智慧醫(yī)院信息化建設(shè)方案

1、9 / 162智慧醫(yī)院信息化建設(shè)方案1.1項目背景全國醫(yī)院信息化建設(shè)標準與規(guī)范（試行），建設(shè)標準針對目前醫(yī)院信息化建 設(shè)現(xiàn)狀，著眼未來5-10年全國醫(yī)院信息化應(yīng)用發(fā)展要求，針對二級醫(yī)院、三級乙等醫(yī)院 和三級甲等醫(yī)院的臨床業(yè)務(wù)、醫(yī)院管理等工作，覆蓋醫(yī)院信息化建設(shè)的主要業(yè)務(wù)和建設(shè) 要求，從軟硬件建設(shè)、安全保障、新興技術(shù)應(yīng)用等方面規(guī)范了醫(yī)院信息化建設(shè)的主要內(nèi) 容和要求。建設(shè)標準分為業(yè)務(wù)應(yīng)用、信息平臺、基礎(chǔ)設(shè)施、安全防護、新興技術(shù)等 內(nèi)容。建設(shè)標準按照二級、三級乙等和三級甲等醫(yī)院提出了具體要求。二級及以上醫(yī)院 在醫(yī)院信息化建設(shè)過程中，要依據(jù)本建設(shè)標準，符合醫(yī)院信息平臺技術(shù)規(guī)范等衛(wèi)生 健康行業(yè)信息標準，

2、滿足醫(yī)院信息化建設(shè)應(yīng)用技術(shù)指引和相關(guān)醫(yī)院數(shù)據(jù)上報管理規(guī) 范的要求。1.2項目目標以“健康中國2030”規(guī)劃綱要為指導(dǎo)思想，以全國醫(yī)院信息化建設(shè)標準與規(guī)范”（2018）文件為依據(jù)，根據(jù)國家衛(wèi)健委的相關(guān)政策要求，遵循國家醫(yī)改政策的總體 規(guī)劃，以衛(wèi)生健康委“十三五”規(guī)劃的實際需求出發(fā)，總體規(guī)劃，分步實施，實現(xiàn)可持續(xù) 發(fā)展的醫(yī)院信息系統(tǒng)。同時結(jié)合暨南大學附屬第一醫(yī)院潮汕醫(yī)院的實際情況，圍繞公立 醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生體制改革機制，借助現(xiàn)代化通信網(wǎng)絡(luò)和計算機技術(shù)提供的信息化手段，進 行新院區(qū)建設(shè)。提高暨南大學附屬第一醫(yī)院潮汕醫(yī)院的整體醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)水平、服務(wù)質(zhì) 量和服務(wù)能力，促進醫(yī)療發(fā)展，為群眾提供優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療

3、服務(wù)，提高市民群眾和醫(yī) 務(wù)人員的滿意度。建設(shè)標準針對目前醫(yī)院信息化建設(shè)現(xiàn)狀，著眼未來5-10年全國醫(yī)院信息化應(yīng)用發(fā) 展要求，針對二級醫(yī)院、三級乙等醫(yī)院和三級甲等醫(yī)院的臨床業(yè)務(wù)、醫(yī)院管理等工作，覆 蓋醫(yī)院信息化建設(shè)的主要業(yè)務(wù)和建設(shè)要求，從軟硬件建設(shè)、安全保障、新興技術(shù)應(yīng)用等方 面規(guī)范了醫(yī)院信息化建設(shè)的主要內(nèi)容和要求。建設(shè)標準分為業(yè)務(wù)應(yīng)用、信息平臺、基 礎(chǔ)設(shè)施、安全防護、新興技術(shù)等內(nèi)容。建設(shè)標準按照二級、三級乙等和三級甲等醫(yī)院提出了具體要求。二級及以上醫(yī)院 在醫(yī)院信息化建設(shè)過程中，要依據(jù)本建設(shè)標準，符合醫(yī)院信息平臺技術(shù)規(guī)范等衛(wèi)生 健康行業(yè)信息標準，滿足醫(yī)院信息化建設(shè)應(yīng)用技術(shù)指引和相關(guān)醫(yī)院數(shù)據(jù)上報管

