言語障礙評定與康復(fù)

1、言語障礙的評定與康復(fù) 淄博萬杰腫瘤醫(yī)院康復(fù)科淄博萬杰腫瘤醫(yī)院康復(fù)科 李敏李敏 言語語言交流障礙言語語言交流障礙n定義：指通過口語或書面語言或手勢語言而表達(dá)個(gè)人的思想、感情、意見的需要，在這種交流能力方面出現(xiàn)缺陷（包括聽、寫等方面）稱為言語語言交流障礙。n病因：常見于腦卒中、腦腫瘤、腦癱、重癥肌無力、小腦損傷、帕金氏病、多發(fā)性硬化等。n分類：分為構(gòu)音障礙和失語癥（可單獨(dú)存在，也可同時(shí)存在）構(gòu)音系統(tǒng)構(gòu)音系統(tǒng)n構(gòu)音系統(tǒng)由口腔、鼻腔、咽腔及其附屬器官所組成，其中最主要的構(gòu)音器官是下頜、唇、舌、軟腭，它們各自的靈活運(yùn)動(dòng)以及它們之間的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)是產(chǎn)生清晰、有意義言語(語音)的必要條件。n言語產(chǎn)生的三大系統(tǒng)包

2、括：構(gòu)音系統(tǒng)（聲道），發(fā)聲系統(tǒng)（聲帶），呼吸系統(tǒng)（肺）。構(gòu)音障礙構(gòu)音障礙n構(gòu)音障礙的定義：是一種神經(jīng)系統(tǒng)損傷（中毒、退變、腦外傷、腦卒中、腦腫瘤）導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)性言語障礙，致使發(fā)音器官的肌肉無力癱瘓或肌張力異常、運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)等而出現(xiàn)的發(fā)聲、發(fā)音、共鳴、韻律等異常。表現(xiàn)為發(fā)聲困難，發(fā)音不準(zhǔn)，聲響、音調(diào)及速度、節(jié)律等異常和鼻音過重等言語聽覺特征的改變。構(gòu)音障礙的臨床表現(xiàn)：構(gòu)音障礙的臨床表現(xiàn)：n1、構(gòu)音運(yùn)動(dòng)異常：表現(xiàn)為下頜、唇、舌運(yùn)動(dòng)障n2、構(gòu)音語音異常：表現(xiàn)為韻母構(gòu)音異常（替換、中位化），聲母構(gòu)音異常（替換、歪曲、替代、遺漏），聲韻調(diào)異常。構(gòu)音障礙是口語的語音障礙，表達(dá)詞義和語法正常，聽覺理解也無障礙。

3、也有人稱此為運(yùn)動(dòng)性構(gòu)音障礙，這在臨床實(shí)踐中最為常見。而由于構(gòu)音器官形態(tài)異常如腭裂、巨舌癥、齒列咬合異常所致的構(gòu)音障礙稱器質(zhì)性構(gòu)音障礙。構(gòu)音障礙的分類及不同的臨床表現(xiàn)構(gòu)音障礙的分類及不同的臨床表現(xiàn)：n1、弛緩型構(gòu)音障礙：由下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷造成，主要由于咽肌、軟腭無力、癱瘓，呼氣壓力不足，使輔音發(fā)音無力以及舌下神經(jīng)、面神經(jīng)支配的舌、唇肌肉活動(dòng)受損而不能正確地發(fā)出聲母韻母。n伴有呼吸音（氣息音），異常鼻音但音量弱，輔音不準(zhǔn)確，單音調(diào)，音量降低，空氣由鼻孔逸出而語句短促。伴發(fā)癥狀可有舌肌顫動(dòng)與萎縮，舌肌與口唇動(dòng)作緩慢及軟腭上升不全造成的吞咽困難，進(jìn)食易嗆和食物從鼻孔流出。唇閉合差造成流涎。n2、痙攣型

