太平洋人壽終身壽險金享人生詳細條款

1、中國太平洋人壽保險股份有限公司金享人生終身壽險（分紅型）條款（2011年3月呈報中國保險監(jiān)督管理委員會備案） 金享人生終身壽險（分紅型）簡稱金享人生。在本保險條款中，您指投保人，我們指中國太平洋人壽保險股份有限公司，本合同指您與我們之間訂立的金享人生終身壽險（分紅型）合同，附加金享重疾合同指您與我們之間訂立的附加金享人生提前給付重大疾病保險合同。1 您與我們訂立的合同 1.1 合同構(gòu)成 本合同是您與我們約定保險權(quán)利義務(wù)關(guān)系的協(xié)議，包括本保險條款、保險單、投保單及其他投保文件、合法有效的聲明、批注、批單及其他您與我們共同認可的書面協(xié)議。 1.2 合同成立與生效 您提出保險申請、我們同意承保，本合

2、同成立。本合同自我們收到首期保險費并同意承保后開始生效，我們簽發(fā)保險單作為保險憑證。合同生效日期在保險單上載明。保單年度、合同生效日對應(yīng)日、保險費約定支付日均以該日期計算。 1.3 投保年齡 指您投保時被保險人的年齡，本合同接受的投保年齡范圍為出生滿30天至65周歲。 1.4 猶豫期 自您簽收本合同之日起，有10日的猶豫期。在此期間，請您認真審視本合同，如果您認為本合同與您的需求不相符，您可以在此期間提出解除本合同，我們將在扣除人民幣10元的工本費后退還您所支付的保險費。解除合同時，您需要填寫申請書，并提供您的保險合同及有效身份證件。自我們收到您解除合同的書面申請時起，本合同即被解除，對于合同

3、解除前發(fā)生的保險事故，我們不承擔保險責任。 2 我們提供的保障 2.1 保險金額 (1)本合同的有效保險金額包括基本保險金額與累積紅利保險金額。若發(fā)生減?；蚰c我們約定的其他情形導(dǎo)致有效保險金額變更的，本合同的有效保險金額將相應(yīng)調(diào)整。(2)本合同的基本保險金額按份計算，每份為人民幣10,000元。 2.2 未成年人身故保險金限制 為未成年子女投保的人身保險，因被保險人身故給付的保險金總和不得超過國務(wù)院保險監(jiān)督管理機構(gòu)規(guī)定的限額，身故給付的保險金額總和約定也不得超過前述限額。 2.3 保險期間 本合同的保險期間為被保險人終身。 2.4 保險責任 在本合同保險期間內(nèi)，且本合同有效的前提下，我們按以

4、下約定承擔保險責任： 身故保險金或全殘保險金 (1)若被保險人因遭受意外傷害導(dǎo)致身故或全殘，或在本合同生效或最后一次復(fù)效（以較遲者為準）之日起180日后因意外傷害以外的原因?qū)е律砉驶蛉珰垼罕槐ｋU人未滿18周歲的，我們按已支付的保險費金額的110%給付身故保險金或全殘保險金，本合同終止。被保險人年滿18周歲的，我們按身故或全殘時有效保險金額給付身故保險金或全殘保險金，本合同終止。(2)若被保險人在本合同生效或最后一次復(fù)效（以較遲者為準）之日起180日內(nèi)因意外傷害以外的原因?qū)е律砉驶蛉珰?，我們按已支付的保險費金額給付身故保險金或全殘保險金，本合同終止。本條所述已支付的保險費指您根據(jù)本合同及附加金享

5、重疾合同的約定已支付的保險費，若發(fā)生減保，減保前已支付的保險費將按減保比例相應(yīng)減少。 2.5 責任免除 因下列情形之一導(dǎo)致被保險人身故或全殘的，我們不承擔給付保險金的責任：(1)投保人對被保險人的故意殺害、故意傷害；(2)被保險人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事強制措施；(3)被保險人自本合同成立或合同效力恢復(fù)之日起2年內(nèi)自殺，但被保險人自殺時為無民事行為能力人的除外；(4)被保險人主動吸食或注射毒品；(5)被保險人酒后駕駛，無合法有效駕駛證駕駛，或駕駛無有效行駛證的機動車；(6)戰(zhàn)爭、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂；(7)核爆炸、核輻射或核污染。發(fā)生上述第(1)項情形導(dǎo)致被保險人身故的，本合同終止，您

6、已交足2年以上保險費的，我們向被保險人的繼承人退還保險單的現(xiàn)金價值。發(fā)生上述第(1)項情形導(dǎo)致被保險人全殘的，本合同終止，您已交足2年以上保險費的，我們向被保險人退還保險單的現(xiàn)金價值。發(fā)生上述其他情形導(dǎo)致被保險人身故或全殘的，本合同終止，我們向您退還保險單的現(xiàn)金價值。 3 保險金的申請 3.1 受益人 您或者被保險人可以指定一人或多人為身故保險金受益人。身故保險金受益人為多人時，可以確定受益順序和受益份額；如果沒有確定份額，各受益人按照相等份額享有受益權(quán)。被保險人為無民事行為能力人或限制民事行為能力人的，可以由其監(jiān)護人指定受益人。您或者被保險人可以變更身故保險金受益人并書面通知我們。我們收到變

