(正常人體結(jié)構(gòu)學(xué))第二章 運動系統(tǒng)-骨學(xué)（章節(jié)課程）

1、1、會描述骨的分類及構(gòu)造課時目標(biāo)0教育課第二章 運動系統(tǒng) 運動系統(tǒng)由骨、骨連結(jié)和骨骼肌三部分組成。對人體起運動、支持、保護等作用。骨杠桿作用關(guān)節(jié)樞紐作用骨骼肌動力作用 骨骼全身的骨與骨連結(jié)共同組成，構(gòu)成人體的支架，具有支撐作用。1教育課 第一節(jié) 骨 學(xué) 總 論一、骨的分類二、骨的構(gòu)造三、骨的理化性質(zhì)2教育課 成人有骨206塊。其中有200塊屬于運動系統(tǒng)。 軀干骨 按其在身體的位置， 顱 骨 可分為 上肢骨 下肢骨 長 骨 按骨的形態(tài), 短 骨 可分為 扁 骨 不規(guī)則骨一、骨的分類3教育課長骨短骨不規(guī)則骨扁骨四種不同形態(tài)的骨4教育課1、長骨 長骨呈長管狀，有一體和兩端。 體又叫骨干，內(nèi)有空腔稱骨

2、髓腔。 兩端膨大稱骺，往往具有光滑的關(guān)節(jié)面，由關(guān)節(jié)軟骨覆蓋。 骨干與骺接連的部分稱干骺端，幼年時期，長骨的骨干與干骺端之間夾有一層具有分裂增殖能力的軟骨細(xì)胞構(gòu)成的骺軟骨或骺板，它使長骨不斷加長。成年后骺軟骨骨化，原骺板處僅遺留下一條線形的痕跡稱（骨）骺線。骨表面的小孔稱滋養(yǎng)孔,有血管及神經(jīng)通過。5教育課2、短骨短骨能承受較大的壓力，多成群分布在承受重量且運動較復(fù)雜的部位（如足踝、手腕等處）。一般呈立方形有多個關(guān)節(jié)面，與相鄰幾塊骨構(gòu)成多個骨連結(jié)。 6教育課3、扁骨呈板狀,多分布與頭胸等處常構(gòu)成骨性腔的壁,有保護腔內(nèi)臟器的作用。7教育課4、不規(guī)則骨多分布于身體的中軸，外形不規(guī)則。有些不規(guī)則骨內(nèi)具有

3、含氣的腔稱含氣骨，含氣骨內(nèi)的空腔稱為竇。 8教育課二、骨的構(gòu)造 每一塊骨都由骨質(zhì)、骨膜、骨髓等構(gòu)成，并有神經(jīng)和血管分布。 在骨的關(guān)節(jié)面上有透明軟骨構(gòu)成的關(guān)節(jié)軟骨覆蓋，而且部分骨都有關(guān)節(jié)，所以較早期的教材也把關(guān)節(jié)軟骨歸入骨的基本構(gòu)造。9教育課1、骨質(zhì)骨密質(zhì)致密堅硬，由骨板層構(gòu)成-致密，耐壓。布于骨的表面，尤以長骨骨干處為多。骨松質(zhì)由許多片狀和桿狀的骨小梁交織成網(wǎng)，呈海綿狀，構(gòu)造疏松，骨松質(zhì)的腔隙內(nèi)充滿了小血管和紅骨髓。 顱蓋骨分內(nèi)、外板，外板較厚而堅韌，富有彈性；內(nèi)板較薄而松脆；兩板之間的骨松質(zhì)稱板障。10教育課2、骨膜骨膜 是由致密結(jié)締組織構(gòu)成的纖維膜，包裹除關(guān)節(jié)面以外的整個骨面。骨膜內(nèi)層有成

