XXXX年山東省六項護理核心制度ppt課件

1、6項護理中心制度解讀 護理部 2021年10月22日制度是什么？ 制度的第一含義：指要求成員共同遵守的、 按一定程序辦事的規(guī)程。 漢語： “制有節(jié)制、限制的意思，“度有 尺度、 規(guī)范的意思。這兩個字結(jié)合起來，闡明制度是節(jié)制 人們行為的尺度。社會科學(xué)家：所謂的制度是指人們在行為中 所共同遵守的辦事規(guī)程或行為準(zhǔn)那么。 我院2021年護理不良事件匯總110月共發(fā)生護理不良事件 跌倒1墜床1院內(nèi)壓瘡1用藥錯誤8管道零落8藥物外滲1走失1自殺1標(biāo)本采集錯誤1分析呵斥不良事件的主要緣由主要是由于護士在護理任務(wù)中責(zé)任心不強，法律認(rèn)識淡薄， 未嚴(yán)厲遵守規(guī)章制度及崗位職責(zé)，違反操作規(guī)程，安康教育不到位等緣由呵斥

2、。 不良事件的發(fā)生直接或間接影響病人病情，給病人呵斥不同程度的身心損傷，呵斥護患矛盾，嚴(yán)重影響醫(yī)療護理平安。 護理有關(guān)的醫(yī)療不良平安事件中， ? 有70%是可以預(yù)防 的，20%是不可預(yù)防的， ? 另有10%難以給出準(zhǔn)確的判別。 “病人以性命相托，我們的責(zé)任重于泰山。 制度的重要性！無規(guī)那么不成方園 ，制度是質(zhì)量的根本保證 ， 護理任務(wù)中心制度是提高護理質(zhì)量、 確維護理平安的根本制度，是指點臨床護理 任務(wù)的中心，是規(guī)范護理任務(wù)的指南。它的掌握和落實是醫(yī)院護理任務(wù)的重中之重。2021年8月山東省6項護理中心制度修訂下發(fā)1.分級護理制度2.護理查對制度3.護理人員值班、交接班制度4.輸血護理管理制度

3、5.搶救任務(wù)制度6.危重患者護理管理制度分級護理制度2021年11月14日，國家衛(wèi)計委發(fā)布了 最新版，并將護理分級與自理才干分級相結(jié)合。2021年5月1日正式實施。分級護理是指患者在住院期間，醫(yī)護人員根據(jù)患者病情和或自理才干，確定并實施不同級別的護理。護理分級分為四個級別：特級護理、一級護理、二級護理和三級護理。一、護理分級方法 一患者入院后醫(yī)師根據(jù)其病情嚴(yán)重程度確定病情等級。二護士根據(jù)患者Barthel指數(shù)評分，確定自理才干的等級。三根據(jù)病情等級和或自理才干等級，確定患者護理分級。四臨床醫(yī)護人員根據(jù)患者的病情和自理才干的變化動態(tài)調(diào)整患者護理分級。二、護理分級根據(jù)和護理要點一特級護理1. 分級

4、根據(jù)：符合以下情況之一，可確定為特級護理：1維持生命，實施搶救性治療的重癥監(jiān)護患者；2病情危重，隨時能夠發(fā)生病情變化，需求進展監(jiān)護、搶救的患者；3各種復(fù)雜或大手術(shù)后，嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者。二、護理分級根據(jù)和護理要點2. 護理要點：1嚴(yán)密察看患者病情變化，監(jiān)測生命體征；2根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；3根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確丈量出入量；4根據(jù)患者病情和自理才干，正確實施根底護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施平安措施；5堅持患者的溫馨和功能體位；6實施床旁交接班。二、護理分級根據(jù)和護理要點二一級護理1. 分級根據(jù)：符合以下情況之一，可確定為一級護理：1病情趨向穩(wěn)定的

5、重癥患者；2病情不穩(wěn)定或隨時能夠發(fā)生變化的患者；3手術(shù)后或治療期間需嚴(yán)厲臥床的患者；4自理才干重度依賴的患者。二、護理分級根據(jù)和護理要點2. 護理要點：1每小時巡視患者，察看患者病情變化；2根據(jù)患者病情，丈量生命體征；3根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；4根據(jù)患者病情和自理才干，正確實施根底護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施平安措施；5提供護理相關(guān)的安康指點。二、護理分級根據(jù)和護理要點三 二級護理1. 分級根據(jù)：符合以下情況之一，可確定為二級護理：1病情趨于穩(wěn)定或未明確診斷前，仍需察看，且自理才干輕度依賴的患者；2病情穩(wěn)定，仍需臥床，且自理才干輕度依賴的患者；3病