7、更受益人的書面通知后，在保險單或其他保險憑證上批注或附貼批單。您在指定和變更身故保險金受益人時，必須經(jīng)過被保險人同意。被保險人身故后，有下列情形之一的，保險金作為被保險人的遺產(chǎn)，由我們依照中華人民共和國繼承法的規(guī)定履行給付保險金的義務(wù)：(1)沒有指定受益人，或者受益人指定不明無法確定的；(2)受益人先于被保險人身故，沒有其他受益人的；(3)受益人依法喪失受益權(quán)或者放棄受益權(quán)，沒有其他受益人的。受益人與被保險人在同一事件中身故，且不能確定身故先后順序的，推定受益人身故在先。受益人故意造成被保險人身故、傷殘、疾病的，或者故意殺害被保險人未遂的，該受益人喪失受益權(quán)。除另有指定外，全殘保險金的受益人為

8、被保險人本人。 3.2 保險事故通知 您、被保險人或受益人知道保險事故后應(yīng)當在10日內(nèi)通知我們。如果您、被保險人或受益人故意或者因重大過失未及時通知，致使保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的，我們對無法確定的部分，不承擔給付保險金的責任，但我們通過其他途徑已經(jīng)及時知道或者應(yīng)當及時知道保險事故發(fā)生或者雖未及時通知但不影響我們確定保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度的除外。 3.3 保險金申請 在申請保險金時，請按照下列方式辦理： 身故保險金申請 申請人須填寫保險金給付申請書，并提供下列證明和資料：(1)保險合同；(2)申請人的有效身份證件；(3)衛(wèi)生行政部門認定的醫(yī)療機構(gòu)、公安部門或其他相關(guān)機構(gòu)

9、出具的被保險人的死亡證明；(4)所能提供的與確認保險事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其他證明和資料。保險金作為被保險人遺產(chǎn)時，必須提供可證明合法繼承權(quán)的相關(guān)權(quán)利文件。 全殘保險金申請 申請人須填寫保險金給付申請書，并提供下列證明和資料：(1)保險合同；(2)申請人的有效身份證件；(3)衛(wèi)生行政部門認定的二級以上醫(yī)院或者由雙方認可的其他醫(yī)療機構(gòu)（或鑒定機構(gòu)）出具的被保險人殘疾程度的資料或身體殘疾程度鑒定書；(4)所能提供的與確認保險事故的性質(zhì)、原因、傷害程度等有關(guān)的其他證明和資料。 以上各項保險金申請的證明和資料不完整的，我們將及時一次性通知申請人補充提供有關(guān)證明和資料。 3.4 保險金給付 我們在收到

10、保險金給付申請書及合同約定的證明和資料后，將在5個工作日內(nèi)作出核定；情形復(fù)雜的，在30日內(nèi)作出核定。對屬于保險責任的，我們在與受益人達成給付保險金的協(xié)議后10日內(nèi)，履行給付保險金義務(wù)。我們未及時履行前款規(guī)定義務(wù)的，除支付保險金外，應(yīng)當賠償受益人因此受到的損失。前述損失是指根據(jù)中國人民銀行公布的同時期的人民幣活期存款基準利率計算的利息損失。對不屬于保險責任的，我們自作出核定之日起3日內(nèi)向受益人發(fā)出拒絕給付保險金通知書并說明理由。我們在收到保險金給付申請書及有關(guān)證明和資料之日起60日內(nèi)，對給付保險金的數(shù)額不能確定的，根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額先予支付；我們最終確定給付保險金的數(shù)額后，將支付相

11、應(yīng)的差額。 3.5 宣告死亡處理 如果被保險人在本合同有效期內(nèi)失蹤，而且被法院宣告死亡，我們以法院判決宣告死亡之日作為被保險人的死亡時間，符合本合同約定的身故保險金給付條件的，按本合同的約定給付身故保險金，本合同終止。如果被保險人在宣告死亡后重新出現(xiàn)或者確知其沒有死亡，保險金申請人應(yīng)于知道或應(yīng)當知道后30日內(nèi)向我們退還已給付的身故保險金，本合同的效力由雙方依法確定。 3.6 訴訟時效 受益人向我們請求給付保險金的訴訟時效期間為5年，自其知道或者應(yīng)當知道保險事故發(fā)生之日起計算。 4 保單紅利 4.1 保單紅利的確定 本合同為分紅保險合同，您有權(quán)參與我們分紅保險業(yè)務(wù)可分配盈余的分配。在本合同有效期

12、內(nèi)，我們每年根據(jù)分紅保險的業(yè)務(wù)經(jīng)營狀況，確定紅利分配方案。紅利分配是不確定的。我們每個保單年度會向您提供紅利通知書，告知您分紅的具體情況。若確定有紅利分配，我們將根據(jù)本條約定進行紅利分配。本合同的紅利包括年度紅利和終了紅利：(1)年度紅利年度紅利的分配方式為增額紅利方式。在本合同有效期內(nèi)，我們將于每年合同生效日對應(yīng)日根據(jù)所確定的紅利分配方案增加本合同及附加金享重疾合同的有效保險金額，本合同有效保險金額增額部分參加以后各年度的紅利分配。本合同因年度紅利分配而增加的有效保險金額稱為紅利保險金額。發(fā)生下列情形之一，本合同的年度紅利由我們按累積紅利保險金額所對應(yīng)的現(xiàn)金價值給付：被保險人身故或全殘時未滿

