醫(yī)院成本管理準(zhǔn)則

1、醫(yī)院成本管理準(zhǔn)則醫(yī)院實(shí)施成本核算，是社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下 對(duì)醫(yī)院 管理提出的客觀要求，它能夠有效的使用衛(wèi) 生資源，下降醫(yī) 療服務(wù)成本，從而提圖醫(yī)院的社會(huì) 效益和經(jīng)濟(jì)效益。為了加強(qiáng)醫(yī)院的成本管理，切實(shí)有效地展開(kāi)成本 核算，特?cái)M定本準(zhǔn)則。一、 樹(shù)立健全醫(yī)院成本管理、核算安排系統(tǒng)醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院成本管理、核算的領(lǐng)導(dǎo)，樹(shù)立 健全院、 科、班組三級(jí)成本核算系統(tǒng)。醫(yī)院樹(shù)立成 本管理領(lǐng)導(dǎo)小組， 成員由院領(lǐng)導(dǎo)、財(cái)務(wù)科、設(shè)備科 及有關(guān)功能科室擔(dān)任人組成，首要擔(dān)任對(duì)全院成本 管理作業(yè)和核算作業(yè)的安排、領(lǐng)導(dǎo)和落 實(shí)。醫(yī)院財(cái) 務(wù)科（或經(jīng)濟(jì)核算辦公室）應(yīng)配備專(zhuān)職的成本核 算 人員，一般由專(zhuān)業(yè)會(huì)計(jì)人員擔(dān)任，擔(dān)任詳細(xì)的成

2、本核 算工作。事務(wù)科室和后勤班組應(yīng)配備兼職的成本核 算員，擔(dān)任基礎(chǔ)材料的統(tǒng)計(jì)編報(bào)作業(yè)。二、做好成本核算的根底作業(yè)醫(yī)院的成本核算貫穿于醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)的全過(guò)程， 涉及到院內(nèi)的所有部門(mén)和人員。因而有必要做好與 成本核算相關(guān)的各項(xiàng)根底作業(yè)，樹(shù)立健全與成本核 算有關(guān)的各項(xiàng)原始記錄，保證成本核算原始材料真 實(shí)、完整。.樹(shù)立健全醫(yī)院固定資產(chǎn)、消耗藥品、材料、低值易耗品、制劑等各項(xiàng) 財(cái)產(chǎn)物資的計(jì)量、計(jì)價(jià)、驗(yàn)收、領(lǐng)退、轉(zhuǎn)移、作廢、清查、盤(pán)點(diǎn)準(zhǔn)則。.擬定必要的消耗定額和人員定額，加強(qiáng)定員定額管理。.樹(shù)立和健全有關(guān)成本核算的原始記錄和憑證，并樹(shù)立合理的憑證傳遞 程序。.擬定內(nèi)部結(jié)算價(jià)格和內(nèi)部結(jié)算準(zhǔn)則。三、醫(yī)院成本核算

3、的準(zhǔn)則為了正確核算醫(yī)院的各項(xiàng)成本，有必要考究成本 核算的質(zhì)量，契合成本核算的準(zhǔn)則，成本核算應(yīng)恪 守以下準(zhǔn)則：（一） 合法性準(zhǔn)則。即計(jì)入成本的費(fèi)用都有必 要契合法律、法則、準(zhǔn)則等的規(guī)則。不契合規(guī)則的 費(fèi)用不能計(jì)入成本。（二）可靠性準(zhǔn)則。即所供給的成本信息應(yīng)與 客觀經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)共同，不能人為進(jìn)步或下降成本，且 這些信息還要有可核實(shí)性。（三）配比的準(zhǔn)則。即要求嚴(yán)格恪守權(quán)責(zé)發(fā)生 制準(zhǔn)則。（四） 按實(shí)踐成本計(jì)價(jià)的準(zhǔn)則。（五）共同性準(zhǔn)則。即成本核算所采納的辦法 前后各期有必要保持共同，使各期的成本材料有統(tǒng) 一的口徑，前后連接，相互可比。（六）重要性準(zhǔn)則。即對(duì)成本有重大影響的項(xiàng)目， 應(yīng)作重點(diǎn)核算，力求精確。四、

