會(huì)工作實(shí)踐中的倫理困境及抉擇課件

1、第七章 社會(huì)工作實(shí)踐中的倫理 困境及抉擇 江蘇南通兒童福利院為兩名弱智女孩做了切除子宮的絕育手術(shù), 此事件經(jīng)媒體報(bào)道后引起了強(qiáng)烈的社會(huì)反響, 各種媒體展開了鋪天蓋地的討論,“獸行、非人道、殘害、殘忍、不負(fù)責(zé)任、自私等類詞匯不絕于耳, 許多專業(yè)人士也參加了這場(chǎng)討論。由于此事影響較大, 社會(huì)反響強(qiáng)烈, 最終驚動(dòng)了主管部門和司法機(jī)關(guān), 致使參與此事的幾位當(dāng)事人被停職反省, 等候司法調(diào)查和審訊。 案例贊成的理由( 1) 她們不會(huì)料理經(jīng)期衛(wèi)生, 到處亂扔經(jīng)期用品。( 2) 每次經(jīng)期時(shí)她們都因肚子疼痛而滿地打滾。( 3) 由于對(duì)性的無(wú)知, 她們不會(huì)拒絕別人的性要求, 容易成為性傷害的對(duì)象,且因不懂得防范而

2、懷孕。( 4) 而且弱智女孩由于其遺傳特性是被禁止生育的, 所以子宮的意義對(duì)她們不大。 ( 6) 對(duì)這類女孩, 以前福利院就這樣處理過(guò), 別的國(guó)家也采用過(guò)。反對(duì)的理由( 1) 福利院是出于減輕照顧壓力的考慮, 才如此行為。( 2) 弱智女孩生育的后代不一定必然弱智。( 3) 這種做法本身就是非人道的, 侵犯了她們作為完整的人的權(quán)利。( 4) 如果是你的女兒, 你不會(huì)這樣做。 涉及的問(wèn)題為弱智女孩切除子宮是否符合她們的最大利益? 判斷的標(biāo)準(zhǔn)是什么? 在做出利益選擇時(shí),一個(gè)社會(huì)工作者應(yīng)忠誠(chéng)于機(jī)構(gòu)，還是忠誠(chéng)于案主? 工作者的價(jià)值觀和倫理觀在決策時(shí)會(huì)發(fā)生何種作用?如何平衡社會(huì)利益與案主利益之間的關(guān)系?

3、 如何對(duì)待各種文化觀念沖突?江蘇省南通市崇川區(qū)法院一審宣判 陳曉燕、繆開榮、王晨毅、蘇韻華幾人的行為嚴(yán)重侵害了被害人的生命健康權(quán)，均已構(gòu)成成心傷害罪，且系共同犯罪，判處陳曉燕有期徒刑1年、緩刑2年，判處其余三名被告人管制6個(gè)月。 第一節(jié) 倫理困境的內(nèi)涵及成因一、倫理困境的內(nèi)涵 社會(huì)工作倫理困境指由于社會(huì)工作者所秉承的專業(yè)價(jià)值與倫理之間的不一致而產(chǎn)生的困頓局面。通常表現(xiàn)在四方面：1.社會(huì)價(jià)值與專業(yè)倫理的沖突2.專業(yè)倫理內(nèi)部的沖突3.專業(yè)倫理與工作者個(gè)人價(jià)值的矛盾4.工作者個(gè)人價(jià)值與案主價(jià)值的沖突二、倫理困境的類型徐震：倫理困境可以分為兩類：一決策上的困境1.保密的程度與情境狀況2.自決的權(quán)利與尊

