腫瘤患者營養(yǎng)宣教PPT通用課件

1、腫瘤患者飲食與營養(yǎng) 營養(yǎng)學基礎知識消化代謝吸收排泄營養(yǎng)維持正常生長、發(fā)育和防病保健營養(yǎng)的概念營養(yǎng)素 脂肪碳水化合物蛋白質水維生素礦物質營養(yǎng)素產能營養(yǎng)素維持生存生長發(fā)育生理功能體力活動存在于一切生物體中促進生長發(fā)育修補組織供給一定的能量組成人體器官和組織維持體溫、保暖保護內臟器官促進維生素吸收增進食欲脂肪蛋白質葡萄糖三大營養(yǎng)素的生理功能組成人體組織轉變成糖原保肝解毒三大產能營養(yǎng)素的供能特點熱源質提供人體所需60%以上的能量提供人體30%-40%所需能量，不能在缺氧條件下供能；特殊情況下供能（長期禁食或能量消耗過多時）碳水化合物脂肪蛋白質人體消耗的能量都用來干嘛了？(1)基礎代謝(2)體力活動 (

2、3)食物特殊動力作用(4)生長發(fā)育 腫瘤治療營養(yǎng)營養(yǎng)和腫瘤的關系1/3腫瘤的發(fā)生與營養(yǎng)不良有關，1/3的腫瘤患者存在營養(yǎng)不良，1/3的腫瘤患者直接或間接死于營養(yǎng)不良 1機體應激狀態(tài)4放化療引起的消化道損傷，手術創(chuàng)傷等3食欲下降，惡心，厭食，疼痛，脹滿，焦慮，抑郁等攝入量減少，消耗增加2抗腫瘤治療，如：放化療，手術等腫瘤患者營養(yǎng)不良發(fā)生的常見原因獲得營養(yǎng)治療的惡性腫瘤患者不足10%C中國腫瘤患者的整體5年生存率僅為22%B美國腫瘤患者五年生存率65.8%A為什么要重視腫瘤患者的營養(yǎng)？從醫(yī)生到患者和家屬，都存在一種趨勢：重手術、放療、化療，而輕飲食、輕營養(yǎng)1.早期發(fā)現(xiàn)，2.營養(yǎng)與飲食為什么要重視腫

3、瘤患者的營養(yǎng)？營養(yǎng)不良 治療副反應和并發(fā)癥增加 抗癌治療療效差 生活質量下降 住院時間延長，住院費用增加 生存期縮短 治療前注意糾正營養(yǎng)不良治療中保證蛋白質和抗氧化維生素攝入量治療后堅持健康的飲食模式不同治療階段飲食營養(yǎng)注意事項治療前飲食與營養(yǎng)原則 治療前應注意糾正營養(yǎng)不良治療前良好的營養(yǎng)狀況有利于減少治療的并發(fā)癥，提高抗癌治療療效抗癌治療前存在營養(yǎng)不良應在臨床營養(yǎng)指導下進行營養(yǎng)支持營養(yǎng)不良的常見表現(xiàn)？ 3個月內非自主性體重下降3kg 或 5%以上 進食較需要量減少1/3持續(xù)1周以上 BMI18.5（BMI=體重kg/身高m2 ） 化驗：血白蛋白（ALB）或血紅蛋白（HB）等指標低于正常值（除

4、外感染及肝功能不良等因素）治療前營養(yǎng)不良怎么辦？找專業(yè)的臨床營養(yǎng)進行營養(yǎng)評估和營養(yǎng)治療 營養(yǎng)評估：根據(jù)病史、飲食史、體重、人體成分分析、實驗室檢查、綜合營養(yǎng)評估量表等評估患者營養(yǎng)狀況 營養(yǎng)支持治療：通過營養(yǎng)咨詢、 口服營養(yǎng)補充、 腸內營養(yǎng)管飼、 腸外營養(yǎng)支持、 藥理營養(yǎng)治療等手段改善患者營養(yǎng)狀況 抗癌治療前7-14天的營養(yǎng)支持治療有利于減少抗癌治療并發(fā)癥及提高治療療效營養(yǎng)不良如何補？ 增加餐次，準備一些健康零食 選擇營養(yǎng)密度高的食物 增加優(yōu)質蛋白的攝入 口服補充“特殊醫(yī)學用途配方食品” 根據(jù)飲食攝入情況， 每日口服2杯8杯 什么是特殊醫(yī)學用途配方食品（FSMP）？“為了滿足進食受限、消化吸收障