6、情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，且自理才干中度依賴的患者。二、護理分級根據(jù)和護理要點2. 護理要點：1每2小時巡視患者，察看患者病情變化；2根據(jù)患者病情，丈量生命體征；3根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；4根據(jù)患者病情和自理才干，正確實施護理措施和平安措施；5提供護理相關(guān)的安康指點。二、護理分級根據(jù)和護理要點四三級護理1. 分級根據(jù)：符合以下情況之一，可確定為三級護理：病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，且自理才干輕度依賴或無需依賴的患者。2. 護理要點：1每3小時巡視患者，察看患者病情變化；2根據(jù)患者病情，丈量生命體征；3根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；4提供護理相關(guān)的安康指點。附表1 Barthel指數(shù)BI評定量

7、表 表2：自理才干等級C:Documents and SettingsAdministrator桌面附表1.doc護理查對制度 .醫(yī)囑查對制度 一.處置醫(yī)囑，應(yīng)做到班班查對。二.處置醫(yī)囑及查對者，均須簽全名。三.暫時醫(yī)囑執(zhí)行后，要記錄執(zhí)行時間并簽全名。四.長期醫(yī)囑執(zhí)行后，要在執(zhí)行單上簽名并保管執(zhí)行單。五.對有疑問的醫(yī)囑，必需向醫(yī)師核對無誤后方可執(zhí)行。六.搶救患者時，醫(yī)師下達的口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者需完好復(fù)述一遍，經(jīng)醫(yī)師復(fù)核無誤后方可執(zhí)行，并保管用過的空安瓿，經(jīng)兩人核對后方可棄去。搶救終了后及時補全醫(yī)囑，執(zhí)行者簽全名，執(zhí)行時間為搶救當(dāng)時時間. 一.服藥、注射、處置必需嚴(yán)厲執(zhí)行“三查九對制度，操作前核對

8、時讓患者或其家屬陳說患者姓名，或運用PDA電子掃描。至少同時運用兩種患者身份識別方法如床號、姓名、住院號、出生年月等，以確認(rèn)患者身份，制止僅以房間號或床號作為識別的獨一根據(jù)。對新生兒及因認(rèn)識不清、言語交流妨礙等無法向醫(yī)務(wù)人員陳說本人姓名的患者，有陪同人員時由陪同人員陳說患者姓名。 三查：操作前查、操作中查、操作后查。 九對：對床號、姓名、藥名、劑量、用藥時間、用法、濃度、有效期、過敏史。服藥、注射、處置查對制度二.清點藥品時和運用藥品前要檢查藥品外觀、標(biāo)簽、有效期和批號，如不符合要求不得運用。靜脈給藥要留意有無蛻變、瓶口松動、裂痕。同時運用多種藥物時，要留意配伍忌諱。水劑、片劑留意有無蛻變。三

9、.擺藥后需經(jīng)第二人核對無誤后方可執(zhí)行。服藥、注射、處置查對制度服藥、注射、處置查對制度四.易致過敏藥物，給藥前應(yīng)訊問有無過敏史，運用麻醉藥品、精神藥品、放射性藥品、醫(yī)療用毒性藥品及藥品類易制毒化學(xué)品等特殊管理藥品的運用需經(jīng)過雙人核對，用后保管空瓶。五.發(fā)藥、注射時，患者如提出疑問，應(yīng)及時查對，無誤時方可執(zhí)行。六.察看用藥后反響，對因各種緣由患者未能及時用藥者應(yīng)及時報告醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)囑做益處置，并做好記錄。一、每日處置醫(yī)囑后，按護理單查對床頭飲食卡、一覽牌飲食標(biāo)志二、發(fā)放特殊飲食時，應(yīng)準(zhǔn)確核對患者身份，讓患者或其家屬陳說患者姓名，以確以為正確的患者發(fā)放特殊飲食。三、患者進食時，查對飲食種類與患者的

