心理與精神病護(hù)理課件 精神活性物質(zhì)所致精神障礙病人的護(hù)理

1、第九章 精神活性物質(zhì)所致精神障礙病人的護(hù)理本溪市衛(wèi)生學(xué)校王榮媛學(xué) 習(xí) 指 導(dǎo) 你聽說過精神活性物質(zhì)嗎？你知道它可導(dǎo)致精神障礙嗎？本章的內(nèi)容就是教給你如何護(hù)理這類病人。學(xué)習(xí)中你要把握的重點是精神活性物質(zhì)所致精神障礙的類型、臨床表現(xiàn)以及護(hù)理程序的應(yīng)用，難點是學(xué)會準(zhǔn)確做出護(hù)理診斷、確定護(hù)理目標(biāo)和護(hù)理措施，給病人提供良好的護(hù)理。同時還要注意理解相關(guān)概念、病因及發(fā)病機(jī)制，積極宣傳精神活性物質(zhì)濫用的危害。第一節(jié) 概 述第二節(jié) 護(hù)理程序的應(yīng)用目錄第一節(jié) 概 述一、概 念一精神活性物質(zhì)精神活性物質(zhì)又稱成癮物質(zhì)，指來自體外，可影響精神活動，并可導(dǎo)致成癮的化學(xué)物質(zhì)。使用這些物質(zhì)后，會出現(xiàn)各種心理、生理病癥，導(dǎo)致行

2、為或反響方式的改變，使精神活動能力或社會功能明顯下降。一、概 念二藥物依賴藥物依賴是一組由反復(fù)使用精神活性物質(zhì)引起的行為、認(rèn)知和生理癥候群，包括對該物質(zhì)的渴求、耐受性增加和戒斷病癥。藥物依賴可分為精神依賴和軀體依賴。精神依賴又滿意理依賴，是指病人對精神活性物質(zhì)強烈的渴求，以期獲得服用后的特殊快感。軀體依賴又稱生理依賴或成癮，指反復(fù)使用精神活性物質(zhì)使機(jī)體產(chǎn)生了病理性適應(yīng)改變，以致需要該物質(zhì)在體內(nèi)持續(xù)存在，一旦停用即出現(xiàn)戒斷病癥。一、概 念三濫用濫用又稱有害使用，指一種有悖于社會常規(guī)或偏離醫(yī)療所需的間斷或不間斷地自行使用精神活性物質(zhì)。四耐受性耐受性是指長期或反復(fù)使用某物質(zhì)，使機(jī)體對該物質(zhì)的反響性減

3、弱，必須逐漸加大劑量才能到達(dá)預(yù)期效應(yīng)的現(xiàn)象。一、概 念五戒斷病癥戒斷病癥指因減少或停用精神活性物質(zhì)所出現(xiàn)的特殊的心理生理綜合征。一般表現(xiàn)為與所使用精神活性物質(zhì)的藥理作用相反的病癥。二、精神活性物質(zhì)的分類1中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑 如酒精、安定類、巴比妥類等。2中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮劑 如咖啡因、苯丙胺、可卡因等。3大麻 4致幻劑 麥角酸二乙酰胺、仙人掌毒素等。5阿片類 如海洛因、嗎啡、阿片、哌替啶、美沙酮、二氫埃托啡、丁丙諾啡等。 6揮發(fā)性溶劑 如丙酮、苯環(huán)己哌啶等。7煙草。三、病因及發(fā)病機(jī)制 一病因 1社會因素 1可獲得性 2民俗文化 3家庭影響 2心理因素 3藥物因素三、病因及發(fā)病機(jī)制二發(fā)病機(jī)制 精神

4、活性物質(zhì)所致精神障礙的發(fā)病機(jī)制尚不能完全說明，目前研究多集中在以下幾個方面：1受體學(xué)說 2代謝耐藥性和細(xì)胞耐藥性3遺傳代謝基因的影響4神經(jīng)內(nèi)分泌作用四、類型及臨床表現(xiàn)(一)酒精所致精神障礙1急性酒中毒 興奮期表現(xiàn)心率加快、面色潮紅、情緒亢奮、言語動作增多等；麻痹期表現(xiàn)情緒失控、語言不清、運動失調(diào)、心悸、呼吸急促、嘔吐 等；嚴(yán)重中毒可發(fā)生死亡。四、類型及臨床表現(xiàn)一酒精所致精神障礙 2慢性酒中毒1酒依賴2飲酒所致戒斷綜合征3酒精中毒性幻覺癥4酒精中毒性妄想癥5酒精中毒性癡呆四、類型及臨床表現(xiàn)二阿片類物質(zhì)所致精神障礙 1阿片類依賴 2戒斷綜合征 3過量中毒 4并發(fā)癥四、類型及臨床表現(xiàn)三鎮(zhèn)靜催眠藥物所