4、理規(guī) 范的要求。2.1招標內(nèi)容一覽表1. 1應(yīng)用軟件業(yè)務(wù)類別名稱數(shù)量主要技術(shù)規(guī)格及要求交貨期交貨地點區(qū)域影像平臺區(qū)域影像數(shù)據(jù)中心1套詳見用戶需求書3.2人砧,nr由釆 購人 指定遠程集中診斷1套詳見用戶需求書3.3影像跨院轉(zhuǎn)檢1套詳見用戶需求書3.4基層云PACS平臺1套詳見用戶需求書3.5區(qū)域影像中心綜合管理平臺TW詳見用戶需求書3.6系統(tǒng)監(jiān)控詳見用戶需求書3.7放射科影像流程及應(yīng)用服務(wù)1套詳見用戶需求書3.8口冋釜訂 后6個月 內(nèi)到貨安 裝調(diào)試完 畢驗收合 格后交付 采購人使 用。超聲科影像流程及應(yīng)用服務(wù)1套詳見用戶需求書3.9病理科影像流程及應(yīng)用服務(wù)1套詳見用戶需求書3. 10質(zhì)控管理子

5、系統(tǒng)詳見用戶需求書3. 11臨床影像信息系統(tǒng)1套詳見用戶需求書3. 12影像設(shè)備接入1套詳見用戶需求書3. 13歷史數(shù)據(jù)遷移1套詳見用戶需求書3. 14標準接口對接TW詳見用戶需求書3. 15內(nèi)鏡信息管理系統(tǒng)內(nèi)鏡信息管理系統(tǒng)詳見用戶需求書3. 17縣域醫(yī)共體心電網(wǎng) 絡(luò)平臺縣域醫(yī)共體心電網(wǎng)絡(luò)平臺1套詳見用戶需求書3. 18醫(yī)保綜合管理系統(tǒng)陜保綜合管理系統(tǒng)1套詳見用戶需求書3. 19新院區(qū)信息化軟件 接口和數(shù)據(jù)搬遷新院區(qū)信息化軟件接口和數(shù) 據(jù)搬遷1項詳見用戶需求書3. 20 / 162內(nèi)容應(yīng)包含ICD碼類目、ICD碼、ICD名稱、版本號。手術(shù)碼ICD9維護應(yīng)提供ICD9的維護功能，含國臨版本與醫(yī)保

6、版本的映射，形成映射列表，列表展示 內(nèi)容應(yīng)包含操作碼、操作名稱，版本號。事前病種測算病種分值庫建立病種分值庫，包含病種分值、次均費用等指標。病種入組測算建立病種分值測算數(shù)據(jù)中心，對病種的分值進行測算（需提供包含關(guān)鍵詞“基于 DIP的實時分組”的軟件著作權(quán)證書復(fù)印件）。病種測算費用差異分析對醫(yī)院最近的三年數(shù)據(jù)，進行預(yù)測費用和標準費用的比較，分析醫(yī)院各病種與標準費 用的差異情況，支持全院到科室、科室到診療組不同維度的鉆取分析。病種測算科室重點病種分析以科室為單元，進行科室病種結(jié)構(gòu)的分析，并針對科室病種的預(yù)測結(jié)余情況，進行排 序和累計分析。事中入組提醒事中入組提醒在HIS醫(yī)生工作站或電子病歷系統(tǒng)中錄

