和注射原則注射給藥法

1、和注射原則 注射給藥法學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握:注射原則；藥液抽吸法、皮內(nèi)、皮下、肌內(nèi)、靜脈注射法的目的、評(píng)估、注意事項(xiàng)、解剖位置。熟悉:動(dòng)脈注射法；靜脈注射泵的應(yīng)用；小兒頭皮靜脈注射；股靜脈注射。學(xué)會(huì):皮內(nèi)、皮下、肌內(nèi)、靜脈注射給藥法；動(dòng)靜脈血標(biāo)本采集法。 注射給藥的基本知識(shí)注射原則 注射用物 吸取注射藥液 一、 注射原則（一）嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則三備： 自身準(zhǔn)備 病人準(zhǔn)備 物品準(zhǔn)備 常規(guī)消毒常規(guī)消毒 5cm 2%碘酊 70%乙醇 （二）嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度一人一針一人一止血帶一人一棉墊浸泡消毒再處理一次性物品的處理多人共用一枚注射針頭！ 據(jù)武漢消息：湖北陽(yáng)新縣浮屠鎮(zhèn)宏卿衛(wèi)生院工作人員給該鎮(zhèn)進(jìn)中村的多名

2、學(xué)生注射預(yù)防流腦的疫苗，導(dǎo)致32名小孩集體染上肝炎。（三）嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度1、認(rèn)真執(zhí)行“三查八對(duì)”2、嚴(yán)格檢查藥物質(zhì)量3、給藥途徑準(zhǔn)確無(wú)誤4、注意藥物配伍禁忌（四）保證用藥安全防意外防過(guò)敏防栓塞防斷針?lè)罁p傷注射前排盡空氣（五）注射藥液現(xiàn)配現(xiàn)用（六）選擇合適的注射部位避免損傷 避開(kāi)神經(jīng)和血管不可注射部位 炎癥 硬結(jié) 疤痕 皮膚病處長(zhǎng)期注射 經(jīng)常更換注射部位 （七）注射前檢查回血(八)掌握合適的進(jìn)針深度各種注射法有不同的進(jìn)針深度 進(jìn)針時(shí)不可把針梗全部刺入皮膚內(nèi)，以防發(fā)生斷針 （九）減輕患者不適與疼痛針尖鋒利體位正確肌肉松弛分散注意二快一慢（進(jìn)針、拔針快推藥液慢而勻速）合理安排二、注射用物1、治療盤

3、用物2、注射器和針頭3、注射藥物注射器、針頭的規(guī)格和用途注射藥物自安瓿內(nèi)吸取藥法自密封瓶?jī)?nèi)吸取藥法吸取結(jié)晶或粉劑注射劑法三、抽吸藥液藥液抽吸法自大安瓿內(nèi)吸取藥液自小安瓿內(nèi)吸取藥液自密封內(nèi)吸取藥液注意事項(xiàng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則和查對(duì)制度抽藥時(shí)不可用手握住活塞體部；排氣時(shí)不可浪費(fèi)藥液根據(jù)藥液的性質(zhì)抽吸藥液藥液現(xiàn)用現(xiàn)抽吸，避免藥液污染和效價(jià)降低四、注射法 Injection 定義 將一定量的無(wú)菌藥液注入體內(nèi)，達(dá)到全 身療效的方法。 方法 皮內(nèi)、皮下、肌肉、動(dòng)、靜脈注射法四、常用注射法皮內(nèi)注射法（ID）皮下注射法（H）肌內(nèi)注射法（IM）臀大肌注射臀中小、肌注射上臂三角肌靜脈注射法（IV）四肢淺靜脈頭皮靜

4、脈股靜脈 定義： 將少量無(wú)菌藥液注入表皮與真皮 之間 的方法。 目的與部位： 皮膚試驗(yàn)-前臂掌側(cè)下段 預(yù)防接種-上臂三角肌下緣 局麻先驅(qū)步驟-局麻部位卡介苗評(píng)估1.患者病情、治療情況、用藥史、藥物過(guò)敏史。2.患者意識(shí)狀態(tài)、心理狀態(tài)、對(duì)用藥的認(rèn)知合作程度。3.患者注射部位的皮膚狀況。 1.護(hù)士準(zhǔn)備2.用物準(zhǔn)備 3.患者準(zhǔn)備 4.環(huán)境準(zhǔn)備 用物準(zhǔn)備注射盤 1ml 注射器、 4 1 2 或 OT 針頭、醫(yī)囑用藥 過(guò)敏試驗(yàn) 備 0.1 鹽酸腎上腺素 注意事項(xiàng)：嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無(wú)菌操作 作皮試，應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)病人的用藥史和過(guò)敏史 忌用碘類消毒劑，以免影響局部反應(yīng)的觀察 進(jìn)針角度不能過(guò)大，注入藥量要正確對(duì)照