4、骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞，豐富的神經(jīng)、血管和淋巴管, 對骨的生長、發(fā)育、營養(yǎng)和骨折的愈合有重要作用。11教育課3、骨髓骨髓為柔軟而富有血液的組織。充填于長骨骨髓腔和骨松質(zhì)的腔隙內(nèi)，分為黃骨髓和紅骨髓，紅骨髓有造血功能，黃骨髓是脂肪組織，失去造血功能。髂骨、胸骨、椎骨等處終生保持紅骨髓，是臨床作骨髓檢查常選的穿刺部位。12教育課三、骨的理化性質(zhì) 骨中含有有機質(zhì)和無機質(zhì)，有機質(zhì)主要為骨膠原在成人約占1/3，使骨具有彈性；無機質(zhì)為無機鹽類主要為磷酸鈣、碳酸鈣和氯化鈣等，在成人骨約2/3使骨質(zhì)堅硬。 小兒的骨無機質(zhì)含量較少，有機質(zhì)相對較多，因此彈性較大而硬度小，不易發(fā)生骨折而易發(fā)生變形老年人的骨則相反，有機質(zhì)

5、較少而無機質(zhì)相對較多，故易發(fā)生骨折。13教育課四、骨的發(fā)生和生長（自學(xué)）14教育課骨的生長發(fā)育變化動畫15教育課填空1、運動系統(tǒng)由（）、（）和（）組成。2、骨主要由（）、（）和（）等構(gòu)成。3、骨髓可分為（）和（）兩種。簡答1、以長骨為例說明骨的構(gòu)造16教育課各 論一、軀干骨二、上肢骨三、下肢骨四、顱 骨17教育課會描述軀干骨的組成；胸骨的分部及胸骨角的概念；能簡述椎骨的一般形態(tài)；簡要說明各部椎骨的特征；肋骨的一般形態(tài)。18教育課 一、軀干骨 成人軀干骨包括24塊椎骨、12對肋和1塊胸骨。共51塊。主要分布于頸部和軀干，構(gòu)成軀干的的基本輪廓。19教育課（1）椎骨的分類和數(shù)目 椎骨在幼兒期，總數(shù)為

6、3334塊. 成人一般為26塊. 頸椎 C 7塊 分離椎骨24塊 胸椎 T 12塊（可動椎、真椎） 腰椎 L 5塊 骶骨 S 1塊（5） 融合椎骨2塊（不動椎、假椎） 尾骨 Co 1塊（34） 1、椎骨20教育課（2）椎骨的一般形態(tài)椎 骨椎體椎孔：椎弓椎弓根椎弓板突起上切跡下切跡橫突（一對）棘突（一個）上關(guān)節(jié)突（一對）下關(guān)節(jié)突（一對）由椎體和椎弓圍成，串接成椎管，容納脊髓相鄰椎骨的上下切跡圍成 ，通過脊神經(jīng)椎間孔21教育課前體后弓中為孔,加上七突是椎骨。 前 體椎體vertebral body 后 弓椎弓vertebral arch 中為孔椎孔vertebral foramen 棘 突一個 七

7、 突 橫 突一對 上、下關(guān)節(jié)突各一對（2）(分離)椎骨的一般形態(tài)22教育課前體椎體 位于椎骨的前方正中，呈短圓柱狀。表面為薄層骨密質(zhì), 內(nèi)部為骨松質(zhì)。23教育課 后弓椎弓是附在椎體后方兩側(cè)的弓狀骨板?？煞譃?椎弓根：與椎體相連的較細(xì)部分。兩部分 椎弓板：椎弓后部的板狀結(jié)構(gòu)。 椎間孔相鄰椎骨的椎上、下切跡圍成的孔，有脊神經(jīng)和血管通過。24教育課中為孔椎孔 是每個椎骨前面的椎體和后面的椎弓兩部分共同圍成的孔。 椎管vertebral canal所有分離椎骨的椎孔疊連起來，圍成的骨性管腔，其內(nèi)容納有脊髓和脊神經(jīng)根等。 25教育課 棘 突：單個，雙側(cè)椎弓板在七 后正中線匯合而成。 橫 突：兩個，發(fā)自椎