10、醫(yī)囑及病情能否相符。. 飲食查對制度輸血查對制度一、輸血前須兩人核對，確保醫(yī)囑單、輸血記錄單、血型單、血袋標(biāo)簽上的信息完全一致。嚴(yán)厲執(zhí)行“三查八對： 三查：查血液有效期、血液質(zhì)量血液有無凝血塊和溶血、血袋有無破損、輸血安裝能否完好。 八對：對床號、姓名、住院號、血袋號、血劑量、血液種類、血型及交叉配血的各項內(nèi)容。二、兩人核對無誤后于輸血記錄單上簽字。三、床邊再次由兩名護士進展“三查八對，核對患者床頭牌及腕帶，讓患者或其家屬陳說患者姓名及血型，確認(rèn)無誤后方可輸入。. 輸血查對制度手術(shù)查對制度一、進展術(shù)前預(yù)備及手術(shù)室接患者手術(shù)時，應(yīng)查對科別、床號、姓名、性別、住院號、診斷、擬施手術(shù)稱號、手術(shù)部位左

11、、右、所帶的術(shù)前、術(shù)中用藥以及病歷與資料等。二、一切手術(shù)患者應(yīng)運用“腕帶作為核對信息根據(jù)，讓患者或其家屬陳說患者姓名，以確認(rèn)患者身份。三、查對手術(shù)稱號及配血報告、藥物過敏實驗結(jié)果等。四、查對無菌包外、包內(nèi)無菌指示卡能否符合要求，手術(shù)器械能否齊全。五、三方核對：手術(shù)麻醉實施前、切皮前及患者分開手術(shù)室前，實行“暫停核對，由手術(shù)醫(yī)師、麻醉師、護士三方核對患者姓名、診斷、手術(shù)部位、手術(shù)方式等。手術(shù)查對制度六、器械物品核對：手術(shù)開場前、體腔和深部組織手術(shù)封鎖前后、手術(shù)終了后，均須核對紗布墊、紗布、縫針、器械數(shù)目與術(shù)前數(shù)目相符。七、對運用各種手術(shù)體內(nèi)植入物之前，必需詳細核對各種標(biāo)示內(nèi)容及有效期。八、手術(shù)取

12、下的標(biāo)本，應(yīng)由洗手護士與手術(shù)者核對后交由巡回護士，再次核對患者姓名、住院號、診斷、手術(shù)稱號、切除組織，填寫病理標(biāo)本袋標(biāo)簽待檢。. 手術(shù)查對制度供應(yīng)室查對制度一、預(yù)備器械包時，要查對稱號、數(shù)量、質(zhì)量及清潔度。二、器械、敷料消毒滅菌終了，要查驗化學(xué)指示卡能否達標(biāo)，包外標(biāo)簽內(nèi)容能否齊全完好，并分類放置。三、發(fā)放各類無菌用品時，要查對稱號、數(shù)量、消毒日期、包裝完好性。四、收回器械及代消包時，查對稱號、數(shù)量、質(zhì)量及清潔處置情況。護理人員值班與交接班制度一、各科室由護士長安排護理人員24小時值班，值班人員應(yīng)堅守任務(wù)崗位，有效履行職責(zé)。二、根據(jù)科室情況實行APN或AN排班，在此根底上實施彈性排班，根據(jù)各時段

13、任務(wù)量變動情況合理調(diào)配本科室護理人員。三、各科室需設(shè)立一線、二線聽班，聽班人員必需保證24小時暢通，一線聽班在接到后30分鐘內(nèi)到位，二線聽班1小時內(nèi)到位。在突遇護理任務(wù)量驟增，本班護理人員難以應(yīng)對時，當(dāng)班護士應(yīng)及時向護士長匯報，護士長立刻啟動一、二線聽班，協(xié)助完成相應(yīng)任務(wù)，保證護理質(zhì)量。四、每班必需按時交接班，接班者應(yīng)提早15分鐘進入病區(qū)，閱讀交班記錄及相關(guān)護理文書。在接班者未到之前，交班者不得分開崗位。五、值班者必需在交班前完本錢班的各項任務(wù)，遇有特殊情況，必需做詳細交代，與接班者共同做好交接后方可離去。各班必需寫好交班記錄，白班為夜班做好用物預(yù)備，如消毒敷料、試管、標(biāo)本瓶、注射器、常備器械

