青島市社區(qū)衛(wèi)生效勞中心傳染病防制工作

1、青島市社區(qū)衛(wèi)生效勞中心傳染病防制工作主 要 內(nèi) 容1.傳染病根本概念2. 社區(qū)衛(wèi)生效勞中心其它傳染病防制工作內(nèi)容法律保障中華人民共和國傳染病防治法1989年2月21日第七屆全國人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第六次會(huì)議通過2004年8月28日第十屆全國人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第十一次會(huì)議修訂2004年12月1日起施行37種法定傳染病甲類：2種，未變乙類：25種，將原屬于丙類的肺結(jié)核、新生兒破傷風(fēng)、血吸蟲病調(diào)整為乙類傳染病。丙類：10種，將原來乙類中的黑熱病、流行性和地方性斑疹傷寒調(diào)整為丙類。 甲類傳染病：鼠疫、霍亂。 乙類傳染?。簜魅拘苑堑湫头窝住滩?、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹

2、、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。 丙類傳染?。毫餍行愿忻啊⒘餍行匀傺?、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。 傳染病是由病原微生物(病毒、細(xì)菌、朊毒體、螺旋體等)和寄生蟲(原蟲或蠕蟲)感染人體后產(chǎn)生的有傳染性的疾病。感染性疾病是由病原微生物和寄生蟲感染人體后產(chǎn)生的疾病。感染性疾病中有傳染性的才稱為傳染病。傳染病的概念傳

3、染病防治的現(xiàn)實(shí)世界上宣布已消滅的傳染病僅天花一種.某些傳染病只是病人數(shù)大為減少，但遠(yuǎn)未到達(dá)消滅的標(biāo)準(zhǔn)。如鼠疫、脊髓灰質(zhì)炎等。傳統(tǒng)傳染病還在威脅人類.如結(jié)核病。新的傳染病那么不斷地涌現(xiàn)。傳染病的根本特征1.有病原體每種傳染病都有其特異的病原體，包括病毒、立克茨體、細(xì)菌、真菌、螺旋體、原蟲等。2有傳染性病原體從宿主排出體外，通過一定方式，到達(dá)新的易感染者體內(nèi)，呈現(xiàn)出一定傳染性，其傳染強(qiáng)度與病原體種類、數(shù)量、毒力、易感者的免疫狀態(tài)等有關(guān)。3有流行性、地方性、季節(jié)性。1流行性按傳染病流行病過程的強(qiáng)度和廣度分為：散發(fā)：是指傳染病在人群中散在發(fā)生；流行：是指某一地區(qū)或某一單位，在某一時(shí)期內(nèi)，某種傳染病的發(fā)

4、病率，超過了歷年同期的發(fā)病水平；大流行：指某種傳染病在一個(gè)短時(shí)期內(nèi)迅速傳播、蔓延，超過了一般的流行強(qiáng)度；爆發(fā)：指某一局部地區(qū)或單位，在短期內(nèi)突然出現(xiàn)眾多的同一種疾病的病人。2地方性是指某些傳染病或寄生蟲病，其中間宿主，受地理?xiàng)l件，氣溫條件變化的影響，常局限于一定的地理范圍內(nèi)發(fā)生。如蟲媒傳染病，自然疫源性疾病。3季節(jié)性指傳染病的發(fā)病率，在年度內(nèi)有季節(jié)性升高。此與溫度、濕度的改變有關(guān)。傳染病的根本特征傳染病的根本特征4有免疫性傳染病痊愈后，人體對(duì)同一種傳染病病原體產(chǎn)生不感受性，稱為免疫。不同的傳染病病后免疫狀態(tài)有所不同，有的傳染病患病一次后可終身免疫，有的還可感染?？煞譃橄聨追N感染現(xiàn)象。1再感染：