13、18周歲的；被保險人在本合同最后一次復(fù)效之日起180日內(nèi)因意外傷害以外的原因?qū)е律砉驶蛉珰埖?；被保險人在附加金享重疾合同最后一次復(fù)效之日起180日內(nèi)因意外傷害以外的原因被確診初次發(fā)生附加金享重疾合同約定的重大疾病的。(2)終了紅利終了紅利在本合同終止時給付。本合同終了紅利分為關(guān)愛金和特別紅利兩種。發(fā)生下列情形之一，我們將根據(jù)分紅保險業(yè)務(wù)的實際經(jīng)營狀況進行核算，若確定本合同終止時有關(guān)愛金分配的，我們將以關(guān)愛金的形式給付：被保險人已滿18周歲，在本合同生效一年后身故或全殘，且未發(fā)生本合同責任免除事項的；被保險人因遭受意外傷害被確診初次發(fā)生附加金享重疾合同約定的重大疾病，且未發(fā)生附加金享重疾合同責任

14、免除事項的；被保險人在附加金享重疾合同生效或最后一次復(fù)效（以較遲者為準）之日起180日后因意外傷害以外的原因被確診初次發(fā)生附加金享重疾合同約定的重大疾病，且未發(fā)生附加金享重疾合同責任免除事項的。本合同生效一年后因故效力終止，在不符合關(guān)愛金給付條件的情況下，我們將根據(jù)分紅保險業(yè)務(wù)的實際經(jīng)營狀況進行核算，若確定本合同終止時有特別紅利分配的，我們將以特別紅利的形式給付。減保時，給付本合同減少的有效保險金額所對應(yīng)的特別紅利。 5 保險費的支付 5.1 保險費的支付 本合同的保險費采用躉交（即一次性支付）或限期年交(即在約定的交費期間內(nèi)每年支付一次保險費)的方式支付，限期年交方式下的交費期間有5年、10

15、年、15年和20年四種。交費方式和交費期間由您在投保時與我們約定，并在保險單上載明。選擇限期年交交費方式的，在支付首期保險費后，您應(yīng)當按照約定，在每個保險費約定支付日支付其余各期的保險費。 5.2 寬限期 分期支付保險費的，您支付首期保險費后，除本合同另有約定外，如果您到期未支付保險費，自保險費約定支付日的次日零時起60日為寬限期。寬限期內(nèi)發(fā)生的保險事故，我們?nèi)詴袚ｋU責任，但在給付保險金時會扣減您欠交的保險費。如果您寬限期結(jié)束之后仍未支付保險費且未選擇保險費自動墊交，則本合同自寬限期滿的次日零時起效力中止。 6 現(xiàn)金價值權(quán)益 6.1 現(xiàn)金價值 指本合同保險單所具有的價值，通常體現(xiàn)為解除合同

16、時，根據(jù)精算原理計算的，由我們退還的那部分金額。保險單的現(xiàn)金價值指本合同有效保險金額所對應(yīng)的現(xiàn)金價值，見本合同相應(yīng)欄目。 6.2 保單質(zhì)押貸款 在本合同有效期內(nèi)，您可以申請并經(jīng)我們審核同意后辦理保單質(zhì)押貸款。貸款金額不得超過保險單的現(xiàn)金價值扣除各項欠款后余額的80%，每次貸款期限最長不超過6個月，貸款利率按您與我們簽訂的貸款協(xié)議中約定的利率執(zhí)行。 自貸款本金及利息加上其他各項欠款達到保險單的現(xiàn)金價值的當日24時，本合同效力終止。 6.3 保險費自動墊交 投保時明確選擇保險費墊交方式的，分期支付的保險費在超過寬限期仍未支付時，若保險單的現(xiàn)金價值扣除各項欠款后的余額足以墊交應(yīng)支付的保險費及利息，我

17、們將以保險單的現(xiàn)金價值的余額墊交應(yīng)支付的保險費及利息，本合同繼續(xù)有效；若保險單的現(xiàn)金價值扣除各項欠款后的余額不足以墊交應(yīng)支付的保險費及利息，我們將折算可墊交天數(shù)，本合同在可墊交天數(shù)內(nèi)繼續(xù)有效；當墊交的保險費及利息、各項欠款之和達到保險單的現(xiàn)金價值時，本合同中止。在保險費墊交期間，如發(fā)生合同解除、減保、保險金或終了紅利給付，我們在給付的現(xiàn)金價值、保險金或終了紅利中扣除墊交的保險費及利息。前述墊交保險費的利息按我們參照1年期流動資金貸款基準利率作相應(yīng)浮動后宣布的利率計算。 7 減保 7.1 減保 在本合同有效期內(nèi)，您可以申請減保，將有效保險金額中基本保險金額部分和累積紅利保險金額部分同比例減少，我