5、礙、代謝紊亂或特定疾病狀態(tài)人群對營養(yǎng)素或膳食的特殊需要，專門加工配制而成的配方食品。特醫(yī)食品包含每日均衡飲食中所含有的各種營養(yǎng)素，如蛋白質、碳水化合物、脂肪、礦物質、維生素等。該類產品須在醫(yī)生或臨床營養(yǎng)師指導下，單獨食用或與其他食品配合食用。全營養(yǎng)配方食品牛奶肉湯蛋白粉熱量kcal100%54%36%72%蛋白質 3.1%3%1.6%22%碳水化合物12.2% 3.4%1.7%0脂肪7%3.2%2.7%0維生素全面不全面少不含礦物質全面不全面少不含乳糖不含含 不含不含總結營養(yǎng)均衡全面營養(yǎng)不全 營養(yǎng)不全營養(yǎng)不全 特殊醫(yī)學用途配方食品與普通流食比較 FSMP不同于一般的高蛋白飲料或健康食品，攝入足

6、夠的數(shù)量可以作為唯一的營養(yǎng)來源完全取代一天的三餐。治療期間飲食與營養(yǎng)原則放化療期間飲食原則 平衡膳食 保證足量的蛋白質及抗氧化營養(yǎng)素的攝入 避免空腹接受治療 少量多餐，干稀分開 多喝水，每日8-10杯水 手邊常備健康零食放化療期間白細胞低的對策 注射促進骨髓造血的藥物 保證攝入足量的蛋白質，促進白細胞再生 增加富含抗氧化營養(yǎng)素的食物，降低放化療副作用 保證食品衛(wèi)生，預防感染優(yōu)質蛋白質豐富的食物 牛奶制品 雞蛋 畜禽肉 大豆制品魚蝦 蛋白粉抗氧化營養(yǎng)素豐富的食物各種新鮮的蔬菜及水果 ：深色蔬菜、菠菜、西蘭花、西紅柿、蘆筍、蘿卜、鮮豆、藕、茄子、香菇、蔥蒜及柑橘、蘋果、獼猴桃、芒果、木瓜、圣女果等

7、。全谷類：燕麥、小米、玉米 、高粱、薏米、黑米、蕎麥堅果和種籽：核桃、榛子、杏仁、葵花籽、芝麻。放化療期間應保證食品衛(wèi)生 經(jīng)常洗手，保持餐廚用具清潔 生熟分開，避免交叉感染 徹底加熱食物，尤其是肉蛋類 迅速冷藏食物，常溫放置食物不超過1h 在冰箱中或用微波爐、冷水解凍食物食欲不好的對策 控制癥狀：疼痛、惡心、焦慮應和主管醫(yī)師溝通 飲食調整：增加餐次、調整食物形態(tài)、儲備健康零食 營養(yǎng)支持： 口服補充特殊醫(yī)學用途配方食品 藥理營養(yǎng)治療：魚油、B族維生素 藥物治療：醋酸甲地孕酮、糖皮質激素、復方苦參注射液等 食療：山楂、萊菔子、雞內金、白扁豆、砂仁、木瓜康復期飲食與營養(yǎng)原則康復期應逐步建立好的飲食模

8、式 術后飲食過渡應注意循序漸進 飲食不足平時的2/3超過一周或一周內體重下降大于2kg，應找臨床營養(yǎng)師咨詢，必要時口服補充特殊醫(yī)學用途配方食品 康復期飲食應注意逐步建立健康的膳食模式 ，并長期堅持康復期飲食防癌指南多吃多種蔬菜和水果及全谷類（燕麥、玉米、小米、糙米等）、豆類（如黃豆、紅豆、豌豆、扁角、蠶豆）；平衡和多樣化的食物有助于減少癌癥的風險 ，混合性食物的作用勝過任何單一的“超級抗癌”食物體重保持在正常體重范圍適當偏下（18.5 BMI23.9）； 每日至少活動30分鐘； 美國癌癥研究所康復期需要限制的食物避免含糖飲料，限制高能量密度的食物（如甜點心、甜食、臘腸、肥肉、油炸食品）；限制攝

9、入紅肉（如豬肉、牛肉及羊肉）并避免加工肉（火腿、香腸、臘肉）；用豆制品及白肉代替部分紅肉限制過咸及鹽加工食品的攝入（如咸菜、泡菜、咸肉）一定戒煙，盡量戒酒，否則酒精飲料要限制在成年男性每日2份，成年女性每日1份（1份酒約含10-15克乙醇）美國癌癥研究所康復期最重要的膳食目標2/3 的植物性食物 ：保證蔬菜、水果，全谷類及豆類占到您每餐餐盤的2/3。1/3 的動物性食物：如果吃魚、禽類、瘦肉等動物性食物，應保證它們只占到您餐盤的1/3或更少美國癌癥研究所體重控制合理膳食體力活動美國癌癥研究所預防癌癥的3個重要環(huán)節(jié)每天膳食應包括谷薯類、蔬菜水果類、畜禽魚蛋奶類、大豆堅果類等食物平均每天攝入12種

