99中層領(lǐng)導(dǎo)例會(huì)護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑中應(yīng)注意的問題課件)

1、護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑中應(yīng)注意的問 題護(hù)理部 1關(guān)于醫(yī)囑醫(yī)囑是指醫(yī)師在醫(yī)療活動(dòng)中下達(dá)的醫(yī)學(xué)指令。是根據(jù)患者病情制訂的診療方案,是護(hù)士執(zhí)行各項(xiàng)治療的依據(jù)。醫(yī)囑由醫(yī)生護(hù)士共同完成。 2醫(yī)囑的法律效力醫(yī)囑也是醫(yī)療事故處理?xiàng)l例所規(guī)定的法庭證據(jù)。侵權(quán)責(zé)任法的實(shí)施,已沒有主觀病歷和客觀病歷之分,患方可以復(fù)印所有的病歷資料！發(fā)生糾紛的病歷中任何一個(gè)地方（包括醫(yī)囑）被發(fā)現(xiàn)作假,整份病歷就會(huì)失去法律效力,醫(yī)療機(jī)構(gòu)就會(huì)被直接推定有錯(cuò)負(fù)全責(zé)！3醫(yī)囑的分類醫(yī)囑根據(jù)其有效時(shí)間和下達(dá)途徑分為 長(zhǎng)期醫(yī)囑、臨時(shí)醫(yī)囑、書面醫(yī)囑、口頭醫(yī)囑等口頭醫(yī)囑、書面醫(yī)囑長(zhǎng)期醫(yī)囑、臨時(shí)醫(yī)囑長(zhǎng)期備用醫(yī)囑、臨時(shí)備用醫(yī)囑4長(zhǎng)期醫(yī)囑的概念 長(zhǎng)期醫(yī)囑是指執(zhí)行兩次

2、以上的定期醫(yī)囑,有效時(shí)間在24小時(shí)以上,當(dāng)醫(yī)生注明停止時(shí)間后失效 。5標(biāo)準(zhǔn)的長(zhǎng)期醫(yī)囑單設(shè)計(jì)及內(nèi)容長(zhǎng)期醫(yī)囑包括患者姓名、科別、床號(hào)、住院（病歷）號(hào)、頁(yè)碼、起始日期和時(shí)間、醫(yī)囑內(nèi)容、停止日期和時(shí)間、醫(yī)師簽名、執(zhí)行時(shí)間、執(zhí)行護(hù)士簽名. 黑色6長(zhǎng)期醫(yī)囑內(nèi)容的下達(dá)順序疾病護(hù)理常規(guī)、護(hù)理級(jí)別、飲食、病重或病危（非病重病危不寫）、體位要求、特殊處理（監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、呼吸Q2h、記錄出入量、霧化等）、常用口服藥、注射用藥、靜脈用藥。7臨時(shí)醫(yī)囑的概念臨時(shí)醫(yī)囑指一次完成的醫(yī)囑,有效時(shí)間在24小時(shí)內(nèi),一般僅執(zhí)行一次。包括診斷性的一次性檢查、處置、臨時(shí)用藥。有的臨時(shí)醫(yī)囑限定執(zhí)行時(shí)間,如會(huì)診、手術(shù)、檢驗(yàn)、X線攝片及各項(xiàng)

3、特殊檢查等;有的臨時(shí)醫(yī)囑需立即執(zhí)行,如阿托品0.5mg 肌注,st。出院、轉(zhuǎn)科、死亡等列入臨時(shí)醫(yī)囑。 8標(biāo)準(zhǔn)的臨時(shí)醫(yī)囑單設(shè)計(jì)及內(nèi)容臨時(shí)醫(yī)囑的工程包括患者姓名、科別床號(hào)、住院（病歷）號(hào)、頁(yè)碼、日期、下達(dá)醫(yī)囑時(shí)間、臨時(shí)醫(yī)囑內(nèi)容、醫(yī)師簽名、執(zhí)行時(shí)間、執(zhí)行護(hù)士簽名等。臨時(shí)醫(yī)囑內(nèi)容包括各種醫(yī)技檢查、臨時(shí)處置、臨時(shí)治療、病危病重、出院、轉(zhuǎn)床、長(zhǎng)期備用醫(yī)囑（PRN）的執(zhí)行記錄。 紅色9醫(yī)囑單在病歷中的排列位置運(yùn)行病歷中醫(yī)囑單的排列順序： 體溫單長(zhǎng)期醫(yī)囑單臨時(shí)醫(yī)囑單 排在正數(shù)第二、三位。(按頁(yè)數(shù)順序逆排)出院病歷中醫(yī)囑單的排列順序： 長(zhǎng)期醫(yī)囑單臨時(shí)醫(yī)囑單體溫單 排在倒數(shù)第二、三位。(按頁(yè)數(shù)順序順排)10關(guān)于執(zhí)

