上海市綜合性醫(yī)院醫(yī)務(wù)社會(huì)工作模式的建立與評(píng)價(jià)——以同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院為例

1、10-現(xiàn)代醫(yī)院管理2010年4月第2期總第35期ModemHospitalManagementNo.2Apr.2010(SN.35)現(xiàn)代醫(yī)院管理2010年4月第2期總第35期ModemHospitalManagementNo.2Apr.2010(SN.35)9病難”、“看病貴”的問(wèn)題。加之有效的網(wǎng)絡(luò)體系更有助于疾病防治體系的發(fā)展壯大和醫(yī)療資源的共享，為我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)健康有序的發(fā)展起到了推波助瀾的作用。參考文獻(xiàn)白劍峰，王君平解讀新醫(yī)改:新醫(yī)改新亮點(diǎn)理論導(dǎo)報(bào).2009,(4)：16-17.王健生馬仁強(qiáng),張明鑫等單病種協(xié)作防治體系在區(qū)域性中心醫(yī)院角色完善過(guò)程中的作用探討現(xiàn)代醫(yī)院管理,2009,7(5)

2、:7-9楊醴勝努力推進(jìn)醫(yī)改維護(hù)人民健康一從政府醫(yī)院，企業(yè).群眾四大視克談醫(yī)改現(xiàn)代醫(yī)Rt2009,9(i)：100-102.王健生馬仁張明鑫等遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)信息平臺(tái)在疾病防治協(xié)作體系中的作用西北醫(yī)學(xué)教育.2009,17(4)：816-817.李迎生，張瑙凱乜琪公益公平多元整合嚴(yán)新醫(yī)改的社會(huì)政策內(nèi)涵江海學(xué)刊,2009.(5)H08-115.收稿日期：2010-02-02(編輯于慧清)10-現(xiàn)代醫(yī)院管理2010年4月第2期總第35期ModemHospitalManagementNo.2Apr.2010(SN.35)現(xiàn)代醫(yī)院tf理2010年4月第2期總第35期ModemHospitalManagementN

3、o.2Apr.2010(SN.35)11現(xiàn)代醫(yī)院管理2010年4月第2期總第35期ModemHospitalManagementNo.2Apr.2010(SN.35)910-現(xiàn)代醫(yī)院管理2010年4月第2期總第35期ModemHospitalManagementNo.2Apr.2010(SN.35)現(xiàn)代醫(yī)院tf理2010年4月第2期總第35期ModemHospitalManagementNo.2Apr.2010(SN.35)11現(xiàn)代醫(yī)院管理2010年4月第2期總第35期ModemHospitalManagementNo.2Apr.2010(SN.35)9上海市綜合性醫(yī)院醫(yī)務(wù)社會(huì)工作模式的建立與

4、評(píng)價(jià)*以同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院為例張一奇(同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院,上海市200120)摘要醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的作用已被廣泛證實(shí)。近年來(lái)，上海的醫(yī)療機(jī)構(gòu)以不同的方式開(kāi)展醫(yī)務(wù)社會(huì)工作，使其得到了校好地發(fā)展。其中，同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院的模式已成為上海市綜合性醫(yī)院開(kāi)展醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的代表。其專(zhuān)業(yè)工作方法不僅包括院前、院中和院后各個(gè)服務(wù)期，也涵蓋了包括探訪(fǎng)、個(gè)案、小組、社區(qū)、義工和公益項(xiàng)目在內(nèi)的多元化服務(wù)方式。實(shí)踐證明，這一模式取得了實(shí)效，也得到了服務(wù)對(duì)象、醫(yī)院和領(lǐng)導(dǎo)等各層面的肯定和好評(píng)。關(guān)鍵詞綜合性醫(yī)院醫(yī)務(wù)社會(huì)工作樓式評(píng)價(jià)中圖分類(lèi)號(hào)R197文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼A文章編號(hào)1672-4232(2010)02-000903DOI

5、編碼10.3969/j.issn.1672-4232.2010.02.004TheEstablishmentandAppraisaloftheMedicalandSocialWorkModesinShanghaiComprehensiveHospitals-TakingEastHospitalAffiliatedtoTongjiUniversityforExample(EastHospitalAffiliatedtoTongjiUniversity,Shanghai20012,China)ZhangYiqiAbstract：Thefunctionsofthemedicalandsocialwo

