血液透析科品管圈料

1、會(huì)計(jì)學(xué)1血液透析科品管圈料血液透析科品管圈料成立日期：成立日期：2014年年06月月01日日 完成日期：完成日期：2014年年09月月1日日圈長(zhǎng)圈長(zhǎng):孫玉梅孫玉梅輔導(dǎo)員：武婷輔導(dǎo)員：武婷圈員圈員:郭翠芳郭翠芳 劉翠蓮劉翠蓮 陳艷華陳艷華 劉蕾劉蕾 戴戴 媛媛 馬麗影馬麗影 楊楊 潔潔 “生命之舟生命之舟”的意義的意義 小兒頭皮靜脈穿刺是小兒疾病治小兒頭皮靜脈穿刺是小兒疾病治療和搶救中的一項(xiàng)基本操作，是護(hù)理療和搶救中的一項(xiàng)基本操作，是護(hù)理工作中的一項(xiàng)基本功，能否做到一針工作中的一項(xiàng)基本功，能否做到一針見血，在臨床上是護(hù)患關(guān)注的焦點(diǎn)，見血，在臨床上是護(hù)患關(guān)注的焦點(diǎn)，對(duì)減少醫(yī)患糾紛、提高工作效率、減

2、對(duì)減少醫(yī)患糾紛、提高工作效率、減輕患兒痛苦等方面起到促進(jìn)作用。輕患兒痛苦等方面起到促進(jìn)作用。 圈徽的意義圈徽的意義 小兒靜脈輸液是臨床給藥的重要途徑之小兒靜脈輸液是臨床給藥的重要途徑之一，也是護(hù)理工作中的難點(diǎn)之一，一次性一，也是護(hù)理工作中的難點(diǎn)之一，一次性穿刺成功與否直接影響到小兒的治療、搶穿刺成功與否直接影響到小兒的治療、搶救及醫(yī)患糾紛，因此熟練掌握小兒頭皮靜救及醫(yī)患糾紛，因此熟練掌握小兒頭皮靜脈穿刺是每個(gè)護(hù)士應(yīng)具備的基本素質(zhì)。脈穿刺是每個(gè)護(hù)士應(yīng)具備的基本素質(zhì)。題目（問題點(diǎn)）迫切性圈能力上級(jí)政策可行性總分順序選定降低血液透析患者透析中凝血發(fā)生率4.54.05.04.818.31降低血液透析患

3、者穿刺部位出血率4.04.05.04.517.52提高血管通路規(guī)范使用率2.04.05.04.015.04提高血液透析患者健康教育率2.53.05.04.014.55避免透析過程中脫針2.54.05.04.015.53主題選定方法主題選定方法 本圈圈員使用頭腦風(fēng)暴法充分發(fā)揮大家的本圈圈員使用頭腦風(fēng)暴法充分發(fā)揮大家的主觀能動(dòng)性和主觀能動(dòng)性和 豐富的想象力采用豐富的想象力采用5，3，1打分打分標(biāo)準(zhǔn)選定主題。標(biāo)準(zhǔn)選定主題。改善前數(shù)據(jù)收集改善前數(shù)據(jù)收集調(diào)查時(shí)間調(diào)查時(shí)間: 2014: 2014年年0606月月0101日日0909月月 0101日日調(diào)查地點(diǎn)調(diào)查地點(diǎn): : 血液透析科血液透析科調(diào)查方式調(diào)查方

4、式: : 自制調(diào)查記錄表，觀察并記自制調(diào)查記錄表，觀察并記 錄錄降低血液透析患者透析中凝血發(fā)生率降低血液透析患者透析中凝血發(fā)生率 調(diào)查者調(diào)查者: : 全體圈員全體圈員調(diào)查人數(shù)調(diào)查人數(shù): 3072: 3072人人存在凝血人數(shù)存在凝血人數(shù): 93: 93人人凝血率凝血率: 3.03%: 3.03%項(xiàng)目項(xiàng)目頻數(shù)頻數(shù)百分率百分率累積百分比累積百分比穿刺不熟練穿刺不熟練 2232.8%32.8%32.8%心理因素心理因素181826.9%59.7%59.7%病房環(huán)境病房環(huán)境121217.9%17.9%77.6%77.6%固定方法不固定方法不正確正確9 913.4%13.4%91%91%血管因素血管因素6