8、弓根突 與椎弓板的連結(jié)處。 關(guān)節(jié)突：發(fā)自椎弓根與椎弓 板的連結(jié)處。 26教育課（3）各部椎骨的特點1、頸椎 特征：椎體小棘突末端分叉 （26頸椎）有橫突孔 （有椎動脈通過）分叉橫突孔27教育課特化的頸椎寰椎 : “三無”（無椎體、棘突和關(guān)節(jié)突）樞椎:齒突隆椎：棘突長，末端不分叉，體表易觸及，計數(shù)椎骨的標(biāo)志28教育課2、胸椎特征：肋凹:與肋頭、肋結(jié)節(jié)相關(guān)節(jié)棘突較長，伸向后下方，相鄰棘突呈疊瓦狀排列關(guān)節(jié)面幾乎呈冠狀位肋凹29教育課3、腰椎特征：椎體大棘突短，板狀，水平后伸，相鄰棘突間隙較寬，臨床常在腰椎間行椎管穿刺術(shù)關(guān)節(jié)面幾乎呈矢狀位30教育課4、骶骨呈三角形前面凹陷光滑，有四對骶前孔，后面隆凸粗

9、糙，有四對骶后孔骶管縱貫骶骨中央，上通椎管，前后通骶前、后孔，下開口于骶管裂孔。骶角 骶管裂孔兩側(cè)向下突出而成，臨床骶管麻醉進針的骨性標(biāo)志。骶角31教育課5、尾骨尾骨尖 產(chǎn)科測量骨盆盆徑的骨性標(biāo)志32教育課頸椎胸椎腰椎33教育課椎 體椎孔關(guān)節(jié)突 關(guān)節(jié)面棘突橫 突橫 突頸椎較小，呈橫橢圓形,有鉤椎關(guān)節(jié)較大，三角形近似水平位短，近水平向后有橫突孔胸椎呈短柱狀，橫切面呈心臟形，兩側(cè)面上下有肋凹較小圓形近似額狀位較長，伸向后下方末端前面有橫突肋凹腰椎高大，呈橫腎形中等三角形呈矢狀位長方形的扁板，呈水平位，向后無特殊結(jié)構(gòu)（3）頸、胸、腰椎形態(tài)比較表34教育課(4)骶骨sacrum 略呈倒置三角形。其底向

10、上，底的前緣向前突出稱岬，尖向下接于尾骨。兩外側(cè)面上部有耳狀面。前面中部有4條橫線，橫線兩側(cè)有4對骶前孔。背面后正中線上有骶正中嵴，其兩旁有4對骶后孔。骶前后孔分別有骶神經(jīng)前支和骶神經(jīng)后支通過。 骶管縱貫骶骨中央全長的管道，向上續(xù)于椎管，向下開口形成骶管裂孔。骶管裂孔兩側(cè)有向下突出的骶角。(5)、尾骨 為三角形的小骨塊，通常由4個尾椎融合而成。35教育課 胸骨可分為胸骨柄、胸骨體和劍突三部分。 胸骨柄上緣正中有頸靜脈切跡，是針灸取“天突穴”的骨性標(biāo)志。 胸骨角胸骨柄和胸骨體結(jié)合處形成一突向前方的橫行隆起。其兩側(cè)平對第2肋，向后正對第4胸椎體下緣水平。是計數(shù)肋的重要體表標(biāo)志。2、胸骨頸靜脈切跡3

11、6教育課 由肋骨和肋軟骨構(gòu)成。 每一塊肋骨可分為中部的體及前、后兩端。 前端接于肋軟骨。 后端有肋頭、肋頸、肋結(jié)節(jié) 肋體扁平，有內(nèi)、外兩面及 上、下兩緣，內(nèi)面近下緣處有肋溝 肋體后部曲度最大的部位稱肋角。 肋弓：810肋前端依次連于上位肋軟骨構(gòu)成。3、肋真肋：17對假肋：810對浮肋：11、12對37教育課軀干骨的骨性標(biāo)志第七頸椎（隆椎）棘突頸靜脈切跡胸骨角肋弓骶角38教育課 總結(jié)回顧說出軀干骨的組成；說出胸骨的分部；闡述胸骨角的概念及臨床意義；描述椎骨的一般形態(tài)；描述各部椎骨的特征；說出肋骨的分類；摸到軀干骨主要的骨性標(biāo)志39教育課達標(biāo)測評一、名詞解釋 1、椎孔 2、椎間孔 3、骶管裂孔 4