4、醫(yī)院成本的規(guī)模和項(xiàng)目分類(lèi)醫(yī)院成本的規(guī)模包括以下內(nèi)容，并按其經(jīng)濟(jì)用處 可分八類(lèi)：（一） 人員經(jīng)費(fèi)：指薪酬、補(bǔ)助薪酬、其他薪 酬、員工 福利費(fèi)、社會(huì)保障費(fèi)等。（二）材料消消耗用：指衛(wèi)生材料、消耗性藥 品、其他 材料、低值易耗品等。（三）固定資產(chǎn)折舊費(fèi)和維修費(fèi)：包括所有固 定資產(chǎn)的折舊和日常維修費(fèi)等。（四） 水、電、汽、油、煤等消消耗。（五）公事費(fèi)：指公事費(fèi)中應(yīng)計(jì)入成本目標(biāo)的 各項(xiàng)費(fèi)用。（六）其他事務(wù)費(fèi)用。（七）藥品費(fèi)：指醫(yī)院藥品出售成本。（八） 其他費(fèi)用：指上述內(nèi)容之外應(yīng)計(jì)入成本 的費(fèi)用。醫(yī)院要嚴(yán)格恪守國(guó)家規(guī)則的成本開(kāi)支規(guī)模，正確 劃分費(fèi) 用開(kāi)銷(xiāo)的界限，醫(yī)院發(fā)生的下列費(fèi)用，不應(yīng) 計(jì)入成本：醫(yī)療事故

5、賠償開(kāi)銷(xiāo)；被沒(méi)收的財(cái)物丟失及違反法律付出的各 項(xiàng)滯納金、罰款；（三）超過(guò)規(guī)則額度發(fā)放的獎(jiǎng)金補(bǔ)貼；醫(yī)院捐獻(xiàn)、資助開(kāi)銷(xiāo)；應(yīng)在員工福利基金中開(kāi)支的開(kāi)銷(xiāo)；（六）國(guó)家財(cái)務(wù)準(zhǔn)則規(guī)則不得列入成本的其他 開(kāi)銷(xiāo)。五、醫(yī)院成本核算目標(biāo)醫(yī)院成本核算的目標(biāo)包括單位總成本、科室成本、 項(xiàng)目 總成本和單位項(xiàng)目成本四個(gè)層次。醫(yī)院成本核 算的終究目標(biāo) 是醫(yī)療項(xiàng)目成本核算，在目前條件下, 應(yīng)先進(jìn)行科室成本核算，逐漸向醫(yī)療成本核算過(guò)渡, 有條件的可展開(kāi)單病種成本核算。目前，醫(yī)院成本核算以科室為詳細(xì)核算單位，根 據(jù)醫(yī)院的內(nèi)部安排結(jié)構(gòu)能夠分為：臨床科室、醫(yī)技 科室、藥劑科 室、制劑室、血庫(kù)、供氧中心等，其 間臨床科室、醫(yī)技科室各包括

6、一些詳細(xì)的科室， 這些詳細(xì)科室應(yīng)盡可能細(xì)化，凡能進(jìn)行獨(dú)自核算的 部門(mén)、科室、班組都應(yīng)作為獨(dú)立的成本對(duì)象。六、醫(yī)院成本核算的程序成本核算程序便是醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)過(guò)程中發(fā)生的費(fèi) 用計(jì) 入成本的過(guò)程。醫(yī)院的成本核算應(yīng)按以下程序 進(jìn)行：（一）審核經(jīng)營(yíng)活動(dòng)過(guò)程中發(fā)生的費(fèi)用。根據(jù)成 本開(kāi)支規(guī)模，確認(rèn)哪些費(fèi)用計(jì)入成本，哪些費(fèi)用計(jì)入其他開(kāi) 銷(xiāo)或?qū)ｍ?xiàng)資金開(kāi)銷(xiāo)。（二）直接成本直接計(jì)入。對(duì)應(yīng)計(jì)入成本的費(fèi) 用要編制 費(fèi)用分配表（如材料費(fèi)用分配表、薪酬費(fèi) 用分配表等），少數(shù)事務(wù)可根據(jù)原始憑證直接登記 成本明細(xì)帳。（三）輔助服務(wù)費(fèi)的歸集和分配。、對(duì)水、電、 氣、供給 室、洗衣房、維修組等部門(mén)發(fā)生的費(fèi)用進(jìn) 行歸集，并按其服 務(wù)

