糖尿病基礎知識ppt

1、 糖尿病基礎知識糖尿病基礎知識 榆次區(qū)人民醫(yī)院榆次區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)分泌科：孫芳內(nèi)分泌科：孫芳糖尿病，你聽說過嗎？糖尿病，你聽說過嗎？多年前，或許您都沒有聽說個這種病，或者認多年前，或許您都沒有聽說個這種病，或者認為它只是富人們才會得的富貴病為它只是富人們才會得的富貴病今天，問問自己的親戚朋友，我們總能找到患今天，問問自己的親戚朋友，我們總能找到患有糖尿病的朋友有糖尿病的朋友中國糖尿病的現(xiàn)狀中國糖尿病的現(xiàn)狀 與世界各國一樣，中國糖尿病患病率在逐漸上升，糖尿與世界各國一樣，中國糖尿病患病率在逐漸上升，糖尿病對我國人民健康的影響日趨嚴重，我國雖屬世界上糖尿病病對我國人民健康的影響日趨嚴重，我國雖屬世界上

2、糖尿病低患病率國家，但糖尿病患者的人數(shù)已居世界第二位低患病率國家，但糖尿病患者的人數(shù)已居世界第二位(僅次于僅次于美國美國)，增加速度驚人。據(jù)初步統(tǒng)計我國糖尿病患者總數(shù)約，增加速度驚人。據(jù)初步統(tǒng)計我國糖尿病患者總數(shù)約3600萬人，其中萬人，其中型糖尿病的患者占型糖尿病的患者占5%，總數(shù)約，總數(shù)約200萬人，萬人，我國我國型糖尿病的患病率增長較快，目前型糖尿病的患病率增長較快，目前2075歲人群中糖歲人群中糖尿病患病率約為尿病患病率約為3%左右。左右。 我國糖尿病呈迅猛增長之勢我國糖尿病呈迅猛增長之勢什么是糖尿??？什么是糖尿??？ p 糖尿病是一組以血糖增高為主要表現(xiàn)的代謝紊亂綜糖尿病是一組以血糖增

3、高為主要表現(xiàn)的代謝紊亂綜合征合征p 高血糖是由于胰島素分泌不足或是作用不足所致高血糖是由于胰島素分泌不足或是作用不足所致p 高血糖可導致各種器官尤其是眼、腎、神經(jīng)、心臟及高血糖可導致各種器官尤其是眼、腎、神經(jīng)、心臟及血管損害引起的功能不全或衰弱血管損害引起的功能不全或衰弱p 遺傳及環(huán)境因素共同參與了發(fā)病過程遺傳及環(huán)境因素共同參與了發(fā)病過程臨 床 表 現(xiàn)三多一少臨 床 表 現(xiàn) 多食多食 由于大量尿糖丟失，如每日失糖由于大量尿糖丟失，如每日失糖500500克以上，機體處于半饑餓狀克以上，機體處于半饑餓狀態(tài)，能量缺乏需要補充引起食欲亢進，食量增加態(tài)，能量缺乏需要補充引起食欲亢進，食量增加 多飲多飲

4、由于多尿，水分丟失過多，發(fā)生細胞內(nèi)脫水，刺激口渴中樞，出由于多尿，水分丟失過多，發(fā)生細胞內(nèi)脫水，刺激口渴中樞，出現(xiàn)煩渴多飲，飲水量和飲水次數(shù)都增多，以此補充水分現(xiàn)煩渴多飲，飲水量和飲水次數(shù)都增多，以此補充水分三多一少 多尿多尿 糖尿病人血糖濃度增高，體內(nèi)不能被充分利用，特別是腎小球濾糖尿病人血糖濃度增高，體內(nèi)不能被充分利用，特別是腎小球濾出而不能完全被腎小管重吸收，以致形成滲透性利尿，出現(xiàn)多尿。血糖出而不能完全被腎小管重吸收，以致形成滲透性利尿，出現(xiàn)多尿。血糖越高，排出的尿糖越多，尿量也越多越高，排出的尿糖越多，尿量也越多消瘦消瘦 體重減少：由于胰島素不足，機體不能充分利用葡萄糖，使脂肪體重減

5、少：由于胰島素不足，機體不能充分利用葡萄糖，使脂肪和蛋白質(zhì)分解加速來補充能量和熱量和蛋白質(zhì)分解加速來補充能量和熱量糖尿病的治療的五架馬車糖尿病的治療的五架馬車飲食飲食 運動運動 藥物藥物 糖尿病教育糖尿病教育 自我血糖血測自我血糖血測飲食治療飲食治療A：盡量少吃的食：盡量少吃的食物物-糖、脂肪、酒糖、脂肪、酒類類B：蛋白質(zhì)類，是：蛋白質(zhì)類，是每天重要的副食每天重要的副食C：主食（淀粉類）：主食（淀粉類）蔬菜和適當水果蔬菜和適當水果自我血糖自我血糖監(jiān)測監(jiān)測 每位病人都應有自己的血糖儀，自我監(jiān)測每位病人都應有自己的血糖儀，自我監(jiān)測日記，并養(yǎng)成每天記錄的良好習慣日記，并養(yǎng)成每天記錄的良好習慣 體育鍛