14、、被服等，以便于夜班任務(wù)。 護理人員值班與交接班制度六、實行床邊交接班，交接不清不得下班。交班中發(fā)現(xiàn)病情、治療器械、物品交代不清，應(yīng)立刻查詢。接班時發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)由交班者擔(dān)任；接班后如因交班不清，發(fā)生的問題或物品遺失，應(yīng)由接班者擔(dān)任。護理人員值班與交接班制度 七、交班內(nèi)容：一患者總數(shù)、出入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、分娩、手術(shù)、死亡人數(shù)以及新入院、危重患者、搶救患者、大手術(shù)后或有特殊檢查處置、病情變化及思想心情動搖的患者。二醫(yī)囑執(zhí)行情況、各項護理記錄、各種檢查標(biāo)本采集、各種處置完成情況及后續(xù)任務(wù)。 三查看昏迷、癱瘓等危重患者皮膚情況，根底護理完成情況，各種導(dǎo)管固定和通暢情況。護理人員值班與交接班制度四備用、

15、貴重、麻醉藥品、精神藥品、放射性藥品、醫(yī)療用毒性藥品及藥品類易制毒化學(xué)品毒麻、精神藥品及搶救藥品的數(shù)量，器械、儀器的數(shù)量、功能形狀等。五交接班者共同巡視檢查病房能否到達清潔、整齊、安靜的要求，查看各項任務(wù)的落實情況。護理人員值班與交接班制度八、晨會集體交班由護士長主持，當(dāng)日當(dāng)班護理人員均應(yīng)準(zhǔn)時到會，仔細聽取夜班交班報告，交接內(nèi)容及要求如下： 一夜班護士匯報患者情況，對危重患者要重點交接，匯報內(nèi)容簡明扼要、重點突出。二護士長布置當(dāng)日重點任務(wù)，傳達各項會議精神。三在保證交班質(zhì)量的根底上，晨會交班應(yīng)于15分鐘內(nèi)終了，小講課日時間可適當(dāng)延伸，但不應(yīng)影響正常護理任務(wù)。 護理人員值班與交接班制度九、遇有以

16、下情況時，不得進展交接班：一遇緊急情況或搶救時可在緊急情況或搶救終了后進展交接班。二交班或接班人員任何一方因特殊情況不能參與交接班時。護理人員值班與交接班制度輸血護理管理制度一、標(biāo)本采集與送檢一患者輸血種類及劑量由醫(yī)師根據(jù)病情決議。二根據(jù)醫(yī)囑打印血型鑒定及抗體篩查條形碼，采血前須向患者本人或患者家屬核對患者信息至少包括患者姓名、年齡及住院號與試管條碼信息能否一致，核對無誤后按要求采集標(biāo)本；標(biāo)本采集終了，再次核對患者信息。三采集時每次只抽取一位患者的標(biāo)本，嚴(yán)禁同時采集兩名患者的血標(biāo)本。需采集兩人以上的血標(biāo)本時，要嚴(yán)厲查對，逐一分別采集血標(biāo)本，標(biāo)示清楚，明確區(qū)分。四標(biāo)本由醫(yī)護人員或?qū)ｉT人員送交輸血

17、科，雙方對試管信息及相關(guān)懇求工程進展逐項核對，準(zhǔn)確無誤后雙方在登記本上簽字。輸血護理管理制度二、取血一患者需求用血時，由主管醫(yī)師開具處方，由醫(yī)護人員或?qū)ｉT人員攜帶處方及取血公用箱到輸血科取血。 二取、發(fā)血雙方必需仔細核對：1. 核對輸血記錄單，包括患者姓名、性別、科室、住院號、床號、血型、供血者血型、血袋條碼、血量及血液成分類別。任何一項不符不交不接。輸血護理管理制度2. 核對血袋及血液外觀，凡血袋有以下情況之一的，一概不交不接。1標(biāo)簽破損、字跡不清。2血袋有破損、漏血。3血液中有明顯凝塊。4血漿呈乳糜狀或暗灰色。5血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒。6未搖動時血漿層與紅細胞的界面不清或交界面

18、上出現(xiàn)溶血。7紅細胞層呈紫紅色。8過期或其他需求查證的情況。3. 血液發(fā)回后不得退回。輸血護理管理制度三、輸血一取回的血制品必需在規(guī)定的時限內(nèi)完成輸注，不得自行儲存。二嚴(yán)厲執(zhí)行輸血查對制度，輸血前需兩人核對，確保醫(yī)囑單、輸血記錄單、血型單、血袋標(biāo)簽上的信息完全一致。嚴(yán)厲執(zhí)行“三查八對，準(zhǔn)確無誤后方可輸血。 三查：查血有效期、查血液質(zhì)量、查輸血安裝能否完好。 八對：對床號、姓名、住院號、血袋號、血劑量、血液種類、血型及交叉配血結(jié)果的各項內(nèi)容。輸血護理管理制度三輸血時，由兩名醫(yī)護人員(攜帶病歷及交叉配血實驗單)共同到患者床旁核對床頭牌、腕帶，由患者陳說患者姓名、血型以確認(rèn)受血者身份，再次進展“三查