12、、肋弓 5、胸骨角 二、填空題1、軀干骨包括（）椎骨，（）骶骨，（）尾骨，（）胸骨，（）肋。2、成人椎骨包括頸椎（）塊，胸椎（）塊，腰椎（）。40教育課3、胸骨自上而下依次分為（）、（）和（）三部分。4、17對肋稱（），810對肋稱（），11、12對肋稱（）。三、選擇題1、有關(guān)頸椎的描述，錯誤的是A、有橫突孔 B、第七頸椎棘突特別長C、寰椎椎體較大D、樞椎有齒突2、胸骨角平對41教育課A、第一肋 B、第二肋C、第三肋 D、第四肋3、下列哪些是腰椎的特點 A、肋凹 B、橫突孔 C、棘突短，水平向后 D、椎體大 E、關(guān)節(jié)面呈矢狀位四、簡答題1、簡述軀干骨的組成；2、列舉5個軀干骨的骨性標(biāo)志42教育

13、課課后作業(yè)寫出軀干骨的組成；說明胸骨的分部并解釋胸骨角；試述椎骨的一般形態(tài)；分別列舉頸椎、胸椎和腰椎的三個特征結(jié)構(gòu)；觸摸軀干骨的主要骨性標(biāo)志43教育課會描述顱的組成和分部能解釋翼點；說明鼻旁竇的名稱、位置及開口部位；顱囟的名稱及位置能簡述顱的整體觀顱骨-課時目標(biāo)44教育課 成人顱骨由腦顱骨和面顱骨兩部分組成，除舌骨和下頜骨外，都借軟骨或縫牢固地結(jié)合在一起，彼此間不能活動 面顱骨：15塊，位于前下部。 腦顱骨： 8塊，位于后上部。 二、顱骨45教育課（一）顱的分部及組成腦顱（8）面顱（15）成對： 頂骨、顳骨不成對:額骨、篩骨 蝶骨、枕骨成對：鼻骨、淚骨 顴骨、腭骨 下鼻甲、上頜骨不成對：犁骨、

14、舌骨 下頜骨 額頂?shù)D枕上頜下頜顴鼻骨篩骨淚骨下鼻甲46教育課1、下頜骨 分一體兩支。 體：有頦隆凸、頦孔和下牙槽弓。 下頜支：有下頜角。冠突、 髁突，下頜頭、下頜切跡等（二）部分顱骨的形態(tài)47教育課2、舌骨 舌骨體 大角 小角舌骨體大角小角48教育課 位于顱底中央，分體、大翼、小翼和翼突4部 蝶骨體:位于中間，內(nèi)有蝶竇。 蝶骨小翼：由體向前外伸出一對。 蝶骨大翼：自體向兩側(cè)伸出一對。 翼突:從體和大翼相交處向下伸出一對。3、蝶骨小翼大翼蝶骨體翼突49教育課 分為3部分。 鱗部：外耳道上方的 魚鱗狀骨片。 巖部：有內(nèi)耳門、乳突。 鼓部：為一方形骨板。4、顳骨（自學(xué)）鱗部乳突鼓部50教育課 篩骨

15、在蝶骨的前方及左右兩眶之間，構(gòu)成鼻腔的頂和顱腔的底。在額狀切面上呈“巾”字形，分為3部。骨內(nèi)含有若干含氣的空腔稱篩小房，又稱篩竇。 篩板：構(gòu)成鼻腔的頂，中央有向上突起的雞冠，兩側(cè)有許多篩孔，有嗅絲通過。 垂直板：自篩板正中向下突入鼻腔，構(gòu)成骨性鼻中隔的上部。 篩骨迷路：上、中鼻甲。5、篩骨（自學(xué)）51教育課6、上頜骨 （自學(xué)） 位于顏面中央，分1體和4個突起。構(gòu)成鼻腔側(cè)壁、口腔的頂以及眶下壁的大部。7、腭骨 （自學(xué)） 位于上頜骨的后面，呈“L”形，構(gòu)成骨腭和鼻腔外側(cè)壁后部。52教育課 （1）顱頂（即顱蓋） 顱底內(nèi)面觀 （2）顱底 顱底外面 （3）顱的前面 （4）顱的側(cè)面（三）顱的整體觀 （在實