4、構(gòu)音障礙：由上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷后（假性球麻痹）構(gòu)音肌群肌張力增高或肌力減退所致說話緩慢費(fèi)力，字音不清，元音輔音扭曲，粗糙音、刺耳音，緊張窒息樣聲音，鼻音較重，缺乏音量控制，語音語調(diào)異常，舌交替運(yùn)動(dòng)減退，說話時(shí)舌、唇運(yùn)動(dòng)差，軟腭抬高減退。n3、共濟(jì)失調(diào)性構(gòu)音障礙：由于小腦或腦干內(nèi)傳導(dǎo)束病變所致構(gòu)音肌群運(yùn)動(dòng)范圍、運(yùn)動(dòng)方向的控制能力差。發(fā)音不清、含糊、韻律失常、重音過度或均等，語音語調(diào)差，字音常突然發(fā)出（爆發(fā)性言語），聲調(diào)高低不一，間隔停頓不當(dāng)（吟詩狀或分節(jié)性言語）。言語速度減慢，說話時(shí)舌運(yùn)動(dòng)差，舌抬高和交替運(yùn)動(dòng)差，系構(gòu)音肌群的協(xié)調(diào)動(dòng)作障礙所致。n4、運(yùn)動(dòng)減少型構(gòu)音障礙：由錐體外系病變所致（帕金森?。?/p>

5、，構(gòu)音肌群的不自主運(yùn)動(dòng)和肌張力改變，主要是構(gòu)音肌群強(qiáng)直造成發(fā)音低平，單音調(diào)，甚至有顫音和口吃。重音減弱，輔音不準(zhǔn)確、不恰當(dāng)?shù)某聊?，刺耳音，呼吸音，語音短促，言語速度加快，音量小，發(fā)聲時(shí)間縮短，舌抬高差，運(yùn)動(dòng)不恰當(dāng)伴有流涎。n5、運(yùn)動(dòng)過多型構(gòu)音障礙：由錐體外系病變所致。如舞蹈病、肝豆?fàn)詈俗冃浴⒛X癱等造成。語音不準(zhǔn)確，異常拖長，說話時(shí)快時(shí)慢，刺耳音；輔音不準(zhǔn)確，元音延長，變調(diào)，刺耳音語音不規(guī)則中斷，音量變化過度或聲音中止。類似運(yùn)動(dòng)失調(diào)型構(gòu)音障礙，實(shí)為構(gòu)音肌不自主運(yùn)動(dòng)造成。n6、混合型構(gòu)音障礙：包括痙攣型與弛緩型，痙攣型、弛緩型與共濟(jì)失調(diào)型，由上下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變造成，如多發(fā)性卒中，肌萎縮性側(cè)索硬化。

6、舌的運(yùn)動(dòng)、唇的運(yùn)動(dòng)以及語言語調(diào)語速均有異常，由于病變部位不同，可出現(xiàn)不同類型的混合型構(gòu)音障礙。多發(fā)性硬化可有痙攣型與共濟(jì)失調(diào)型構(gòu)音障礙。腦外傷可有多種混合的構(gòu)音障礙。構(gòu)音障礙的評定構(gòu)音障礙的評定構(gòu)音障礙的治療構(gòu)音障礙的治療（一）松馳訓(xùn)練（一）松馳訓(xùn)練n1.足、腿、臀的放松n2.腹、胸和背部的放松n3.手和上肢的放松n4.肩、頸、頭的放松（二）呼吸訓(xùn)練（二）呼吸訓(xùn)練nA A呼吸訓(xùn)練呼吸訓(xùn)練n1.一手置于膈部，另一手置于一側(cè)11、12肋部。如果患者截癱，治療師可站在患者身后，一手置于患者膈部，另一手置于一側(cè)11、12肋部，或?qū)㈦p手置于兩側(cè)11、12肋部。平穩(wěn)地由鼻吸氣，然后緩慢地由嘴呼出。注意膈的

7、向外運(yùn)動(dòng)和肋骨的向上向外運(yùn)動(dòng)。糾正肩部運(yùn)動(dòng)。每次呼吸之間要有停頓，防止過度換氣。n2.治療師數(shù)1、2、3時(shí)，患者吸氣，然后數(shù)1、2、3憋氣，再數(shù)1、2、3患者呼氣。以后逐漸增加呼氣時(shí)間直至10s。呼氣時(shí)盡可能長時(shí)間地發(fā)“s”、“f”等摩擦音，但不出聲音，經(jīng)數(shù)周的練習(xí)，呼氣時(shí)發(fā)音達(dá)10s，并維持這一水平。n3.繼續(xù)上述練習(xí)，在呼氣時(shí)摩擦音由弱至強(qiáng)，或由強(qiáng)至弱，加強(qiáng)和減弱摩擦音的發(fā)音強(qiáng)度。在一口氣內(nèi)盡量作多次強(qiáng)度改變。指導(dǎo)患者感覺膈部的運(yùn)動(dòng)和壓力，這表明患者能夠?qū)舫鰵饬鬟M(jìn)行控制。n4.一口氣呼出一長一短或一長兩短，或一長三短等節(jié)律的摩擦音，但不出聲，如s-。盡可能長時(shí)間的呼氣發(fā)一個(gè)元音，然后一口