4、行醫(yī)囑資質(zhì)：取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格的注冊(cè)護(hù)士方可處理和執(zhí)行醫(yī)囑！11 臨床工作中常見的醫(yī)囑問題12護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑中常見的問題13標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行醫(yī)囑與保障患者平安 臨床工作中經(jīng)?？捎龅揭恍┨厥馇闆r,如危重患者搶救時(shí)醫(yī)生來不及書寫醫(yī)囑；患者突然出現(xiàn)病情變化,醫(yī)生立即到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)給患者緊急處理。在這些特殊情況下,醫(yī)生可以使用口頭醫(yī)囑。建立與完善醫(yī)護(hù)人員之間的有效溝通,做到正確執(zhí)行醫(yī)囑,確?；颊叩尼t(yī)療平安,對(duì)此要有嚴(yán)格的管理措施。14護(hù)士怎樣正確執(zhí)行口頭醫(yī)囑因搶救急危重患者需要下達(dá)口頭醫(yī)囑時(shí),醫(yī)生準(zhǔn)確的下達(dá),護(hù)士復(fù)述一便,醫(yī)護(hù)雙方確認(rèn)無誤,雙重檢查,護(hù)士執(zhí)行。護(hù)士執(zhí)行后將相關(guān)物品留存。（藥物、安瓿、藥瓶等,待搶救結(jié)束后

5、核查）。護(hù)士將執(zhí)行的口頭醫(yī)囑及時(shí)記錄于搶救記錄本中。搶救結(jié)束后,醫(yī)師根據(jù)搶救記錄本據(jù)實(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑,醫(yī)囑時(shí)間應(yīng)為搶救時(shí)下達(dá)時(shí)間。15護(hù)士怎樣正確執(zhí)行口頭醫(yī)囑1、建立執(zhí)行醫(yī)囑制度。對(duì)使用口頭醫(yī)囑的局限性要有正確的認(rèn)識(shí),突出搶救時(shí)的急需,而不是整個(gè)搶救過程和所有的搶救都需要,應(yīng)盡量縮小口頭醫(yī)囑的使用范圍和頻率。2、做好口頭醫(yī)囑的管理醫(yī)生是關(guān)鍵,應(yīng)嚴(yán)格做到：清晰地讀出藥物名稱、劑量(不要用容量單位表示)、用藥途徑,復(fù)讀2遍以上確認(rèn)。16護(hù)士怎樣正確執(zhí)行口頭醫(yī)囑3、護(hù)士是醫(yī)囑的直接執(zhí)行者,應(yīng)清楚地復(fù)述2遍以上醫(yī)囑并確保得到醫(yī)師確實(shí)認(rèn),現(xiàn)場(chǎng)有第二個(gè)人確定聽到了同樣的口頭醫(yī)囑后,應(yīng)直接記錄下來作為口頭醫(yī)囑的憑

6、證,以備核查。17護(hù)士怎樣正確執(zhí)行口頭醫(yī)囑4、應(yīng)在搶救結(jié)束后,盡快完成已執(zhí)行的口頭醫(yī)囑的補(bǔ)記工作,在2h內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記.醫(yī)生離開搶救現(xiàn)場(chǎng)之前,應(yīng)及時(shí)補(bǔ)記口頭醫(yī)囑于醫(yī)囑單上并簽名,執(zhí)行護(hù)士確認(rèn)簽字后醫(yī)生方可離開。5、特殊藥物,如劇毒、麻醉等藥物不能執(zhí)行口頭醫(yī)囑。18護(hù)士怎樣正確執(zhí)行口頭醫(yī)囑6、執(zhí)行口頭醫(yī)囑的用藥醫(yī)囑時(shí)不要把液體瓶、安瓿遺棄,以作為核對(duì)時(shí)使用。7、建立雙方查對(duì)制度,確?？陬^醫(yī)囑的正確實(shí)施,保證患者平安,同時(shí)確保醫(yī)療記錄和護(hù)理記錄的一致性。19發(fā)生相關(guān)醫(yī)囑不良事件的原因分析1、對(duì)醫(yī)囑重要性認(rèn)識(shí)缺乏,制度落實(shí)不到位。2、醫(yī)囑閱讀不詳查對(duì)不嚴(yán),不能嚴(yán)格把關(guān)。3、簽名簽時(shí)不嚴(yán)謹(jǐn),缺乏三嚴(yán)作風(fēng)。