4、重3.自由的意志與環(huán)境4.協(xié)助的方式與選擇二結(jié)構(gòu)上的困境1.弱勢(shì)個(gè)人對(duì)強(qiáng)勢(shì)社會(huì)的沖突2.案主需求與科層體制的矛盾3.專業(yè)倫理與個(gè)人倫理的沖突4.西方經(jīng)驗(yàn)與外鄉(xiāng)化的差異羅肖泉：倫理困境分為五種類型1.由目標(biāo)的沖突導(dǎo)致的倫理困境2.由忠誠(chéng)的沖突導(dǎo)致的倫理困境3.由責(zé)任的沖突導(dǎo)致的倫理困境4.由角色的沖突導(dǎo)致的倫理困境5.由利益的沖突導(dǎo)致的倫理困境三、倫理困境的成因一價(jià)值觀的沖突是倫理困境產(chǎn)生的根本原因1.社會(huì)的一般價(jià)值觀與專業(yè)價(jià)值觀的沖突2.專業(yè)價(jià)值觀內(nèi)部的沖突3.專業(yè)價(jià)值觀與社會(huì)工作者個(gè)人價(jià)值觀之間的沖突4.社會(huì)工作者個(gè)人價(jià)值觀與案主價(jià)值觀的沖突二專業(yè)使命的道德特質(zhì)是倫理困境產(chǎn)生的根底三專業(yè)效勞

5、對(duì)象的特殊性是倫理困境的直接誘因問(wèn)題人群：1.因生理和社會(huì)原因處于不利地位的人2.因與社會(huì)主流道德相違背的社會(huì)邊緣人士四專業(yè)倫理守那么的不完善是社會(huì)工作倫理困境產(chǎn)生的客觀原因第二節(jié) 社會(huì)工作實(shí)踐中的倫理難題一、專業(yè)關(guān)系的限制、困境與問(wèn)題一專業(yè)關(guān)系的有限性專業(yè)關(guān)系：專業(yè)人員與當(dāng)事人之間的關(guān)系是一種專業(yè)關(guān)系。當(dāng)事人信任專業(yè)人員，把自己，而不僅僅是自己所擁有的東西交托給專業(yè)人員。首屬關(guān)系：個(gè)體在成長(zhǎng)過(guò)程中最初接觸的社會(huì)關(guān)系。即個(gè)人首先歸屬的社會(huì)關(guān)系。如家庭關(guān)系、兒童伙伴關(guān)系、鄰里關(guān)系等等。 當(dāng)事人與社會(huì)工作者之間的關(guān)系不是一種首屬關(guān)系。而專業(yè)關(guān)系聚焦在尋求幫助處理的問(wèn)題上。專業(yè)人員有責(zé)任幫助當(dāng)事人處

6、理他的問(wèn)題。傳統(tǒng)上，一旦實(shí)現(xiàn)了這些目標(biāo)，關(guān)系就會(huì)中止。同大多數(shù)人珍視的更廣博的首屬關(guān)系相比，它是一種有限的關(guān)系。 專業(yè)關(guān)系中造成倫理問(wèn)題的一個(gè)主要原因，是社會(huì)工作者確認(rèn)的幫助當(dāng)事人處理問(wèn)題所需建立的關(guān)系，超出了傳統(tǒng)上對(duì)有限的專業(yè)關(guān)系的界定。如果專業(yè)關(guān)系是有限的，它讓社會(huì)工作者不能完全投入其中。那么當(dāng)事人又怎能學(xué)到新的互動(dòng)模式呢？ 盡管在理論上專業(yè)關(guān)系應(yīng)該是設(shè)限的，但是社會(huì)工作者常常做不到對(duì)當(dāng)事人無(wú)動(dòng)于衷。當(dāng)工作者自身的需要與專業(yè)關(guān)系糾纏在一起時(shí)，情感可能會(huì)成為破壞性的力量。在這樣的情況下，社會(huì)工作者可能會(huì)失去其客觀性，不是給當(dāng)事人帶來(lái)幫助，而是有可能造成傷害。二專業(yè)預(yù)期與義務(wù)的沖突多重角色：除