16、驗室自學(xué)為主）53教育課 從前向后觀察有三條縫：冠狀縫額骨和枕骨之間的橫位 的縫.矢狀縫兩側(cè)頂骨之間的縫人字縫枕骨和兩側(cè)頂骨后緣之 間的縫 眶上緣上方有弓形隆起稱眉弓。（1）顱的上面觀（即顱蓋）額頂枕54教育課 、顱底內(nèi)面觀 顱前窩：中央低凹部有向上突起的篩骨雞冠，兩側(cè)有篩板和篩。 顱中窩：中央是蝶骨體，其上面的凹陷為垂體窩。窩的前外側(cè)有視神經(jīng)管，管的外側(cè)有眶上裂。蝶骨體兩側(cè)緊靠垂體窩處，左右各有矢狀位的淺溝稱頸動脈溝，蝶骨體的兩側(cè)，自前向后外有圓孔、卵圓孔和棘孔。自棘孔起有腦膜中動脈溝。 顱后窩：中央有枕骨大孔。枕骨大孔前有斜坡，前外側(cè)有舌下神經(jīng)管內(nèi)口，后上方有枕內(nèi)隆凸。隆凸的兩側(cè)有橫竇溝，

17、橫竇溝折向前下為乙狀竇溝，向下終于頸靜脈孔。顳骨巖部后面有內(nèi)耳門。（2）顱底顱前窩顱中窩顱后窩55教育課顱底外面 顱底凸凹不平，前部有上頜骨的牙槽和硬腭骨板，后部的中央有枕骨大孔，它的兩側(cè)有枕髁。枕髁根部有一向前外開口的舌下神經(jīng)管外口。枕髁的外側(cè)有頸靜脈孔，孔的前方有頸動脈管外口。頸動脈管外口的后外方有細(xì)長骨突稱莖突，莖突的后外方有乳突。莖突和乳突之間有莖乳孔。莖乳孔前方大而深的凹陷為下頜窩。下頜窩前方的橫行隆起稱關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)。枕骨大孔的后上方有枕外隆凸。56教育課 由大部分面顱骨和少部分腦顱骨構(gòu)成，并共同圍成眶和骨性鼻腔。 眶 骨性鼻腔 鼻旁竇（3）顱的前面57教育課 容納眼球及其附屬結(jié)構(gòu)。呈四

18、面錐體形，分底、尖，上、下、內(nèi)、外側(cè)四壁。 眶上緣：有眶上孔或眶上切跡。 眶下緣：有眶下孔。 上 壁：有淚腺窩 四 下 壁：有眶下溝壁 內(nèi)側(cè)壁：有淚囊窩. 外側(cè)壁：有眶上裂和眶下裂眶58教育課 前口呈梨狀孔，后口為鼻后孔 鼻腔內(nèi)有骨性鼻中隔側(cè)，側(cè)壁上有三對鼻甲（上鼻甲、中鼻甲、下鼻甲）和三對鼻道 上鼻甲后上方與蝶骨之間的小間隙稱蝶篩隱窩。下鼻甲前部則有鼻淚管的開口。骨性鼻腔59教育課鼻旁竇或稱副鼻竇，是鼻腔周圍顱骨內(nèi)與鼻腔相通的含氣空腔，共有上頜竇、額竇、蝶竇和篩竇四對。 蝶 竇蝶篩隱窩 后組上鼻道 篩 竇 前組 中組 額 竇 中鼻道 上頜竇鼻旁竇60教育課 在乳突的前面（即側(cè)面中部下方）有外