7、20發(fā)生執(zhí)行醫(yī)囑不良事件的原因分析4、忽略特殊情況下的醫(yī)囑執(zhí)行問題。5、護(hù)士缺乏根本藥學(xué)知識(shí),臨床經(jīng)驗(yàn)缺乏。 6、對(duì)醫(yī)囑中問題習(xí)以為常。7、醫(yī)生對(duì)醫(yī)囑中的問題不夠重視。21學(xué)習(xí)侵權(quán)責(zé)任法自2002年起,醫(yī)療案件就適用舉證責(zé)任倒置,醫(yī)療機(jī)構(gòu)的舉證一直處于被動(dòng)和壓力狀態(tài)。侵權(quán)責(zé)任法對(duì)此做了改革,這對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是一個(gè)好消息。但我們也要注意,當(dāng)出現(xiàn)諸如“偽造、“篡改、“銷毀病歷等情況時(shí),則無須審查診療行為是否正確,直接推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯(cuò),必須承擔(dān)法律責(zé) 任。而衡量“偽造、“篡改、“銷毀的 標(biāo)準(zhǔn)就是是否遵守法定書寫和修改制度。22學(xué)習(xí)侵權(quán)責(zé)任法侵權(quán)責(zé)任法對(duì)醫(yī)療損害規(guī)定兩種舉證責(zé)任,即： 一般情況下由患者承

8、擔(dān)過錯(cuò)舉證責(zé)任,特殊情況下推定醫(yī)方有過錯(cuò),也就是加重醫(yī)方的舉證責(zé)任。 侵權(quán)責(zé)任法第58條就是過錯(cuò)推定責(zé)任。23落實(shí)護(hù)士條例護(hù)士條例護(hù)士義務(wù)中關(guān)于違法違規(guī)醫(yī)囑的規(guī)定成為護(hù)理管理的熱點(diǎn)。護(hù)士如執(zhí)行了違法違規(guī)醫(yī)囑有無責(zé)任？如有,將如何定性？?jī)煞接^點(diǎn)：A：護(hù)士執(zhí)行違法違規(guī)醫(yī)囑,明顯違背護(hù)士條例關(guān)于護(hù)士義務(wù)十七條之規(guī)定,應(yīng)承擔(dān)一切相應(yīng)后果。B：如非明確錯(cuò)誤醫(yī)囑,或者護(hù)士已經(jīng)提出疑問而由于醫(yī)師拒絕等原因而導(dǎo)致繼續(xù)執(zhí)行而產(chǎn)生后果,護(hù)士無責(zé)任。24落實(shí)護(hù)士條例護(hù)士條例為護(hù)士應(yīng)對(duì)違法違規(guī)醫(yī)囑明確了應(yīng)對(duì)方向,相關(guān)案例則為護(hù)理管理敲響了警鐘,對(duì)違法違規(guī)醫(yī)囑的監(jiān)管勢(shì)在必行。否則,等待我們的,很可能會(huì)登上法律的審判臺(tái)。

