微創(chuàng)針刀鏡診 療方案簡(jiǎn)介(20140112)

1、微創(chuàng)針刀鏡診療方案自主研發(fā) 風(fēng)濕關(guān)節(jié)病手術(shù)治療新技術(shù)編 號(hào)：YFD第5代 網(wǎng) 址：郵 箱：1微創(chuàng)針刀鏡診療方案-設(shè)備型號(hào)及配置型 號(hào)類 型設(shè)備配置構(gòu)成適用科室YFD5（）型標(biāo)準(zhǔn)型手術(shù)器械+影像設(shè)備+數(shù)據(jù)處理設(shè)備+加壓沖洗設(shè)備風(fēng)濕科康復(fù)科疼痛科中醫(yī)科老年病科軟傷科骨關(guān)節(jié)科YFD5（）型多能型手術(shù)器械+影像設(shè)備+數(shù)據(jù)處理設(shè)備+加壓沖洗設(shè)備+動(dòng)力刨削系統(tǒng)YFD5（）型增強(qiáng)型手術(shù)器械+影像設(shè)備+數(shù)據(jù)處理設(shè)備+加壓沖洗設(shè)備+動(dòng)力刨削系統(tǒng)+射頻治療系統(tǒng)（數(shù)碼燔針）2微創(chuàng)針刀鏡診療方案器械、設(shè)備3風(fēng)濕關(guān)節(jié)病簡(jiǎn)介風(fēng)濕類疾病一直是我國(guó)高發(fā)病之一。其中風(fēng)濕關(guān)節(jié)病包括：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎強(qiáng)直性脊柱炎痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎骨性關(guān)節(jié)

2、炎骨質(zhì)增生頸椎病、肩周炎產(chǎn)后風(fēng)濕痛坐骨神經(jīng)痛銀屑病關(guān)節(jié)炎 等等4微創(chuàng)針刀鏡治療的目標(biāo)和特點(diǎn)目標(biāo)：消除炎癥、腫脹；緩解疼痛；治愈或改善癥狀，阻斷病程的發(fā)展；特點(diǎn)：是一項(xiàng)中西醫(yī)結(jié)合技術(shù)的新型療法；注重關(guān)節(jié)內(nèi)外同步治療；強(qiáng)調(diào)藥物與非藥物治療手段并行使用；適宜在疾病早、中期，尚未形成嚴(yán)重的器質(zhì)性改變前，介入治療。5風(fēng)濕關(guān)節(jié)病簡(jiǎn)介據(jù)衛(wèi)生部公布統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示： 我國(guó)患頸腰椎增生、肩周炎及風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等骨關(guān)節(jié)類疾病的患者占全國(guó)總?cè)丝诘?8%，患者群體近2億人，大多為中老年人，其中8000萬為重癥患者；中華醫(yī)學(xué)會(huì)風(fēng)濕病分會(huì)栗占國(guó)委員提供的數(shù)據(jù)： 目前國(guó)內(nèi)類風(fēng)濕、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、強(qiáng)直性脊柱炎患者達(dá)到19

3、70萬人左右，風(fēng)濕骨關(guān)節(jié)炎患者約有3000萬人，其中類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性脊柱炎已經(jīng)成為我國(guó)人群?jiǎn)适趧?dòng)力和致殘的第二大病因。6廣州部分醫(yī)院相關(guān)科室近年來的發(fā)展情況醫(yī) 院專家醫(yī)生床位成立時(shí)間2005年住院收治人數(shù)2010年住院收治人數(shù)南方醫(yī)院68302007-約1540廣東省人民醫(yī)院59321995630約1650廣州市第一人民醫(yī)院25302003300約1100廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬一院9114919841180約2700廣東省中醫(yī)院153585-25003550中山大學(xué)附一醫(yī)院37281992900約2200廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院484519938001560說 明以上數(shù)據(jù)采錄于各單位風(fēng)濕科，沒有