8、氣發(fā)兩個(gè)、三個(gè)元音，然后摩擦音與元音一起發(fā)。n5.低聲一口氣數(shù)1、2、3，逐步增加到110。n6.數(shù)數(shù)時(shí)改變發(fā)音強(qiáng)度，與練習(xí)5相同nB.上臂運(yùn)動(dòng) 做上肢舉起或劃船動(dòng)作，增加肺活量。雙臂上舉時(shí)呼氣，協(xié)助呼吸動(dòng)作。nC.增加氣流 用一標(biāo)有刻度（cm）的透明玻璃杯，裝上三分之一的水，把一吸管放入水中，對著吸管吹氣，觀察氣泡達(dá)到的刻度，以及吹泡的持續(xù)時(shí)間，告訴患者吹氣泡的結(jié)果，將進(jìn)展情況記錄下來。（三）發(fā)音訓(xùn)練（三）發(fā)音訓(xùn)練nA.A.發(fā)音啟動(dòng)發(fā)音啟動(dòng)n1.呼氣時(shí)嘴張圓，發(fā)“h”音的口形，然后有聲發(fā)“a”音。重復(fù)練習(xí)后，逐漸減少發(fā)“h”音的時(shí)間，增加發(fā)“a”音的時(shí)間，最后可練習(xí)發(fā)其它音。n2.與上述練習(xí)

9、相同，做發(fā)摩擦音口形，然后做發(fā)元音口形，如“sa，su”。n3.沙啞是因喉緊張?jiān)斐傻?，可使用摩擦和松弛技術(shù)?？稍陬W舌骨肌、下頜舌骨肌兩處進(jìn)行按摩和振動(dòng)按摩。按摩后，喉緊張降低，可進(jìn)行發(fā)音練習(xí)。另一種方法是讓患者打哈欠伴隨呼氣，在打哈欠的呼氣相發(fā)出字詞。因打哈欠時(shí)可以完全打開聲門，停止聲帶的內(nèi)收。n4.遲緩型構(gòu)音障礙可有不同程度的喉內(nèi)收肌癱瘓，可進(jìn)行下列任何一項(xiàng)推舉練習(xí)。na.雙手握拳，舉至胸水平，然后雙臂突然向下推，排出氣體。nb.雙手舉至胸水平，雙手掌突然將胸壁向內(nèi)推，排出氣體。nc.雙手突然用力按壓桌面或椅子的扶手。nd.雙臂舉至肩水平，肘部屈曲，雙手十指交叉，然后突然用力將手分開。n在所

10、有情況下，患者應(yīng)大聲排出氣流，然后繼續(xù)練習(xí)發(fā)元音。n5.進(jìn)一步促進(jìn)發(fā)音啟動(dòng)的方法是，深吸一口氣，在呼氣時(shí)咳嗽，然后將這一發(fā)音動(dòng)作改變?yōu)榘l(fā)元音。一旦發(fā)音建立，應(yīng)鼓勵(lì)患者大聲嘆氣，促進(jìn)發(fā)音。n6.爆破音也可用來輔助發(fā)音啟動(dòng)，如：ba、bu。nB.B.持續(xù)發(fā)音持續(xù)發(fā)音n1.當(dāng)患者能夠正確地啟動(dòng)發(fā)音，則可進(jìn)行持續(xù)發(fā)音訓(xùn)練。一口氣盡可能長時(shí)間地發(fā)元音，使用秒表記錄持續(xù)發(fā)音時(shí)間，最好能達(dá)到1520s。n2.由一口氣發(fā)單元音，逐步過渡到發(fā)兩個(gè)、三個(gè)元音。 C. C.音量控制音量控制n1.指導(dǎo)患者持續(xù)發(fā)“m”音。n2.“m”音與元音“a”、“i”、“u”等一起發(fā)，逐漸縮短“m”，延長元音。n3.如果患者持續(xù)發(fā)

