五險(xiǎn)知識講座專業(yè)培訓(xùn)

1、五險(xiǎn)知識講座專業(yè)培訓(xùn)一、概念及特點(diǎn)二、繳費(fèi)比例三、繳費(fèi)基數(shù)四、養(yǎng)老保險(xiǎn)詳解五、醫(yī)療保險(xiǎn)詳解六、工傷保險(xiǎn)詳解七、生育保險(xiǎn)詳解八、失業(yè)保險(xiǎn)詳解目 錄一概念 社會保險(xiǎn)五險(xiǎn)是國家通過立法籌集資金，對勞動者在因年老、失業(yè)、患病、工傷、生育而減少勞動收入時(shí)給予補(bǔ)償，使他們能夠享受根本生活保障的一項(xiàng)社會保障制度。二社會保險(xiǎn)與商業(yè)保險(xiǎn)有著本質(zhì)的區(qū)別 社會保險(xiǎn)屬于政府行為，而商業(yè)保險(xiǎn)屬于商業(yè)行為。一、概念及特點(diǎn)三社會保險(xiǎn)的特性普遍性 根本養(yǎng)老保險(xiǎn)的覆蓋范圍為：社會保險(xiǎn)實(shí)施范圍廣。我市所有用人單位都必須為所有員工參加社會保險(xiǎn)。強(qiáng)制性和法定性 強(qiáng)制性就是國家立法，強(qiáng)制實(shí)施。保險(xiǎn)待遇的享受者及其所在單位，雙方都必須按

2、照規(guī)定參加并依法繳納社會保險(xiǎn)費(fèi)。法定性，是實(shí)現(xiàn)社會保險(xiǎn)的組織保證，目的在于保障勞動者因暫時(shí)或永久喪失勞動能力以及失業(yè)時(shí)獲得生活保障，安定社會秩序。對等性 職工只有依法繳納了社會保險(xiǎn)費(fèi)，履行繳費(fèi)義務(wù)才能享受待遇。 互濟(jì)性 社會保險(xiǎn)基金主要來源于社會籌集，由單位、個人和國家三方共同負(fù)擔(dān)。社會保險(xiǎn)基金在統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)統(tǒng)一調(diào)度使用。因此，屬于規(guī)定范圍內(nèi)的單位和個人都必須依法繳納社會保險(xiǎn)費(fèi)。參加社會保險(xiǎn)是勞動者的合法權(quán)益。福利性 社會保險(xiǎn)不以盈利為目的的，它以最少的花費(fèi)，解決最大的社會保障問題，屬于社會福利性質(zhì)。二、繳費(fèi)比例養(yǎng)老保險(xiǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)失業(yè)保險(xiǎn)工傷保險(xiǎn)生育保險(xiǎn)五險(xiǎn)合計(jì)單位和個人每人每月承擔(dān)的費(fèi)用(元/人

3、)單位19920.50.831.31772*31.3%=554.636個人821個人不繳個人不繳111772*11%=194.92工程承擔(dān)方三、養(yǎng)老保險(xiǎn)詳解根底知識1、所占比例 養(yǎng)老保險(xiǎn)繳存比例為27%，其中個人繳存的8%全部計(jì)入根本養(yǎng)老個人帳戶，單位繳存的19%進(jìn)入社會養(yǎng)老統(tǒng)籌基金。2、養(yǎng)老保險(xiǎn)政策待遇 城鎮(zhèn)職工到達(dá)國家法定的退休年齡男年滿60周歲，女干部、職員年滿55周歲，女工人年滿50周歲且繳費(fèi)年限累計(jì)滿15年?？烧Ｏ硎芨攫B(yǎng)老保險(xiǎn)待遇 ，其待遇根據(jù)本人個人帳戶儲存額和繳費(fèi)年限等情況，按規(guī)定計(jì)發(fā)養(yǎng)老金。繳費(fèi)不滿15年的，職工退休后不享受根底養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇其根本養(yǎng)老保險(xiǎn)個人賬戶儲存額一次性

4、支付給本人。養(yǎng)老保險(xiǎn)詳解根底知識3、養(yǎng)老保險(xiǎn)辦事流程1非城鎮(zhèn)戶口職工因勞動合同期滿、辭職、辭退、除名等原因終止或解除勞動關(guān)系的，憑當(dāng)事人戶口薄、身份證復(fù)印件，及個人退保申請，由單位社保專員到參保機(jī)構(gòu)辦理養(yǎng)老保險(xiǎn)個人帳戶退保手續(xù)，業(yè)務(wù)辦理時(shí)間為每月16日至25日。2城鎮(zhèn)戶口職工因勞動合同期滿、辭職、辭退、除名等原因終止或解除勞動關(guān)系的，其個人帳戶予以保存。重新工作時(shí)再接續(xù)繳納。職工中斷工作前后的繳費(fèi)年限累計(jì)計(jì)算個人帳戶儲存額按國家規(guī)定連續(xù)計(jì)息 。如果不再就業(yè)繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)，等到達(dá)正常退休年齡根據(jù)本人帳戶儲存額予以一次性發(fā)放養(yǎng)老金。3職工退休前死亡，個人帳戶結(jié)存中的個人繳費(fèi)局部，由法定繼承人和指定