7、的目標(biāo)和供給的勞務(wù)數(shù)量，編 制輔助服務(wù)費(fèi)用分配表，計(jì)入相關(guān)成本明細(xì)帳、（四） 管理費(fèi)用的歸集和分配、對(duì)行政管理科 室所發(fā)生的費(fèi)用及全院性費(fèi)用進(jìn)行歸集，月末按必 定的辦法分?jǐn)傆?jì)入各成本明細(xì)帳、醫(yī)院成本的核算過(guò)程，實(shí)踐上是必定成本核算目 標(biāo)歸集 和分配費(fèi)用的過(guò)程、在歸集和分配時(shí)，應(yīng)當(dāng) 遵循以下準(zhǔn)則：對(duì)能按某種成本目標(biāo)直接歸集的費(fèi) 用，應(yīng)直接計(jì)入；關(guān)于不 能直接確認(rèn)的費(fèi)用，則要 按獲益準(zhǔn)則，經(jīng)過(guò)必定的科學(xué)辦法進(jìn)行分配計(jì)入、 即直接費(fèi)用直接計(jì)入，間接費(fèi)用分配計(jì)入、七、展開(kāi)醫(yī)院職責(zé)成本核算職責(zé)成本是由特定的職責(zé)中心所發(fā)生的消耗、為 了進(jìn)一步下降醫(yī)院成本，醫(yī)院應(yīng)把悉數(shù)成本根據(jù)可 操控準(zhǔn)則，履行 到各職責(zé)中

8、心，并進(jìn)行業(yè)績(jī)點(diǎn)評(píng)和 查核、獎(jiǎng)懲，以進(jìn)步醫(yī)院成本管理的效果、為了減輕核算的作業(yè)量，進(jìn)步核算的準(zhǔn)確性，職 責(zé)成本的核算應(yīng)樹(shù)立在醫(yī)院科室成本核算的根底。 經(jīng)過(guò)對(duì)科室成本 數(shù)據(jù)的剖析，把屬于該中心可控的 部分計(jì)入職責(zé)成本，不可 控部分則不計(jì)入，終究構(gòu) 成職責(zé)成本材料。為了更好地操控各職責(zé)中心的可控成本，應(yīng)定時(shí) 對(duì)各中心進(jìn)行成本核算。經(jīng)過(guò)查核，促進(jìn)各職責(zé)中 心操控和下降成 本各種消耗，并借以操控和下降醫(yī) 院成本。八、成本剖析成本剖析是成本管理作業(yè)的一項(xiàng)重要內(nèi)容，它是 使用成本核算材料及其他有關(guān)材料，研討成本的構(gòu) 成和變化情況，尋求下降成本途徑的一種成本管理 活動(dòng)。在成本管理作業(yè)中，要定時(shí)對(duì)成本計(jì)劃的履

9、行進(jìn) 行分 析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院超成本計(jì)劃的原因；要掌握 成本的變化規(guī) 律，充分挖掘潛力，努力下降成本， 從而進(jìn)步醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。成本剖析能夠采納一般辦法和專(zhuān)門(mén)辦法進(jìn)行。一 般辦法的程序是：剖析成本計(jì)劃完結(jié)情況、剖析發(fā) 生差異的原因、制定下降成本的辦法、編寫(xiě)成本剖 析報(bào)告。專(zhuān)門(mén)辦法常用的 有比較剖析法、標(biāo)準(zhǔn)成本 剖析法、本量利剖析法等。(-)比較剖析法。即計(jì)劃與實(shí)踐比照，本期與 上期對(duì) 比，本院與同型醫(yī)院比照。（二）標(biāo)準(zhǔn)成本剖析法、是以預(yù)訂的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn) 成本為基 礎(chǔ)，將實(shí)踐成本與其相比較，提醒各種成 本差異，找出原因， 為成本操控和成本查核供給材 料、（三）本量利剖析法、便是要在既定的成本水 平和結(jié)構(gòu) 條件下，找出醫(yī)療作業(yè)量、醫(yī)療成本、收 益三者結(jié)合的最佳點(diǎn)，使醫(yī)院以較少的成本獲得較 好的收益、醫(yī)院經(jīng)過(guò)成本剖析，能夠供給相關(guān)成本材料，作 為制定醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)價(jià)收費(fèi)合理性的根據(jù)；能 夠作為醫(yī)療資源分配及出資剖析等經(jīng)營(yíng)決策的根據(jù); 能夠作為醫(yī)院管理者評(píng)估營(yíng)運(yùn)績(jī)效及操控成本的根 據(jù)、所以，成本剖析是一項(xiàng)十分重要的作業(yè)、九、強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部成本管理認(rèn)識(shí)醫(yī)院實(shí)施成本核算的終究意圖是為了充分使用醫(yī) 院衛(wèi)生資源，更好地為人民群眾的健康服務(wù)、醫(yī)院內(nèi)部應(yīng)強(qiáng)化成本管理認(rèn)識(shí)，做到人人關(guān)懷成 本核 算，個(gè)個(gè)參加成本管理，從上到下構(gòu)成一個(gè)杰 出的成本管理氣氛。由于成本管理