5、 69% 100.00%100.00%26.69%缺陷率43%分分 目目 標(biāo)標(biāo) 設(shè)設(shè) 定定穿刺不熟練缺陷目穿刺不熟練缺陷目 標(biāo)標(biāo) 設(shè)設(shè) 定：定：目標(biāo)值目標(biāo)值=現(xiàn)況值現(xiàn)況值-改善值改善值(現(xiàn)況值現(xiàn)況值累計(jì)百分比累計(jì)百分比 圈員能力圈員能力)目標(biāo)值目標(biāo)值=22-(2232.8%80%) =22-6 =16穿刺不熟練缺陷分目穿刺不熟練缺陷分目 標(biāo)標(biāo) 設(shè)定設(shè)定6缺陷頻數(shù)分分 目目 標(biāo)標(biāo) 設(shè)設(shè) 定定 心理因素目心理因素目 標(biāo)標(biāo) 設(shè)設(shè) 定：定： 目標(biāo)值目標(biāo)值=現(xiàn)況值現(xiàn)況值-改善值改善值(現(xiàn)況值現(xiàn)況值累計(jì)累計(jì) 百分比百分比圈員能力圈員能力) 目標(biāo)值目標(biāo)值=18-(1859.7%80%) =18-9 =9心理

6、因素分目心理因素分目 標(biāo)標(biāo) 設(shè)設(shè) 定定9缺陷頻數(shù)18思想不重視護(hù)士護(hù)士操作技能培訓(xùn)力度不夠穿刺不過硬認(rèn)識(shí)不足患兒患兒血管不充盈病病房房環(huán)環(huán)境境無操作臺(tái)依賴性精神緊張哭鬧不配合其他其他不重視燈管配置不夠光線暗血管選擇不當(dāng)固定方法不正確陰雨天夜間害怕疼痛出汗多不易固定針頭型號(hào)不匹配要因分析要因分析環(huán)境陌生新進(jìn)人員年老眼花認(rèn)識(shí)不足家長(zhǎng)配家長(zhǎng)配合程度合程度環(huán)境環(huán)境肥胖、脫水長(zhǎng)期輸液因果關(guān)連圖因果關(guān)連圖1思想認(rèn)思想認(rèn)識(shí)不足識(shí)不足病房環(huán)境病房環(huán)境溝通不到溝通不到位位工作方法工作方法欠佳欠佳精神緊張精神緊張專業(yè)技能缺專業(yè)技能缺乏乏0，-5+1，-3+1，-1+5，0+1，-1+2，-1+2，-1+2, -1

7、專業(yè)技能缺乏工作方法欠佳穿刺不熟練精神緊張穿刺缺陷率高溝通不到位思想認(rèn)識(shí)不足問題點(diǎn)主要因素對(duì)策方案提案人實(shí)施計(jì)劃時(shí)間責(zé)任者協(xié)助者專業(yè)技能缺乏理論操作經(jīng)驗(yàn)不足，實(shí)際操作少、擔(dān)心操作失敗，主動(dòng)性差加強(qiáng)操作技能培訓(xùn)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，避免生熟的技術(shù)和盲目的穿刺許藝蓮9月10月劉海斌全體護(hù)士工作方法欠佳，溝通不到位責(zé)任心不強(qiáng)，缺乏耐心做好誘導(dǎo)解釋工作，提高患兒的親近感和家屬的信任感，搞好護(hù)患關(guān)系，使之積極配合蔣文莉9月10月劉海斌全體護(hù)士精神緊張心理壓力大，穿刺失敗時(shí)擔(dān)心家長(zhǎng)過激語言加強(qiáng)自身修養(yǎng)，保持良好的心理素質(zhì)、沉著穩(wěn)定，不受患兒哭鬧、家屬語言刺激的干擾，充滿自信心蔣文莉9月10月蔣文莉全體護(hù)士病房環(huán)境影

8、響穿刺病房光線暗，無操作臺(tái)設(shè)置小兒靜脈輸液室、移動(dòng)燈管許藝蓮9月10月陳秀娟全體護(hù)士P計(jì)劃計(jì)劃1.制定?？婆嘤?xùn)計(jì)劃制定專科培訓(xùn)計(jì)劃2.加強(qiáng)操作技能培訓(xùn)加強(qiáng)操作技能培訓(xùn)3.觀看他人操作或錄像觀看他人操作或錄像D實(shí)施實(shí)施1.每位護(hù)士輪流到兒科學(xué)習(xí)靜脈穿刺，為期一個(gè)月每位護(hù)士輪流到兒科學(xué)習(xí)靜脈穿刺，為期一個(gè)月2.新上崗護(hù)士每月培訓(xùn)一次，老護(hù)士每季度培訓(xùn)一次，新上崗護(hù)士每月培訓(xùn)一次，老護(hù)士每季度培訓(xùn)一次，并考核并考核3.護(hù)士之間相互觀看操作，學(xué)習(xí)、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，揚(yáng)長(zhǎng)避短護(hù)士之間相互觀看操作，學(xué)習(xí)、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，揚(yáng)長(zhǎng)避短C確認(rèn)確認(rèn)全科護(hù)士能按計(jì)劃培訓(xùn)，專業(yè)理論和操作技能提高，全科護(hù)士能按計(jì)劃培訓(xùn)，專業(yè)理論和操作