5、受益人憑死亡證明一次性領(lǐng)取，養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系即行終止。4職工出國定居后，個人帳戶儲存額中的個人繳費(fèi)局部由本人憑出國證明一次性結(jié)算領(lǐng)取養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系即行終止。養(yǎng)老保險(xiǎn)詳解4、城鎮(zhèn)企業(yè)職工退休養(yǎng)老金計(jì)發(fā)方法1998年1月1日后參加工作的人員：滿15年，無間斷繳費(fèi)情況 1.根底養(yǎng)老金：本市上年度職工月平均工資20% 2.根本養(yǎng)老保險(xiǎn)個人賬戶養(yǎng)老金=個人儲存額1120 退休10年后繼續(xù)享受1998年1月1日后參加工作的人員：滿15年，有間斷繳費(fèi)情況 1.根底養(yǎng)老金：間斷繳費(fèi)年度的本市上年職工月平均工資+ 退休年度的本市上年職工月平均工資220% 2.根本養(yǎng)老金保險(xiǎn)個人賬戶養(yǎng)老金=個人儲存額1120 退休10

6、年后繼續(xù)享受四、醫(yī)療保險(xiǎn)詳解根底知識1、所占比例 醫(yī)療保險(xiǎn)繳存比例為10%，其中個人繳存比例的2%全部計(jì)入個人醫(yī)療卡帳戶，單位繳存比例的8%中的0.8%計(jì)入個人醫(yī)療卡帳戶，其他計(jì)入國家統(tǒng)籌醫(yī)療基金。 2、醫(yī)療保險(xiǎn)政策待遇： 個人賬戶自續(xù)保之日生效。自然續(xù)接的，享受正常醫(yī)保待遇。間斷達(dá)個月再續(xù)保和新參保的，如個月內(nèi)發(fā)生住院，不能報(bào)銷費(fèi)用。滿6個月不滿1年的，住院費(fèi)用醫(yī)療報(bào)銷限額5000元；滿1年不滿2年的，限額1萬元；滿2年不滿3年的，限額2萬元；3年以上，享受正常醫(yī)保待遇。3、醫(yī)療保險(xiǎn)的個人賬戶1概念 醫(yī)保個人帳戶是根據(jù)根本醫(yī)療保險(xiǎn)政策而設(shè)立的、專門用于存儲參保人繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和用人單位繳費(fèi)

7、中按一定比例劃入的資金，記錄醫(yī)療消費(fèi)情況的專用帳戶。個人帳戶的資金用于支付就醫(yī)和購藥自付的費(fèi)用。2注入個人帳戶的資金有哪些？ 職工按本人工資收入的2%繳納的局部 ； 醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)從用人單位繳費(fèi)中按一定比例劃入的局部；醫(yī)療保險(xiǎn)詳解3支付工程1、門急診醫(yī)療費(fèi)2、門診特出病醫(yī)療費(fèi)3、住院醫(yī)療費(fèi)4、急診留觀轉(zhuǎn)住院前7日內(nèi)醫(yī)療費(fèi)5、家庭病床醫(yī)療費(fèi)醫(yī)療保險(xiǎn)詳解4支付工程 門急診醫(yī)療費(fèi)門急診醫(yī)療費(fèi)是指參保人員在一個醫(yī)療年度內(nèi)發(fā)生的，數(shù)額 累計(jì)超過起付標(biāo)準(zhǔn)以上，至5000元之間的門急診醫(yī)療費(fèi)。職工門急診醫(yī)療費(fèi)首次申報(bào)的，醫(yī)療費(fèi)應(yīng)到達(dá)1500元，以后 每到達(dá)500元申報(bào)一次，年度最后一次申報(bào)不受此金額限制。

