工夫。故不曰出焉。而曰那么能出矣。語意之次。又包許多妙用。森立之：三十五難“膀胱者，津液之府也”靈樞本輸篇同。靈經(jīng)水篇“內屬於膀胱，而通水道焉?！?五行大義云：“膀胱為津液之府者，腎是水藏，膀胱空虛受水。水清氣那么為津液，濁氣那么為涕唾，故以為府?！?說文“脬，膀光也。” 淮南子說林訓“旁光不升 。”高誘注：“旁光，胞也?！?史扁倉傳正義曰：“膀，橫也。

49、胱，廣也。體短而又名胞，胞虛空也，主以虛承水液。” 廣韻“脬，腹中水府也?！?案：脬又作胞，胞之緩言為旁光。旁光疊韻與彷徨同，謂水府長短廣狹不定，其狀旁光然也。剳驪恕公曰：“檀弓 其宮而豬焉。鄭注：豬，都也。南方謂都為豬也?！睂挵福褐芄佟暗救苏萍谙碌?，以潴畜水?！睜栄拧八锌删诱咴恢蓿≈拊欢?。”蓋都豬潴三字并通用，為蓄水之地，與津液藏焉尤襯矣。素至真要大論“淡味滲泄為陽?！弊ⅲ骸皾B泄，小便也。言水液自回腸泌別汁，滲入膀胱之中，自胞氣化之，而為溺以泄出也?！?案：“氣化那么能出矣”，言氣不化那么不能出尿，尿之出，全由於胃陽之氣化也。眉案：膀胱之津者，尿也。其液者，交合時之腎精也。就中津在脬，液

50、在胞也。眉外臺卷十一祠部李郎中篇“論曰：上蒸精氣，氣那么下入骨髓，其次以為脂膏，其次為血肉也。其余別為小便，故小便色黃，血之余也?！庇衷唬骸坝扇缛槟福葰馍蠟a，皆為乳汁?！苯癜福耗蛘?，血滓與津滓、液滓也。乳亦液與津與血三合者也。眉春秋元命苞曰：“膀胱者，肺之府也。肺者斷決膀胱，亦常張有勢，故膀胱決難也?！?眉素咳論“三焦咳?！蓖踝ⅲ骸跋陆拐?，別於回腸，注於膀胱。故水谷者，常并居於胃中，盛糟粕而俱下於大腸，泌別汁循下焦而滲入膀胱。尋此行化，乃與胃口懸遠?！彼貑栃？庇洠鹤⒃疲红`樞經(jīng)曰：膀胱是孤府。此節(jié)引本輸篇文而失其義。本輸云：腎上連肺，故將兩藏。三焦者，中瀆之府也，水道出焉，屬膀胱，是孤府也。謂

51、三焦為孤府，非謂膀胱為孤府也。三焦膀胱并合於腎，然膀胱與腎為表裏，而三焦不與腎為表裹，故稱孤府。有謂靈樞為王冰偽撰者，即此一條可以決其非矣。凡此十二官者，不得相失也。王冰：失那么災害至，故不得相失。新校正云：詳此乃十一官，脾胃二藏共一官故也。讀素問鈔：續(xù)失，瀆職也。失那么災害至。張景岳：失那么氣不相使而災害至矣。李中梓：失那么不能相使，而疾病作矣。張隱庵：十二官者，經(jīng)脈相通，剛柔相應，失那么災害至矣。姚止庵：按：十二臟腑俱分任一官，而脾臟胃腑獨共為一官著，脾與胃相連，受水谷而主中宮，脾主為胃行其津液，二而一者也，故止作一官。且缺心包絡而多膻中，按膻中位治胸堂而為心君之臣使，心主喜而膻中出喜樂，