4、設(shè)風(fēng)濕科的以中醫(yī)科為對(duì)象，住院治療人數(shù)為“風(fēng)濕關(guān)節(jié)病人數(shù)”而非科室收治總?cè)藬?shù)。7近年來各類風(fēng)濕病患者就醫(yī)人次顯著增長(zhǎng) （單位：千萬人次）8微創(chuàng)針刀鏡診療方案的技術(shù)優(yōu)勢(shì)（1）微創(chuàng)操作，可視直觀；微創(chuàng)針刀鏡在治療時(shí)針對(duì)風(fēng)濕病的特點(diǎn)，切口 4mm； 最多開通2 個(gè)通道，有時(shí)1個(gè)利用通道也可完成整個(gè)診療過程。利用現(xiàn)代高清內(nèi)窺鏡成像技術(shù)，放大細(xì)微部位的組織病變，減少了治療的危險(xiǎn)性、提高了成功率。其治療部位深入，剝離和疏通徹底也是小針刀和毫針治療無法比擬的。治療時(shí)可通過管道向關(guān)節(jié)內(nèi)注入生理鹽水（含正清風(fēng)痛寧等），使關(guān)節(jié)腔擴(kuò)張，此時(shí)手術(shù)視野清晰，術(shù)者可進(jìn)行精確的手術(shù)治療。910微創(chuàng)針刀鏡診療方案的技術(shù)優(yōu)勢(shì)

5、2、安全可靠、療效明顯；微創(chuàng)針刀鏡治療時(shí)出血少，均可在局麻下進(jìn)行，提高安全性，不需加用止血帶。手術(shù)通道少、切口小，感染面??；手術(shù)全程有生理鹽水灌洗，對(duì)微生物有抑制和稀釋作用；不用止血帶，患者血循環(huán)好，自身免疫未受影響；因此極大的減少了感染的概率。術(shù)后患者有沉重感和輕度疼痛，此后逐漸消失，24小時(shí)后即可進(jìn)行功能恢復(fù)性活動(dòng)。1112本數(shù)據(jù)采自廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院風(fēng)濕免疫科（20072010年）13微創(chuàng)針刀鏡診療方案的技術(shù)優(yōu)勢(shì) 3、術(shù)式簡(jiǎn)單、易學(xué)易用；臨床應(yīng)用已超過6000例，形成了一整套微創(chuàng)治療規(guī)范，對(duì)肢體各部位的處理都有簡(jiǎn)便易學(xué)的治療程式，一般內(nèi)科醫(yī)師，只要經(jīng)過3個(gè)月的短期學(xué)習(xí)實(shí)踐也能迅速掌握。1

6、4微創(chuàng)針刀鏡診療方案的技術(shù)優(yōu)勢(shì)微創(chuàng)針刀鏡常見的術(shù)式有：增生滑膜清除術(shù)關(guān)節(jié)腔灌洗術(shù)關(guān)節(jié)囊疏離術(shù)軟組織炎癥透析術(shù)關(guān)節(jié)內(nèi)外粘連松解術(shù)肌筋間隙減壓術(shù)椎弓根循經(jīng)減壓術(shù) 等等1516微創(chuàng)針刀鏡診療方案的技術(shù)優(yōu)勢(shì) 4、手術(shù)輔助條件相對(duì)要求低，人員少，效率高； 微創(chuàng)針刀鏡治療技術(shù)對(duì)手術(shù)輔助條件要求相對(duì)較低；采取局部浸潤(rùn)麻醉，不需配專門麻醉師；工作流程減少，1-2人即可完成；絕大多數(shù)手術(shù)時(shí)間在30分鐘以內(nèi)。 可在門診手術(shù)室或病區(qū)內(nèi)手術(shù)室進(jìn)行。17廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院中醫(yī)及風(fēng)濕免疫科微創(chuàng)針刀鏡病區(qū)手術(shù)室（實(shí)景）18微創(chuàng)針刀鏡診療方案的技術(shù)優(yōu)勢(shì) 5、全新的診療手段，科研的好幫手；微創(chuàng)針刀鏡技術(shù)為以內(nèi)科治療技術(shù)為手段的

7、相關(guān)科室，提供了一種全新的視野；清晰直觀的影像資料，方便微創(chuàng)的組織取樣，可連續(xù)觀察治療前后的對(duì)比結(jié)果；手術(shù)通道既實(shí)現(xiàn)手術(shù)治療功能，又兼顧局部直接給藥的便利。為臨床科研工作平添一種技術(shù)方案。19微創(chuàng)針刀鏡診療方案的技術(shù)優(yōu)勢(shì)2011年廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院中醫(yī)及風(fēng)濕免疫科采用微創(chuàng)針刀鏡技術(shù)獲得的相關(guān)研究成果；序號(hào)論文名稱前位作者發(fā)表期刊1從“經(jīng)筋”論治痹證及其機(jī)理探討韋嵩 、陳志煌、孫維峰中國(guó)中醫(yī)急癥2011,20（9）：1408-14092橫絡(luò)解結(jié)法治療活動(dòng)期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床療效評(píng)價(jià)陳志煌、韋嵩、沈鷹中國(guó)臨床保健雜志2011,14（2）：123-1263微創(chuàng)針鏡治療活動(dòng)期類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎40例韋嵩、