11、雙唇音“m”由困難，可發(fā)鼻音“n”。n4.朗讀聲母為“m”的字、詞、詞組、語句。目的是改善呼氣和音量，通過口唇的位置變化將元音進(jìn)行對比，促進(jìn)元音的共鳴。n5.背誦序數(shù)120，背誦周日，可換氣一次，音量盡量大，保持松弛體位，深吸氣。n6.為了改善音量控制，進(jìn)行音量變化訓(xùn)練，可數(shù)15，610時(shí)，音量由小至大，然后由大至小，或音量一大一小交替。發(fā)元音，音量由小至大，由大至小，大小音量交替。在復(fù)述練習(xí)中，鼓勵(lì)應(yīng)用最大音量，治療師逐步拉長與患者的距離，直到治療室可容納的最長距離。鼓勵(lì)患者讓聲音充滿房間，提醒患者盡可能地放松，深呼吸。nD.D.音高控制音高控制nE.E.鼻音控制鼻音控制n1.深吸氣，鼓腮，

12、維持?jǐn)?shù)秒，然后呼出。n2.使用直徑不同的麥桿，放在口中吹氣，有助于唇閉合，增加唇的肌力。n3.練習(xí)發(fā)雙唇音，舌后音等，如：“ba、da、ga”。n4.練習(xí)發(fā)摩擦音，如：“fa、sa”。n5.唇、鼻輔音交替練習(xí)，如“ba、ma、mi、pai”（四）口面與發(fā)音器官運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練（四）口面與發(fā)音器官運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練nA.A.本體感覺神經(jīng)肌肉促通法本體感覺神經(jīng)肌肉促通法n1.感覺刺激 用一塊冰由嘴角向外上沿顴肌肌腹向上劃，并可刺激笑肌，由下向嘴角劃動(dòng)，時(shí)間35s，反復(fù)刺激，其作用立即出現(xiàn)，但持續(xù)時(shí)間短。其機(jī)制是刺激溫度感受器，沖動(dòng)通過纖維到達(dá)中樞神經(jīng)，肌梭的敏感性增加，神經(jīng)肌肉興奮，肌肉收縮。n另一種方法是用軟毛刷

13、沿著上述部位輕輕地快速刷拂一分鐘。刷拂后，效果是再刺激后2030min出現(xiàn)。nB.B.發(fā)音器官的訓(xùn)練發(fā)音器官的訓(xùn)練n1.下頜提高na.盡可能大的張嘴，使下頜下降，然后再閉合。緩慢重復(fù)5次，休息。以后加快速度，但需保持上下頜最大的運(yùn)動(dòng)范圍。nb.下頜前伸，緩慢地由一側(cè)向另一側(cè)移動(dòng)。重復(fù)5次，休息。n2.2.唇閉合、唇角外展唇閉合、唇角外展na.雙唇盡量向前噘起（發(fā)u音位置），然后盡量向后收攏（發(fā)i音位置）。重復(fù)5次，休息。逐漸增加交替運(yùn)動(dòng)的速度，保持最大的運(yùn)動(dòng)范圍。nb.一側(cè)嘴角收攏，維持該動(dòng)作3s，然后休息。重復(fù)5次，休息。鍵、患側(cè)交替運(yùn)動(dòng)。nc.雙唇閉緊，夾住壓舌板，增加唇閉合力量。治療師可

14、向外拉壓舌板，患者閉唇防止壓舌板拉出，nd.鼓腮數(shù)秒，然后突然排氣，有助于發(fā)爆破音，患者也可在鼓腮時(shí)用手指擠壓雙頰。n3.3.舌的伸出、舌抬高、交替運(yùn)動(dòng)與環(huán)形運(yùn)動(dòng)舌的伸出、舌抬高、交替運(yùn)動(dòng)與環(huán)形運(yùn)動(dòng)na.舌盡量向外伸出，然后回縮，向上向后卷起，重復(fù)5次，休息，逐漸增加運(yùn)動(dòng)次數(shù)。A治療師可將壓舌板置于患者唇前，由患者伸舌觸壓舌板。B用壓舌板抵抗舌的伸出，以加強(qiáng)舌的伸出力量。C保持最大運(yùn)動(dòng)范圍，增加重復(fù)次數(shù)，以增加運(yùn)動(dòng)速度。可用秒表記錄重復(fù)次數(shù)和運(yùn)動(dòng)速度。nb.舌尖外伸盡量上抬。重復(fù)該動(dòng)作5次，休息。逐漸增加練習(xí)次數(shù)。練習(xí)時(shí)可用手扶住下頜，防止下頜抬高。當(dāng)舌的運(yùn)動(dòng)力量增強(qiáng)時(shí)，可用壓舌板協(xié)助和抵抗舌