18、們將退還減少的有效保險金額所對應(yīng)的現(xiàn)金價值，但減保后本合同的有效保險金額不得低于人民幣10,000元。減保比例=（1-減保后的有效保險金額減保前的有效保險金額）。減保后，本合同期交保險費將按減保比例相應(yīng)減少。 8 轉(zhuǎn)換年金 8.1 轉(zhuǎn)換年金 您或受益人可通過以下方式申請訂立我們屆時提供的轉(zhuǎn)換年金保險合同，我們審核同意后按轉(zhuǎn)換當時該轉(zhuǎn)換年金保險合同的約定給付年金。(1)您按本保險條款7.1減保約定的條件申請減保，將減少的有效保險金額所對應(yīng)的現(xiàn)金價值及終了紅利全部或部分轉(zhuǎn)換為年金；(2)您按本保險條款10.1您解除合同的手續(xù)及風險的約定申請解除本合同，將當時的有效保險金額所對應(yīng)的現(xiàn)金價值及終了紅利

19、全部或部分轉(zhuǎn)換為年金，本合同終止；(3)受益人將保險金及終了紅利全部或部分轉(zhuǎn)換為年金。參加轉(zhuǎn)換的總金額不得低于轉(zhuǎn)換當時我們規(guī)定的最低限額。 9 合同效力的中止及恢復(fù) 9.1 效力中止 在本合同效力中止期間，我們不承擔保險責任，本合同不參加紅利分配。 9.2 效力恢復(fù) 本合同效力中止后2年內(nèi)，您可以申請恢復(fù)合同效力。經(jīng)我們與您協(xié)商并達成協(xié)議，自您補交保險費及相應(yīng)利息的次日零時起，合同效力恢復(fù)。前述補交保險費的利息按我們參照1年期流動資金貸款基準利率作相應(yīng)浮動后宣布的利率計算。自本合同效力中止之日起滿2年您和我們未達成協(xié)議的，我們有權(quán)解除合同。我們解除合同的，向您退還合同效力中止時保險單的現(xiàn)金價值

20、。 10 合同解除 10.1 您解除合同的手續(xù)及風險 如您在猶豫期后申請解除本合同，請?zhí)顚懡獬贤暾垥⑾蛭覀兲峁┫铝匈Y料：(1)保險合同；(2)您的有效身份證件。自我們收到解除合同申請書時起，本合同終止。我們自收到解除合同申請書之日起30日內(nèi)向您退還保險單的現(xiàn)金價值。您猶豫期后解除合同會遭受一定損失。 11 說明、告知與解除權(quán)限制 11.1 明確說明與如實告知 訂立本合同時，我們應(yīng)向您說明本合同的內(nèi)容。對保險條款中免除我們責任的條款，我們在訂立合同時應(yīng)當在投保單、保險單或者其他保險憑證上作出足以引起您注意的提示，并對該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向您作出明確說明，未作提示或者明確說明的，該

21、條款不產(chǎn)生效力。 我們就您和被保險人的有關(guān)情況提出詢問，您應(yīng)當如實告知。如果您故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的如實告知義務(wù)，足以影響我們決定是否同意承?；蛘咛岣弑ｋU費率的，我們有權(quán)解除本合同。如果您故意不履行如實告知義務(wù)，對于本合同解除前發(fā)生的保險事故，我們不承擔給付保險金的責任，并不退還保險費。 如果您因重大過失未履行如實告知義務(wù)，對保險事故的發(fā)生有嚴重影響的，對于本合同解除前發(fā)生的保險事故，我們不承擔給付保險金的責任，但應(yīng)當退還已支付的保險費。若發(fā)生減保，減保前已支付的保險費將按減保比例相應(yīng)減少。 我們在合同訂立時已經(jīng)知道您未如實告知的情況的，我們不得解除合同；發(fā)生保險事故的，我們承擔給

22、付保險金的責任。 11.2 我們合同解除權(quán)的限制 本保險條款11.1 明確說明與如實告知規(guī)定的合同解除權(quán)，自我們知道有解除事由之日起，超過30日不行使而消滅。自本合同成立之日起超過2年的，我們不得解除合同；發(fā)生保險事故的，我們承擔給付保險金的責任。 12 其他需要關(guān)注的事項 12.1 合同終止的特殊處理 我們按附加金享重疾合同約定給付重大疾病保險金，本合同與附加金享重疾合同同時終止的，除附加金享重疾合同另有約定外，我們不退還本合同的現(xiàn)金價值或保險費。 本合同與附加金享重疾合同同時終止，但不符合任何保險金給付條件的，如按本合同約定須退還現(xiàn)金價值或保險費，附加金享重疾合同的現(xiàn)金價值或保險費也同時退

