新進(jìn)畢業(yè)生崗前培訓(xùn)

1、書(shū)面告知的特殊情況處理 n對(duì)急診、危重患者正在實(shí)施搶救性治療措施，患者親屬要求終止治療時(shí)的處置包括三方面： 第一，要求接患者出院的，經(jīng)治醫(yī)師要將親屬意見(jiàn)立即報(bào)科室領(lǐng)導(dǎo)，由患者所在科室主治醫(yī)師以上人員，將終止治療后可能出現(xiàn)的不良后果向患者親屬充分交代清楚，明確告知由此造成不良后果醫(yī)院不承擔(dān)責(zé)任。爾后將醫(yī)師意見(jiàn)、親屬意見(jiàn)用專用病案紙?jiān)敿?xì)記錄，由經(jīng)辦醫(yī)師和患者親屬簽名，即時(shí)存入病歷檔案，方可同意親屬的要求。第二，對(duì)于靠人工輔助器械維持生命的患者（如使用呼吸機(jī)等），其親屬要求繼續(xù)留院治療，但又要求停止使用人工輔助器械，如停止使用呼吸機(jī)、拔出氣管插管等，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)拒絕患者親屬要求。第三，因冰凍切片診斷

2、的局限性，對(duì)擬行手術(shù)中冰凍切片快速病理檢查的患者，應(yīng)辦理接受手術(shù)中冰凍切片快速病理檢查知情同意手續(xù)；特殊情況下，由患者所在科室通知病理科，由病理醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)師共同與患者親屬辦理接受手術(shù)中冰凍切片快速病理檢查知情同意手續(xù)；對(duì)臨時(shí)決定實(shí)施手術(shù)中冰凍切片快速病理檢查的，由手術(shù)者親自或指定醫(yī)師與患者親屬補(bǔ)辦接受手術(shù)中冰凍切片快速病理檢查知情同意手續(xù)?？陬^告知l對(duì)操作簡(jiǎn)單無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥或并發(fā)癥發(fā)生率低的有創(chuàng)檢查、治療，在患者病情允許、操作者技術(shù)水平達(dá)到要求并經(jīng)充分準(zhǔn)備的條件下，在向患者或其家屬交待檢查、治療的意義并征得患者或其家屬同意后，可以不履行書(shū)面知情同意手續(xù)，但應(yīng)當(dāng)作必要的記錄，予以證明醫(yī)務(wù)人員履行

3、了告知義務(wù)。包括：(1)周圍淺表靜脈穿刺；(2)常規(guī)肌肉注射；(3)腹腔穿刺；(4)上頜竇穿刺(耳鼻喉科)；(5)陰道鏡檢查；(6)腦電圖、肌電圖；(7)表淺點(diǎn)狀痣激光治療；(8)尿動(dòng)力學(xué)檢查(插尿管)；(9)外周淺靜脈切開(kāi)；(10)間接檢眼鏡鞏膜壓陷檢查；(11)直接、間接喉鏡檢查等。 口頭告知的特殊情況l口頭告知在某種特殊情況下，可以實(shí)施書(shū)面告知。分兩種情況：一種可以口頭告知，一種視情況決定實(shí)施口頭告知或者書(shū)面告知。公示告知公示告知公示告知的一個(gè)顯著特征是告知對(duì)象不具有特定性，具有廣而告知的作用，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)履行告知義務(wù)，方便患者就醫(yī)的一個(gè)重要方面。隨著醫(yī)院信息系統(tǒng)的建立與不斷完善，為患者提供就醫(yī)指導(dǎo)和多方面咨詢服務(wù)，是展示醫(yī)院醫(yī)療水平、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的窗口，也是體現(xiàn)“以病人為中心”的服務(wù)宗旨的基本要求。公示告知的主要內(nèi)容有以下幾個(gè)方面：醫(yī)院簡(jiǎn)介：介紹醫(yī)院歷史、組織機(jī)構(gòu)、醫(yī)院級(jí)別、醫(yī)療水平、診療科目、診斷設(shè)備與技術(shù)、醫(yī)療科別、人員組成、特色門診、醫(yī)院布局等。 名醫(yī)介紹：主要專家特長(zhǎng)、照片和出診時(shí)間。就醫(yī)指南：醫(yī)生出診時(shí)間，提供檢查、檢驗(yàn)、劃價(jià)、收費(fèi)、取藥、導(dǎo)醫(yī)等信息。 收費(fèi)查詢：提供各項(xiàng)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，查詢患者的繳費(fèi)信息。藥理信息：藥品種類和價(jià)格以及藥品的主要功效和副作用，簡(jiǎn)要的用藥提示。檢查項(xiàng)目：主要檢查項(xiàng)目簡(jiǎn)介、檢查需知