15、尖的上抬運(yùn)動(dòng)，以增加運(yùn)動(dòng)力量。nc.舌面抬高至硬腭。舌尖可緊貼下齒，舌面抬高，重復(fù)5次，休息。逐漸增加運(yùn)動(dòng)次數(shù)。nd.舌尖伸出，由一側(cè)口角向另一側(cè)口角移動(dòng)。A用壓舌板協(xié)助和抵抗舌的一側(cè)運(yùn)動(dòng)。B做上述運(yùn)動(dòng)時(shí)，逐漸增加運(yùn)動(dòng)速度。ne.舌尖沿上下齒齦做環(huán)形“清掃”動(dòng)作。n4.4.軟腭抬高軟腭抬高na.用力嘆氣可促進(jìn)軟腭抬高。nb.重復(fù)發(fā)“a”音，每次發(fā)音之后有35s的休息。nc.重復(fù)發(fā)爆破音與開元音“pa，da”；重復(fù)發(fā)摩擦音與閉元音“si，shu”；重復(fù)發(fā)鼻音與元音“ma，ni”。nd.用細(xì)毛刷等物直接刺激軟腭。ne.如果軟腭輕癱，用冰塊快速擦軟腭，數(shù)秒后休息，可增加肌張力。nf.在刺激后立即發(fā)元

16、音，同時(shí)想象軟腭抬高，然后鼻音與唇音交替發(fā)，作為對照。ng.發(fā)元音時(shí)，將鏡子，手指或紙巾放在鼻孔下，觀察是否有漏氣。n5.5.交替運(yùn)動(dòng)交替運(yùn)動(dòng) na.頜的交替運(yùn)動(dòng)做張嘴動(dòng)作。nb.唇的交替運(yùn)動(dòng)需要唇前噘，然后縮回。nc.舌的交替運(yùn)動(dòng)包括A舌伸出縮回；B舌尖于口腔內(nèi)提高降低；C舌由一側(cè)嘴角向另一側(cè)移動(dòng)。nd.盡快重復(fù)動(dòng)作，隨后發(fā)音。（五）語音訓(xùn)練（五）語音訓(xùn)練nA.A.語音訓(xùn)練語音訓(xùn)練n1.練習(xí)發(fā)“b”音。鼓勵(lì)患者看治療師的動(dòng)作。n2.患者在發(fā)音師照鏡子，以便及時(shí)糾正自己的發(fā)音動(dòng)作。n3.雙唇緊閉，鼓腮，使口腔內(nèi)氣體壓力升高，在發(fā)音的同時(shí)突然讓氣體從雙唇間爆破而出。n4.朗讀由“b”音組成的繞口

17、令。n對成年人最好使用真實(shí)語言，患者易于接受。對治療師來說，在這個(gè)階段，語言的建立比詞的應(yīng)用更重要。B.B.補(bǔ)償技術(shù)補(bǔ)償技術(shù) 語音補(bǔ)償語音補(bǔ)償難發(fā)的語音難發(fā)的語音補(bǔ)償方法補(bǔ)償方法L:舌尖音，舌尖抵住齒齦舌體抬高，保持舌尖于低位S:舌尖前音，舌尖跟上齒背接近舌尖于下齒背，發(fā)“s”音P/b：唇音，雙唇閉緊，氣流爆破而出上齒抵住下唇，發(fā)爆破音M：唇音，雙唇閉緊，氣流出自鼻腔上齒抵住下唇，產(chǎn)生鼻音N:舌尖音，舌尖抵上齒齦，氣流從舌兩邊溢出舌體抬高，保持舌尖于低位（六）語言的節(jié)奏訓(xùn)練nA.重音節(jié)奏訓(xùn)練nB.語調(diào)訓(xùn)練（七）替代言語交流方法的訓(xùn)練（七）替代言語交流方法的訓(xùn)練n 重度構(gòu)音障礙的患者，為使這部分