7、入診斷內(nèi)容時，填寫完診斷后，需支持醫(yī)生 查看當前診斷對應(yīng)的費用信息，以及不同的手術(shù)操作、診治方式組合對應(yīng)的不同病種分 值。提醒顯示的信息應(yīng)包含：手術(shù)ICD碼、手術(shù)名稱、分值以及可按分值高低排序。當疾病診斷與不同的手術(shù)操作組合時，系統(tǒng)應(yīng)提供相應(yīng)的病種及其分值，面向醫(yī)生 提醒的信息應(yīng)包含：手術(shù)ICD碼、手術(shù)名稱、50%費用、100%費用、200%費用。在院患者費用監(jiān)測系統(tǒng)需支持通過科室、醫(yī)生、患者、結(jié)算類型、患者類型多角度，檢測在院人數(shù)、 總金額、記賬金額、材料費、材料比、中成藥費、中草藥費、西藥費、藥品費、藥比、 自費金額、自費比例、檢查費、治療費、床位費。在院患者入組監(jiān)控支持對在院病種分值結(jié)算

8、的醫(yī)保患者進行預(yù)入組，并對費用情況進行分析，包括預(yù) 測住院總金額，病種分值，使用率，醫(yī)院得分，病種參考金額，金額占比，盈虧指標。 事后付費分析基于醫(yī)保相關(guān)數(shù)據(jù)進行事后付費分析，要求提供如下分析內(nèi)容（需提供包含關(guān)鍵 詞“基于DIP的醫(yī)保控費與分析”的軟件著作權(quán)證書復(fù)印件）：病種CMI分析對按病種分值結(jié)算的病例，從時間，人員類別，病種組合代碼，病種組合名稱， 病種類別，科室角度分析CMI值，例數(shù)，核心病種例數(shù)，核心病種人次占比，病種標準 分值，病種實際分值，住院總金額指標。病種入組情況分析對按病種分值結(jié)算的病例，從病種類別，時間，人員類別，科室，醫(yī)生，病種編碼, 病種名稱，科室角度分析例數(shù)，核心病

9、種例數(shù)，核心入組率，指定分值以下的人次，病 種標準分值，病種實際分值，住院總金額，醫(yī)院平均金額指標。病種偏差分析對按病種分值結(jié)算的病例，從時間，人員類別，病種組合代碼，病種組合名稱，出 院科室，醫(yī)生，住院號，住院次，姓名，入院日期，出院日期，偏差病例，病種類別角 度分析例數(shù)，住院總金額，記賬金額，記賬率，參考金額，醫(yī)院平均金額，報表分值（醫(yī) 保），CMI （核心病種），患者自費率。病種盈虧分析對按病種分值結(jié)算的病例，從時間，人員類別，病種組合代碼，病種組合名稱，出 院科室，醫(yī)生，住院號，住院次，姓名，入院日期，出院日期，病種類別角度分析例數(shù), 住院總金額，人均住院總金額，分值，使用率，記賬金額

10、，記賬率，分值金額，盈虧， 人均盈虧，住院天數(shù)，平均住院日，自費金額，患者自費率，參考金額，報表分值，分值金額，盈虧，人均盈虧。病種費用結(jié)構(gòu)分析對按病種分值結(jié)算的病例，從時間，人員類別，病種組合代碼，病種組合名稱，出 院科室，醫(yī)生，住院號，住院次，姓名，入院日期，出院日期，病種類別角度分析例數(shù), 住院總金額，人均住院總金額，分值，記賬金額，記賬率，分值金額，盈虧，人均盈虧, 住院天數(shù)，平均住院日，自費金額，患者自費率，參考金額，報表分值，分值金額，盈 虧，人均盈虧，HIS住院總金額，床位費，西藥費，中藥費，中成藥費，中草藥費，檢查 費，治療費，放射費，手術(shù)費，化驗費，輸血費，輸氧費，其它費，麻