23、還。 12.2 年齡錯誤 您在申請投保時，應(yīng)將與有效身份證件相符的被保險人的出生日期在投保單上填明，如果發(fā)生錯誤按照下列方式辦理：(1)您申報的被保險人年齡不真實，并且其真實年齡不符合本合同約定投保年齡限制的，在保險事故發(fā)生之前我們有權(quán)解除合同，并向您退還保險單的現(xiàn)金價值。我們行使合同解除權(quán)適用本保險條款11.2我們合同解除權(quán)的限制的規(guī)定。(2)您申報的被保險人年齡不真實，致使您實付保險費少于應(yīng)付保險費的，我們有權(quán)更正并要求您補交保險費；若已經(jīng)發(fā)生保險事故，在給付保險金時按實付保險費和應(yīng)付保險費的比例給付。(3)您申報的被保險人年齡不真實，致使您實付保險費多于應(yīng)付保險費的，我們會將多收的保險費

24、退還給您。(4)您申報的被保險人年齡不真實，致使本合同保險單的現(xiàn)金價值以及保單紅利與實際不符的，我們有權(quán)根據(jù)被保險人的實際年齡調(diào)整。 12.3 未還款項 我們在給付各項保險金、終了紅利、退還保險單的現(xiàn)金價值或退還保險費時，若存在欠交保險費、保單質(zhì)押貸款或其他未還款項及相應(yīng)利息，我們會在扣除上述欠款后給付。 12.4 合同內(nèi)容變更 在本合同有效期內(nèi)，經(jīng)您與我們協(xié)商一致，可以變更本合同的有關(guān)內(nèi)容。變更本合同的，應(yīng)當由我們在保險單上批注或者附貼批單，或者由您與我們訂立書面的變更協(xié)議。 12.5 聯(lián)系方式變更 為了保障您的合法權(quán)益，您的住所、通訊地址或電話等聯(lián)系方式變更時，請及時以書面形式或雙方認可的

25、其他形式通知我們。若您未以書面形式或雙方認可的其他形式通知我們，我們按本合同載明的最后住所、通訊地址或電話等聯(lián)系方式發(fā)送的有關(guān)通知，均視為已送達給您。 12.6 爭議處理 本合同履行過程中，雙方發(fā)生爭議時，可以從下列兩種方式中選擇一種爭議處理方式：(1)因履行本合同發(fā)生的爭議，由雙方協(xié)商解決，協(xié)商不成的，提交本合同約定的仲裁委員會仲裁；(2)因履行本合同發(fā)生的爭議，由雙方協(xié)商解決，協(xié)商不成的，依法向人民法院起訴。 13 釋義 13.1 保單年度 從本合同生效日或合同生效日對應(yīng)日的零時起至下一個合同生效日對應(yīng)日前一日的24時止為一個保單年度。 13.2 合同生效日對應(yīng)日 指本合同生效日在合同生效

26、后每年的對應(yīng)日，不含合同生效日當日。如果當月沒有對應(yīng)的同一日，則以該月最后一日為對應(yīng)日。 13.3 保險費約定支付日 指保險費交費期間內(nèi)每個合同生效日對應(yīng)日的前一日。 13.4 周歲 指按有效身份證件中記載的出生日期計算的年齡，自出生之日起為零周歲，每經(jīng)過一年增加一歲，不足一年的不計。 13.5 有效身份證件 指由政府主管部門規(guī)定的證明其身份的證件，如：居民身份證、按規(guī)定可使用的有效護照、軍官證、警官證、士兵證、戶口簿等證件。 13.6 意外傷害 指遭受外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的客觀事件直接致使身體受到的傷害。本合同所述的意外傷害導(dǎo)致的身故，不包括猝死。猝死是指貌似健康的人因潛在疾病、

27、機能障礙或其他原因在出現(xiàn)癥狀后24小時內(nèi)發(fā)生的非暴力性突然死亡。猝死的認定，如有司法機關(guān)的法律文件、醫(yī)療機構(gòu)的診斷書等，則以上述法律文件、診斷書等為準。 13.7 全殘 本合同所定義的全殘是指至少滿足下列情形之一者：(1)雙目永久完全失明的（注）；(2)兩上肢腕關(guān)節(jié)以上或兩下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失的；(3)一上肢腕關(guān)節(jié)以上及一下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失的；(4)一目永久完全失明及一上肢腕關(guān)節(jié)以上缺失的；(5)一目永久完全失明及一下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失的；(6)四肢關(guān)節(jié)機能永久完全喪失的（注）；(7)咀嚼、吞咽機能永久完全喪失的（注）；(8)中樞神經(jīng)系統(tǒng)機能或胸、腹部臟器機能極度障礙，終身不能從事任何工作，為維持

28、生命必要的日常生活活動，全需他人扶助的（注）。全殘的鑒定應(yīng)在治療結(jié)束之后，由二級以上醫(yī)院或者由雙方認可的醫(yī)療機構(gòu)（或鑒定機構(gòu)）進行。如果自被保險人遭受意外傷害之日起180日后治療仍未結(jié)束，按第180日的身體情況進行鑒定。注：失明包括眼球缺失或摘除、或不能辨別明暗、或僅能辨別眼前手動者，最佳矯正視力低于國際標準視力表0.02，或視野半徑小于5度，并由有資格的眼科醫(yī)生出具醫(yī)療診斷證明。關(guān)節(jié)機能的喪失系指關(guān)節(jié)永久完全僵硬、或麻痹、或關(guān)節(jié)不能隨意識活動。咀嚼、吞咽機能的喪失系指由于牙齒以外的原因引起器質(zhì)障礙或機能障礙，以致不能作咀嚼、吞咽活動，除流質(zhì)食物外不能攝取或吞咽的狀態(tài)。為維持生命必要之日常生活