5、同一傳染病在完全痊愈后，經(jīng)過一定時(shí)間后，被同一種病原體感染。2重復(fù)感染：某種疾病在發(fā)病中，被同一種病原體再度侵襲而受染。血吸病、絲蟲病、瘧疾最為常見。3復(fù)發(fā)：發(fā)病過程已轉(zhuǎn)入恢復(fù)期或接近痊愈，而該病原體再度出現(xiàn)并繁殖，而原病癥再度出現(xiàn)。傷寒最為常見。4再燃：臨床病癥已緩解，但體溫尚未正常而又復(fù)上升、病癥略見加重者。見于傷寒。傳染性疾病造成的危害其他疾病 67%(34.6 million)傳染性疾病 33%(17.3 million)中國傳染病的形勢少數(shù)傳染病將被消滅, 如脊髓灰質(zhì)炎。 一些過去已根本控制的傳染病又卷土重來, 如結(jié)核、梅毒等。新的傳染性疾病陸續(xù)出現(xiàn)，如人禽流感，傳染性非典型肺炎等。

6、我們面臨著新老傳染病的雙重威脅，和傳染病的較量非但沒有結(jié)束, 反而進(jìn)入了一個(gè)新的階段。個(gè)案、實(shí)時(shí)、網(wǎng)絡(luò)、共享主 要 內(nèi) 容重大傳染病防制突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報(bào)告與處理疾病監(jiān)測重大傳染病防制傳染病病人或疑似病人的報(bào)告、轉(zhuǎn)診傳染病病人或疑似病人的流行病學(xué) 調(diào)查、管理居民傳染病漏報(bào)調(diào)查 重大傳染病防制一傳染病病人或疑似病人的報(bào)告負(fù)責(zé)社區(qū)內(nèi)傳染病責(zé)任報(bào)告單位的傳染病報(bào)告管理按照?傳染病信息報(bào)告管理標(biāo)準(zhǔn)?規(guī)定的報(bào)告時(shí)限，向轄區(qū)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告 、 分 類未實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)已實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)甲類傳染病病人、疑似病人乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感傳染病病人、疑似病人2小時(shí)

7、內(nèi)以最快的通訊方式報(bào)告，并于2小時(shí)內(nèi)寄送出傳染病報(bào)告卡2小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人及規(guī)定報(bào)告的傳染病病原攜帶者在診斷后24小時(shí)內(nèi)寄送出傳染病報(bào)告卡24小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告重大傳染病防制二傳染病病人或疑似病人的轉(zhuǎn)診社區(qū)衛(wèi)生效勞中心不具備傳染病相應(yīng)救治能力的，應(yīng)當(dāng)將患者及其病歷記錄復(fù)印件一并轉(zhuǎn)至具備相應(yīng)救治能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。重大傳染病防制三傳染病病人或疑似病人的流行病學(xué)調(diào)查、管理 應(yīng)協(xié)助屬地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)完成對(duì)傳染病病人或疑似病人的：流行病學(xué)調(diào)查追蹤管理按要求收集、報(bào)告相關(guān)體征指導(dǎo)病人居家隔離并指導(dǎo)其家庭成員做好居家環(huán)境、生活用品等的消毒處理重大傳染病防制

8、四居民傳染病漏報(bào)調(diào)查 按照?青島市傳染病疫情漏報(bào)調(diào)查方案?開展社區(qū)居民傳染病漏報(bào)調(diào)查。經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)，社區(qū)衛(wèi)生工作人員承擔(dān)入戶調(diào)查，完成相應(yīng)調(diào)查表，在指定時(shí)限內(nèi)將調(diào)查表上報(bào)至轄區(qū)疾病預(yù)防控制中心。突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報(bào)告與處理社區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告范圍社區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告方式、時(shí)限和程序社區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告范圍傳染病食物中毒、職業(yè)中毒及其它急性中毒事件環(huán)境因素事件意外輻射照射事件預(yù)防接種和預(yù)防服藥群體性不良反響群體性不明原因疾病社區(qū)衛(wèi)生效勞中心是突發(fā)公共衛(wèi)生事件的責(zé)任報(bào)告人。突發(fā)公共衛(wèi)生事件確實(shí)認(rèn)、分級(jí)由衛(wèi)生行政部門組織實(shí)施。社區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告方式、時(shí)限和程序社區(qū)衛(wèi)生