6、rkhavebeenwidelydemonstraied.Inrecentyears,themedicalinstitutionsinShanghaihavelaunchedthemedicalandsocialworkindifferentways,whichgoesonquitewell.Amongal),themodetakenbyDongfangHospitalAffiliatedtoTongjiUniversityhasbeenthemodelforthecomprehensivehospitalsinShanghaitodevelopmedicalandsocialwork.The

7、specializedworkingmethodcoversnotonlythevariousserviceperiodsbefore,inthemiddleofandafterthehospitalizationbutalso(hediversifiedservicemodes,likepayingvisitstindividualcases.smallgroups,communities,voluntaryserviceandpublicwelfareprojects.Practiceprovesthatthemodebearssubstantialresultsandisconfirme

8、dandappraisedbythefavorablereceivers,theservicesubjects,hospitalsandtheleadersKeywords:comprehensivehospital；medicalandsocialwork；mode；appraisal.10-現(xiàn)代醫(yī)院管理2010年4月第2期總第35期ModemHospitalManagementNo.2Apr.2010(SN.35)現(xiàn)代醫(yī)院tf理2010年4月第2期總第35期ModemHospitalManagementNo.2Apr.2010(SN.35)11現(xiàn)代醫(yī)院管理2010年4月第2期總第35期Mo

9、demHospitalManagementNo.2Apr.2010(SN.35)910-現(xiàn)代醫(yī)院管理2010年4月第2期總第35期ModemHospitalManagementNo.2Apr.2010(SN.35)現(xiàn)代醫(yī)院tf理2010年4月第2期總第35期ModemHospitalManagementNo.2Apr.2010(SN.35)11現(xiàn)代醫(yī)院管理2010年4月第2期總第35期ModemHospitalManagementNo.2Apr.2010(SN.35)9醫(yī)務(wù)社會(huì)工作作為一種新興的服務(wù)模式,其為緩解患者心理與情緒困擾、加強(qiáng)支持網(wǎng)絡(luò)、提供社會(huì)資源、協(xié)調(diào)醫(yī)患關(guān)系等方面的作用已被廣泛證

10、實(shí)。在愈來(lái)愈多的社會(huì)問(wèn)題給人們的健康造成沖擊和愈來(lái)愈多的健康問(wèn)題致使各種社會(huì)問(wèn)題不斷出現(xiàn)的今天，及時(shí)地在現(xiàn)代化醫(yī)院中引入和開(kāi)展社會(huì)工作日顯重要4刃。近年來(lái)，社會(huì)工作在上海得到了很好的發(fā)展。許多綜合性醫(yī)院根據(jù)自身特點(diǎn)因地制宜地開(kāi)展醫(yī)務(wù)社會(huì)基金項(xiàng)目:同濟(jì)大學(xué)同濟(jì)-國(guó)藥醫(yī)院管理研究基金(TJ60810)工作。如上海兒童醫(yī)學(xué)中心開(kāi)展了以慈善公益項(xiàng)目為主體的醫(yī)務(wù)社會(huì)工作，形成了自己的特色;有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展以社區(qū)服務(wù)為主的醫(yī)務(wù)社會(huì)工作，有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展了以健康宣教為主的醫(yī)務(wù)社會(huì)工作，有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展的醫(yī)務(wù)社會(huì)工作則側(cè)章于義工服務(wù)同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院的運(yùn)行棋式成為上海市綜合性醫(yī)院醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的代表,具有專(zhuān)業(yè)

11、運(yùn)作、服務(wù)全面的待點(diǎn)。經(jīng)過(guò)近十年的發(fā)展，東方醫(yī)院的模式不僅日漸成熟，也越來(lái)越得到有關(guān)部門(mén)的認(rèn)可，并得到推廣。本文將以東方醫(yī)院為案例，就上海市綜合性醫(yī)院醫(yī)務(wù)社會(huì)工作模式進(jìn)行分析評(píng)價(jià)。1組織體系L1組織架構(gòu)同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院設(shè)置了專(zhuān)職機(jī)構(gòu)一社工部,開(kāi)展醫(yī)務(wù)社會(huì)工作。社工部作為醫(yī)院的一級(jí)科室，直接由分管院長(zhǎng)管轄。同時(shí)，社工部也被納入醫(yī)院服務(wù)體系，作為院內(nèi)服務(wù)提供主體之一，接受醫(yī)院服務(wù)管理委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)O1.2人員結(jié)構(gòu)醫(yī)院在實(shí)施醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的過(guò)程中，主要從原有的員工中選派具有一定基礎(chǔ)的人員，經(jīng)過(guò)必要的培訓(xùn)、并取得國(guó)家社會(huì)工作者執(zhí)業(yè)資格后開(kāi)展工作。這一直接把醫(yī)院?jiǎn)T工作為服務(wù)實(shí)施者的模式也逐漸推廣至上海市的