29、活動，全需他人扶助系指食物攝取、大小便始末、穿脫衣服、起居、步行、入浴等，皆不能自己為之，需要他人幫助。 13.8 毒品 指中華人民共和國刑法規(guī)定的鴉片、海洛因、甲基苯丙胺（冰毒）、嗎啡、大麻、可卡因以及國家規(guī)定管制的其他能夠使人形成癮癖的麻醉藥品和精神藥品，但不包括由醫(yī)生開具并遵醫(yī)囑使用的用于治療疾病但含有毒品成分的處方藥品。 13.9 酒后駕駛 指經(jīng)檢測或鑒定，發(fā)生事故時車輛駕駛?cè)藛T每百毫升血液中的酒精含量達到或超過一定的標準，公安機關(guān)交通管理部門依據(jù)道路交通安全法的規(guī)定認定為飲酒后駕駛或醉酒后駕駛。 13.10 無合法有效駕駛證駕駛 指下列情形之一：(1)沒有取得駕駛資格；(2)駕駛與駕

30、駛證準駕車型不相符合的車輛；(3)持審驗不合格的駕駛證駕駛；(4)持學(xué)習駕駛證學(xué)習駕車時，無教練員隨車指導(dǎo)，或不按指定時間、路線學(xué)習駕車。 13.11 無有效行駛證 指下列情形之一：(1)機動車被依法注銷登記的；(2)未依法按時進行或通過機動車安全技術(shù)檢驗。 13.12 機動車 指以動力裝置驅(qū)動或者牽引，上道路行駛的供人員乘用或者用于運送物品以及進行工程專項作業(yè)的輪式車輛。 13.13 情形復(fù)雜 指保險事故的性質(zhì)、原因、傷害或損失程度等在我們收到保險金給付申請書及合同約定的證明和資料后5個工作日內(nèi)無法確定，需要進一步核實。 中國太平洋人壽保險股份有限公司附加金享人生提前給付重大疾病保險條款（2

31、011年3月呈報中國保險監(jiān)督管理委員會備案） 附加金享人生提前給付重大疾病保險簡稱附加金享重疾。在本附加險條款中，您指投保人，我們指中國太平洋人壽保險股份有限公司，本附加險合同指您與我們之間訂立的附加金享人生提前給付重大疾病保險合同，主險合同指您與我們之間訂立的金享人生終身壽險（分紅型）合同。本附加險合同的投保人、被保險人均與主險合同一致。1 您與我們訂立的合同 1.1 合同構(gòu)成 本附加險合同是您與我們約定保險權(quán)利義務(wù)關(guān)系的協(xié)議，包括本附加險條款、保險單、投保單及其他投保文件、合法有效的聲明、批注、批單及其他您與我們共同認可的書面協(xié)議。 1.2 合同成立與生效 您提出保險申請、我們同意承保，本

32、附加險合同成立。本附加險合同自我們收到保險費并同意承保后開始生效，我們簽發(fā)保險單作為保險憑證。合同生效日期在保險單上載明。 1.3 投保年齡 指您投保時被保險人的年齡，本附加險合同接受的投保年齡范圍為出生滿30天至65周歲。 1.4 猶豫期 自您簽收本附加險合同之日起，有10日的猶豫期。在此期間，請您認真審視本附加險合同，如果您認為本附加險合同與您的需求不相符，您可以在此期間提出解除本附加險合同，我們將在扣除人民幣10元的工本費后退還您所支付的保險費。本附加險合同成立后，可與主險合同一并解除，但不得單獨解除。解除合同時，您需要填寫申請書，并提供您的保險合同及有效身份證件。自我們收到您解除合同的

33、書面申請時起，本附加險合同即被解除，對于合同解除前發(fā)生的事故，我們不承擔保險責任。 2 我們提供的保障 2.1 保險金額 本附加險合同的有效保險金額為主險合同的有效保險金額。若發(fā)生減保或您與我們約定的其他情形導(dǎo)致有效保險金額變更的，本附加險合同的有效保險金額將相應(yīng)調(diào)整。 2.2 保險期間 本附加險合同的保險期間與主險合同一致。 2.3 保險責任 在本附加險合同保險期間內(nèi)，且主險合同和本附加險合同均有效的前提下，我們按以下約定承擔保險責任： 重大疾病保險金 (1)若被保險人因遭受意外傷害被確診初次發(fā)生本附加險合同約定的重大疾?。o論一種或多種，下同），或在本附加險合同生效或最后一次復(fù)效（以較遲者

