子宮平滑肌瘤 課件2

1、子宮平滑肌瘤（纖維肌瘤、子宮纖維瘤）2021/5/71 概述女性生殖系統(tǒng)中最常見的良性腫瘤子宮平滑肌細(xì)胞增生，不等量纖維結(jié)締組織激素依賴性腫瘤（雌激素）好發(fā)年齡：30-50歲婦女（20%育齡婦女有子宮肌瘤）2021/5/72分類按所在部位： 子宮體肌瘤（95%） 子宮頸肌瘤（5%）與子宮壁的關(guān)系： 肌壁間肌瘤（60%-70%） 漿膜下肌瘤（20%） 粘膜下肌瘤（10%-15%）多發(fā)性平滑肌瘤：上訴肌瘤可以2種甚至三種同時發(fā)生在同一子宮上2021/5/73闊韌帶肌瘤宮體側(cè)壁漿膜下肌瘤游離性肌瘤帶蒂漿膜下肌瘤漿膜下肌瘤2021/5/74病理大體：實(shí)性球形包塊，表面光滑，灰白色，切面呈漩渦狀或編織狀

2、，質(zhì)地較子宮肌層硬，腫瘤無包膜，壓迫周圍肌壁纖維形成假包膜，肌瘤與假包膜間有一層疏松網(wǎng)間隙，肌瘤易剝離，血供多來自假包膜。鏡下：梭形平滑肌細(xì)胞和不等量纖維結(jié)締組織，肌細(xì)胞大小均勻，排列成漩渦狀或柵欄狀，核為桿形。2021/5/75臨床表現(xiàn)與生長部位、速度、有無變性及有無并發(fā)癥關(guān)系密切與肌瘤大小、數(shù)目多少關(guān)系相對較小月經(jīng)改變、腹部腫塊、白帶增多、腹痛、下腹墜漲、 壓迫癥狀、不孕或流產(chǎn)、貧血2021/5/76CT：子宮增大，分葉，密度等或略低于周圍正常子宮肌 增強(qiáng)多略低于正常子宮肌的強(qiáng)化MRI：T1W上，肌瘤信號類似子宮肌 T2W上，明顯低信號，周邊高信號環(huán)繞（擴(kuò)張淋巴 管、靜脈或水腫）繼發(fā)變性：

3、玻璃樣變：T2W信號升高 囊性變：多發(fā)囊變長、短T2信號 鈣化：T1W、T2W低信號影像表現(xiàn)2021/5/772021/5/782021/5/79多發(fā)性平滑肌瘤2021/5/7109、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022/7/112022/7/11Monday, July 11, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022/7/112022/7/112022/7/117/11/2022 10:55:44 PM11、人總是珍惜為得到。2022/7/112022/7/112022/7/11Jul-2211-Jul-2212、人亂于心，不寬余請。2022/7/112022/7/11

4、2022/7/11Monday, July 11, 202213、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2022/7/112022/7/112022/7/112022/7/117/11/202214、抱最大的希望，作最大的努力。11 七月 20222022/7/112022/7/112022/7/1115、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。七月 222022/7/112022/7/112022/7/117/11/202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022/7/112022/7/1111 July 202217、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2022/7/112022/7/112022/7/112022/7/112021/5/711肌瘤變性：肌瘤生長過快，供血不足，失去原有的典型結(jié)構(gòu)分類：1.玻璃樣變（透明樣變）：最常見的肌瘤變性2.囊性變3.紅色變性：多見于妊娠期或產(chǎn)后，切面暗紅色4.惡性變：主要為肉瘤樣變，0.4%-0.8%，年齡較大5.鈣化：蒂部小、供血不足漿膜下肌瘤；絕經(jīng)后婦女6.黏液樣變、脂肪樣變2021/5/712粘膜下肌瘤玻璃樣變2021/5/713闊韌帶肌瘤玻璃樣變2021/5/714漿膜下肌瘤伴水腫及囊性變2021/5/715漿膜下肌瘤伴鈣化2021/5/716鑒別診斷子宮腺肌瘤子