9、服務(wù)中心獲得突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息在小時(shí)內(nèi)電話或傳真等采用最快的通訊方式網(wǎng)絡(luò)直報(bào)突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告卡 2小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)同級(jí)衛(wèi)生行政部門國家數(shù)據(jù)庫或疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)審核電話或傳真 疾病監(jiān)測傳染病病癥監(jiān)測公共衛(wèi)生綜合監(jiān)測點(diǎn)的監(jiān)測環(huán)境與疾病監(jiān)測傳染病病癥監(jiān)測一、背景 重大傳染病疫情是突發(fā)公共衛(wèi)生事件的一局部，它具有高度不確定性，包括發(fā)生時(shí)間、范圍、強(qiáng)度等不可完全預(yù)測，事件一旦發(fā)生，演變迅速，不僅對(duì)人們的身心健康造成極大危害，而且嚴(yán)重影響社會(huì)穩(wěn)定和經(jīng)濟(jì)開展。 及早地識(shí)別傳染病疫情，并做出迅速而有效的反響以降低患病率和死亡率一直是公共衛(wèi)生工作的首要目標(biāo)之一。一、背景 病癥監(jiān)測也稱為癥候群綜合

10、征監(jiān)測，美國和歐洲一些國家開展的前驅(qū)病癥監(jiān)測、健康指征監(jiān)測，全球范圍內(nèi)開展的流感樣病例監(jiān)測、用AFP病例監(jiān)測脊髓灰質(zhì)炎的流行情況都屬于病癥監(jiān)測。 它通過連續(xù)、系統(tǒng)地收集和分析特定疾病臨床癥候群發(fā)生頻率的數(shù)據(jù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病在時(shí)間和空間上的異常聚集，以便對(duì)疾病爆發(fā)進(jìn)行早期探查、預(yù)警和快速反響。傳染病病癥監(jiān)測二、監(jiān)測目的1.初步建立起覆蓋全市的傳染病病癥監(jiān)測系統(tǒng)；2.為實(shí)現(xiàn)我市的傳染病預(yù)測預(yù)警提供根底數(shù)據(jù)；3.培養(yǎng)一支我市的病癥監(jiān)測與傳染病防制的專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍。傳染病病癥監(jiān)測傳染病病癥監(jiān)測三、監(jiān)測內(nèi)容和方法一病癥監(jiān)測內(nèi)容1.呼吸道傳染病病癥監(jiān)測：以發(fā)熱、咽痛、咳嗽、咳痰、流涕、頭痛、乏力或全身酸痛、胸

11、悶、眼結(jié)膜充血、皮疹或口腔粘膜疹、等病癥為主； 2.腸道傳染病病癥監(jiān)測：以食欲不振、惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、腹瀉等病癥為主；3.高發(fā)的慢性傳染病監(jiān)測：咳嗽、咳痰超過3周、咯血、發(fā)熱或胸痛超過3周；反復(fù)出現(xiàn)的低熱，伴有寒戰(zhàn)、消瘦、疲乏無力，不明原因的慢性腹瀉、體重下降等。4.就診及用藥情況等。 傳染病病癥監(jiān)測三、監(jiān)測內(nèi)容和方法二病癥監(jiān)測方法1.病例登記與匯總 社區(qū)衛(wèi)生效勞中心衛(wèi)生監(jiān)督與預(yù)防保健站、村衛(wèi)生室工作人員每天登記無明確非傳染病臨床診斷的病例根本信息、主訴或客觀病癥、就診經(jīng)歷及用藥情況，填寫“表1 社區(qū)衛(wèi)生效勞中心衛(wèi)生監(jiān)督與預(yù)防保健站、村衛(wèi)生室就診病例病癥監(jiān)測登記表；每周一上午匯總上周病例

12、情況，填寫“表2 社區(qū)衛(wèi)生效勞中心衛(wèi)生監(jiān)督與預(yù)防保健站、村衛(wèi)生室就診病例病癥監(jiān)測匯總表。傳染病病癥監(jiān)測三、監(jiān)測內(nèi)容和方法二病癥監(jiān)測方法2.監(jiān)測信息上傳 啟用青島市傳染病病癥監(jiān)測信息網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)開發(fā)前，由社區(qū)衛(wèi)生效勞中心衛(wèi)生監(jiān)督與預(yù)防保健站、村衛(wèi)生室工作人員通過 將監(jiān)測信息上報(bào)轄區(qū)疾病預(yù)防控制中心。上報(bào)時(shí)間：每周一下午200前。 啟用青島市傳染病病癥監(jiān)測信息網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)后，社區(qū)衛(wèi)生效勞中心衛(wèi)生監(jiān)督與預(yù)防保健站、村衛(wèi)生室工作人員每日登陸系統(tǒng)錄入監(jiān)測信息，并有專人管理。傳染病病癥監(jiān)測三、監(jiān)測內(nèi)容和方法二病癥監(jiān)測方法2.監(jiān)測信息上傳 轄區(qū)疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)本轄區(qū)范圍內(nèi)所有社區(qū)衛(wèi)生效勞中心衛(wèi)生監(jiān)督與預(yù)

