小兒氣道異物PPT教案

1、小兒氣道異物小兒氣道異物第1頁(yè)/共37頁(yè)第2頁(yè)/共37頁(yè)第3頁(yè)/共37頁(yè)討論討論第4頁(yè)/共37頁(yè) 1 2 3 4 5概述概述病因病因相關(guān)檢查及治療要點(diǎn)相關(guān)檢查及治療要點(diǎn)急救護(hù)理急救護(hù)理目錄目錄健康宣教健康宣教 6臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)第5頁(yè)/共37頁(yè)第6頁(yè)/共37頁(yè)第7頁(yè)/共37頁(yè) 1 2 34 5第8頁(yè)/共37頁(yè)第9頁(yè)/共37頁(yè)分期分期臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)異物進(jìn)入期異物進(jìn)入期異物經(jīng)過(guò)聲門(mén)進(jìn)入氣管時(shí)，均有憋氣和劇烈咳嗽。若異物嵌異物經(jīng)過(guò)聲門(mén)進(jìn)入氣管時(shí)，均有憋氣和劇烈咳嗽。若異物嵌頓于聲門(mén)頓于聲門(mén),可發(fā)生極度呼吸困難可發(fā)生極度呼吸困難,甚至室息死亡甚至室息死亡:若異物進(jìn)入更若異物進(jìn)入更深的支氣管內(nèi)深的支氣

2、管內(nèi),除有輕咳嗽或憋氣以外除有輕咳嗽或憋氣以外,可沒(méi)有明顯的臨床癥可沒(méi)有明顯的臨床癥狀。狀。安靜期安靜期異物吸入后可停留在支氣管內(nèi)某一處異物吸入后可停留在支氣管內(nèi)某一處,此時(shí)可無(wú)癥狀或僅有輕此時(shí)可無(wú)癥狀或僅有輕咳咳,此期長(zhǎng)短不一此期長(zhǎng)短不一,與異物性質(zhì)及感染程度有關(guān)與異物性質(zhì)及感染程度有關(guān)刺激期或炎癥刺激期或炎癥期期因異物局部刺激、繼發(fā)炎癥或支氣管堵塞可出現(xiàn)咳嗽、喘息因異物局部刺激、繼發(fā)炎癥或支氣管堵塞可出現(xiàn)咳嗽、喘息等癥狀以及肺不張、肺氣腫的表現(xiàn)。等癥狀以及肺不張、肺氣腫的表現(xiàn)。并發(fā)癥期并發(fā)癥期輕者有支氣管炎和肺炎輕者有支氣管炎和肺炎,重者可有肺膿腫和膿胸等重者可有肺膿腫和膿胸等第10頁(yè)/共

3、37頁(yè)第11頁(yè)/共37頁(yè) 白細(xì)胞白細(xì)胞實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)室檢查 最大呼氣流量最大呼氣流量( (速速)-)-容積容積曲線曲線( (環(huán)環(huán)) )是診斷上氣道是診斷上氣道阻塞的首選檢查方法阻塞的首選檢查方法肺功能檢查肺功能檢查 胸透、胸片、頸側(cè)位片、胸透、胸片、頸側(cè)位片、CT CT 等等 影像學(xué)檢查影像學(xué)檢查 直接觀察上氣道，了解直接觀察上氣道，了解聲帶、氣管環(huán)的變化以聲帶、氣管環(huán)的變化以及呼吸過(guò)程中病變的動(dòng)及呼吸過(guò)程中病變的動(dòng)態(tài)特征態(tài)特征內(nèi)鏡檢查內(nèi)鏡檢查 第12頁(yè)/共37頁(yè)四、治療要點(diǎn)四、治療要點(diǎn)第13頁(yè)/共37頁(yè)第14頁(yè)/共37頁(yè)詢(xún)問(wèn)病人詢(xún)問(wèn)病人V V型型手手勢(shì)勢(shì)立位腹部沖擊立位腹部沖擊如有呼吸心跳停

4、止，立即如有呼吸心跳停止，立即CPRCPR操作步驟如下：仰臥位腹部沖擊仰臥位腹部沖擊意識(shí)清醒意識(shí)清醒意識(shí)不清意識(shí)不清搶救者身體矮小搶救者身體矮小第15頁(yè)/共37頁(yè)騎跨前臂騎跨前臂上上固定下頜固定下頜角角翻轉(zhuǎn)成俯臥位翻轉(zhuǎn)成俯臥位背部叩擊背部叩擊第16頁(yè)/共37頁(yè)固固定定后后頸頸翻翻轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)仰仰位位胸胸部部沖沖擊擊胸胸部部沖沖擊擊第17頁(yè)/共37頁(yè)如異物被沖出，可小心用手指將異物勾出，注意：不要將其推入氣道更深處，操作同時(shí)，防止被患者咬傷救助者手指。手法取異物法手法取異物法第18頁(yè)/共37頁(yè)第19頁(yè)/共37頁(yè)第20頁(yè)/共37頁(yè)完全梗阻的表現(xiàn)完全梗阻的表現(xiàn) 不能說(shuō)話不能說(shuō)話 不能咳嗽不能咳嗽 不能呼吸不