7、專業(yè)關(guān)系之外與當(dāng)事人有其他聯(lián)系的社會(huì)角色關(guān)系。例：你小孩的班主任陳女士是案主小李的媽媽。小李目前是你去年以來(lái)開展工作的一個(gè)十來(lái)歲的問(wèn)題少年。專業(yè)人員在同一時(shí)間段或不同時(shí)間段與當(dāng)事人可能會(huì)有不止一種關(guān)系。在雙重角色的情形下，當(dāng)事人混淆了不同的情形，專業(yè)人員用某種方式剝削或傷害當(dāng)事人，或者是另外的角色介入到專業(yè)關(guān)系中形成了干擾。社會(huì)工作者沒(méi)必要因?yàn)楫?dāng)事人和某些組織有關(guān)系如同一政黨，教會(huì)等就退出。問(wèn)題在于要區(qū)分開專業(yè)關(guān)系和其他關(guān)系。跟當(dāng)事人的關(guān)系所要防止的是約會(huì)、效勞交易、買賣、投資或者是生意上的錢財(cái)來(lái)往。二、保密原那么與例外“保守秘密原那么：社會(huì)工作者不得向任何人泄漏效勞對(duì)象的秘密。在行政干預(yù)、司

8、法干預(yù)、研究需要等方面，都可能兩難情況。社會(huì)工作者有責(zé)任和義務(wù)有效保護(hù)效勞對(duì)象的隱私使其不受傷害，這是社會(huì)工作倫理的根本原那么。而在實(shí)踐中，在不同情境下，社會(huì)工作者面對(duì)的不同對(duì)象，處理的不同問(wèn)題，可能會(huì)涉及的不同人際關(guān)系和權(quán)利關(guān)系，社會(huì)工作者在如何處理個(gè)人信息以及如何透露信息等環(huán)節(jié)上有時(shí)候會(huì)遇到難以決斷的局面。 三、價(jià)值觀問(wèn)題一價(jià)值中立問(wèn)題涉及的倫理難題價(jià)值無(wú)涉：價(jià)值中立價(jià)值中立并非完全摒棄個(gè)人的價(jià)值觀念，而是客觀全面地了解并接納案主。價(jià)值中立的一個(gè)現(xiàn)實(shí)環(huán)境是價(jià)值取向的多元化。在這個(gè)多元的社會(huì)里，沒(méi)有什么是絕對(duì)的對(duì)與錯(cuò)。價(jià)值觀念的差異可能導(dǎo)致不同的人對(duì)同一事物的不同看法。價(jià)值的多元性也使得社會(huì)

9、工作者找不到一個(gè)具有普遍意義的衡量標(biāo)準(zhǔn)。所以社會(huì)工作者只能是理解案主的所作所為，然后在理解案主的根底上，盡可能促進(jìn)案主能力的開展與提升，培養(yǎng)案主自己解決自己?jiǎn)栴}的能力。二價(jià)值強(qiáng)加帶來(lái)的倫理難題 價(jià)值觀的改變是一個(gè)讓按住感到不安的過(guò)程，一旦遇到抵觸，將會(huì)直接影響效勞效果。四、科層制與工作關(guān)系一同事關(guān)系之間涉及的倫理難題1.與當(dāng)事人或被督導(dǎo)者發(fā)生性關(guān)系2.知道其他同時(shí)違規(guī)行為，但聽之任之3.泄露某個(gè)同事的隱私4.背后議論同事二信守專業(yè)準(zhǔn)那么與揭發(fā)機(jī)構(gòu)不當(dāng)行為的倫理難題第三節(jié) 社會(huì)工作倫理難題抉擇的過(guò)程和模式一、倫理抉擇一“兩種善的倫理力量的沖突：倫理抉擇的內(nèi)涵及特征倫理抉擇通常以兩種方式出現(xiàn)：好的

10、和壞的、道德的和不道德的行為之間作選擇，以及在好的和好的、壞的和壞的、道德的和道德的之間作選擇。而后一種選擇更具有挑戰(zhàn)性。在社會(huì)工作實(shí)踐中，倫理抉擇通常表現(xiàn)出如下特征：一、倫理抉擇1、首先，倫理抉擇是與價(jià)值相關(guān)的抉擇也就是說(shuō)，抉擇本身與價(jià)值相關(guān)，選擇結(jié)果直接具有道德意義。2、容易造成困境的倫理抉擇是價(jià)值沖突的抉擇。實(shí)務(wù)中我們會(huì)發(fā)現(xiàn)“好壞易分，“好好難斷。3、倫理抉擇是一個(gè)連續(xù)的過(guò)程或序列縱向看：每一個(gè)抉擇的做出都與前期的選擇有關(guān)橫向看：任何一個(gè)抉擇不是孤立的，同時(shí)抉擇也不單純是個(gè)人行為。一、倫理抉擇4、倫理抉擇的結(jié)果往往具有不確定性。即本來(lái)抉擇期望一個(gè)“好的結(jié)果，可卻是“壞的結(jié)果，反之亦然。但