12、其他醫(yī)院。2服務(wù)定位2.1醫(yī)務(wù)社工的角色定位東方醫(yī)院社工部在經(jīng)過(guò)初期的探索之后，逐漸明晰了醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者的服務(wù)角色,并把其定位為:患者與周邊環(huán)境的協(xié)調(diào)者、患者負(fù)面情緒的治療者、基礎(chǔ)醫(yī)務(wù)常識(shí)的咨詢(xún)者、患者及其家人的支持者、患者相關(guān)權(quán)益的倡導(dǎo)者。2.2醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的服務(wù)功能基于以上的角色定位，東方醫(yī)院社工部把其服務(wù)功能基本界定為六個(gè)方面:協(xié)調(diào)病人心理與社會(huì)關(guān)系:包括因疾病引起的惶恐、失望、沮喪、與親人之間的排斥及接觸障礙、社會(huì)關(guān)系的改變;協(xié)調(diào)個(gè)體與社會(huì)的關(guān)系:包括因疾病引起的工作能力障礙，就業(yè)障礙、經(jīng)濟(jì)困難、社會(huì)歧視等;提供心理支援:包括對(duì)病人及其家屬的心理輔導(dǎo)、開(kāi)展互助小組活動(dòng)等;提供醫(yī)護(hù)康復(fù)服

13、務(wù):包括開(kāi)設(shè)疾病常識(shí)講座、家庭康復(fù)訓(xùn)練等；供社會(huì)資源鏈接:包括介紹就業(yè)政策、經(jīng)濟(jì)援助政策、組建社區(qū)支援網(wǎng)絡(luò)等;幫助協(xié)調(diào)醫(yī)患關(guān)系O3運(yùn)行模式3.1院前為及時(shí)有效地獲取病人對(duì)服務(wù)的需求，醫(yī)院社工部不定期在醫(yī)院門(mén)診及病區(qū)范圍內(nèi)開(kāi)展大型問(wèn)卷調(diào)査。采用社工部自行設(shè)計(jì)的調(diào)査問(wèn)卷,按隨機(jī)抽樣方式對(duì)服務(wù)需求、醫(yī)院總體印象、醫(yī)院布局、醫(yī)療服務(wù)（護(hù)士服務(wù)、醫(yī)生服務(wù)、管理服務(wù)）、醫(yī)療水平和醫(yī)療環(huán)境等方面開(kāi)展調(diào)査評(píng)估，為醫(yī)院決策和服務(wù)調(diào)整提供科學(xué)客觀的參考依據(jù)。3.2院中3.2.1病房探訪(fǎng):醫(yī)院的專(zhuān)職社丄每天對(duì)不同病區(qū)的患者進(jìn)行探訪(fǎng)，為患者提供情緒疏導(dǎo)、心理安撫、醫(yī)院及病區(qū)功能介紹等服務(wù),并在第一時(shí)間將患者的有關(guān)惰況

14、向醫(yī)護(hù)人員反映，促進(jìn)醫(yī)患之間的溝通。在這一過(guò)程中，尤其關(guān)注患者入院后、出院前、重大治療前后、特殊檢査前后等環(huán)節(jié)。3.2.2個(gè)案工作:在病房探訪(fǎng)的基礎(chǔ)上，對(duì)有明顯情緒不良、心理困擾的患者進(jìn)行跟蹤服務(wù),并制定個(gè)案服務(wù)計(jì)劃，廣泛借助患者的家人、朋友、同事和其他社會(huì)資源安撫患者，提高患者的心理承受能力、自主能力和自信心，促進(jìn)康復(fù)。3.2.3義工服務(wù):包括門(mén)診護(hù)送、病房探視、手術(shù)室陪伴等。為患者提供醫(yī)院布局與科室情況介紹、陪護(hù)患者就診、住院總者探視、自身經(jīng)驗(yàn)分享等服務(wù);與此同時(shí)，通過(guò)義工術(shù)前陪伴，為術(shù)前等待的患者心理滅壓，疏導(dǎo)其緊張和焦慮情緒。3.2.4公益服務(wù):作為醫(yī)院愛(ài)心基金的主管部門(mén)，社工部專(zhuān)門(mén)制