19、耳門，向內(nèi)入外耳道。外耳門前方有一弓狀的骨梁稱顴弓。顴弓下緣近中點處的隆起稱關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)。其后方有下頜窩。顴弓將顱側(cè)面分為上方的顳窩和下方的顳下窩。 翼點在顳窩區(qū)內(nèi)，有額、頂、顳、蝶4骨的會合處形成的“H”形的骨縫稱，即太陽穴位置，其內(nèi)面有腦膜中動脈前支通過。（4）顱的側(cè)面61教育課 新生兒顱顱頂各骨之間留有間隙，由結(jié)締組織膜封閉稱顱囟。最大的囟在矢狀縫與冠狀縫相交處呈菱形稱前囟，1.5歲閉合。在矢狀縫和人字縫相交處有三角形的后囟（枕囟），3個月左右閉合。4、新生兒顱骨62教育課總結(jié)回顧說出顱的組成和分部回答翼點的概念及臨床意義；說出鼻旁竇的名稱、位置及開口部位；說出主要的顱囟的名稱及位置了解顱的

20、整體觀63教育課達標(biāo)測評一、填空題1、顱骨共（）塊，其中腦顱骨（）塊，面顱骨（）塊。2、骨性鼻腔的外側(cè)壁有三片伸向下方的薄骨片，自上而下依次是（）、（）和（）。3、骨性鼻旁竇包括（）、（）、（）和（）。64教育課4、開口于中鼻道的鼻旁竇有（）、（）和（）的前、中群。二、選擇題1、關(guān)于顱骨的說法，錯誤的是A、面顱位于顱的前下部B、有一對上頜骨C、參與構(gòu)成口腔、鼻腔D、顳骨不參與構(gòu)成顱底2、下列各骨哪項不屬于面顱骨A、鼻骨B、上頜骨C、腭骨D、顳骨65教育課3、下列各骨哪項是不成對的A、頂骨B、犁骨C、淚骨D、下鼻甲4、篩孔位于A、顱前窩B、顱中窩C、顱后窩D以上都不對5、關(guān)于下頜骨的說法哪些是對

21、的A、分一體兩支B、下頜體前外側(cè)有頦孔C、下頜孔位于下頜體的內(nèi)面D、下頜支后上部的突起稱髁突E、下頜角可在體表摸到66教育課課后作業(yè)1、解釋翼點2、寫出顱的分部及組成3、寫出鼻旁竇的名稱并描述各自的位置及開口部位 67教育課顱骨的內(nèi)容到這一頁就結(jié)束了，休息一下，整裝再出發(fā)，讓我們一起學(xué)習(xí)新的知識-四肢骨吧！68教育課會描述四肢骨的組成；肩胛骨、髖骨的形態(tài)結(jié)構(gòu)；能簡述其它四肢骨的形態(tài)特點； 了解四肢骨的重要體表標(biāo)志。四肢骨-課時目標(biāo)69教育課 上肢骨左右各有32塊,雙側(cè)共有64塊。 根據(jù)其是否連結(jié)于軀干骨可分為兩類上肢帶骨 肩胛骨和鎖骨,左右各一 肱骨左右各一塊 自由上肢骨 橈骨和尺骨左右各一

22、手骨左右各27塊二、上肢骨70教育課（1）鎖骨 位于胸廓前上部兩側(cè)的頸根部，分胸骨端、肩峰端和鎖骨體。鎖骨內(nèi)側(cè)2/3凸向前，外側(cè)1/3凸向后，中外1/3交界處較薄弱，易發(fā)生骨折。1、上肢帶骨兩面上面：光滑下面：粗糙兩端內(nèi)側(cè)端：胸骨端-鈍圓 外側(cè)端：肩峰端-扁平兩凸 內(nèi)側(cè)2/3凸前 外側(cè)1/3凸后71教育課中外1/3處易骨折72教育課（2）肩胛骨 三角形的扁骨，位于背部外上方（胸廓后外側(cè)），介于第27肋骨之間。有三緣、 三角、三突和兩面。兩面前面：肩胛下窩后面：肩胛岡、肩峰三角上角：平第2肋外側(cè)角：關(guān)節(jié)盂 下角：平第7肋三緣內(nèi)側(cè)緣：脊柱緣，薄外側(cè)緣：腋緣，厚上緣：近外側(cè)角處喙突肩部最高點73教育

