分享我院臨床幾種不常見菌的檢測及心得體會(huì)醫(yī)學(xué)課件教學(xué)課件

1、分享我院臨床幾種不常見菌的 檢測及心得體會(huì)2021/7/91 分 類陽性球菌：肺炎鏈球菌、無乳鏈球菌、化膿性鏈球菌、停乳鏈球菌陰性球菌：淋病奈瑟菌陰性桿菌：流感嗜血桿菌、布魯氏菌、犬巴斯德菌、解甘露醇羅爾斯頓菌陽性桿菌：產(chǎn)單核李斯特菌、諾卡菌、紅斑丹毒絲菌2021/7/92肺炎鏈球菌鏡下特點(diǎn)：革蘭氏陽性球菌，呈矛頭狀、鈍端相對，常成雙排列，可形成莢膜菌落特征：5-10%CO2環(huán)境，24-48h后，血平板上呈灰白色、a-溶血環(huán)、臍窩狀，有部分呈粘液型，可產(chǎn)生自溶鑒定：觸酶（-），膽汁溶菌試（+），菊糖分解（+），optochin試驗(yàn)敏感2021/7/93血液報(bào)陽涂片腦脊液報(bào)陽涂片純培養(yǎng)涂片202

2、1/7/94optochiona-溶血環(huán)2021/7/95肺炎鏈球菌臨床意義：大葉性肺炎的病原菌，可引起大葉性肺炎，可同時(shí)伴有菌血癥。 還可引起：中耳炎、鼻竇炎、腦膜炎和心內(nèi)膜炎。治療：首選青霉素，若青霉素耐藥，可選用三代頭孢聯(lián)合萬古霉素2021/7/96無乳鏈球菌（B群）鏡下特點(diǎn)：革蘭氏陽性球菌，呈單個(gè)或鏈狀排列菌落特征：血平板24-48h后呈-溶血環(huán)、灰白色鑒定：觸酶（-），CAMP（+），桿菌肽耐藥，馬尿酸鈉水解試驗(yàn)（+），膽汁七葉苷試驗(yàn)（-）2021/7/97CAMP 陽性-溶血環(huán)2021/7/98無乳鏈球菌（B群）臨床意義：可引起皮膚感染、心內(nèi)膜炎、產(chǎn)后感染、新生兒敗血癥、新生兒腦膜

3、炎 尤其對晚期妊娠婦女，應(yīng)進(jìn)行篩查，防止新生兒感染。2021/7/99無乳鏈球菌（B群）治療：臨床工作中無需進(jìn)行常規(guī)藥敏試驗(yàn)，青霉素和-內(nèi)酰胺類藥物均可。D試驗(yàn)：檢測克林霉素、紅霉素的敏感性分娩期婦女：推薦使用青霉素和氨芐西林；若低過敏者推薦用頭孢唑啉；若高危者推薦用克林霉素或紅霉素（必須進(jìn)行D試驗(yàn)）2021/7/9109、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022/7/122022/7/12Tuesday, July 12, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022/7/122022/7/122022/7/127/12/2022 9:35:29 PM11、人總是珍惜為得到。20

4、22/7/122022/7/122022/7/12Jul-2212-Jul-2212、人亂于心，不寬余請。2022/7/122022/7/122022/7/12Tuesday, July 12, 202213、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。2022/7/122022/7/122022/7/122022/7/127/12/202214、抱最大的希望，作最大的努力。12 七月 20222022/7/122022/7/122022/7/1215、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。七月 222022/7/122022/7/122022/7/127/12/202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2

5、022/7/122022/7/1212 July 202217、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2022/7/122022/7/122022/7/122022/7/122021/7/911化膿性鏈球菌（A群）鏡下特點(diǎn)：革蘭氏陽性球菌，呈單個(gè)或短鏈狀排列菌落特征：血平板上呈-溶血環(huán)鑒定：桿菌肽（0.04U)敏感2021/7/9129、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022/7/122022/7/12Tuesday, July 12, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022/7/122022/7/122022/7/127/12/2022 9:35:29 PM11、人總是珍