11、醉費，材料費。醫(yī)保編碼與病案編碼對比分析對按病種分值結(jié)算的病例，從時間，人員類別，科室，醫(yī)生，住院號，住院次，姓 名，病種編碼（病案），病種組合（病案），病種編碼（醫(yī)保），病種組合（醫(yī)保），對比差 異角度分析例數(shù)，住院總金額，醫(yī)院平均金額，標準分值（病案），實際分值（病案），參 考金額（病案），報表標準分值（醫(yī)保），報表分值（醫(yī)保），參考金額（醫(yī)保）。病種病案首頁入組分析對按病種分值結(jié)算的病例，從病種組合代碼，病種組合名稱，出院科室，住院號， 住院次，病人信息，病種類別角度分析例數(shù)，住院總金額，人均住院總金額，分值，分 值金額，盈虧，住院天數(shù)，平均住院日，參考金額，計算分值，分值金額，盈虧。病

12、種病案費用結(jié)構(gòu)分析對按病種分值結(jié)算的病例，從病種組合代碼，病種組合名稱，出院科室，住院號， 住院次，病人信息，病種類別角度分析例數(shù)，住院總金額，人均住院總金額，分值，分 值金額，盈虧，住院天數(shù)，平均住院日，參考金額，計算分值，分值金額，盈虧，住院 總金額，西藥費，中成藥費，中草藥費，其他費，一般醫(yī)療服務(wù)費，一般治療操作費， 護理費，其他綜合服務(wù)費，病理診斷費，實驗室診斷費，影像學診斷費，臨床診斷費， 非手術(shù)治療費，手術(shù)治療費，康復(fù)費，中醫(yī)治療費，血費，白蛋白類制品費，球蛋白制 品費，凝血因子類制品費，細胞因子類費，檢查用一次性醫(yī)用材料費，治療用一次性醫(yī) 用材料費，手術(shù)用一次性醫(yī)用材料費。醫(yī)生編

13、碼入組分析對按病種分值結(jié)算的病例，從出院時間，人員類別，科室，醫(yī)生，住院號，住院次, 病人信息，病種組合代碼，病種組合名稱，病種類別，結(jié)算類型角度分析例數(shù)，住院總 金額，病種分值，使用率，醫(yī)院得分，病種參考金額，金額占比，盈虧，醫(yī)院提供HIS 醫(yī)生的診斷編碼與手術(shù)編碼。醫(yī)保編碼與醫(yī)生編碼對比分析對按病種分值結(jié)算的病例，從病種類別，時間，人員類別，科室，醫(yī)生，病種編碼, 病種名稱，住院號，住院次，姓名，病種編碼（醫(yī)保），病種組合（醫(yī)保），病種編碼（醫(yī)生）， 病種組合（醫(yī)生），對比差異角度分析例數(shù)，住院總金額，記賬金額，記賬率，標準分值（醫(yī) 生），實際分值（醫(yī)生），參考金額，醫(yī)院平均金額，報表標準

14、分值（醫(yī)保），報表分值（醫(yī) 保）。病種分值付費轉(zhuǎn)科分析對按病種分值結(jié)算的病例，從科室，編碼，診斷編碼，診斷名稱，操作碼，操作名 稱，診斷編碼，診斷名稱，住院號，姓名，病案號，年，季，月，待遇類型角度分析人 次，科室金額，記賬金額，記賬率，標準分值，標準金額，使用率，實際分值，實際支 付金額，結(jié)余，結(jié)余率，科室CMI,加權(quán)實際支付金額，加權(quán)結(jié)余，加權(quán)使用率，手術(shù)費, 麻醉費，麻醉定額，麻醉差額，加權(quán)結(jié)余-麻醉差額，藥費，藥比，材料費，材料比。病種分值付費人群類型分析對按病種分值結(jié)算的病例，從出院日期（年-季度-月-日），人群類型（6歲以下兒 童，老年人，疑難重癥）角度分析例數(shù)，住院總金額，人均住