8、職工門急診醫(yī)療費(fèi)發(fā)生額在800元以內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)，由職工個人 從醫(yī)療卡中支取，超過800元至5000元的門急診醫(yī)療費(fèi)可向社 保中心申請報(bào)銷。醫(yī)療保險(xiǎn)詳解5參保人員門急診就醫(yī)報(bào)銷流程持醫(yī)療保險(xiǎn)證、卡到定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)到非聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就醫(yī)的，費(fèi)用先由個人墊付到聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就醫(yī)的，與醫(yī)院結(jié)清個人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用將有效票據(jù)交本單位，由單位到社保中心辦理結(jié)算起付標(biāo)準(zhǔn)以下和不符合規(guī)定的費(fèi)用，由個人負(fù)擔(dān)符合規(guī)定的費(fèi)用，由社保中心按規(guī)定比例報(bào)銷醫(yī)療保險(xiǎn)詳解6門急診醫(yī)療費(fèi)起付標(biāo)準(zhǔn)及報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療保險(xiǎn)詳解7個人帳戶的本金和利息歸個人所有，可以結(jié)轉(zhuǎn)使用和依法繼承。正常情況下只能用于醫(yī)療消費(fèi)，不能用于提取現(xiàn)金。參保人死亡的，個人帳戶余額按?

9、繼承法?規(guī)定繼承，個人帳戶予以注銷。無繼承人的，其個人帳戶金余額并入社會統(tǒng)籌基金 。醫(yī)療保險(xiǎn)詳解8單位繳費(fèi)中劃入個人帳戶的比例以個人月繳費(fèi)工資基數(shù)或根本養(yǎng)老金為準(zhǔn)如下：例 如小張今年28歲，上月工資總額850元；大王今年42歲，上月工資總額1200元；老李今年48歲，上月工資總額1400元；老趙今年66歲，退休金總額1000元。他們每月劃入個人帳戶的金額分別為：小張：8502%+0.8%=23.8元大王：12002%+1%=36元老李：14002%+1.5%=49元老趙：1000 4%=40元醫(yī)療保險(xiǎn)詳解9辦理醫(yī)?？ǖ臈l件及所需資料1近期個人彩色免冠照片一張?zhí)峁┍救松矸葑C號碼210元工本費(fèi)3五

10、、失業(yè)保險(xiǎn)詳解根底知識1、所占比例： 失業(yè)保險(xiǎn)繳存比例為3%，其中單位繳存比例為1%，個人繳存為0.5%。此局部費(fèi)用計(jì)入國家失業(yè)保險(xiǎn)基金。2、失業(yè)保險(xiǎn)政策待遇：1備以下條件的失業(yè)人員，可以領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金按照規(guī)定參加失業(yè)保險(xiǎn)，所在單位和本人已按照規(guī)定履行繳費(fèi)義務(wù)滿1 年的； 非因本人意愿中斷就業(yè)的； 已辦理失業(yè)登記，并有求職要求的，可申請領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金。失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間，按照規(guī)定同時(shí)享受其他失業(yè)保險(xiǎn)待遇。失業(yè)保險(xiǎn)詳解根底知識2失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間有以下情形之一的，停止領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金，并同時(shí)停止享受其他失業(yè)保險(xiǎn)待遇： 重新就業(yè)的；應(yīng)征服兵役的；移居境外的；享受根本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的

11、；被判刑收監(jiān)執(zhí)行或者被勞動教養(yǎng)的；無正當(dāng)理由，拒不接受當(dāng)?shù)厝嗣裾付ǖ牟块T或者機(jī)構(gòu)介紹的工作的；失業(yè)保險(xiǎn)詳解根底知識3失業(yè)保險(xiǎn)金的領(lǐng)取期限失業(yè)人員失業(yè)前所在單位和本人按照規(guī)定累計(jì)繳費(fèi)時(shí)間滿1年缺乏5年的，領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的期限最長為12個月；累計(jì)繳費(fèi)時(shí)間滿5年缺乏10年的，領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的期限最長為18個月累計(jì)繳費(fèi)時(shí)間10年以上的，領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的期限最長為24個月；重新就業(yè)后，再次失業(yè)的，繳費(fèi)時(shí)間重新計(jì)算。再次失業(yè)領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的期限可以與前次失業(yè)應(yīng)領(lǐng)取而尚未領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金合并計(jì)算，但是最長不得超過24個月。失業(yè)保險(xiǎn)詳解3、失業(yè)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)辦理流程： 城鎮(zhèn)企業(yè)事業(yè)單位職工失業(yè)后，應(yīng)在終止或解除勞