6、惜為得到。2022/7/122022/7/122022/7/12Jul-2212-Jul-2212、人亂于心，不寬余請。2022/7/122022/7/122022/7/12Tuesday, July 12, 202213、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。2022/7/122022/7/122022/7/122022/7/127/12/202214、抱最大的希望，作最大的努力。12 七月 20222022/7/122022/7/122022/7/1215、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。七月 222022/7/122022/7/122022/7/127/12/202216、業(yè)余生活要有意義

7、，不要越軌。2022/7/122022/7/1212 July 202217、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2022/7/122022/7/122022/7/122022/7/122021/7/913桿菌肽試驗(yàn)-溶血環(huán)-溶血環(huán)2021/7/9142021/7/915化膿性鏈球菌（A群）臨床意義：占鏈球菌感染的90%以上。 化膿性疾?。夯撔匝装Y如蜂窩織炎、淋巴結(jié)炎、敗血癥、膿腫、中耳炎、氣管嚴(yán)、肺炎等。 中毒性疾?。盒杉t熱 變態(tài)反應(yīng)性疾?。猴L(fēng)濕熱、急性腎小球腎炎2021/7/916停乳鏈球菌（C群）鏡下特點(diǎn)：革蘭氏陽性球菌，圓形，鏈狀排列菌落特征：血平板上形成圓形、灰白色、突起、濕潤、

8、有-溶血的菌落鑒定：觸酶（-），GP鑒定卡2021/7/917停乳鏈球菌（C群）臨床意義：可致敗血癥、蜂窩織炎、化膿性關(guān)節(jié)炎、肺炎、壞死性筋膜炎、腦膜炎、感染性心內(nèi)膜炎、呼吸道和皮膚感染等治療：青霉素和-內(nèi)酰胺類藥物均可2021/7/918停乳鏈球菌（C群）我院共檢測：19例 傷口分泌物 （膿液） 3例尿液 1例血液 13例咽拭子 2例（衛(wèi)生部質(zhì)控） 2021/7/919臨床意義2021/7/9202021/7/9212021/7/922淋病奈瑟菌鏡下特點(diǎn)：革蘭氏陰性雙球菌，呈腎形或豆形成對排列菌落特征：5-10%CO2，48h后形成圓形、凸起、光滑的小菌落，可自溶鑒定：氧化酶（+），葡萄糖分

9、解（+）， 麥芽糖分解（-）2021/7/923純培養(yǎng)涂片標(biāo)本直接涂片2021/7/924淋病奈瑟菌臨床意義：淋病、前列腺炎、附睪炎、盆腔炎、新生兒淋菌性結(jié)膜炎等；可導(dǎo)致不孕不育治療：推薦首選頭孢曲松或頭孢克肟 經(jīng)驗(yàn)用藥：大觀霉素2021/7/925 嗜血桿菌屬流感嗜血桿菌：X+V因子副流感嗜血桿菌：V因子溶血嗜血桿菌： X+V因子副溶血嗜血桿菌： V因子杜克雷嗜血桿菌：X因子2021/7/926流感嗜血桿菌鏡下特點(diǎn)：革蘭氏陰性小桿菌，呈長桿狀或長絲狀。菌落特征：5-10%CO2，巧克力平板上24-48h后形成圓形、濕潤、光滑似露滴樣菌落鑒定：NH卡片 氧化酶（-）或弱陽性， 衛(wèi)星試驗(yàn)：血平板

10、生長、MH生長 副流感 血平板生長、MH不生長 流感2021/7/927嗜血桿菌屬-流感嗜血桿菌衛(wèi)星現(xiàn)象X、V因子革蘭染色48h 巧克力平板引 用2021/7/928嗜血桿菌屬臨床意義流感嗜血桿菌：可引起肺炎、腦膜炎、敗血癥、鼻咽炎、關(guān)節(jié)炎、心內(nèi)膜炎、中耳炎等副流感嗜血桿菌：偶可引起心內(nèi)膜炎、尿道炎杜克雷嗜血桿菌：軟下疳2021/7/929布魯氏菌鏡下特點(diǎn)：革蘭氏陰性小球桿菌，“細(xì)沙狀”菌落特征：生長緩慢，4-5天后可形成無色、凸起、邊緣整齊的光滑菌落鑒定：氧化酶（+），觸酶（+）2021/7/930布魯菌 革蘭染色布魯菌布魯菌 瑞氏染色48h后2021/7/931布魯氏菌臨床意義：人畜共患病