34、為準）之日起180日后因意外傷害以外的原因，被確診初次發(fā)生本附加險合同約定的重大疾病，我們按本附加險合同有效保險金額給付重大疾病保險金，主險合同與本附加險合同終止。主險合同的有效保險金額降為零，若有終了紅利，我們按主險合同的約定給付關(guān)愛金。 (2)若被保險人在本附加險合同生效或最后一次復(fù)效（以較遲者為準）之日起180日內(nèi)因意外傷害以外的原因被確診初次發(fā)生本附加險合同約定的重大疾病，我們按已支付的保險費的金額給付重大疾病保險金，主險合同與本附加險合同終止。主險合同的基本保險金額降為零，若有累積紅利保險金額和終了紅利，我們按主險合同的約定給付其累積紅利保險金額所對應(yīng)的現(xiàn)金價值，終了紅利將以特別紅利

35、的形式給付。(3)本條所述已支付的保險費指您根據(jù)主險合同與本附加險合同約定已支付的保險費，若發(fā)生減保，減保前已支付的保險費將按減保比例相應(yīng)減少。(4)若被保險人被確診初次發(fā)生本附加險合同約定的重大疾病，且該重大疾病符合主險合同約定的全殘保險金給付條件，我們僅給付其中一項保險金。 2.4 責任免除 因下列情形之一，導(dǎo)致被保險人發(fā)生疾病、達到疾病狀態(tài)或進行手術(shù)的，我們不承擔給付保險金的責任：(1)投保人對被保險人的故意殺害、故意傷害；(2)被保險人故意自傷、故意犯罪或抗拒依法采取的刑事強制措施；(3)被保險人主動吸食或注射毒品；(4)被保險人酒后駕駛，無合法有效駕駛證駕駛，或駕駛無有效行駛證的機動

36、車；(5)被保險人感染艾滋病病毒或患艾滋病，但若屬于本附加險合同所保障的經(jīng)輸血導(dǎo)致的人類免疫缺陷病毒（HIV）感染，則不在此限；(6)戰(zhàn)爭、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂；(7)核爆炸、核輻射或核污染；(8)遺傳性疾病，先天性畸形、變形或染色體異常。因上述第(1)項情形導(dǎo)致被保險人被確診發(fā)生本附加險合同約定的重大疾病的，本附加險合同終止，主險合同同時終止，您已交足2年以上保險費的，我們向被保險人退還保險單的現(xiàn)金價值。因上述其他情形導(dǎo)致被保險人被確診發(fā)生本附加險合同約定的重大疾病的，本附加險合同終止，主險合同同時終止，我們向您退還保險單的現(xiàn)金價值。 3 保險金的申請 3.1 受益人 除另有指定外，重大

37、疾病保險金的受益人為被保險人本人。 3.2 保險金申請 在申請保險金時，請按照下列方式辦理： 重大疾病保險金申請 申請人須填寫保險金給付申請書，并提供下列證明和資料：(1)保險合同；(2)申請人的有效身份證件；(3)衛(wèi)生行政部門認定的二級以上（含二級）醫(yī)院出具的附有病理顯微鏡檢查報告、血液檢查及其他科學(xué)方法檢驗報告的病史資料及疾病診斷報告書；但原發(fā)性心肌病的理賠須由三級以上（含三級）醫(yī)院出具前述報告和資料；如有必要，我們有權(quán)對被保險人進行復(fù)檢，復(fù)檢費用由我們承擔；(4)所能提供的與確認保險事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其他證明和資料。 以上證明和資料不完整的，我們將及時一次性通知申請人補充提供有關(guān)證

38、明和資料。 3.3 保險金給付 我們在收到保險金給付申請書及合同約定的證明和資料后，將在5個工作日內(nèi)作出核定；情形復(fù)雜的，在30日內(nèi)作出核定。對屬于保險責任的，我們在與受益人達成給付保險金的協(xié)議后10日內(nèi)，履行給付保險金義務(wù)。我們未及時履行前款規(guī)定義務(wù)的，除支付保險金外，應(yīng)當賠償受益人因此受到的損失。前述損失是指根據(jù)中國人民銀行公布的同時期的人民幣活期存款基準利率計算的利息損失。對不屬于保險責任的，我們自作出核定之日起3日內(nèi)向受益人發(fā)出拒絕給付保險金通知書并說明理由。我們在收到保險金給付申請書及有關(guān)證明和資料之日起60日內(nèi)，對給付保險金的數(shù)額不能確定的，根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額先予支付

39、；我們最終確定給付保險金的數(shù)額后，將支付相應(yīng)的差額。 3.4 訴訟時效 受益人向我們請求給付保險金的訴訟時效期間為2年，自其知道或應(yīng)當知道保險事故發(fā)生之日起計算。 4 保險費的支付 4.1 保險費的支付 本附加險合同保險費的交費方式、交費期間及保險費約定支付日與主險合同一致。 4.2 保險費率的調(diào)整 當我們厘定費率時采用的預(yù)定重大疾病發(fā)生率與實際重大疾病發(fā)生率發(fā)生偏離，足以影響保險費率水平的，我們將調(diào)整保險費率。保險費率的調(diào)整針對所有被保險人或同一投保年齡的所有被保險人。我們進行保險費率調(diào)整后，您應(yīng)按調(diào)整后的保險費率支付續(xù)期保險費，保險費率調(diào)整前您已支付的保險費不受影響。我們調(diào)整保險費率的，將