9、25落實(shí)護(hù)士條例護(hù)士條例關(guān)于對(duì)違法違規(guī)醫(yī)囑的規(guī)定明確指出護(hù)士對(duì)合作伙伴醫(yī)生的診療方案具有監(jiān)管的責(zé)任。護(hù)士執(zhí)行有違反法律、法規(guī)、規(guī)章或診療技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的醫(yī)囑,由此產(chǎn)生后果的,護(hù)士應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。 醫(yī)生執(zhí)意不改,護(hù)士應(yīng)及時(shí)報(bào)告。假設(shè)繼續(xù)執(zhí)行該錯(cuò)誤醫(yī)囑導(dǎo)致后果的,護(hù)士同樣須承擔(dān)連帶責(zé)任。 26落實(shí)護(hù)士條例責(zé)任輕重判斷行政處分：責(zé)令改正給予警告暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)撤消其護(hù)士執(zhí)業(yè)證書 造成醫(yī)療事故的,按照醫(yī)療事故處理?xiàng)l例相關(guān)規(guī)定處理。 27標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行醫(yī)囑與保障患者平安 臨床醫(yī)療工作是分別由幾個(gè)不同的工作職責(zé)崗位共同完成的,要保證每個(gè)環(huán)節(jié)平安無誤才能最后保證患者平安,所以無論在什么情況下,臨床各環(huán)節(jié)的人員有效

10、配合和溝通是保證患者平安的重要環(huán)節(jié)。28患者平安目標(biāo)中與執(zhí)行醫(yī)囑有關(guān)的目標(biāo)患者平安目標(biāo)之二：嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序,做到正確執(zhí)行醫(yī)囑。主要措施:1、在通常診療活動(dòng)中醫(yī)務(wù)人員之間進(jìn)行有效溝通,做到正確執(zhí)行醫(yī)囑,不使用口頭或 通知的醫(yī)囑。2、只有在對(duì)危重癥患者緊急搶救的特殊情況下,對(duì)醫(yī)師下達(dá)的口頭臨時(shí)醫(yī)囑,護(hù)士應(yīng)向醫(yī)生重述,在執(zhí)行時(shí)實(shí)施雙重檢查。29患者平安目標(biāo)中與執(zhí)行醫(yī)囑有關(guān)的目標(biāo)患者平安目標(biāo)之二：嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序,做到正確執(zhí)行醫(yī)囑。主要措施: 3、接獲口頭或 通知的患者“危急值或其他重要的檢驗(yàn)結(jié)果時(shí),接獲者必須標(biāo)準(zhǔn)、完整地記錄檢驗(yàn)結(jié)果和報(bào)告

11、者的姓名與 ,進(jìn)行復(fù)述確認(rèn)無誤前方可提供醫(yī)師使用。30患者平安目標(biāo)中與執(zhí)行醫(yī)囑有關(guān)的目標(biāo)患者平安目標(biāo)之五：提高用藥平安主要措施：1、診療區(qū)內(nèi)藥品管理標(biāo)準(zhǔn)。2、有誤用風(fēng)險(xiǎn)的藥品管理制度標(biāo)準(zhǔn)。3、所有處方或用藥醫(yī)囑在轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行時(shí)都應(yīng) 有嚴(yán)格核對(duì)程序,且有簽字證明。4、在開據(jù)與執(zhí)行注射劑的醫(yī)囑(或處方)時(shí)要 注意藥物配伍禁忌。31病歷書寫根本標(biāo)準(zhǔn)對(duì)醫(yī)囑的相關(guān)規(guī)定6重整醫(yī)囑由醫(yī)生進(jìn)行。應(yīng)在原醫(yī)囑最后一行下面用紅筆劃一橫線,在線以下寫“重整醫(yī)囑和日期、時(shí)間、整理人。另取一張醫(yī)囑單（或在紅線以下）,在第一行格內(nèi)寫“重整醫(yī)囑,并在日期和時(shí)間欄內(nèi)注明當(dāng)時(shí)重整醫(yī)囑的日期和時(shí)間。將紅線以上有效的長(zhǎng)期醫(yī)囑按序抄于以

12、下,但不得改動(dòng)原醫(yī)囑日期、時(shí)間和內(nèi)容。32患者平安目標(biāo)中與執(zhí)行醫(yī)囑有關(guān)的目標(biāo)5、輸液操作標(biāo)準(zhǔn)與平安管理制度,有預(yù)防輸液反響措施,醫(yī)院能集中配制或病區(qū)有配制專用設(shè)施。6、病區(qū)應(yīng)建立藥物使用后不良反響的觀察制度和程序,醫(yī)師、護(hù)士知曉并能執(zhí)行這些觀察制度和程序,且有文字證明。7、臨床藥師應(yīng)為醫(yī)護(hù)人員、患者提供合理用藥的方法、藥品信息及用藥不良反響的咨詢效勞指導(dǎo)。8、合理使用抗菌藥物。33病歷書寫根本標(biāo)準(zhǔn)對(duì)醫(yī)囑的相關(guān)規(guī)定 醫(yī)囑內(nèi)容應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)確、清楚、每項(xiàng)醫(yī)囑應(yīng)當(dāng)只包含一個(gè)內(nèi)容、并注明下達(dá)時(shí)間,應(yīng)當(dāng)具體到分鐘。1醫(yī)囑內(nèi)容及開始、停止時(shí)間應(yīng)當(dāng)由醫(yī)師書寫。醫(yī)囑內(nèi)容應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)確、清楚,每項(xiàng)醫(yī)囑應(yīng)當(dāng)只包含一個(gè)內(nèi)容,并注