11、原菌，可引起人慢性感染，表現(xiàn)為發(fā)熱、全身乏力， 關(guān)節(jié)痛、敗血癥等。治療：（文獻(xiàn)）2021/7/9322021/7/933布魯氏菌共檢測：21例（11位患者）職業(yè)：宰羊者 養(yǎng)羊者 冷凍制品者 愛吃涮羊肉者2021/7/934臨床癥狀2021/7/935多西環(huán)素聯(lián)合慶大霉素2021/7/936解苷露醇羅爾斯頓菌2021/7/9372021/7/9382021/7/9392021/7/9402021/7/941鏡下特點(diǎn)菌落特征2021/7/942臨床治療2021/7/9432021/7/944 犬巴斯德菌2021/7/9452021/7/9462021/7/9472021/7/948鏡下特點(diǎn)感染途徑

12、2021/7/949臨床意義2021/7/950 產(chǎn)單核李斯特菌2021/7/9512021/7/9522021/7/9532021/7/9542021/7/955臨床意義常與EB病毒共同感染，引起人和動(dòng)物患傳染性單核細(xì)胞增多癥，腦膜炎，菌血癥等。2021/7/956 諾卡菌2021/7/957諾卡菌 鏡下特點(diǎn) 諾卡菌革蘭染色陽性或不定，菌體呈多向的分枝絲狀。有時(shí)不易著色或著色不均。菌絲呈90分枝角具有診斷意義。 引用 北京大學(xué)人民醫(yī)院檢驗(yàn)科AB2021/7/958諾卡菌 鏡下特點(diǎn) 諾卡菌改良弱抗酸染色為弱陽性，且呈不均勻性。 在組織中細(xì)菌易聚集形成團(tuán)塊或者微粒，因此在膿性 分泌物種可見黃色顆

13、粒物“硫磺顆?！?引用 北京大學(xué)人民醫(yī)院檢驗(yàn)科AB2021/7/9592021/7/960鏡下特點(diǎn)2021/7/961生長特點(diǎn)2021/7/9622021/7/9632021/7/9642021/7/9652021/7/966感染途徑2021/7/967感染途徑2021/7/9682021/7/969臨床治療2021/7/970 紅斑丹毒絲菌2021/7/9712021/7/9722021/7/9732021/7/974臨床意義2021/7/9752021/7/9762021/7/977感染途徑臨床意義2021/7/978臨床意義2021/7/979臨床治療2021/7/980放線菌放線菌革蘭

14、染色為陽性，具有分支狀菌絲體的細(xì)菌，可斷裂成“V”形或“Y”形體。 引用 北京大學(xué)人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 2021/7/981 心得體會(huì)加強(qiáng)與臨床溝通 電話咨詢醫(yī)生患者癥狀 與病人或家屬直接溝通 上醫(yī)生工作站查閱病史及用藥情況2021/7/982 心得體會(huì)查閱文獻(xiàn)，對照比對，積累經(jīng)驗(yàn) 查閱工具書 查閱相關(guān)文獻(xiàn) 對比患者病史及癥狀 及時(shí)總結(jié)、善于積累 2021/7/983 心得體會(huì)加強(qiáng)與同行或上級醫(yī)院的溝通 網(wǎng)絡(luò)溝通 電話請教2021/7/984 心得體會(huì)多種方式結(jié)合發(fā)現(xiàn)病原菌 鑒定：手工（特征性）、儀器 患者病史、體征 查閱工具書、文獻(xiàn) 請教上級醫(yī)院2021/7/985引用于 安徽省立醫(yī)院馬筱玲主任

15、課件2021/7/986請批評指正Thanks !2021/7/9879、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022/7/122022/7/12Tuesday, July 12, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022/7/122022/7/122022/7/127/12/2022 9:35:29 PM11、人總是珍惜為得到。2022/7/122022/7/122022/7/12Jul-2212-Jul-2212、人亂于心，不寬余請。2022/7/122022/7/122022/7/12Tuesday, July 12, 202213、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。2022/7/122022/7/122022/7/122022/7/127/12/2