13、防保健站、村衛(wèi)生室監(jiān)測信息的匯總，填寫“表3 區(qū)/市社區(qū)衛(wèi)生效勞中心衛(wèi)生監(jiān)督與預(yù)防保健站、村衛(wèi)生室病癥監(jiān)測信息匯總表，于每周二下午200前上報(bào)至市疾病預(yù)防控制中心 或網(wǎng)絡(luò)直報(bào)方式。傳染病病癥監(jiān)測三、監(jiān)測內(nèi)容和方法二病癥監(jiān)測方法3.監(jiān)測信息反響 各區(qū)/市疾病預(yù)防控制中心及時(shí)向轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生效勞中心衛(wèi)生監(jiān)督與預(yù)防保健站、村衛(wèi)生室反響病癥異常波動(dòng)信息，并進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查；市疾病預(yù)防控制中心及時(shí)向各區(qū)/市疾病預(yù)防控制中心反響病癥異常波動(dòng)信息，指導(dǎo)并參與重大疫情調(diào)查。附表1 社區(qū)衛(wèi)生效勞中心衛(wèi)生監(jiān)督與預(yù)防保健站、村衛(wèi)生室就診病例病癥監(jiān)測登記表日期姓名性別年齡職業(yè)現(xiàn)住址聯(lián)系方式主觀或客觀癥狀就診經(jīng)歷用藥情

14、況注:年齡低于或等于14歲應(yīng)同時(shí)登記家長姓名,年齡應(yīng)注明單位(歲/月);現(xiàn)住址應(yīng)精確至單元,戶號(hào);主訴或客觀病癥只填代碼:發(fā)熱咽痛咳嗽咳痰流涕頭痛乏力或全身酸痛胸悶眼結(jié)膜充血皮疹或口腔粘膜疹食欲不振惡心嘔吐腹脹腹痛腹瀉咳嗽,咳痰超過3周,咯血,發(fā)熱或胸痛超過3周反復(fù)出現(xiàn)的低熱,伴有寒戰(zhàn),消瘦,疲乏無力,不明原因的慢性腹瀉,體重下降等。主訴或客觀病癥可為1個(gè)或多個(gè)。公共衛(wèi)生綜合監(jiān)測點(diǎn)的監(jiān)測一主要內(nèi)容：一、主要傳染病病種甲類傳染病或納入甲類傳染病管理的傳染病，如鼠疫、肺炭疽、傳染性非典型性肺炎和霍亂；乙類、丙類傳染病爆發(fā)和多例死亡；發(fā)生罕見或已消滅的傳染??；新發(fā)傳染病的疑似病例；發(fā)生多例原因不明死

15、亡的病例。公共衛(wèi)生綜合監(jiān)測點(diǎn)的監(jiān)測一主要內(nèi)容：一、主要傳染病病種甲類傳染病或納入甲類傳染病管理的傳染病，如鼠疫、肺炭疽、傳染性非典型性肺炎和霍亂；乙類、丙類傳染病爆發(fā)和多例死亡；發(fā)生罕見或已消滅的傳染??；新發(fā)傳染病的疑似病例；發(fā)生多例原因不明死亡的病例。公共衛(wèi)生綜合監(jiān)測點(diǎn)的監(jiān)測一主要內(nèi)容：二、群體性不明原因疾病藥品引起的群體性反響或死亡事件；預(yù)防接種引起的群體性反響或死亡事件；學(xué)生因意外事故、自殺或他殺出現(xiàn)死亡1例以上的事件；醫(yī)源性感染爆發(fā)。公共衛(wèi)生綜合監(jiān)測點(diǎn)的監(jiān)測一主要內(nèi)容：三、重大食物中毒和職業(yè)中毒中毒人數(shù)超過30人或出現(xiàn)死亡1例以上的飲用水、食物中毒事件；短期內(nèi)發(fā)生3人以上或出現(xiàn)死亡1例