15、定愛(ài)心基金的管理制度、工作流程和操作規(guī)程，規(guī)范愛(ài)心基金的管理和使用。此外，組織院內(nèi)員工捐出藏品，開(kāi)展院內(nèi)義賣(mài)活動(dòng)，并把所得的錢(qián)款納入愛(ài)心基金，為患者提供力所能及的幫助。3.3院后3.3.1小組工作：以出院患者為重點(diǎn),把同病種的患者組成小組,通過(guò)經(jīng)驗(yàn)分享、知識(shí)宣教、減壓訓(xùn)練、趣味游戲等環(huán)節(jié),幫助患者更清晰地認(rèn)識(shí)疾病，獲取經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)建立朋友支持網(wǎng)絡(luò)，促進(jìn)自我康復(fù)。3.3.2社區(qū)工作:聯(lián)合醫(yī)院周邊街道,組織開(kāi)展社區(qū)健康講座、義務(wù)咨詢(xún)?cè)\療和居民趣味康復(fù)活動(dòng),為社區(qū)居民提供專(zhuān)業(yè)的醫(yī)務(wù)知識(shí)和保健常識(shí)。同時(shí),應(yīng)不同企事業(yè)單位、學(xué)校等機(jī)構(gòu)的要求，組織醫(yī)院相關(guān)專(zhuān)家開(kāi)展相關(guān)的主題活動(dòng),如校園健康行、社區(qū)控?zé)熁顒?dòng)等

16、。4摸式評(píng)價(jià)4.1服務(wù)對(duì)晨層面在已經(jīng)進(jìn)行的服務(wù)評(píng)估中，服務(wù)對(duì)象對(duì)醫(yī)院提供的醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的評(píng)價(jià)呈現(xiàn)了較高水平。在接受過(guò)病房探訪(fǎng)、個(gè)案、小組服務(wù)的對(duì)象中，總體滿(mǎn)意率達(dá)到99%;在接受過(guò)義工、社區(qū)服務(wù)和愛(ài)心基金資助的對(duì)象中，總體滿(mǎn)意率達(dá)到100%o4.2醫(yī)院與領(lǐng)導(dǎo)層面醫(yī)院方直對(duì)于社工部醫(yī)務(wù)社會(huì)工作模式的運(yùn)行給予高度評(píng)價(jià),并對(duì)社工部的發(fā)展給予了大力支持，不僅擴(kuò)充工作場(chǎng)地、提供所需經(jīng)費(fèi)，而且將社工部由原二級(jí)科室升格為一級(jí)科室;上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)部門(mén)浦東新區(qū)衛(wèi)生局（原浦東新區(qū)社會(huì)發(fā)展局）也對(duì)東方醫(yī)院醫(yī)務(wù)社會(huì)工作模式表示肯定,并逐漸將此模式推廣至全區(qū)范圍內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu);2007年以來(lái)，國(guó)家中組部、人事部、民政部和衛(wèi)生部

17、等政府部門(mén)相繼來(lái)到同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院視察醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的開(kāi)展情況，并對(duì)東方醫(yī)院醫(yī)務(wù)社會(huì)工作模式所取得的成功給予了高度評(píng)價(jià)。5專(zhuān)業(yè)思考總結(jié)東方醫(yī)院醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的模式，可歸納岀以下幾點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)：5.1體制保障設(shè)置了專(zhuān)門(mén)的工作部門(mén)，并且將其作為醫(yī)院服務(wù)提供的主體之一納入醫(yī)院服務(wù)管理體系，這為醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的順利實(shí)施和發(fā)展提供了基礎(chǔ)保障，也確定了社工部在院科兩級(jí)體系中的地位。5.2準(zhǔn)確定位在開(kāi)展醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的過(guò)程時(shí)，經(jīng)過(guò)前期的探索過(guò)程，對(duì)本土化的醫(yī)務(wù)社會(huì)工作進(jìn)行了準(zhǔn)確的定位，而在具體實(shí)施中,又對(duì)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的實(shí)踐功能不斷修正,使其既符合患者的基本需求，也符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)的期望。5.3仝租服務(wù)在這一模式中，醫(yī)務(wù)社