5、致精神障礙 1鎮(zhèn)靜催眠藥物依賴 2戒斷綜合征 3過量中毒 四、類型及臨床表現(xiàn)(四)抗焦慮藥物所致精神障礙 臨床常用抗焦慮藥物主要是安定類，包括利眠寧、安寧、舒寧、安定、舒樂安定、硝基安定等。 1抗焦慮藥物依賴 2戒斷綜合征 3過量中毒四、類型及臨床表現(xiàn)五中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮劑所致精神障礙 中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮劑，或稱精神興奮劑，主要有咖啡因、可卡因、苯丙胺等，本節(jié)主要討論苯丙胺類藥物所致的精神障礙。 1苯丙胺類藥物依賴 2戒斷綜合征 3苯丙胺精神病 4過量中毒 返回目錄第二節(jié) 護(hù)理程序的應(yīng)用一、護(hù)理評估一主觀資料 1一般情況 2認(rèn)知活動 3情感活動 4意志活動 二客觀資料1生理狀況2心理狀態(tài)3社會心理

6、狀況4既往健康狀況5以往治療情況6實驗室及其他輔助檢查二、護(hù)理診斷 患者的病因不同、病情不同、護(hù)理診斷也不同，常見護(hù)理診斷主要有：1急性意識障礙 與酒精或藥物過量中毒、戒斷反響等有關(guān)。二、護(hù)理診斷 2營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 與以酒、藥取代攝取營養(yǎng)的食物有關(guān)。 3暴力危險 與戒斷綜合征、個人應(yīng) 對機(jī)制無效有關(guān)。 4認(rèn)知改變 與酒精或藥物過量中毒、 戒斷反響等有關(guān)。二、護(hù)理診斷5焦慮 與調(diào)適機(jī)制發(fā)生困難，需要未獲滿足或戒斷病癥等有關(guān)。6.自我概念紊亂 與長期使用毒品，導(dǎo)致低自尊、自暴自棄有關(guān)。7.社交障礙 與藥物依賴后社會功能受損有關(guān)等。三、護(hù)理目標(biāo)1.保持病人生命體征穩(wěn)定，重要器官免受損害，不

7、發(fā)生并發(fā)癥。2.營養(yǎng)狀況得到改善。3.病人焦慮、悲哀情緒緩解，暴力危險解除。4.病人能認(rèn)真執(zhí)行戒毒、戒酒方案，戒除精神活性物質(zhì)。三、護(hù)理目標(biāo)5.覓藥行為者能描述相關(guān)因素，有效控制自己的情緒和行為。6.改變不良行為模式和人際關(guān)系，建立正確行為模式和人際關(guān)系。7.能逐步主動承擔(dān)社會責(zé)任和行使社會職能。四、護(hù)理措施一生理護(hù)理1根底護(hù)理2生活護(hù)理3飲食護(hù)理 4睡眠護(hù)理5平安護(hù)理四、護(hù)理措施二心理護(hù)理 1.制定方案2.建立關(guān)系3.提供信息4.有效護(hù)理 5.社會支持四、護(hù)理措施三特殊護(hù)理1急性中毒護(hù)理2戒斷病癥護(hù)理3用藥護(hù)理4防止交叉感染四、護(hù)理措施四健康教育1.加強精神活性物質(zhì)成癮性的宣傳教育，要文明飲酒、拒絕毒品。2.加強藥品管理和處方監(jiān)管，預(yù)防醫(yī)源性藥物依賴。3.對病人進(jìn)行健康生活方式指導(dǎo)，以高雅活動替代成癮性物質(zhì)。4.加強家庭健康指導(dǎo)，為病人戒除精神活性物質(zhì)提供心理支持。五、護(hù)理評價1.病人的意識障礙和生命體征是否保持平穩(wěn)，是否發(fā)生并發(fā)癥。2.病人的營養(yǎng)狀況是否得到改善。3.病人的不良情緒是否緩解，暴力危險和精神困擾是否解除。4.病人住院期間是否認(rèn)真執(zhí)行戒毒、戒酒方案，效果如何。五、護(hù)理評價5.病人覓藥行為明顯者能否描述相關(guān)因素，能否有效處理和控制自己的情緒和行為、不再發(fā)生因行為不當(dāng)造成的軀體和物品損害。6.病人是否改變了不良行為模式，改善了人際關(guān)系。7