11、不作抉擇也有風(fēng)險(xiǎn)，就會(huì)面臨“布利丹的驢子的命運(yùn)5、倫理抉擇地做出需要社會(huì)工作者做周密的考量。包括：什么是涉及的倫理因素？什么是影響這個(gè)倫理因素的原那么、規(guī)那么、權(quán)利、義務(wù)？一、倫理抉擇當(dāng)存在沖突的原那么和利益時(shí)，誰(shuí)是做出某種選擇的受益者和受害者？怎樣排列相關(guān)的原那么、人物、利益的優(yōu)先順序？做出各種的選擇時(shí)必須考慮哪些風(fēng)險(xiǎn)和后果？為此應(yīng)做何種準(zhǔn)備和預(yù)防？何時(shí)將倫理抉擇的義務(wù)轉(zhuǎn)移到另一個(gè)人身上是合理的，在一個(gè)具體案例中應(yīng)轉(zhuǎn)移給誰(shuí)？一、倫理抉擇二“道德優(yōu)先性：倫理抉擇的原那么“道德優(yōu)先性應(yīng)堅(jiān)持三原那么：出于道德考慮的抉擇：符合道德的標(biāo)準(zhǔn)的抉擇：為了道德目的的抉擇：為確保這個(gè)根本原那么的實(shí)現(xiàn)，社會(huì)工作

12、者在評(píng)估各種可能的選擇方案時(shí)應(yīng)充分考慮如下方面的倫理要素：1、效率和效果效率標(biāo)準(zhǔn)關(guān)心的是到達(dá)確定目的的相關(guān)本錢。一、倫理抉擇效果標(biāo)準(zhǔn)那么關(guān)心預(yù)想結(jié)果實(shí)現(xiàn)的程度。在評(píng)估一個(gè)預(yù)選方案時(shí)，效率和效果是需要同時(shí)考慮的因素，但通常情況下，二者可能是矛盾的。2、案主權(quán)利和福利的保護(hù)與社會(huì)利益的保護(hù)案主權(quán)利和福利？社會(huì)利益？孰輕孰重？一、倫理抉擇3、“最少傷害原那么有時(shí)社會(huì)工作者會(huì)面對(duì)只許有傷害性的方案實(shí)行的情況，不管這個(gè)方案是案主還是工作者作選擇，都會(huì)給這個(gè)人或那個(gè)人做出一些傷害?！白钌賯υ敲唇ㄗh選擇那個(gè)將導(dǎo)致最少的、最短期的或者是最容易扭住的傷害方案。即“兩害相權(quán)取其輕。一、倫理抉擇三倫理原那么和義

13、務(wù)的優(yōu)先次序：倫理抉擇的依據(jù)有時(shí)，一個(gè)具體的實(shí)踐情形涉及兩個(gè)或多個(gè)倫理原那么和義務(wù)，而他們之間可能存在沖突：通常，社會(huì)工作專業(yè)實(shí)踐中所涉及的倫理原那么和義務(wù)優(yōu)先次序做如下排列：一、倫理抉擇1、保護(hù)生命的原那么健康效勞、食物、庇護(hù)、居住、教育、收入等2、社會(huì)工作者應(yīng)當(dāng)做出助長(zhǎng)對(duì)所有人的平等的時(shí)機(jī)和平等的道路、提高所有人生命質(zhì)量的實(shí)踐抉擇。3、社會(huì)工作者應(yīng)當(dāng)做出培育人們的自主、獨(dú)立和自由的倫理抉擇。4、社會(huì)工作者應(yīng)當(dāng)做出與他自愿接受的規(guī)那么和法那么一致的實(shí)踐抉擇。一、倫理抉擇5、社會(huì)工作者效勞的出發(fā)點(diǎn)應(yīng)是有助于案主的問(wèn)題解決和生活質(zhì)量的提升。6、保密和尊重隱私權(quán)優(yōu)先于“說(shuō)出實(shí)情的義務(wù)。7、真誠(chéng)這里