19、八對后，用符合國家規(guī)范的輸血器進展輸血，并于醫(yī)囑執(zhí)行單上簽名有條件的可用PDA直接掃描輸血條碼。假設(shè)患者處于昏迷、認(rèn)識模糊或言語妨礙時，不能確認(rèn)患者，須經(jīng)過訊問患者家屬及核對腕帶進展確認(rèn)。四除生理鹽水外，輸血前和輸血過程中，不得向血液內(nèi)加任何藥品。輸血護理管理制度五輸血時必需運用符合國家規(guī)范的一次性輸血器，嚴(yán)厲執(zhí)行輸血的無菌操作程序，冷藏血不可隨意加溫，假設(shè)確需加溫，只能運用公用加溫安裝。六嚴(yán)厲控制輸血的速度，按照“先慢后快的原那么，開場輸入速度宜慢，察看15分鐘無不良反響，再根據(jù)病情及血液種類調(diào)理滴速。輸血護理管理制度七輸血過程中嚴(yán)密察看患者病情變化，并做好記錄。對嬰幼兒、認(rèn)識不清、全麻、用

20、大量鎮(zhèn)靜劑等不能表達自我感受的受血者，尤其應(yīng)留意有無輸血不良 反響發(fā)生。八假設(shè)發(fā)現(xiàn)輸血嚴(yán)重危害指在輸血中或輸血后發(fā)生的與輸血有關(guān)的不良反響，包括輸血不良反響及經(jīng)血傳播疾病時，應(yīng)按照醫(yī)院控制輸血嚴(yán)重危害SHOT預(yù)案執(zhí)行，并及時規(guī)范記錄。輸血護理管理制度 九輸入兩袋以上血液時，兩袋血液之間需輸入少量生理鹽水沖洗輸血器，防止發(fā)生血液凝集景象。互換每袋血液時，必需堅持二人查對制度。輸血器延續(xù)運用4小時以上，必需改換新的輸血器。十輸血終了將輸血記錄單粘貼在病歷中，血袋在輸血終了，血袋在26冰箱至少保管24小時后，按醫(yī)療廢物處置并有記錄。將及存入病歷。 輸血護理管理制度搶救任務(wù)制度 一、搶救任務(wù)必需有縝密

21、、健全的組織分工。二、參與搶救人員應(yīng)嚴(yán)厲遵守相關(guān)法律法規(guī)，執(zhí)行各項規(guī)章制度和各種技術(shù)操作規(guī)程。三、搶救器材及藥品齊全完備，定人保管、定位放置、定量儲存，并有明顯標(biāo)志。搶救物品受醫(yī)院一致調(diào)配管理。四、參與搶救人員，必需堅守崗位，聽從指揮，遵照各種疾病的搶救常規(guī)程序進展任務(wù)。醫(yī)師未到前，護理人員應(yīng)根據(jù)病情給予必要的搶救措施，如吸氧、吸痰、測血壓、建立靜脈通道、人工呼吸、胸外心臟按壓、配血、止血等，并及時向醫(yī)師提供診斷根據(jù)。搶救任務(wù)制度五、嚴(yán)密察看病情變化，及時、精確實施搶救措施，詳細做好搶救記錄。六、嚴(yán)厲執(zhí)行查對制度，搶救患者時醫(yī)師下達的口頭醫(yī)囑，護士需當(dāng)場復(fù)誦一遍，經(jīng)醫(yī)師復(fù)核無誤后方可執(zhí)行，并保管用過的空安瓿，經(jīng)兩人核對后方可棄去，醫(yī)師應(yīng)及時據(jù)實補全醫(yī)囑。七、嚴(yán)厲執(zhí)行交接班制度，對病情搶救經(jīng)過及各種用藥要詳細交接，各種搶救物品、器械用后應(yīng)及時清理、消毒、補充、物歸原處，各種搶救藥品用后及時補充，以備再用。八、搶救過程中未能及時記錄的，護理人員應(yīng)于搶救終了后6小時內(nèi)完成記錄。危重患者護理管理制度一、護理人員根據(jù)醫(yī)囑及患者病情做好患者的各項護理任務(wù)。二、嚴(yán)密察看病情變化，必要時設(shè)專人