40、及時通知您。您不接受保險費率調(diào)整的，可按本附加險條款7.2您解除合同的手續(xù)及風險的約定申請解除合同。 5 減保 5.1 減保 本附加險合同不得單獨減保。您申請主險合同減保時，本附加險合同應(yīng)同時減保，減保比例同主險合同，我們將退還減少的有效保險金額所對應(yīng)的現(xiàn)金價值。減保后，本附加險合同期交保險費將按減保比例相應(yīng)減少。 6 保險費自動墊交 6.1 保險費自動墊交 本附加險合同保險費自動墊交應(yīng)與主險合同同時進行，且墊交規(guī)則及墊交期限均與主險合同一致。 7 合同終止與解除 7.1 合同終止 發(fā)生下列情形之一時，本附加險合同效力終止：(1)主險合同效力終止；(2)因本附加險條款的其他約定而效力終止。 7

41、.2 您解除合同的手續(xù)及風險 本附加險合同成立后，可與主險合同一并解除，但不得單獨解除。如您在猶豫期后申請解除本附加險合同，請?zhí)顚懡獬贤暾垥⑾蛭覀兲峁┫铝匈Y料：(1)保險合同；(2)您的有效身份證件。自我們收到解除合同申請書時起，本附加險合同終止。我們自收到解除合同申請書之日起30日內(nèi)向您退還保險單的現(xiàn)金價值。您猶豫期后解除合同會遭受一定損失。 8 其他需要關(guān)注的事項 8.1 合同終止的特殊處理 我們按主險合同約定給付身故保險金或全殘保險金，主險合同與本附加險合同同時終止的，除主險合同另有約定外，我們不退還本附加險合同的現(xiàn)金價值或保險費。本附加險合同與主險合同同時終止，但不符合任何保險金

42、給付條件的，如按本附加險合同約定須退還現(xiàn)金價值或保險費，主險合同的現(xiàn)金價值或保險費也同時退還。 8.2 適用主險合同條款 下列事項，適用主險合同條款：(1)保險事故通知；(2)寬限期；(3)保單質(zhì)押貸款；(4)效力中止；(5)效力恢復(fù)；(6)明確說明與如實告知；(7)我們合同解除權(quán)的限制；(8)未還款項；(9)合同內(nèi)容變更；(10)聯(lián)系方式變更；(11)爭議處理。 8.3 年齡錯誤 您在申請投保時，應(yīng)將與有效身份證件相符的被保險人的出生日期在投保單上填明，如果發(fā)生錯誤按照下列方式辦理：(1)您申報的被保險人年齡不真實，并且其真實年齡不符合本附加險合同約定投保年齡限制的，在保險事故發(fā)生之前我們有

43、權(quán)解除合同，并向您退還保險單的現(xiàn)金價值。本條規(guī)定的合同解除權(quán)，自我們知道有解除事由之日起，超過30日不行使而消滅。自本附加險合同成立之日起超過2年的，我們不得解除合同；發(fā)生保險事故的，我們承擔給付保險金的責任。(2)您申報的被保險人年齡不真實，致使您實付保險費少于應(yīng)付保險費的，我們有權(quán)更正并要求您補交保險費。若已經(jīng)發(fā)生保險事故，在給付保險金時按實付保險費和應(yīng)付保險費的比例給付。(3)您申報的被保險人年齡不真實，致使您實付保險費多于應(yīng)付保險費的，我們會將多收的保險費退還給您。(4)您申報的被保險人年齡不真實，致使本附加險合同保險單的現(xiàn)金價值與實際不符的，我們有權(quán)根據(jù)被保險人的實際年齡調(diào)整。 9

44、重大疾病的定義 9.1 重大疾病的定義 本附加險合同所保障的重大疾病，是指被保險人在主險合同有效且本附加險合同有效期間內(nèi)經(jīng)專科醫(yī)生明確診斷初次患下列疾病或初次達到下列疾病狀態(tài)或在醫(yī)院初次接受下列手術(shù)： 9.1.1 惡性腫瘤 指惡性細胞不受控制的進行性增長和擴散，浸潤和破壞周圍正常組織，可以經(jīng)血管、淋巴管和體腔擴散轉(zhuǎn)移到身體其他部位的疾病。經(jīng)病理學(xué)檢查結(jié)果明確診斷，臨床診斷屬于世界衛(wèi)生組織疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計分類（ICD-10）的惡性腫瘤范疇。下列疾病不在保障范圍內(nèi)：(1)原位癌；(2)相當于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴細胞白血?。?3)相當于Ann Arbor分期方案I期程度的何杰金氏??；(4)皮膚癌（不包括惡性黑色素瘤及已發(fā)生轉(zhuǎn)移的皮膚癌）；(5)TNM分期為T1N0M0期或更輕分期的前列腺癌；(6)感染艾滋病病毒或患艾滋病期間所患惡性腫瘤。 9.1.2 急性心肌梗塞 指因冠狀動脈阻塞導(dǎo)致的相應(yīng)區(qū)域供血不足造成部分心肌壞死