10、以上食物，每周25種以上每天攝入谷薯類食物250-400g，其中全谷物和雜豆類50-150g，薯類50-100g。每天蔬菜300-500克，水果200-400克。包括深綠色、桔黃色、豆類（干豆與鮮豆）及其他。選用低脂奶制品代替全脂奶或高脂的奶酪每天6-8杯水，1杯200ml最新健康膳食模式每天吃一些豆類、魚類、蛋及禽畜肉類、堅果等蛋白質（每周建議吃兩次魚，其中一次應為含油高的如三文魚或鯖魚）食用油，可選擇如橄欖油、茶籽油、亞麻油、芥花油等優(yōu)質植物油。盡量減少食用高油、高鹽、高糖食品的頻次和量食物多樣、谷類為主是平衡膳食模式的重要特征最新健康膳食模式健康膳食模式三個關鍵詞四個搭配：葷素搭配、紅白

11、肉搭配、粗細搭配、動植物蛋白搭配1斤蔬果1兩肉1兩雜糧1把豆三多：多蔬果、多雜糧、多白肉及豆類 三少：少鹽、少糖、少動物脂肪腫瘤患者一定要動起來！運動好處： 改善食欲 改善情緒和睡眠 增加肌肉質量、肌肉力量 改善乏力癥狀 提高免疫力 提高生活質量美國癌癥研究所防癌運動指南美國2008年體力活動指南推薦每周至少5次，每次30分鐘中等體力強度的活動（快走、跳舞、游泳、平地騎車等）；同時你每周至少進行2次增加肌肉強度的阻抗運動（俯臥撐、啞鈴、彈力帶運動等）。鍛煉前咨詢主管醫(yī)師或運動營養(yǎng)專家腫瘤患者運動注意事項量力而行，可以把每日30分鐘的鍛煉目標分解為每次10-15分鐘、每天2-3次，也能達到同樣的

12、鍛煉效果。對于久坐或長期臥床的患者也可以盡量1-2小時起來活動一下，就是散散步或做一些上臂或下肢的阻抗運動也好。循序漸進，每4-6周作為一個鍛煉周期， 每次鍛煉的時間和強度隨體能的改善可以逐漸增加，如從每次10分鐘增加至20分鐘或每日從30分鐘增加至60分鐘。量力而行，循序漸進! 小結 腫瘤患者不同治療階段有不同的膳食營養(yǎng)原則 治療前期應積極糾正營養(yǎng)不良 治療期應適量增加蛋白質及抗氧化營養(yǎng)素豐富的食物 沒有超級“抗癌食物”，只有“健康膳食模式” 腫瘤患者要動起來！常見誤區(qū) 腫瘤患者喝湯最有營養(yǎng)？有人認為營養(yǎng)在湯里，要給患者吃，所以醫(yī)生們經(jīng)常看到患者喝湯，家屬吃渣的奇怪情景錯誤觀點事實上據(jù)科學測

13、試，湯的營養(yǎng)只有原料的5%10%（主要是一些維生素、無機鹽），大部分營養(yǎng)（特別是蛋白質）都留在了渣里。真 相建議患者能吃的盡量湯和渣一起吃，除非消化能力差、病情限制不能吃渣。正確建議 腫瘤能被餓死？擔心營養(yǎng)促進腫瘤生長，從而減少營養(yǎng)攝入；希望通過饑餓去餓死腫瘤。錯誤觀點不給營養(yǎng)，正常細胞就不能發(fā)揮生理功能，而腫瘤細胞仍然會掠奪正常細胞的營養(yǎng)，結果餓死的只能是患者本人。而且營養(yǎng)不良的腫瘤病人并發(fā)癥更多、生活質量更低、臨床預后更差、生存時間更短。真 相營養(yǎng)支持應該成為腫瘤病人的基本治療措施。正確建議 食療比藥療好？保健品比藥品安全，藥食同源，藥療不如食療。錯誤觀點許多食品有一定的輔助抗癌作用，但目前還沒有可靠的醫(yī)學證據(jù)證實特殊食療能延緩腫瘤進展、治愈腫瘤或預防復發(fā)。實際上，有些補劑還可能會影響腫瘤治療的功效。真 相如果得到一些“食療偏方”的信息，不妨及時向醫(yī)生咨詢了解