18、患者能進(jìn)行社會(huì)交流，語言治療師可根據(jù)每個(gè)患者的具體情況和未來交流的實(shí)際要求，選擇設(shè)制替代言語交流的一些方法并予以訓(xùn)練，目前國內(nèi)常用且簡便易行的有圖畫板，詞板，句子板。圖畫板畫有多幅日常生活的圖畫，對于文化水準(zhǔn)較低和失去閱讀能力的患者會(huì)有所幫助。詞板和句子板標(biāo)有常用詞和句子，有些句子板還可以在適當(dāng)?shù)奈恢昧粲锌障?，由患者在需要的時(shí)候補(bǔ)充寫一些信息。詞板，句子板使用于有一定文化水準(zhǔn)和運(yùn)動(dòng)能力的患者。失語癥的概述失語癥的概述n失語癥的定義失語癥的定義n失語癥是指與語言功能有關(guān)的腦組織的病變，如腦卒中，腦外傷、腦腫瘤、腦部炎癥等，造成患者對人類進(jìn)行交際符號系統(tǒng)的理解和表達(dá)能力的損害，尤其是語音、詞匯、語

19、法等成分、語言結(jié)構(gòu)和語言的內(nèi)容與意義的理解和表達(dá)障礙，以及作為語言基礎(chǔ)的語言認(rèn)知過程的減退和功能的損害。失語癥不包括由于意識(shí)障礙和普通的智力減退造成的語言癥狀，也不包括聽覺、視覺、書寫、發(fā)音等感覺和運(yùn)動(dòng)器官損害引起的語言、閱讀和書寫障礙。l失語癥的言語癥狀失語癥的言語癥狀聽覺理解障礙口語表達(dá)障礙 閱讀障礙書寫障礙口語表達(dá)障礙口語表達(dá)障礙n發(fā)音障礙n說話費(fèi)力n錯(cuò)語n雜亂語n找詞困難和命名障礙n刻板言語n言語的持續(xù)現(xiàn)象n模仿語言n語法障礙n言語流暢性和非流暢性n復(fù)述失語癥的分類失語癥的分類l失語癥的分類失語癥的分類外側(cè)裂周失語Broca失語Wernicke失語傳導(dǎo)性失語分水嶺區(qū)失語綜合癥經(jīng)皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)

20、性失語經(jīng)皮質(zhì)感覺性失語混合性經(jīng)皮質(zhì)失語完全性失語命名性失語皮質(zhì)下失語丘腦性失語底節(jié)性失語 純詞聾純詞啞失讀癥失寫癥各類失語癥的臨床特征及病灶各類失語癥的臨床特征及病灶Broca失語Wernicke失語傳導(dǎo)性失語分水嶺區(qū)失語綜合癥經(jīng)皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)性失語經(jīng)皮質(zhì)感覺性失語混合性經(jīng)皮質(zhì)失語命名性失語皮質(zhì)下失語丘腦性失語底節(jié)性失語純詞聾純詞啞失語癥的評定失語癥的評定l國際常用的失語癥評定方法波士頓診斷性失語癥檢查日本標(biāo)準(zhǔn)失語癥檢查西方失語癥成套測驗(yàn)Token測驗(yàn)l國內(nèi)常用的失語癥評定方法漢語標(biāo)準(zhǔn)失語癥檢查漢語失語成套測驗(yàn)l失語癥嚴(yán)重程度的評定BDAEBDAE失語癥嚴(yán)重程度分級失語癥嚴(yán)重程度分級 0級級 無有意

21、義的言語或聽覺理解能力無有意義的言語或聽覺理解能力 1級 言語交流中有不連續(xù)的言語表達(dá)，但大部分需要聽者去推測、詢問和猜測；可交流的信息范圍有限、聽者在言語交流中感到閑難 2級 在聽者的幫助下，可能進(jìn)行熟悉話題的交談。但對陌生話題常常不能表達(dá)出自己的思想，使患者與檢查者都感到進(jìn)行言語交流有困難3級 在僅需少量幫助下或無幫助下，患者可以討論乎所有的日常問題。但由于言語和理解能力的減弱，使某些談話出現(xiàn)困難或不大可能4級 言語流利，但可觀察到有理解障礙，但思想和言語表達(dá)尚無明顯限制 5級 有極少的可分辨得出的言語障礙，患者主觀上感到有點(diǎn)兒困難，但聽者不一定能明顯覺察到二、失語癥的語言康復(fù)二、失語癥的語言康復(fù)（一）目的：（一）目的：對患者語言障礙的心理和感情的調(diào)整，提高患者語言的理解和表達(dá)能力，恢復(fù)患者與他人的直接言語交際能力，提高患者獨(dú)立應(yīng)用言語交流技巧的能力，并能鞏