5、試驗(yàn)，另一側(cè)前臂注入 0.1ml 0.9%氯化鈉溶液藥物過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果陽(yáng)性反應(yīng)的處理健康教育1.給患者做藥物過(guò)敏試驗(yàn)后，囑患者勿離開(kāi)病室（或注射室），等待1520分鐘后觀察結(jié)果。同時(shí)告知患者，如有不適應(yīng)立即通知護(hù)理人員，以便及時(shí)處理。2.指導(dǎo)患者切勿按揉注射部位及局部 定義： 將小量藥液注入皮下組織的方法。 目的： 需迅速達(dá)到藥效和不能、不宜口服給 藥 預(yù)防接種 局麻 部位：三角肌下緣、上臂外側(cè)、腹部、 后 背、大腿外側(cè)方注意事項(xiàng)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無(wú)菌操作原則 刺激性強(qiáng)的藥物不宜皮下注射 對(duì)需長(zhǎng)期注射的病人，應(yīng)有計(jì)劃的更換注射部位，以保證藥物的充分吸收 進(jìn)針角度不宜超過(guò)45，以免刺入肌層注射不足

6、1ml的藥液時(shí)，應(yīng)用1ml 注射器抽吸藥液 定義： 將藥液注入肌肉組織的方法。 目的 比皮下注射更迅速達(dá)到藥效和不宜靜脈注射 注射刺激性較強(qiáng)或藥量較大的藥物 部位： 臀大 肌、臀中、小肌、股外側(cè)肌、三角肌臀中肌、臀小肌注射定位法（ 1 ）三角形法 以示指尖和中指尖分別置于髂前上棘和髂嵴下緣處，髂嵴、示指、中指便構(gòu)成一個(gè)三角形區(qū)域，此區(qū)域即為注射部位 。 （ 2 ）三橫指法 髂前上棘外側(cè)三橫指處（以病人自己手指寬度為標(biāo)準(zhǔn)）。 股外側(cè)肌注射定位方法成人取髖關(guān)節(jié)下 10cm 至膝關(guān)節(jié)上10cm，約寬的范圍，此處血管，神經(jīng)很少通過(guò)，且注射范圍廣泛，可反復(fù)多次注射。上臂三角肌注射定位方法 上臂外側(cè)，肩峰

7、下 2 3 橫指處肌肉注射注意事項(xiàng) 1.嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無(wú)菌操作原則。 2.對(duì)2歲以下的幼兒不宜選用臀大肌注射。3.切勿將針梗全部刺入，以防發(fā)生斷針。一旦發(fā)生斷針，即用一手捏緊局部肌肉，并盡快使用止血鉗將斷段取出。 4.對(duì)需長(zhǎng)期注射者，應(yīng)有計(jì)劃的交替更換注射部位，以避免和減少硬結(jié)的發(fā)生。 5. 多種藥物同時(shí)注射時(shí)，應(yīng)注意配伍禁忌。 定義： 自靜脈注入藥液的方法 目的： 不宜口服、皮下或肌注，需迅速發(fā)生藥效 診斷性檢查 靜脈營(yíng)養(yǎng)治療 輸液或輸血 部位：上肢肘部淺靜脈、下肢淺靜脈小兒頭皮靜脈股靜脈小兒頭皮淺靜脈注射 目的 方便患兒肢體活動(dòng)及護(hù)理 部位 額上靜脈，顳淺靜脈，眶上靜脈，耳 后靜脈，枕

8、后靜脈。 表18-4頭皮靜脈與頭皮動(dòng)脈的鑒別 特征 頭皮靜脈 頭皮動(dòng)脈 顏色搏動(dòng)管壁血流方向顏色注藥微藍(lán)無(wú)薄、易壓癟多向心暗紅阻力小淡紅有厚、不易壓癟多離心鮮紅阻力大目的：搶救危重病人時(shí)注入藥物 置管加壓輸血采血標(biāo)本作化驗(yàn)檢查靜脈注射失敗的常見(jiàn)原因 1.針頭刺入靜脈過(guò)淺，或因松解止血帶時(shí)針頭滑出血管2.針頭未完全刺入靜脈，針尖部分斜面在血管外3.針頭刺入較深，針尖斜面一半穿破對(duì)側(cè)血管壁4.針頭刺入過(guò)深，針尖穿破對(duì)側(cè)血管壁提高靜脈穿刺成功率 1.肥胖病人 摸清血管走向，靜脈上方30 40進(jìn)針2.水腫病人 沿靜脈解剖位置，手指按揉局部3.脫水病人 反復(fù)推揉按摩，或局部熱敷4.老年病人 示指和拇指分別固定穿刺段靜脈上 下兩端，再沿靜脈走向輕穩(wěn)穿刺 5. 天氣寒冷 熱敷局部。 靜脈注射泵定義 是將小劑量藥液持續(xù)、均勻、 定量輸