8、孫維峰、陳志煌中國(guó)臨床保健雜志2011,14（4）：413-4154中醫(yī)微創(chuàng)針鏡在痹證局部頑固性腫痛中的應(yīng)用121例分析韋嵩、孫維峰、陳志煌中國(guó)誤診學(xué)雜志2011（9）：2188-21895中醫(yī)微創(chuàng)針鏡治療膝骨性關(guān)節(jié)炎80例的療效觀察陳志煌，韋嵩，接力剛貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)2011，33（5）：56-57202013年韋嵩博士發(fā)表于Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine雜志，：.21微創(chuàng)針刀鏡診療方案的技術(shù)優(yōu)勢(shì) 6、治療收費(fèi)合理，兼顧了醫(yī)院和患者的需求；微創(chuàng)針刀鏡手術(shù)收費(fèi)從20005000元/次不等。大多數(shù)患者一次手術(shù)就能解決癥狀

9、。需要兩次手術(shù)的患者數(shù)約占20%，需要雙側(cè)手術(shù)的患者數(shù)約占20%。手術(shù)收費(fèi)皆在醫(yī)保目錄內(nèi)，患者負(fù)擔(dān)輕。（后文有詳解）22良好的合作契機(jī)（1 ）在整個(gè)風(fēng)濕關(guān)節(jié)病醫(yī)療領(lǐng)域，億福迪的技術(shù)是首創(chuàng)的，目前尚無競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手；微創(chuàng)針刀鏡治療技術(shù)的治療效果顯著，并獲得多項(xiàng)專利權(quán)的保護(hù)，近期內(nèi)具有不可復(fù)制性；（2）急需醫(yī)治的患者數(shù)量龐大，并且每年都在按一定比例遞增；項(xiàng)目開展的醫(yī)院及科室效益良好；（3）本項(xiàng)目符合國(guó)家在公共衛(wèi)生領(lǐng)域的宏觀政策，已經(jīng)得到了科技、衛(wèi)生方面的項(xiàng)目支持，今后有望繼續(xù)獲得甚至更多；23億福迪微創(chuàng)針刀鏡技術(shù)專利（部分） 序號(hào) 名 稱 專利類型 專利號(hào) 1一種針鏡復(fù)合手操作器械 實(shí)用新型專利 ZL2

10、007 2 0051404.9 2異物抓取爪鉗 實(shí)用新型專利 ZL2011 2 0081054.7 3經(jīng)筋刀 實(shí)用新型專利 ZL2011 1 0072788.3 4微創(chuàng)定距分離刀 實(shí)用新型專利 ZL2011 2 0081169.X 5微創(chuàng)骨贅咬切刀 實(shí)用新型專利 ZL2011 2 0081088.6 6關(guān)節(jié)液引流灌洗器 實(shí)用新型專利 ZL2011 2 0081666.6 7粘連平切刀 實(shí)用新型專利 ZL2011 2 0084019.0 8可調(diào)刮匙實(shí)用新型專利 ZL 2013 2 0115302.49吸刮匙實(shí)用新型專利 ZL 2013 2 0114860.924效 益 分 析 1 社會(huì)效益分析和

