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1、第 PAGE5 頁 共 NUMPAGES5 頁6.勞動(dòng)者個(gè)人職業(yè)安康監(jiān)護(hù)檔案(1)附件 6檔案編號(hào):勞動(dòng)者個(gè)人職業(yè)安康監(jiān)護(hù)檔案單位:姓名:性別:建檔時(shí)間:目 目 錄 錄1勞動(dòng)者個(gè)人信息卡表 6-12工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素檢測(cè)結(jié)果表 6-23歷次職業(yè)安康檢查結(jié)果及處理情況表 6-34歷次職業(yè)安康體檢報(bào)告、職業(yè)病診療等資料5其他職業(yè)安康監(jiān)護(hù)資料表 表 6-1勞動(dòng)者個(gè)人信息卡檔案號(hào):姓名性別照片 籍貫婚姻文化程度嗜好參加工作 時(shí)間身份證號(hào)職業(yè)史及職業(yè)病危害接觸史 起止時(shí)間 工作單位 工種 接觸職業(yè)病危害因素 防護(hù)措施年 月 日至年月日年 月 日至年月日年 月 日至年月日既往病史 疾病名稱 診斷時(shí)間
2、診斷醫(yī)院 治療結(jié)果 備注年月日年月日年月日年月日職業(yè)病診斷 職業(yè)病名稱 診斷時(shí)間 診斷醫(yī)院 診斷級(jí)別 備注年月日年月日年月日表 表 6-2 工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素檢測(cè)結(jié)果勞動(dòng)者姓名:檔案號(hào):崗位 檢測(cè)時(shí)間 檢測(cè)機(jī)構(gòu) 職業(yè)病危害因素名稱 職業(yè)病危害 因素檢測(cè)結(jié)果 防護(hù)措施 備注表 表 6-3 歷次職業(yè)安康檢查結(jié)果及處理 情況勞動(dòng)者姓名:檔案號(hào):檢查日期 檢查種類 檢查 結(jié)論 檢查機(jī)構(gòu) 崗位 人員處理情況 本人 簽字 現(xiàn)場(chǎng)處理情況注:1檢查種類是指上崗前、在崗期間、離崗時(shí)、應(yīng)急、離崗后醫(yī)學(xué)隨訪、復(fù)查、醫(yī)學(xué)觀察、職業(yè)病診斷等; 2檢查結(jié)論是指未見異常、復(fù)查、疑似職業(yè)病、職業(yè)禁忌證、其他疾患、職業(yè)病等; 3人員處理情況是指調(diào)離、暫時(shí)脫離工作崗位、復(fù)查、醫(yī)學(xué)觀察、職業(yè)病診斷結(jié)果等處理、安置情況及檢查、診斷結(jié)果;檢查結(jié)論為未見異?;蚱渌不嫉膭潯?”; 4現(xiàn)場(chǎng)處理情況是指造成
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