12、動合同之日起60日內(nèi)，由失業(yè)人員攜帶本人照片、身份證、終止或解除勞動合同證明到參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)填寫?失業(yè)登記表?、?失業(yè)保險(xiǎn)金申領(lǐng)登記表?、?求職登記表?；失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)自受理之日起10日內(nèi)，對申領(lǐng)者的資格進(jìn)行審核認(rèn)定，并將結(jié)果及有關(guān)事項(xiàng)告知本人。經(jīng)審核合格者，從其辦理失業(yè)保險(xiǎn)申領(lǐng)登記次月計(jì)發(fā)失業(yè)保險(xiǎn)金。六、生育保險(xiǎn)詳解根底知識1、所占比例： 生育保險(xiǎn)繳存比例為0.6%，此局部保險(xiǎn)由單位全額承擔(dān)。2、生育保險(xiǎn)的具體組成及政策待遇：1享受生育保險(xiǎn)待遇的條件符合國家方案生育政策生育或者實(shí)施方案生育手術(shù)；女職工生育時(shí)，已按照規(guī)定參加生育保險(xiǎn)并連續(xù)足額繳費(fèi)1年以上；職工實(shí)行方案生育手術(shù)時(shí)，所在單位已按

13、照規(guī)定參加生育保險(xiǎn)并為其繳費(fèi)。組成產(chǎn)假：職工女性在分娩前、后所享受的有薪假期1生育津貼：指職工婦女因生育后離開工作崗位，不再從事有報(bào)酬工作以致收入中斷，及時(shí)給予定期的現(xiàn)金補(bǔ)助，以維護(hù)和保障婦女及嬰兒的正常生活。2醫(yī)療效勞：由醫(yī)院、醫(yī)生或助產(chǎn)護(hù)士為職工婦女提供妊娠、分娩及產(chǎn)后醫(yī)療照顧，以及必須的住院治療。3生育保險(xiǎn)詳解3產(chǎn)假時(shí)間 正常生育產(chǎn)假為90天，難產(chǎn)的增加15天，多胞胎生育的，每多生育1個嬰兒增加15天，晚育的增加60天。4生育津貼 產(chǎn)假期間用人單位停發(fā)工資，由生育保險(xiǎn)基金支付生育津貼，生育津貼的計(jì)算公式為：女職工生育前12個月的平均月繳費(fèi)工資產(chǎn)假天數(shù)30天。女職工領(lǐng)取生育津貼后，用人單位

14、不再支付其產(chǎn)假的工資。5生育醫(yī)療 用人單位按時(shí)足額繳納了生育保險(xiǎn)費(fèi)的，其符合方案生育政策規(guī)定的女職工生育或者引流產(chǎn)的醫(yī)療費(fèi)，包括產(chǎn)前的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi)，實(shí)行定額包干。6生育補(bǔ)助金 男職工的配偶生育時(shí)符合以下3個條件的，按照我市生育醫(yī)療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的50%享受生育補(bǔ)助金。 生育前六個月以上無工作單位；生育符合方案生育政策規(guī)定；男職工已按照規(guī)定參加生育保險(xiǎn)并連續(xù)足額繳費(fèi)1年以上。男職工的配偶領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間的生育醫(yī)療待遇按失業(yè)保險(xiǎn)的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，不再執(zhí)行前款享受50%生育補(bǔ)助金的規(guī)定。生育保險(xiǎn)詳解7生育保險(xiǎn)業(yè)務(wù)辦理流程 生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自收到申請之日起3個工作日內(nèi)對申請材料進(jìn)行

15、初步審查。對材料不全的，應(yīng)當(dāng)一次性告知需補(bǔ)正的全部材料；對材料齊全，屬于經(jīng)辦機(jī)構(gòu)職責(zé)范圍的，應(yīng)當(dāng)予以受理，自受理之日起15個工作日內(nèi)將審核結(jié)果通知申請人。需要對生育并發(fā)癥進(jìn)行認(rèn)定的，不超過30個工作日。對審核符合條件的，一次性核發(fā)其生育保險(xiǎn)待遇。七、工傷保險(xiǎn)詳解1、所占比例： 工傷保險(xiǎn)繳存比例為0.5%，由單位全額承擔(dān)，職工個人不繳費(fèi) 。2、工傷認(rèn)定：1在工作時(shí)間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；2工作時(shí)間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性 工作受到事故傷害的；3在工作時(shí)間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的4患職業(yè)病的；5因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；6在上下班途中，受到機(jī)動車事故傷害的；7法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。工傷保險(xiǎn)詳解3、職工有以下情形之一的，視同為工傷 1在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡 或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的； 2在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利 益活動中受到傷害的； 3職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù) 傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到 用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。工傷保險(xiǎn)詳解4、工傷保險(xiǎn)辦理流程1工傷認(rèn)定申請?zhí)峤徊牧希汗J(rèn)定申請表；與用人單位存在勞動關(guān)系包括事實(shí)勞動關(guān)系的證明材料；醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書工傷認(rèn)定申