2012年3月處方點評

1、2012年3月處方點評 院處方點評小組一、概況 處方點評醫(yī)囑點評一、概況 處方點評普通處方點評 100張（門診70/急診30）處方專項點評 100張（奧美拉唑腸溶膠囊奧克）抗菌藥物處方專項點評 100張（頭孢克洛緩釋膠囊申洛） 一、概況 醫(yī)囑點評普通醫(yī)囑點評 30份（非手術15份 手術15份）醫(yī)囑專項點評（注射用還原型谷胱甘肽 復旦復華0.6g） 30份抗菌藥物醫(yī)囑專項點評（注射用阿莫西林鈉舒巴坦鈉二葉強） 30份二、普通處方點評 隨機抽取門急診處方100張，臨床科室21個，醫(yī)生46名 其中：不合格處方11張；臨床科室5個，醫(yī)生6名 保健科4張、呼吸科3張、心內科1張、內科急診2張、泌尿科急診

2、1張 二、普通處方點評 不合理原因： 1.處方前記缺項： 缺年齡（信息系統(tǒng)不完整，需醫(yī)生手工填寫完整） 2.臨床診斷與用藥不符，無適應癥用藥 臨床診斷： 支氣管炎 鹽酸洛哌丁胺易蒙停膠囊 尿毒癥 鹽酸阿羅洛爾片阿爾馬爾 二、普通處方點評 3.超量 門診處方超1周量，且未注明原因如：臨床診斷：咽炎 1.一清膠囊 0.5g*30粒*3盒 用法：0.5g tid，口服 二、普通處方點評 3.超量：門診處方超量注明原因，但超1月量如：臨床診斷：高血壓（慢性病長期使用） 厄貝沙坦片（吉加） 0.15g*7*6盒 用法：1片 qd，口服 超12天 三、門急診處方專項點評 奧美拉唑腸溶膠囊奧克 金額排序全院

3、20位，3月份用量比2月份增長47.88%隨機抽取該藥品門急診處方100張， 臨床科室7個，醫(yī)生15名 三、門急診處方專項點評 其中：不合格處方11張；臨床科室6個，醫(yī)生9名 干部門診1張，骨科門診1張，呼吸科門診3張，腎內科門診1張，消化科門診6張，腫瘤科門診1張三、門急診處方專項點評 不合理原因： 1.未使用規(guī)范名稱開具處方 手寫處方使用商品名 2.無適用癥用藥 如：診斷為肺癌 奧美拉唑膠囊 冠心病 奧美拉唑膠囊 慢性胃炎 奧美拉唑膠囊+ 孟魯斯特鈉三、門急診處方專項點評 3.處方前記缺項 缺年齡（信息系統(tǒng)不完整，需醫(yī)生手工填寫完整）； 4.超量，門診處方超1周量，且未注明原因四、門急診抗

4、菌藥物處方專項點評 頭孢克洛緩釋膠囊申洛 金額排序抗菌藥物中第4位，3月份用量比2月份增長20.59%隨機抽取該藥品門急診處方100張， 臨床科室5個，醫(yī)生21名 四、門急診抗菌藥物處方專項點評其中：不合格處方47張；臨床科室4個，醫(yī)生9名 兒科急診3張，內科急診32張，骨科急診5張，外科急診7張四、門急診抗菌藥物處方專項點評不合理原因：1.無適用癥用藥 軟組織損傷-頭孢克洛緩釋膠囊 肺癌-頭孢克洛緩釋膠囊+沙美特羅替卡松粉吸入劑 2.處方前記缺項 缺年齡：信息系統(tǒng)不完整，需醫(yī)生手工填寫完整四、門急診抗菌藥物處方專項點評3.超量。急診處方超3天量4.用法用量錯誤 頭孢克洛緩釋膠囊 0.1875

5、g*12 錯誤用法：1粒 tid 口服 應為：1粒或2粒 bid 口服五、普通醫(yī)囑點評 隨機抽取住院病史30份，手術科室15份，非手術科室15份 其中：不合格醫(yī)囑2份；臨床科室2個 心內科1份、消化科1份五、普通醫(yī)囑點評 不合理原因1.越權使用抗菌藥物 心內科 梁芳潔 住院醫(yī)生 使用氨曲南（限制類抗菌藥物）沒有上級醫(yī)生簽字五、普通醫(yī)囑點評 2.使用抗菌藥物病程錄中沒有記載 消化科 住院號626187 使用洛美沙星，病程錄中未記載 3.未使用規(guī)范藥品名稱 信息系統(tǒng)存在問題，希望醫(yī)生使用通用名開具醫(yī)囑，此類錯誤目前沒有考核。六、住院醫(yī)囑專項點評 注射用還原型谷胱甘肽 （復旦復華0.6g） 金額排序

6、全院12位，3月份用量比2月份增長80.22%隨機抽取住院病史30份，臨床科室6個，該藥品沒有使用不規(guī)范行為。七、住院抗菌藥物醫(yī)囑專項點評 注射用阿莫西林鈉舒巴坦鈉二葉強 金額排序抗菌藥物第3位，3月份用量比2月份增長35.84%隨機抽取住院病史30份，臨床科室4個 其中不合理使用肝移植科2份，老年科1份七、住院抗菌藥物醫(yī)囑專項點評 不合理原因1.病程錄中未說明使用原因 肝移植科 2.病程錄中未使用通用名 肝移植科 老年科 醫(yī)保大額處方檢查情況今年1-3月門急診藥比 83%藥品總量超標20%（657萬元）措施：超高科室 個人監(jiān)控 反饋通知警示性談話談 話 結 果某醫(yī)師 2月份 處方量達36萬元醫(yī)保辦協(xié)同科主任 警示性談話3 月份 處方量下降至24萬元 下降幅度33% 藥比從88%降至82%結果說明確有下降空間處方抽查點評抽查時間：2012年3月28日4月18日超過300元處方合計：1643張門診超量處方71張、急診19張 其中離休干部31張、大病20張、自費15張、普通醫(yī)保5張超標量匯總門診超量30天：35張 超量20天：19張 急診超量10天：9張前三名醫(yī)師 黃志雄（普通）、洪鷹（離休）、俞勇（大?。┲档米⒁鈫栴}離休干部醫(yī)保規(guī)定：門診不得超1個月量大病