15、院總金額，分值，使用率, 記賬金額，記賬率，分值金額（分值*單價），盈虧，人均盈虧，住院天數(shù)，平均住院日， 自費金額，患者自費率，參考金額，報表分值，分值金額，盈虧，人均盈虧。麻醉科費用情況統(tǒng)計對按病種分值結(jié)算的病例，從病種類別，申報時間，人員類別，科室，醫(yī)生，病種 編碼，病種名稱，住院號，住院次，姓名，入院日期角度分析例數(shù)，住院總金額，記賬 金額，記賬率，參考金額，醫(yī)院平均金額，報表分值（醫(yī)保），分值金額，盈虧，人均盈虧，his總金額，HIS各類金額如藥費，材料費，麻醉科金額。醫(yī)保決策分析基于本系統(tǒng)，面向醫(yī)?？聘黝愥t(yī)保類型費用情況，輔助醫(yī)?？七M行決策制訂，具 體分析內(nèi)容如下（需提供包含關(guān)鍵詞

16、“基于DIP的醫(yī)保運營分析”的軟件著作權(quán)證書復(fù) 印件）：普通門診分析普通門診費用統(tǒng)計支持從日期，人員類別，待遇類型，科室，病人角度分析人次，醫(yī)療費總金額，次 均醫(yī)療總金額，記賬金額，次均記賬金額，自費金額，自付金額，監(jiān)控普通門診費用的 情況。普通門診費用結(jié)構(gòu)支持從日期，人員類別，待遇類型，結(jié)算類型，科室，醫(yī)生角度分析醫(yī)療費總金額, 床位費，西藥費，中藥費，中成藥費，中草藥費，檢查費，治療費，放射費，手術(shù)費， 化驗費，輸血費，輸氧費，其它費，麻醉費，材料費的費用類型結(jié)構(gòu)。門診年次均費用增長率監(jiān)控支持從年，人員類別來監(jiān)控門診人次，醫(yī)療總金額，年次均門診金額，年次均門診 金額增長率，自費金額，次均自

17、費，次均自費增長率。生育保險分析支持從申報時間，生育類別，待遇類別，科室，醫(yī)生角度分析總例數(shù)，單純門診例 數(shù)，單純住院例數(shù)，總金額，總定額，定額（單純住院），定額（不含單純住院），萬 元以上記賬金額，萬元以下記賬金額，盈虧指標。異地醫(yī)保分析省內(nèi)異地住院分析對醫(yī)保異地結(jié)算以時間，異地類別，地區(qū)，市，待遇類別，病人角度來分析人次， 總金額，總記賬金額，自付金額，自付率?？缡‘惖刈≡悍治鰧︶t(yī)保異地結(jié)算以對醫(yī)保異地結(jié)算以時間，異地類別，地區(qū)，市，待遇類別，住院 號，姓名角度來分析人次，總金額，總記賬金額。住院其它分析手術(shù)住院前十天費用分析對入院前十天存在手術(shù)的患者以科室，醫(yī)生，患者基本信息，患者診斷信

18、息，患者 手術(shù)信息角度分析人次，總金額，材料費，材料比，藥費，藥比等。該模塊需關(guān)聯(lián)患者 的門診與住院信息。住院年次均費用增長率監(jiān)控支持從年，人員類別來監(jiān)控總金額，例數(shù)，次均住院金額，次均住院金額增長率， 自費，次均自費，次均自費增長率。醫(yī)?？傆[圖提供面向院領(lǐng)導(dǎo)的醫(yī)保概覽，對院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)保辦關(guān)注的重點核心指標支持總體監(jiān)控, 支持以圖形化準確直觀展現(xiàn)（含環(huán)狀圖、柱狀圖、餅狀圖、趨勢圖等）。病種精細化分級管控為方便不同管理層對醫(yī)保進行監(jiān)管，應(yīng)支持面向不同管理人員提供對應(yīng)的醫(yī)保監(jiān) 管服務(wù)，具體內(nèi)容應(yīng)包含：（需提供包含關(guān)鍵詞“基于DIP的精細化分級管控”的軟件 著作權(quán)證書復(fù)印件）院領(lǐng)導(dǎo)監(jiān)管支持院領(lǐng)導(dǎo)通過多

