急危重癥護(hù)理學(xué)：第一章 急危重癥護(hù)理學(xué)概述

1、 急危重癥護(hù)理學(xué)第一章 急危重癥護(hù)理學(xué)概述主要內(nèi)容：急危重癥護(hù)理學(xué)的起源與發(fā)展。急危重癥護(hù)士培訓(xùn)及其資質(zhì)認(rèn)證第一章 急危重癥護(hù)理學(xué)概述教學(xué)目標(biāo)1.掌握急危重癥護(hù)理學(xué)的概念。2.熟悉急危重癥護(hù)士培訓(xùn)及其資質(zhì)認(rèn)證。重點和難點 急危重癥護(hù)士培訓(xùn)及其資質(zhì)認(rèn)證。中國好游客別關(guān)注我，關(guān)注救人方法一切無法預(yù)料的9.11事件汶川地震臺風(fēng)“莫拉蒂” 個體的生命在大自然的災(zāi)難面前不堪一擊，但當(dāng)人類作為一個社會群體并充分應(yīng)用現(xiàn)代化科技而存在，就會變得強(qiáng)大。 中國災(zāi)害防御協(xié)會救援醫(yī)學(xué)會會長急救先鋒 李宗浩 急危重癥護(hù)理學(xué)（Emergency and Critical Care Nursing）：以挽救病人生命、提高搶

2、救成功率、促進(jìn)病人康復(fù)、減少傷殘率、提高生命質(zhì)量為目的，以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)、護(hù)理學(xué)專業(yè)理論為基礎(chǔ)，研究急危重癥病人搶救、護(hù)理和科學(xué)管理的一門綜合性應(yīng)用學(xué)科。五個目的、兩個基礎(chǔ)、三個研究急危重癥護(hù)理學(xué)急救護(hù)理和重癥護(hù)理，其實是兩門學(xué)科，但這兩門課又相互關(guān)聯(lián)密不可分。以急診急救護(hù)理為主，還有部分危重癥的護(hù)理知識。急診和ICU是最早?？苹目剖摇Ｓ腥さ?，吸引人的課程。教學(xué)基本要求： 急救理論、急救知識 急救技能、急救素質(zhì) 第一節(jié) 急危重癥護(hù)理學(xué)的起源與發(fā)展第一節(jié) 急危重癥護(hù)理起源與發(fā)展起源與發(fā)展演變 危重癥醫(yī)學(xué)急診護(hù)理學(xué)急救護(hù)理學(xué)急危重癥護(hù)理學(xué)急診醫(yī)學(xué)生命之星緊急醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)標(biāo)志一、國際急危重癥護(hù)理學(xué)的

3、起源與發(fā)展創(chuàng)傷急救發(fā)展史：18世紀(jì)，拿破侖戰(zhàn)爭時代Larrey開創(chuàng)了戰(zhàn)爭救護(hù)，設(shè)立戰(zhàn)爭救護(hù)站為現(xiàn)代創(chuàng)傷救治奠定了基礎(chǔ)法國軍醫(yī) 多米尼克.讓.拉雷一、國際急危重癥護(hù)理學(xué)的起源與發(fā)展急救護(hù)理實踐：19世紀(jì)弗洛倫斯.南丁格爾時代克里米亞戰(zhàn)爭期間，南丁格爾帶領(lǐng)38名護(hù)士前往戰(zhàn)地，將死亡率從42%降到2%。在手術(shù)室旁設(shè)立術(shù)后患者恢復(fù)病房弗洛倫斯.南丁格爾一、國際急危重癥護(hù)理學(xué)的起源與發(fā)展雛形篇：在醫(yī)院手術(shù)室旁設(shè)立術(shù)后患者恢復(fù)病房-南丁格爾神經(jīng)外科術(shù)后病房-1923年，美國約翰霍普金斯醫(yī)院早產(chǎn)兒監(jiān)護(hù)中心-1923年，美國芝加哥休克病房-第二次世界大戰(zhàn)術(shù)后恢復(fù)病房-1960年，美國所有醫(yī)院一、國際急危重癥護(hù)

4、理學(xué)的起源與發(fā)展發(fā)展篇：20世紀(jì)50年代初期北歐脊髓灰質(zhì)炎大流行鐵肺-呼吸機(jī)雛形建立“監(jiān)護(hù)病房”一、國際急危重癥護(hù)理學(xué)的起源與發(fā)展發(fā)展篇：20世紀(jì)50年代-監(jiān)護(hù)病房重癥監(jiān)護(hù)病房（intensive care unit，ICU）-美國20世紀(jì)60年-電子設(shè)備發(fā)展，進(jìn)入搶救儀器時代20世紀(jì)60年代末期-美國重癥監(jiān)護(hù)病房普及一、國際急危重癥護(hù)理學(xué)的起源與發(fā)展發(fā)展篇：20世紀(jì)70年代西德會議急危重癥急救事業(yè)-國際化、國際互助、標(biāo)準(zhǔn)化國際上統(tǒng)一呼救電話（120、911、119、999、02、000），加強(qiáng)急救車裝備，交流急救經(jīng)驗等一、國際急危重癥護(hù)理學(xué)的起源與發(fā)展成熟篇：在近30年才真正發(fā)展起來的。19