52、包絡本與心相依，其即心包絡無疑，但位當兩乳間，故以膻中名，非十二官之外，另有膻中一官也。丹波元簡：趙獻可醫(yī)貫云。玩內經(jīng)注文。即以心為主。愚謂人身別有一主。非心也。謂之君主之官。當與十二官平等。不得獨尊心之官為主。假設以心之官為主。那么下文主不明那么十二官危。當云十一官矣。蓋此一主者。氣血之根。生死之關。十二經(jīng)之綱維也。呂東莊評云。十二官各有所司。而惟心最貴。心得其職。那么十二官皆得其宜。猶孟子謂耳目之官不思。而蔽于物。心之官那么思。思那么得之。蓋心與百體。分言之那么各有所官。統(tǒng)言之那么心為百體之主。即此義也。故曰君主之官。曰主明。文義自見。假設謂別有一主。那么心已不可稱君主。豈主復有主乎。又謂

53、下文當云十一官。不當云十二官。此拘牽句字。而不求其義也。即以經(jīng)文例之。六節(jié)藏象論云。凡十一藏。取決于膽。五藏六府。膽已在內。那么宜云十藏。而云十一藏。又將別有一膽耶。靈樞邪客篇曰。心者。五藏六府之大主。精神之所舍。如趙氏言。亦止應云四藏六府之大主矣。又豈心非其心耶。趙氏欲主張命門為一身之要。未嘗無說。而必穿鑿經(jīng)文附會之。卻不可為訓。凡論學論醫(yī)。皆不可如此。故主明那么下安，以此養(yǎng)生那么壽，歿世不殆，以為天下那么大昌。王冰：主謂君主，心之官也。夫主賢明那么刑賞一，刑賞一那么吏奉法，吏奉法那么民不獲罪于枉濫矣，故主明那么天下安也。夫心內明那么銓善惡，銓善惡那么察安危，察安危那么身不夭傷于非道矣，故以

54、此養(yǎng)生那么壽，沒世不至于危殆矣。然施之于養(yǎng)生，沒世不殆，施之于君主，天下獲安，以其為天下主，那么國祚興盛矣。讀素問鈔：主即前之所謂君主也。心為君主，內明那么能詮善惡、察安危，民不獲罪于枉濫，身不失傷於非道矣。故施之天下，那么天下獲安，國祚興盛矣。素問之書，設為軒岐問答，有君臣之義，故有為天下、為國之譬。史云：為政之法似理身是也。吳崐：“主”，君主之官心也。君主明那么無為而化，為之下者，安于無為之治；以此道而養(yǎng)生，那么十二官守位稟命，不亢不害，五內和而壽命永，即歿世而不危殆；以此而為天下，那么君明臣良，萬方承化，天下治而大昌矣。張景岳：心主明那么十二官皆安，所以不殆。能推養(yǎng)生之道，以及齊家治國平

55、天下，未有不大昌者矣。李中梓：主明那么十二官皆奉令承命，是以壽永。推此以治天下，那么為明君而享至治。張隱庵：五臟六腑，心為之主，君主神明，那么十二官各安其職，以此養(yǎng)生那么壽，終身而不致危殆。蓋心正那么身修也，以此而及于治國平天下，未有不大昌者矣。高士宗：承上文而總結之。凡此十二官者，貴賤相使，不得相失也。主明，心主神明也。下安，諸官各安其職也。以此心主之神明，而養(yǎng)生，那么壽也。歿世不殆，壽及子孫也。以為天下那么大昌，壽及萬民也。森立之：案：“六藏六府”言出傷寒直格。案：心主一身之血氣，故心經(jīng)有病那么無有愈者。假設大病而諸經(jīng)雖病，其不犯心經(jīng)者，無復不治者也。全體新論胎論云：“人具百體，心最先生。

56、及終世之時，百體先死，心死最后。凡妊胎二十日，心已成模，初見一管，漸分兩房，又漸而成四房，上兩房有戶相通。出世之后即閉塞，否那么紫血混行，兒死而身藍矣。”并可以征心為君主之義也。案：王注作“沒世不殆?！睋?jù)此，那么王所見本文“歿”字作“沒”。今宋本蒙“殆”而誤歟？宜改作“沒”也。眉案：至三壽之境，沒世間，其至於此之中間，幼弱壯強老，老至時不有危隉之大病。主不明那么十二官危，使道閉塞而不通，形乃大傷，以此養(yǎng)生那么殃，以為天下者，其宗大危，戒之戒之！王冰：使道，謂神氣行使之道也。夫心不明那么邪正一，邪正一那么損益不分，損益不分那么動之兇咎，陷身于羸瘠矣，故形乃大傷，以此養(yǎng)生那么殃也。夫主不明那么委于