18、會(huì)工作著眼于患者治療與康復(fù)的全過(guò)程（院前、院中、院后），而非僅關(guān)注其中的院內(nèi)治療環(huán)節(jié)。根據(jù)患者不同環(huán)節(jié)的需求和自身特點(diǎn),提供不同形式的服務(wù)，幫助患者度過(guò)難關(guān)，促進(jìn)康復(fù)。這使患者在治療與康復(fù)的過(guò)程中自始至終感受到醫(yī)院的專(zhuān)業(yè)化服務(wù)，不僅突顯了醫(yī)院服務(wù)的人性化，也大大提高了患者對(duì)于醫(yī)院的認(rèn)同度。5.4服務(wù)提供者雙重背景從東方醫(yī)院的醫(yī)務(wù)社會(huì)工作模式來(lái)看，在現(xiàn)有的醫(yī)務(wù)人員中挑選具有社工潛質(zhì)和從事社會(huì)工作意愿的人員,通過(guò)社工專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)使其能夠勝任醫(yī)務(wù)社會(huì)工作，已被證明為一條可行的醫(yī)務(wù)社工人才培養(yǎng)途徑。由于醫(yī)務(wù)社工具有雙重背景的待點(diǎn)，在工作中能較好地將社會(huì)工作學(xué)與醫(yī)學(xué)相融合，為服務(wù)對(duì)象提供了含金量較高的有效服

19、務(wù)。5.5需求主導(dǎo)在此模式中，需求評(píng)估占有十分重要的地位，它不僅是所有服務(wù)開(kāi)展與否的前提和決定因素，也是社工部工作的方向與目標(biāo)。以需求為主導(dǎo)，才能使所提供的服務(wù)符合患者的切實(shí)需求，避免服務(wù)與希求之間的脫節(jié)。5.6專(zhuān)業(yè)化路線(xiàn)東方醫(yī)院醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的模式走的是專(zhuān)業(yè)化路線(xiàn)，與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的路線(xiàn)相比較，此模式更能凸顯社會(huì)工作的服務(wù)形式多元化（個(gè)案、小組、社區(qū)、其他）和專(zhuān)業(yè)價(jià)值（服務(wù)對(duì)象認(rèn)同度），也能通過(guò)不同的服務(wù)方式滿(mǎn)足不同服務(wù)對(duì)象的不同需求,使服務(wù)效果最大化。參考文獻(xiàn)1張一奇，黃慶隹,王志文，尊在現(xiàn)代化醫(yī)院中開(kāi)展醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的探討中華醫(yī)院件理雜志,2003,19（2）：84-86.2于後華，張一奇現(xiàn)代

20、醫(yī)學(xué)人文服務(wù)體系的構(gòu)建.中國(guó)醫(yī)院，2007,11（3）:5860.3孟馥,張一奇.論醫(yī)院人文服務(wù)體系格局中的醫(yī)務(wù)社會(huì)工作.現(xiàn)代醫(yī)院管理.2009,7（3）：!-4.4廖榮利醫(yī)療社會(huì)工作臺(tái)灣巨流圖書(shū)公司,1991,20.5區(qū)月華，陳麗云.醫(yī)務(wù)社會(huì)工作.臺(tái)灣巨流圖書(shū)公司,1996:17-22.收稿日期：2010-01-25（編輯于觸淸）10-現(xiàn)代醫(yī)院管理2010年4月第2期總第35期ModemHospitalManagementNo.2Apr.2010(SN.35)現(xiàn)代醫(yī)院tf理2010年4月第2期總第35期ModemHospitalManagementNo.2Apr.2010(SN.35)11現(xiàn)

21、代醫(yī)院管理2010年4月第2期總第35期ModemHospitalManagementNo.2Apr.2010(SN.35)910-現(xiàn)代醫(yī)院管理2010年4月第2期總第35期ModemHospitalManagementNo.2Apr.2010(SN.35)現(xiàn)代醫(yī)院tf理2010年4月第2期總第35期ModemHospitalManagementNo.2Apr.2010(SN.35)11現(xiàn)代醫(yī)院管理2010年4月第2期總第35期ModemHospitalManagementNo.2Apr.2010(SN.35)9大型綜合性醫(yī)院開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的SWOT分析丁勝，徐勇（1蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院,江蘇省蘇州市215003；2.蘇州大學(xué)放射醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生學(xué)院，江蘇省蘇州市215123）摘要社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展模式具有多樣性，大型綜合性醫(yī)院開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為一種全新的模式，對(duì)加快完善國(guó)家公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)具有重要的作用與意義。本文主要對(duì)大型綜合性醫(yī)院開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)行充分的SWOT分析，深入探討大型綜合性醫(yī)院開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的可行性與重要意義。關(guān)鍵詞大型綜合性醫(yī)院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)SWOT分析中圖分類(lèi)號(hào)R197文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼B文章編號(hào)1672-4232（2010）020011-04DO