5、能呼吸第21頁(yè)/共37頁(yè)第22頁(yè)/共37頁(yè)海姆立克海姆立克第23頁(yè)/共37頁(yè)第24頁(yè)/共37頁(yè)1.1.保持呼吸道通暢保持呼吸道通暢首先要清除氣道異物首先要清除氣道異物, ,預(yù)防各種并發(fā)癥。預(yù)防各種并發(fā)癥。2.2.嚴(yán)密觀察生命體征及全身情況嚴(yán)密觀察生命體征及全身情況面色青紫、煩躁不安、發(fā)紺、呼吸困難面色青紫、煩躁不安、發(fā)紺、呼吸困難, ,立即配合醫(yī)立即配合醫(yī)生處理。生處理。3.3.高流量給氧高流量給氧 視缺氧程度予面罩或吸氧管給氧。視缺氧程度予面罩或吸氧管給氧。4.4.建立靜脈通道建立靜脈通道 遵醫(yī)囑用藥。遵醫(yī)囑用藥。5.5.配合醫(yī)生行環(huán)甲膜穿刺或緊急氣管切開(kāi)等。配合醫(yī)生行環(huán)甲膜穿刺或緊急氣管切

6、開(kāi)等。五、院內(nèi)急救護(hù)理五、院內(nèi)急救護(hù)理第25頁(yè)/共37頁(yè)第一目擊者，觀察現(xiàn)場(chǎng)第一目擊者，觀察現(xiàn)場(chǎng)特殊表現(xiàn)：特殊表現(xiàn)：“V”字手勢(shì)，意識(shí)清字手勢(shì)，意識(shí)清楚楚詢(xún)問(wèn)是否有異物梗塞詢(xún)問(wèn)是否有異物梗塞“我懂急救，讓我?guī)湍叶本?，讓我?guī)湍庇^察病人是否能大聲咳嗽、能否說(shuō)觀察病人是否能大聲咳嗽、能否說(shuō)話話能能表明自己的身份，幫助病人表明自己的身份，幫助病人實(shí)施海氏手法實(shí)施海氏手法,(立位立位)，直到異物排出，直到異物排出檢測(cè)意識(shí)、呼吸、循環(huán)檢測(cè)意識(shí)、呼吸、循環(huán)如病人意識(shí)不清如病人意識(shí)不清鼓勵(lì)病人咳嗽鼓勵(lì)病人咳嗽如咳嗽無(wú)效，幫助病人如咳嗽無(wú)效，幫助病人實(shí)施海氏手法（立位），直到異物排實(shí)施海氏手法（立位），直

7、到異物排出出檢測(cè)意識(shí)、呼吸、循環(huán)體征檢測(cè)意識(shí)、呼吸、循環(huán)體征若病人意識(shí)不清若病人意識(shí)不清仰臥海氏法仰臥海氏法若無(wú)意識(shí)、呼吸、心跳，立即開(kāi)若無(wú)意識(shí)、呼吸、心跳，立即開(kāi)始心肺復(fù)始心肺復(fù)蘇程蘇程序救治序救治不不能能第26頁(yè)/共37頁(yè)第一目擊者，觀察現(xiàn)場(chǎng)第一目擊者，觀察現(xiàn)場(chǎng)初步檢查，判斷意識(shí)，詢(xún)問(wèn)并輕拍病初步檢查，判斷意識(shí)，詢(xún)問(wèn)并輕拍病人人病病 人人 無(wú)無(wú) 反反 應(yīng)應(yīng)高聲呼救，求助他人，啟動(dòng)高聲呼救，求助他人，啟動(dòng)EMS有起伏，觀察呼吸、循環(huán)體有起伏，觀察呼吸、循環(huán)體征征若無(wú)意識(shí)、無(wú)呼吸、無(wú)心跳，立即若無(wú)意識(shí)、無(wú)呼吸、無(wú)心跳，立即CPR暢通氣道，清除口腔異物，檢查呼暢通氣道，清除口腔異物，檢查呼吸吸無(wú)

8、呼吸，人工無(wú)呼吸，人工吹氣吹氣胸部有否起伏胸部有否起伏有呼吸，觀察呼吸、循環(huán)有呼吸，觀察呼吸、循環(huán)檢查是否有大量出血并止血檢查是否有大量出血并止血等候等候EMS人員人員無(wú)起伏，再次調(diào)整氣道后，無(wú)起伏，再次調(diào)整氣道后，人工吹氣，胸部有無(wú)起伏人工吹氣，胸部有無(wú)起伏有起伏，觀察呼吸、循環(huán)體有起伏，觀察呼吸、循環(huán)體征征無(wú)起伏，實(shí)施仰臥海氏沖擊法無(wú)起伏，實(shí)施仰臥海氏沖擊法連續(xù)連續(xù)5次次檢查口腔，用手取異物法取出檢查口腔，用手取異物法取出第27頁(yè)/共37頁(yè)(二) 兒童氣道異物梗塞救治圖解打開(kāi)氣道,檢查口腔異物,判斷呼吸 如無(wú)呼吸,口對(duì)口人工吹氣2次,如胸部無(wú)起伏 腹部沖擊部位定位 臍上二橫指腹部沖擊5次 檢查異物是否排出,如已排出用食指鉤取異物 第28頁(yè)/共37頁(yè)(三) 嬰兒氣道異物梗塞救治圖解1、將嬰兒翻轉(zhuǎn)為俯臥