13、明下達(dá)時(shí)間,采用24小時(shí)制應(yīng)當(dāng)具體到分鐘。2靜脈輸入多種藥物時(shí),應(yīng)合理分步開出醫(yī)囑,護(hù)士嚴(yán)格按醫(yī)囑分步執(zhí)行。3醫(yī)囑不得涂改。需要取消時(shí),應(yīng)當(dāng)使用紅色墨水 標(biāo)注“取消字樣,醫(yī)生簽全名,并通知護(hù)士。34病歷書寫根本標(biāo)準(zhǔn)對(duì)醫(yī)囑的相關(guān)規(guī)定 4.長(zhǎng)期備用醫(yī)囑（PRN醫(yī)囑）應(yīng)寫在長(zhǎng)期醫(yī)囑欄內(nèi),執(zhí)行前需查看上一次醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)間；每執(zhí)行一次均應(yīng)在臨時(shí)醫(yī)囑欄內(nèi)做記錄,并注明執(zhí)行時(shí)間。 5.臨時(shí)醫(yī)囑有效時(shí)間在24小時(shí)內(nèi)。指定執(zhí)行的臨時(shí)醫(yī)囑應(yīng)嚴(yán)格在指定時(shí)間內(nèi)執(zhí)行。（即刻醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)間不超過15分鐘）。臨時(shí)備用醫(yī)囑（SOS）僅在12小時(shí)內(nèi)有效,過期尚未執(zhí)行則失效。每項(xiàng)臨時(shí)醫(yī)囑執(zhí)行后均應(yīng)及時(shí)注明執(zhí)行時(shí)間并簽名。35病歷書寫

14、根本標(biāo)準(zhǔn)對(duì)醫(yī)囑的相關(guān)規(guī)定6、分娩或手術(shù)后應(yīng)在原長(zhǎng)期醫(yī)囑下劃一紅線,表示以前醫(yī)囑全部停止?；颊咿D(zhuǎn)科、出院或死亡時(shí)應(yīng)在臨時(shí)醫(yī)囑欄內(nèi)注明轉(zhuǎn)科、出院、死亡時(shí)間,并用紅筆在長(zhǎng)期醫(yī)囑下劃一橫線。7.一般情況下,護(hù)士不執(zhí)行口頭醫(yī)囑,假設(shè)因搶救危重患者要執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí),護(hù)士應(yīng)當(dāng)復(fù)述醫(yī)囑內(nèi)容,在得到醫(yī)生認(rèn)可前方可執(zhí)行,搶救結(jié)束后醫(yī)師應(yīng)當(dāng)即刻據(jù)實(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑（不得超過6小時(shí)）。36病歷書寫根本標(biāo)準(zhǔn)對(duì)醫(yī)囑的相關(guān)規(guī)定9.有藥物過敏試驗(yàn)的醫(yī)囑,應(yīng)將結(jié)果記入臨時(shí)醫(yī)囑內(nèi),陽(yáng)性者用紅筆寫“+,陰性者用藍(lán)筆寫“,并注明藥物批號(hào)。10.同一護(hù)士在處理同一日期和時(shí)間下達(dá)的多項(xiàng)醫(yī)囑時(shí),可在第一項(xiàng)和最后一項(xiàng)醫(yī)囑的日期、時(shí)間欄內(nèi)簽注處理、執(zhí)