9、技能提高，大家主動(dòng)操作的積極性提高大家主動(dòng)操作的積極性提高A處置處置實(shí)施評(píng)估效果好實(shí)施評(píng)估效果好實(shí)施日期：實(shí)施日期：2011.09負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)人:許藝蓮許藝蓮 蔣文莉蔣文莉 計(jì)劃計(jì)劃.學(xué)習(xí)掌握心理護(hù)理、溝通方面的技巧學(xué)習(xí)掌握心理護(hù)理、溝通方面的技巧.學(xué)會(huì)換位思考，感受家長(zhǎng)的心情學(xué)會(huì)換位思考，感受家長(zhǎng)的心情實(shí)施實(shí)施.穿刺前可通過逗哄、撫摸、微笑、給予玩具來穿刺前可通過逗哄、撫摸、微笑、給予玩具來減少患兒的恐懼感，并貫穿于穿刺的全過程，耐心、減少患兒的恐懼感，并貫穿于穿刺的全過程，耐心、虛心的聽取家長(zhǎng)的意見虛心的聽取家長(zhǎng)的意見.以慈母般的心情對(duì)待患兒，獲取家長(zhǎng)的理解、以慈母般的心情對(duì)待患兒，獲取家長(zhǎng)

10、的理解、信任信任確認(rèn)確認(rèn)通過心理護(hù)理，多數(shù)家長(zhǎng)理解、信任、合作度提高通過心理護(hù)理，多數(shù)家長(zhǎng)理解、信任、合作度提高處置處置實(shí)施評(píng)價(jià)好實(shí)施評(píng)價(jià)好實(shí)施日期：實(shí)施日期：2011.09負(fù)責(zé)人：許藝蓮負(fù)責(zé)人：許藝蓮 蔣文莉蔣文莉 P計(jì)劃計(jì)劃1.加強(qiáng)自身修養(yǎng)，保持良好的心理素質(zhì)加強(qiáng)自身修養(yǎng)，保持良好的心理素質(zhì)2.克服急躁情緒，消除緊張恐懼心理克服急躁情緒，消除緊張恐懼心理3.學(xué)會(huì)放松、減輕心理壓力學(xué)會(huì)放松、減輕心理壓力D實(shí)施實(shí)施1. 上班時(shí)保持內(nèi)心平靜、心情愉快上班時(shí)保持內(nèi)心平靜、心情愉快2.穿刺失敗時(shí)學(xué)會(huì)克制自己，冷靜對(duì)待，穿刺難度大的穿刺失敗時(shí)學(xué)會(huì)克制自己，冷靜對(duì)待，穿刺難度大的患兒可放到最后穿刺或請(qǐng)患

11、兒可放到最后穿刺或請(qǐng) 其他護(hù)士其他護(hù)士3.操作時(shí)不要想到有人在旁邊看著我，不合作的患兒讓操作時(shí)不要想到有人在旁邊看著我，不合作的患兒讓家長(zhǎng)回避，減少家長(zhǎng)的情緒給護(hù)士帶來的壓力家長(zhǎng)回避，減少家長(zhǎng)的情緒給護(hù)士帶來的壓力C確認(rèn)確認(rèn)護(hù)士心理素質(zhì)明顯提高護(hù)士心理素質(zhì)明顯提高A處置處置實(shí)施評(píng)估效果好實(shí)施評(píng)估效果好實(shí)施日期實(shí)施日期:2011.09負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)人:許藝蓮許藝蓮P計(jì)計(jì)劃劃1.改善病房設(shè)施改善病房設(shè)施2.加強(qiáng)病房設(shè)施管理加強(qiáng)病房設(shè)施管理D實(shí)實(shí)施施1. 配備小兒靜脈輸液室、移動(dòng)燈管及操作臺(tái)配備小兒靜脈輸液室、移動(dòng)燈管及操作臺(tái)C確確認(rèn)認(rèn)設(shè)施運(yùn)用良好設(shè)施運(yùn)用良好A處處置置實(shí)施評(píng)估效果好實(shí)施評(píng)估效果好實(shí)施日