5、70年，美國危重癥醫(yī)學(xué)會。1972年，美國急診醫(yī)學(xué)成為獨立學(xué)科。1979年，國際上正式承認(rèn)急診醫(yī)學(xué)為第23個專業(yè)學(xué)科。1983年，美國危重癥醫(yī)學(xué)成為新學(xué)科。20世紀(jì)90年代開始，急救醫(yī)療服務(wù)體系迅速發(fā)展：院前急救、急診科救護(hù)、危重癥救護(hù)、災(zāi)害救護(hù)等。美國急診護(hù)士、危重癥護(hù)士學(xué)會成立 二、我國急危重癥護(hù)理學(xué)的建立與發(fā)展 古代：金匱要略 （公元2世紀(jì)）徐徐抱解，一人以手按胸上數(shù)動之，一人摩鋝臂脛屈伸之，若已僵，但漸漸強(qiáng)屈之。如此一炊頃，氣從口出，呼吸眼開”二、我國急危重癥護(hù)理學(xué)的建立與發(fā)展 早期：急診只是醫(yī)院門診的一個部門重癥室只是靠近護(hù)理站的一個房間二、我國急危重癥護(hù)理學(xué)的建立與發(fā)展 80年代：

6、從大城市開始相繼成立了急診室、急診科和急救中心。各地相繼成立?？苹蚓C合監(jiān)護(hù)病房。 1982年，北京協(xié)和醫(yī)院設(shè)立第一張ICU病床 1984年，北京協(xié)和醫(yī)院成立?？频木C合ICU二、我國急危重癥護(hù)理學(xué)的建立與發(fā)展 90年代：1989年，衛(wèi)生部將建立急診科和ICU作為醫(yī)院等級評審的條件之一，明確了急診和危重癥醫(yī)學(xué)在醫(yī)院建設(shè)中不可或缺的地位。急危重癥護(hù)理學(xué)也隨之快速發(fā)展。急救醫(yī)療服務(wù)體系（EMSS）、報警電話聯(lián)動機(jī)制、海陸空立體救援模式。二、我國急危重癥護(hù)理學(xué)的建立與發(fā)展 急救醫(yī)療服務(wù)體系(EMSS)：現(xiàn)場搶救途中救護(hù)急診室搶救重癥監(jiān)護(hù)室二、我國急危重癥護(hù)理學(xué)的建立與發(fā)展 90年代：2003年，SARS

7、后，國家投巨資，完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件緊急醫(yī)療救治體系。急診醫(yī)學(xué)與急危重癥護(hù)理學(xué)在應(yīng)對大型災(zāi)害中的地位提升。二、我國急危重癥護(hù)理學(xué)的建立與發(fā)展 學(xué)科教育方面：1983年，急診醫(yī)學(xué)成獨立學(xué)科1988年，第二軍醫(yī)大學(xué)開設(shè)了急救護(hù)理學(xué)國家教育部規(guī)定急救護(hù)理學(xué)為護(hù)理學(xué)必修課2008年，重癥醫(yī)學(xué)稱為獨立二級學(xué)科第二節(jié) 急危重癥護(hù)士培訓(xùn)及其資質(zhì)認(rèn)證學(xué)科是基礎(chǔ)，人才是關(guān)鍵專業(yè)化行為，體現(xiàn)專業(yè)化急危重癥護(hù)士需要哪些具備能力？有效獲取知識的能力 扎實的操作動手能力 非語言交流能力 敏銳精細(xì)的觀察力 突出的應(yīng)變能力 情緒的調(diào)節(jié)與自控能力 一、國內(nèi)外急危重癥護(hù)士培訓(xùn)國外培訓(xùn)：正規(guī)教育+實踐+繼續(xù)教育學(xué)歷學(xué)位教育護(hù)理繼

8、續(xù)教育項目，在職培訓(xùn)?？婆嘤?xùn)，參加培訓(xùn)后獲得?？谱C書一、國內(nèi)外急危重癥護(hù)士培訓(xùn)國內(nèi)培訓(xùn)：正規(guī)教育+實踐+繼續(xù)教育正規(guī)教育+實踐+繼續(xù)教育以在職教育為主，?？谱o(hù)士培訓(xùn)逐漸發(fā)展。 大力發(fā)展專科護(hù)理，為病人提供專業(yè)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，繼續(xù)落實?？谱o(hù)士培訓(xùn)制度，重點在重癥監(jiān)護(hù)、急診急救、傷口/造口護(hù)理、傳染病護(hù)理等領(lǐng)域集中培養(yǎng)“知識全、專業(yè)精、技能高”的臨床護(hù)理骨干。 -護(hù)理事業(yè)發(fā)展十三五規(guī)劃綱要（20162020年）二、國內(nèi)外急危重癥護(hù)士資質(zhì)認(rèn)證注冊護(hù)士 經(jīng)過專門培訓(xùn) ?？谱o(hù)士各個國家對?？谱o(hù)士要求都不一樣待遇優(yōu)于普通護(hù)士專科護(hù)士資質(zhì)認(rèn)證實施非終身制 證書規(guī)定 有效期：5年 美國：期間爭取繼續(xù)教育學(xué)分保持有效性 日本 ： 重新繼續(xù)審核國外急危重癥護(hù)士資質(zhì)認(rèn)證：2006年上海開始急診及危重癥適任護(hù)士認(rèn)證工作2006年安徽省立醫(yī)院建立了第一個急診急救?？谱o(hù)士培訓(xùn)基地中華護(hù)理學(xué)會2017年急危重癥專科護(hù)士?？普J(rèn)證基本要求： 具備護(hù)士執(zhí)業(yè)資質(zhì)、大專以上學(xué)歷、并具備5年以上臨床護(hù)理實踐經(jīng)驗，包括2年以上急危重監(jiān)護(hù)