11、展望（1）按基本手術(shù)量計(jì)算，每年每套微創(chuàng)針刀鏡設(shè)備共計(jì)可以治療救助患者500人次以上。（2）每季度可培養(yǎng)2名專業(yè)人才，每年可培養(yǎng)8人以上。（3）治療后五年內(nèi)，為每一位患者節(jié)省治療經(jīng)費(fèi)約1萬元，每年為國(guó)家節(jié)省醫(yī)療資金約3百萬元。（按年治療患者500人核算）25效 益 分 析2 經(jīng)濟(jì)效益分析 名 稱 解 釋a、手術(shù)治療費(fèi)：指實(shí)施微創(chuàng)手術(shù)治療的收費(fèi)；b、輔助治療費(fèi)：指實(shí)施如牽引、三維正脊、熏蒸、 外敷等康復(fù)治療收費(fèi)，屬于無創(chuàng)治療；c、藥物治療費(fèi)：指西藥、中成藥等收費(fèi)；d、其 他 收費(fèi)：指床位費(fèi)、檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)和診察費(fèi)等收費(fèi)；26業(yè)務(wù)收入分析數(shù)據(jù)（人均）治 療 項(xiàng) 目微創(chuàng)手術(shù)輔助治療藥物其他合

12、計(jì)單 人次 收 費(fèi)30001000200010007000平均利潤(rùn)率80%70%0%60%-平 均 利 潤(rùn)240070006003700說 明1單套系統(tǒng)第一年最低治療人次大于200人次2科室第一年收入140萬元，利潤(rùn)74萬元3常用型號(hào)單套采購(gòu)成本69萬元4當(dāng)年收回投資27微創(chuàng)針刀鏡手術(shù)收費(fèi)常用項(xiàng)目（廣東?。╉?xiàng)目編碼項(xiàng)目名稱單位單價(jià)金額311300001關(guān)節(jié)鏡檢查次460460331506020膝關(guān)節(jié)清理術(shù)次13001300331506020A膝關(guān)節(jié)直視下滑膜切除次13001300330000000E使用其他內(nèi)鏡加收次200200310516002關(guān)節(jié)腔灌洗治療單側(cè)100200331512019

13、A上肢關(guān)節(jié)松解術(shù)（肩/肘/腕關(guān)節(jié)）次15801580下肢關(guān)節(jié)松解術(shù)（膝/踝/髖關(guān)節(jié)）次18801880330100001局部浸潤(rùn)麻醉次2525X000090007醫(yī)用膜：安舒妥片6.5313.06備注切除術(shù)耗材費(fèi)用小于110028微創(chuàng)針刀鏡手術(shù)收費(fèi)可選項(xiàng)目1（廣東?。?9微創(chuàng)針刀鏡手術(shù)收費(fèi)可選項(xiàng)目2（廣東?。?0廣州市內(nèi)已采用本技術(shù)的部分醫(yī)療單位采用情況醫(yī)療單位名稱使用時(shí)間使用科室正在臨床使用廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院2005年10月中醫(yī)及風(fēng)濕免疫科正在臨床使用廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院2011年12月風(fēng)濕免疫科正在臨床使用解放軍157醫(yī)院2012年3月骨科正在臨床使用廣東省人民醫(yī)院2012年4月風(fēng)濕

14、科正在臨床使用武警廣東總隊(duì)醫(yī)院2012年4月疼痛康復(fù)科正在臨床使用廣東省中醫(yī)院2012年11月風(fēng)濕科正在臨床使用廣州市天河區(qū)中醫(yī)院2013年11月骨科正在臨床使用廣州市黃埔區(qū)中醫(yī)院2013年12月康復(fù)科31廣州市外已采用本技術(shù)的部分醫(yī)療單位序號(hào)醫(yī)療單位名稱使用時(shí)間使用科室1解放軍211醫(yī)院（哈爾濱）2012年12月中醫(yī)科2沈陽(yáng)市中醫(yī)院2012年12月骨科3北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院2012年12月風(fēng)濕科4四川內(nèi)江舒氏骨科醫(yī)院2012年12月骨科5北京侯麗萍中醫(yī)醫(yī)院2012年5月風(fēng)濕科6東莞市太平人民醫(yī)院2012年11月疼痛及康復(fù)科7江西省九江市人民醫(yī)院2013年1月風(fēng)濕科8山東省立醫(yī)院2013年5月疼痛科9山東千佛山醫(yī)院2013年6月康復(fù)疼痛科10廣東省陽(yáng)春市中醫(yī)院2013年8月風(fēng)濕科11貴州省大方縣中醫(yī)院2013年9月骨科32廣州市外已采用本技術(shù)的部分醫(yī)療單位序號(hào)醫(yī)療單位名稱使用時(shí)間使用科室12湖北省宜昌市中醫(yī)院2013年9月骨科13解放軍256醫(yī)院（石家莊）2013年10月風(fēng)