12、期實(shí)施日期:2011.09 負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)人:許藝蓮許藝蓮改善后數(shù)據(jù)收集改善后數(shù)據(jù)收集調(diào)查時(shí)間調(diào)查時(shí)間: 2011: 2011年年0909月月5 5日日1010月月0707日日調(diào)查地點(diǎn)調(diào)查地點(diǎn): : 頜面外科頜面外科調(diào)查方式調(diào)查方式: : 自制調(diào)查記錄表，觀察并記錄每次自制調(diào)查記錄表，觀察并記錄每次 靜脈穿刺缺陷及原因靜脈穿刺缺陷及原因調(diào)查者調(diào)查者: : 全體圈員全體圈員調(diào)查次數(shù)調(diào)查次數(shù): 65: 65次次存在缺陷次數(shù)存在缺陷次數(shù): 10 : 10 次次缺陷率缺陷率: :15.38 15.38 %項(xiàng)目項(xiàng)目頻數(shù)頻數(shù)百分率百分率累積百分比累積百分比穿刺不熟練穿刺不熟練101034.5%34.5%34.

13、5%34.5%心理因素心理因素931%31%65.5%65.5%病房環(huán)境病房環(huán)境4 413.8%13.8%79.3%79.3%固定方法不正確固定方法不正確3 310.3%10.3%89.7%89.7%血管因素血管因素3 310.3%10.3%100.00%100.00%穿刺不熟練分目標(biāo)檢查穿刺不熟練分目標(biāo)檢查 12缺陷頻數(shù)22精神緊張分目標(biāo)檢查 9缺陷頻數(shù)189 27.62%缺陷率43%15.38% 改善前改善前-改善后改善后 目標(biāo)達(dá)成率目標(biāo)達(dá)成率= 100% 改善前改善前-目標(biāo)值目標(biāo)值 改善后改善后-改善前改善前 進(jìn)步率進(jìn)步率= 100% 改善前改善前 43%- 15.38% 目標(biāo)達(dá)成率目標(biāo)

14、達(dá)成率= 100% =93% 43%-16.31% 43%- 15.38% 進(jìn)步率進(jìn)步率= 100% =64.2% 43% 題目（問題點(diǎn)）題目（問題點(diǎn)）迫切性迫切性圈能力圈能力上級(jí)上級(jí)政策政策可行性可行性總分總分順序順序如何降低留取大小便如何降低留取大小便標(biāo)本剩余率標(biāo)本剩余率26241828962如何提高小兒頭皮靜如何提高小兒頭皮靜脈穿刺成功率脈穿刺成功率302627261091如何避免輸液漏簽名如何避免輸液漏簽名16291622833如何避免血壓漏填體如何避免血壓漏填體溫單溫單16242118794如何提高床單位清潔如何提高床單位清潔率率22171620755檢討與改進(jìn)檢討與改進(jìn) 靜脈穿刺是

15、護(hù)理工作中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，在開靜脈穿刺是護(hù)理工作中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，在開展品管圈的過程中，遇到過這樣那樣的困難，曾展品管圈的過程中，遇到過這樣那樣的困難，曾經(jīng)有過放棄的念頭，但是有了老師的講解和大家經(jīng)有過放棄的念頭，但是有了老師的講解和大家的支持，我們克服了困難，對(duì)穿刺成功率低原因的支持，我們克服了困難，對(duì)穿刺成功率低原因進(jìn)行分析，并提出整改措施，現(xiàn)在不僅提高了穿進(jìn)行分析，并提出整改措施，現(xiàn)在不僅提高了穿刺成功率，還減少了醫(yī)患糾紛，提高了家長(zhǎng)的滿刺成功率，還減少了醫(yī)患糾紛，提高了家長(zhǎng)的滿意度和工作效率，感謝大家的關(guān)心和支持。意度和工作效率，感謝大家的關(guān)心和支持。成立日期：成立日期：2014年年06月月01日日 完成日期：完成日期：2014年年09月月1日日圈長(zhǎng)圈長(zhǎng):孫玉梅孫玉梅輔導(dǎo)員：武婷輔導(dǎo)員：武婷圈員圈員:郭翠芳郭翠芳 劉翠蓮劉翠蓮 陳艷華陳艷華 劉蕾劉蕾 戴戴 媛媛 馬麗影馬麗影 楊楊 潔潔主題選定方法主題選定方法 本圈圈員使用頭腦風(fēng)暴法充分發(fā)