23、課 3、自由上肢骨 （1）肱骨 humerus 上端：肱骨頭，大、小結(jié)節(jié)，一體 結(jié)節(jié)間溝、外科頸兩端 體 ：三角肌粗隆、橈神經(jīng)溝 下端：肱骨滑車，肱骨小頭， 內(nèi)上髁、外上髁和 尺神經(jīng)溝、鷹嘴窩最易發(fā)生骨折的部位74教育課一體 上端：橈骨小頭、橈骨頸、橈骨粗隆 體 ：三棱柱形兩端 下端：橈骨莖突、腕關(guān)節(jié)面、尺切跡（2）橈骨radius（3）尺骨ulna 上端：滑車切跡、鷹嘴、冠突一體 橈切跡和尺骨粗隆兩端 體 ：上部三棱柱形，下部 圓柱形 下端：尺骨頭、尺骨莖突75教育課 腕骨一側(cè)有8塊，分遠、近側(cè)兩列排列。 手月三角豌豆骨，大小多角頭鉤骨。 掌骨一側(cè)有5塊 指骨一側(cè)有14塊，除拇指有2節(jié)，其余

24、 各指為3節(jié)（4）手骨掌骨體遠節(jié)指骨中節(jié)指骨近節(jié)指骨76教育課發(fā)病原因： 外傷史跌倒時腕部伸直位手掌著地。發(fā)病機制： 跌倒時手掌著地，腕關(guān)節(jié)背伸，前臂旋前，暴力向上傳導(dǎo)。 橈骨遠端為骨松質(zhì)與骨密質(zhì)交接處，為解剖薄弱處，一旦遭受外力，容易發(fā)生骨折。臨床表現(xiàn)： 腕部劇痛、不敢活動。手腕部銀叉狀畸形或槍刺狀畸形。克雷氏骨折77教育課 下肢骨左右各有31塊,雙側(cè)共有62塊. 根據(jù)其是否連結(jié)于軀干骨可分為兩類 下肢帶骨 髖骨:左右各一 股骨:左右各一 自 由 脛骨和腓骨左右各一 下肢骨 足骨:左右各26塊 髕骨:左右各一三、下肢骨78教育課髖骨圖79教育課 髂骨：分體和翼兩部分。髂嵴、髂前上棘、髂后 上

25、棘、髂結(jié)節(jié)、髂前下棘、髂窩、耳狀面 坐骨：分坐骨體和坐骨支。坐骨結(jié)節(jié)、坐骨棘、 坐骨大切跡、坐骨小切跡 恥骨：分一體和上、下兩支。恥骨結(jié)節(jié)、恥骨聯(lián) 合面、恥骨梳 1、下肢帶骨髖骨兩側(cè)髂嵴最高點連線約平對L4棘突80教育課（1）股骨 位于大腿部，是全身最長的骨，約占身高的1/4。 上端：股骨頭、股骨頸、大轉(zhuǎn)子、 小轉(zhuǎn)子、股骨頭凹； 體：臀肌粗隆、粗線； 下端：股骨內(nèi)、外側(cè)髁、 股骨內(nèi)、外上髁 2、自由下肢骨81教育課股骨頸骨折1.癥狀老年人跌倒后訴髖部疼痛，不敢站立和走路，應(yīng)想到股骨頸骨折的可能。2.體征（1）畸形患肢多有輕度屈髖屈膝及外旋畸形。（2）疼痛髖部除有自發(fā)疼痛外，移動患肢時疼痛更為明顯。在患肢足跟部或大粗隆部叩打時，髖部也感疼痛，在腹股溝韌帶中點下方常有壓痛。（3）腫脹股骨頸骨折多系囊內(nèi)骨折，骨折后出血不多，又有關(guān)節(jié)外豐厚肌群的包圍，因此，外觀上局部不易看到腫脹。（4）功能障礙移位骨折病人在傷后不能坐起或站立，但也有一些無移位的線狀骨折或嵌插骨折病例，在傷后仍能走路或騎自行車。對這些病人要特別注意，不要因遺漏診斷使無移位穩(wěn)定骨折變成移位的不穩(wěn)定骨折。在移位骨折，遠端受肌群牽引而向上移位，因而患肢變短。（5）患側(cè)大粗隆升高表現(xiàn)在：大粗隆在髂-坐骨結(jié)節(jié)聯(lián)