57、左右，委于左右那么勢力妄行，勢力妄行那么吏不得奉法，吏不得奉法那么人民失所而皆受枉曲矣。且人惟邦本，本固邦寧，本不獲安，國將何有，宗廟之立，安可不至于傾危乎！故曰戒之戒之者，言深慎也。馬蒔：道，導同。伎，音技。此言十二臟相使之貴賤，而遂歸重于心也。十二臟者，不分臟腑，而皆謂之臟也。據(jù)下文所答，內以心為一臟，而未及心包絡一臟，蓋以心為主而統(tǒng)之也。其膻中為一臟，以膻中為氣之海，乃宗氣所積，故亦得以臟稱也。帝問諸臟相使之貴賤者，即諸臟而較其輕重耳。伯言心者，君主之官，乃五臟六腑之大主也。(此語見靈樞邪客篇。又靈樞五癃津液別篇云：五臟六腑，心為之主。師傳篇同。)至虛至靈，具眾理而應萬事，神明從此出焉。

58、肺與心皆居膈上，經(jīng)脈會于太淵，死生決于太陰，故肺為相傅之官，佐君行令，凡為治之節(jié)度，從是而出焉。刺禁論以父母比心肺，乃曰：鬲肓之上，中有父母。而此那么以君相比心肺，其尊同矣。(五癃津液別篇云：五臟六腑，肺為之相。)肝屬木，木主發(fā)生，故為將軍之官，而謀慮所出，猶運籌于帷幄之中也。(五癃津液別篇云：肝為之將。師傳篇云：肝者，主為將。)膽為肝之腑，謀慮貴于得中，故為中正之官，而決斷所出，猶決勝于千里之外也。宗氣會于上焦之膻中穴，主行脈氣于諸經(jīng)，而分部陰陽，為君主之臣使，樂趨君令，喜樂出焉。脾胃屬土，納受運化，乃倉廩之官，而所受之五味從是出焉。(靈樞師傳篇云：脾者主為衛(wèi)，使之迎糧。)大腸居小腸之下，小

59、腸之受盛者賴以傳導，而凡物之變化者從是出焉。小腸居胃之下，脾之運化者賴以受盛，而凡物之所化者從是出焉。五臟在人，惟腎為能作強，而男女媾精，人物化生，伎巧從是而出。王注所謂在男那么當其作強，在女那么當其伎巧者是也。血氣形志論謂少陽與心主為表里者，言三焦、心包絡為表里也，居于右腎之中；謂太陽與少陰為表里者，言膀胱與腎為表里也，居于左腎之中。又靈樞本臟篇謂腎合三焦膀胱，言右腎合三焦，左腎合膀胱。故三焦在下部之右，為決瀆之官，水道所出；膀胱在下部之左，為州都之官，津液所藏。然是三焦、膀胱者，必得氣海之氣施化，那么溲便泄注；氣海之氣不及，那么隱悶不通，故曰氣化那么能出矣。(氣海者，上焦之膻中穴，乃宗氣所

60、會，而自上而下者也。按靈樞本輸篇云：肺合大腸，大腸者，傳道之腑。心合小腸，小腸者，受盛之腑。肝合膽，膽者，中精之腑。脾合胃，胃者，五谷之腑。腎合膀胱，膀胱者，津液之腑也。少陰屬腎，腎上連肺，故將兩臟。三焦者，中瀆之腑也，水道出焉，屬膀胱，是孤之腑也。是六腑之所與合者。)凡此十二官者，上下相使，彼此相濟，不得相失也。故十二官之中，惟心為君主，君主不病，那么百體自寧，猶人主明，那么下民日安也。以人身而言，用此法以養(yǎng)生，心泰而體寧，必有壽，而終身不殆。以人主而言，用此法以治世，君明而下安，必大昌，而天下盛治。否那么，心主不明，那么十二官危，凡各經(jīng)轉輸之路皆閉塞而不通，其形乃大傷矣。以此養(yǎng)生那么受殃，