15、行日期、時(shí)間并簽全名；中間的各項(xiàng)醫(yī)囑的日期、時(shí)間、護(hù)士簽名均可用“代替。3738 醫(yī)囑單醫(yī)囑是醫(yī)師根據(jù)病人和病情需要在醫(yī)療活動(dòng)中為診治病人而下達(dá)的醫(yī)學(xué)指令。醫(yī)囑單分為長(zhǎng)期醫(yī)囑單和臨時(shí)醫(yī)囑單。一、長(zhǎng)期醫(yī)囑單長(zhǎng)期醫(yī)囑是醫(yī)師根據(jù)患者病情需要下達(dá)的按時(shí)間反復(fù)執(zhí)行的書面醫(yī)囑,有效時(shí)間在24小時(shí)以上,需定期執(zhí)行的醫(yī)囑,如假設(shè)未停止則一直有效。1.書寫內(nèi)容及要求1.1長(zhǎng)期醫(yī)囑單一律用藍(lán)黑色筆書寫。1.1.1楣欄：由醫(yī)生負(fù)責(zé)填寫,護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)檢查其是否完整與正確。391.1.2起始欄：開始日期、時(shí)間、醫(yī)生簽名等均有醫(yī)生填寫。護(hù)士處理醫(yī)囑后在護(hù)士欄簽名。1.1.3醫(yī)囑欄：由醫(yī)生負(fù)責(zé)填寫。護(hù)士在執(zhí)行時(shí),應(yīng)當(dāng)理解

16、、判斷醫(yī)囑內(nèi)容是否標(biāo)準(zhǔn),如有疑問與醫(yī)生聯(lián)系。1.1.4停止欄：停止日期、時(shí)間、醫(yī)生簽名等欄由醫(yī)生填寫。護(hù)士處理醫(yī)囑后在護(hù)士欄簽名?；颊呤中g(shù)、轉(zhuǎn)科（有轉(zhuǎn)出科室）或重整醫(yī)囑應(yīng)在原長(zhǎng)期醫(yī)囑下面劃一條紅線,代表停止以前所有的長(zhǎng)期醫(yī)囑。401.1.5簽名：必須工整簽全名,如同一病人有數(shù)條醫(yī)囑,且日期時(shí)間相同,只需在開始行和末行寫明日期、時(shí)間和簽名,中間打雙點(diǎn)。如有進(jìn)修、實(shí)習(xí)學(xué)生執(zhí)行醫(yī)囑,左上角由帶教醫(yī)師簽名,右下角由執(zhí)行學(xué)生簽名,中間以斜線相隔。411.2醫(yī)囑的執(zhí)行應(yīng)準(zhǔn)確、無誤,并在有效時(shí)間內(nèi)完成。醫(yī)囑需經(jīng)兩人核對(duì)并簽名。1.3一般情況下,護(hù)士不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑。醫(yī)師因搶救急危重癥患者需要下達(dá)口頭醫(yī)囑時(shí),護(hù)士需復(fù)誦一遍,醫(yī)師確認(rèn)無誤后執(zhí)行；搶救結(jié)束后應(yīng)即刻據(jù)實(shí)補(bǔ)記。42二、臨時(shí)醫(yī)囑單臨時(shí)醫(yī)囑是醫(yī)師根據(jù)患者病情需要確定的,有效時(shí)間24小時(shí)之內(nèi),一般僅執(zhí)行一次的書面醫(yī)囑。1.書寫內(nèi)容及要求1.1一律使用藍(lán)黑色筆填寫。1.2楣欄、簽名（同長(zhǎng)期醫(yī)囑單）1.3開醫(yī)囑日期、時(shí)間、醫(yī)生簽名及臨時(shí)醫(yī)囑欄均有醫(yī)生填寫,護(hù)士執(zhí)行臨時(shí)醫(yī)囑應(yīng)注意醫(yī)囑內(nèi)容是否標(biāo)準(zhǔn),如有疑問,與醫(yī)生聯(lián)系。431.4執(zhí)行欄：護(hù)士執(zhí)行臨時(shí)醫(yī)囑后,在日期欄內(nèi)填寫執(zhí)行時(shí)間,并在簽名欄簽名。1.5輸血需要兩人交叉核對(duì)前方可執(zhí)行,核對(duì)人均應(yīng)在“執(zhí)行簽名欄內(nèi)簽名。1.6各種藥物過敏試驗(yàn),其結(jié)果記錄在該醫(yī)囑的末端,陽(yáng)性結(jié)果用紅筆記錄未“