糖尿病治療指南糖尿病的診斷及分型

1、會(huì)計(jì)學(xué)1糖尿病治療指南糖尿病的診斷及分型糖尿病治療指南糖尿病的診斷及分型0%10%20%30%40%0%2%4%6%8%10%12%14%16% 靜脈全血（含水靜脈全血（含水73%73%） 糖值糖值15%15%全血標(biāo)本室溫放置全血標(biāo)本室溫放置1 1小時(shí)，血糖值下降小時(shí)，血糖值下降3-6%3-6%全血標(biāo)本室溫放置全血標(biāo)本室溫放置4 4小時(shí)，血糖值下降小時(shí)，血糖值下降10-10-30%30%全血標(biāo)本全血標(biāo)本0-40-4放置放置6 6小時(shí)，血糖值下降小時(shí)，血糖值下降0.3-0.3-3%3%立即離心后血漿標(biāo)本室溫放置立即離心后血漿標(biāo)本室溫放置6 6小時(shí)，血糖小時(shí)，血糖值下降值下降0%0% 如用全血（靜

2、脈或毛細(xì)血管）測定葡萄糖值，其診斷分割點(diǎn)如下 7.0(126)6.1(110)6.1(110) 空腹或負(fù)荷后2小時(shí)或兩者糖尿病靜脈毛細(xì)血管靜脈血漿 全血血糖濃度(mmol/L(mg/dl)10.0(180)11.1(200) 11.1(200)7.06.17.8 11.1負(fù)荷后2小時(shí)血糖 mmol/l糖調(diào)節(jié)受損糖尿病空腹血糖 mmol/lIFGIFG+IGTIGT7.06.17.8 11.1DM空腹血糖 mmol/l負(fù)荷后2小時(shí)血糖 mmol/l空腹血漿糖空腹血漿糖(mmol/l)(mmol/l)2 2小時(shí)血漿糖小時(shí)血漿糖(mmol/l)(mmol/l)正常正常6.16.17.87.8IGRI

3、GRIFG IFG 6.1-7.06.1-7.07.87.8IGTIGT6.16.17.8-11.17.8-11.1IFG+IGTIFG+IGT6.1-7.06.1-7.07.8-11.17.8-11.1糖尿病糖尿病7.07.011.111.1 血糖濃度(mmol/L(mg/dl)血漿全血7.0(126) 11.1(200)6.1(110)11.1(200)6.1( 110) 10.0(180)糖尿病 空腹 或 負(fù)荷后2小時(shí) 或 兩者7.0(126)7.8(140) -11.1(200)6.1(110) 7.8(140) -11.1(200)6.1(110) 6.7(120) -10.0(18

4、0)糖耐量受損(IGT) 空腹(如行檢測) 及 負(fù)荷后2小時(shí)6.1(110) -7.0(126)7.8(140)5.6(100) -6.1(110)7.8(140)5.6(100) 6.7(120)空腹血糖受損(IFG) 空腹 及 負(fù)荷后2小時(shí)(如行檢測)6.1(110)7.8(140)5.6(100)7.8(140)5.6(100)6.7(120) 正常 空腹 負(fù)荷后2小時(shí)靜脈毛細(xì)血管靜脈-6.1(110)階段階段類型類型正常血糖正常血糖 高血糖高血糖正常糖耐正常糖耐量量糖調(diào)節(jié)受損糖調(diào)節(jié)受損（IGTIGT及及/ /或或IFGIFG）糖尿病糖尿病無需無需胰島素胰島素需胰島素需胰島素以控制以控制

5、需胰島素需胰島素以生存以生存1 1型型 自身免疫性自身免疫性 特發(fā)性特發(fā)性2 2型型 胰島素抵抗為主胰島素抵抗為主 胰島素分泌缺陷為主胰島素分泌缺陷為主其他特殊類型其他特殊類型妊娠糖尿病妊娠糖尿病* 部分患者可能需胰島素以維持生存合征、抗胰島素受體抗體及其他伴糖尿病的其他遺傳綜合征伴糖尿病的其他遺傳綜合征:Down:Down綜合征、綜合征、 TurnerTurner綜合征綜合征、KlinefeterKlinefeter綜合征綜合征,Wolfram,Wolfram綜合征、綜合征、FriedrichFriedrich共濟(jì)失調(diào)、共濟(jì)失調(diào)、HuntingtonHuntington舞蹈病、舞蹈病、Lau

6、rence-Moon-BeidelLaurence-Moon-Beidel綜合征、強(qiáng)直性肌綜合征、強(qiáng)直性肌營養(yǎng)不良、卟啉病、營養(yǎng)不良、卟啉病、Prader-WilliPrader-Willi綜合征及其他綜合征及其他 + +突變檢測陽性突變檢測陽性- -突變檢測陰性突變檢測陰性-+ +-+-+-+ 1 1型糖尿病型糖尿病特發(fā)性（特發(fā)性（1B1B型）型） 酮癥起病，控制后可不需胰島素?cái)?shù)月至數(shù)年酮癥起病，控制后可不需胰島素?cái)?shù)月至數(shù)年 起病時(shí)起病時(shí) HbA1cHbA1c水平無明顯增高水平無明顯增高 針對(duì)胰島針對(duì)胰島細(xì)胞抗體陰性細(xì)胞抗體陰性 控制后胰島控制后胰島細(xì)胞功能不一定明顯減退細(xì)胞功能不一定明顯減

7、退伴糖尿病的遺傳綜合征 細(xì)胞遺傳缺陷 胰島素作用遺傳缺陷 2型糖尿病 1型糖尿病 非常見免疫中介型 妊娠糖尿病 內(nèi)分泌腺病 藥物 胰外分泌病 感染遺傳因素環(huán)境因素III-HIII-AIII-BIIIIII-GIVIII-DIII-EIII-CIII-F胰島素分泌及/或作用不足 如用全血（靜脈或毛細(xì)血管）測定葡萄糖值，其診斷分割點(diǎn)如下 7.0(126)6.1(110)6.1(110) 空腹或負(fù)荷后2小時(shí)或兩者糖尿病靜脈毛細(xì)血管靜脈血漿 全血血糖濃度(mmol/L(mg/dl)10.0(180)11.1(200) 11.1(200)合征、抗胰島素受體抗體及其他伴糖尿病的遺傳綜合征 細(xì)胞遺傳缺陷 胰島素作用遺傳缺陷