19、種渠道，如PC端、大屏端、移動端等掌控全院醫(yī)保情況。醫(yī)?？票O(jiān)管面向醫(yī)保科，提供病種柏拉圖分析和病種波士頓矩陣分析。智能審核規(guī)則知識庫系統(tǒng)提供基于三個目錄和醫(yī)療服務(wù)項目價格目錄的醫(yī)保智能審核規(guī)則設(shè)計，內(nèi)置默 認審核規(guī)則，默認的審核規(guī)則包括藥品、診療服務(wù)項目和疾病等三大類，具體包括：藥品規(guī)則類型1）限制疾病用藥審核2）出院帶藥審核3）保險類型審核（基本醫(yī)療、工傷、生育等保險審核）4）就診方式審核5）中藥飲片審核6）醫(yī)保不予支付中藥飲片審核7）全為單味不予支付中藥飲片組成的中藥處方審核診療項目規(guī)則類型8）年齡限制（兒童、新生兒、高齡等使用限制）9）性別限制10）疾病限制11）不合理入院12）分解住院

20、13）指定手術(shù)單病種審核14）保險類型審核（基本醫(yī)療、工傷、生育等保險審核）15）就診方式審核 收費頻次審核（住院總頻次，針對同類型的收費項目如級別護理，根據(jù)收費數(shù)量和住 院天數(shù)進行匹配給予提醒，避免重復(fù)收費；每日頻次審核，針對按天、小時收費的診療 項目根據(jù)住院天數(shù)進行提醒避免重復(fù)收費，如按小時收費同一天超過24個小時給予護士 提醒）17）重復(fù)收費審核疾病規(guī)則類型18）診斷合理性審核規(guī)則設(shè)定系統(tǒng)應(yīng)支持醫(yī)院根據(jù)醫(yī)保政策要求，自行動態(tài)補充配置所需新規(guī)則，在規(guī)則制定完 畢后，可與一體化臨床工作站或HIS進行集成，形成管控機制，當診療行為與管控規(guī)則 發(fā)生沖突時，系統(tǒng)將通過一體化臨床工作站和HIS對該行

21、為進行提醒與限制等干預(yù)行為, 醫(yī)保相關(guān)管理人員可查看審核結(jié)果與記錄，動態(tài)監(jiān)測醫(yī)保違規(guī)提醒的情況。審核規(guī)則管理對智能審核中的所有審核規(guī)則進行統(tǒng)一管理，包括審核信息管理、規(guī)則級別管理、 頻次項目配置、使用原因配置、智能審核日志智能審核提醒系統(tǒng)可提供門診醫(yī)生工作站、住院醫(yī)生和護士工作站進行醫(yī)保醫(yī)保智能審核提醒。審核監(jiān)測門診處方實時審核監(jiān)測系統(tǒng)提供實時門診審核結(jié)果，可以查看所有審核違規(guī)的處方和相關(guān)明細信息。住院醫(yī)囑實時審核監(jiān)測病人住院過程中，醫(yī)生開具醫(yī)囑時，對醫(yī)囑進行費用分解調(diào)用審核服務(wù)，用以查看 本次醫(yī)囑是否存在違規(guī)行為。預(yù)出院費用實時審核監(jiān)測在病人住院過程中，對護士有權(quán)限開具的臨時收費項目調(diào)用審核服務(wù)，審核時只對當 前臨時項目進行增量上傳進行審核。字典管理提供藥品對照、項目對照、醫(yī)院目錄管理基礎(chǔ)數(shù)據(jù)維護提供藥品目錄維護、診療目錄維護、疾病目錄維護和手術(shù)操作目錄維護。20新院區(qū)信息化軟件接口和