6、煉體育鍛煉 運動和飲食控制、藥物治療同樣重要。適量的體運動和飲食控制、藥物治療同樣重要。適量的體育鍛煉育鍛煉 ， 可以降低體重，提高胰島素敏感性可以降低體重，提高胰島素敏感性藥物治療藥物治療胰島素治療胰島素治療胰島素治療胰島素治療胰島素治療胰島素治療 葡萄糖耐量試驗葡萄糖耐量試驗概念概念 糖耐量試驗也稱葡萄糖耐量試驗（糖耐量試驗也稱葡萄糖耐量試驗（OGTT），是診斷糖尿病的一種實驗室檢查方法。，是診斷糖尿病的一種實驗室檢查方法。主要有靜脈和口服兩種。主要有靜脈和口服兩種。OGTT則是臨床常則是臨床常見的檢查手段。見的檢查手段。試驗目的與要求試驗目的與要求目的目的要求要求掌握掌握酶法酶法測定血清

7、葡萄糖濃度的原理測定血清葡萄糖濃度的原理掌握血糖變化的臨床生理意義掌握血糖變化的臨床生理意義掌握口服葡萄糖耐量試驗的原理，適用人群和臨掌握口服葡萄糖耐量試驗的原理，適用人群和臨床意義床意義葡萄糖的用量葡萄糖的用量 世界衛(wèi)生組織（世界衛(wèi)生組織（WHO）建議使用以下負荷量即：）建議使用以下負荷量即：12歲以上用歲以上用75克，克，12歲以下按體重計算葡萄糖用量（即歲以下按體重計算葡萄糖用量（即1.75克克/千克體重）千克體重）臨床意義臨床意義1. 正常值：空腹正常值：空腹3.9-6.1mmol/L，1小時血糖上小時血糖上升至高峰升至高峰11.1mmol/L，2小時下降小時下降7.8mmol/L，3

8、小時下降至空腹血糖。小時下降至空腹血糖。2. 確診糖尿病。確診糖尿病。3. 了解血糖波動范圍，分析糖尿病穩(wěn)定程度。了解血糖波動范圍，分析糖尿病穩(wěn)定程度。糖尿病患者空腹血糖與餐后糖尿病患者空腹血糖與餐后3小時血糖值差距小時血糖值差距越小越穩(wěn)定，反之則越不穩(wěn)定。越小越穩(wěn)定，反之則越不穩(wěn)定。葡萄糖耐量試驗葡萄糖耐量試驗 1. 做做OGTT試驗前試驗前3天，不應該控制飲食，每天飲食中碳天，不應該控制飲食，每天飲食中碳水化合物含量不應低于水化合物含量不應低于150克，并且維持正?；顒??？?，并且維持正?；顒印?. 影響本試驗的藥物（引起血糖升高或降低的藥物）應影響本試驗的藥物（引起血糖升高或降低的藥物）應

9、停用。停用。3. 試驗前病人應試驗前病人應1014個小時不進食。個小時不進食。4. 試驗當日早晨空腹靜脈取血后在試驗當日早晨空腹靜脈取血后在5分鐘之內(nèi)飲入分鐘之內(nèi)飲入300毫毫升含升含75克葡萄糖的糖水，喝糖水后克葡萄糖的糖水，喝糖水后30分鐘、分鐘、1小時、小時、2小小時、時、3小時分別靜脈取血一次。整個試驗中不可吸煙、小時分別靜脈取血一次。整個試驗中不可吸煙、喝咖啡、喝茶或進食，應安靜地坐在椅子上。喝咖啡、喝茶或進食，應安靜地坐在椅子上。 16 14mmol/L 12糖耐量正常 10糖耐量減退 8空腹血糖損害 6糖尿病性他糖量 4 2 0 30 60 90 120 測定時間（min）葡萄糖耐量曲線葡萄糖耐量曲線試驗結果及臨床診斷試驗結果及臨床診斷 葡萄糖耐量試驗的結果分為四種葡萄糖耐量試驗的結果分為四種1. 可診斷糖尿病可診斷糖尿病 有糖尿病癥狀，有糖尿病癥狀，2小時血糖小時血糖11.1mmol/L。2. 可排除糖尿病可排除糖尿病 2小時血糖小時血糖7.8mmol/L。3. 糖耐量減低糖耐量減低 2小時血糖為小時血糖為7.811.1mmol/L。4. 無糖尿病癥狀無糖尿病癥狀 須須1小時和小時和2小時血糖