14、有幾個(gè)方面的問(wèn)題要說(shuō)明：首先，一旦這樣一個(gè)優(yōu)先權(quán)列表被建立，它的操作規(guī)那么就是：對(duì)較高位置的義務(wù)的滿足優(yōu)先于較低位置義務(wù)的滿足。一、倫理抉擇其次，西方社會(huì)工作學(xué)者排列倫理原那么的義務(wù)次序的觀點(diǎn)帶有明顯的西方文化的傳統(tǒng)特征，但有許多考慮對(duì)于當(dāng)代中國(guó)社會(huì)工作者仍具有借鑒作用。再次，通常，在一種實(shí)踐情況下對(duì)適用的倫理原那么的選擇既不是清楚的，也不是自明的。最后，這并不是排列優(yōu)先權(quán)次序的唯一模式。一、倫理抉擇四倫理抉擇的根本程序第一種觀點(diǎn)勒溫伯格和杜格夫：共分十一步第一步：確認(rèn)這個(gè)抉擇產(chǎn)生影響的問(wèn)題和因素第二步：確認(rèn)與這個(gè)問(wèn)題相關(guān)的人和機(jī)構(gòu)，如：案主、受害者、支持系統(tǒng)、其他專業(yè)人員等。第三步：確認(rèn)與這

15、個(gè)問(wèn)題有關(guān)的價(jià)值觀，這些是被第二步所確認(rèn)的那些參與者所持有的價(jià)值觀，包括社會(huì)價(jià)值觀、職業(yè)價(jià)值觀、工作者個(gè)人價(jià)值觀等等。一、倫理抉擇第四步：確認(rèn)目標(biāo)和目的，它們的實(shí)現(xiàn)被認(rèn)為是能解決或至少是減輕這個(gè)問(wèn)題的。第五步：確認(rèn)各種可替代的介入方案和目標(biāo)第六步：評(píng)估每一種方案的效率和效果。第七步：決定誰(shuí)被卷入抉擇做出的過(guò)程第八步：選擇最適宜的方案第九步：實(shí)施選擇的方案第十步：監(jiān)測(cè)實(shí)施的情況第十一步：評(píng)估結(jié)果并確認(rèn)附加的問(wèn)題一、倫理抉擇第二種倫理抉擇過(guò)程瑞摩的觀點(diǎn)：厘清倫理的議題，包括沖突的社會(huì)工作價(jià)值與職責(zé)；找出所有可能被倫理抉擇影響的個(gè)人、團(tuán)體或組織；嘗試找出各種可采取的行動(dòng)以及參與者，并評(píng)估每種行動(dòng)的利

16、弊得失；審慎地檢視贊成或反對(duì)每種行動(dòng)的理由；一、倫理抉擇征詢同僚及專家的意見；做抉擇并記錄抉擇過(guò)程；監(jiān)督、評(píng)估與記錄倫理抉擇所帶來(lái)的后果；澄清價(jià)值觀和倫理原那么；排列所涉及的人員和利益；評(píng)估各種可能的方案和可替代方案；做出抉擇并在實(shí)施中及時(shí)修正；記錄并總結(jié)抉擇結(jié)果。二、倫理危機(jī)及處理模式一社會(huì)工作實(shí)踐中的“治療過(guò)失：倫理危機(jī)的成因社會(huì)工作者的“治療過(guò)失一般表現(xiàn)為兩類情形。其一：社會(huì)工作者不適當(dāng)?shù)貓?zhí)行職務(wù)，以不合法律或不合專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的手段到達(dá)目的。其二：社會(huì)工作者沒(méi)有依據(jù)專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)盡到應(yīng)盡的義務(wù)。二、倫理危機(jī)及處理模式社會(huì)工作者的“治療過(guò)失通常是由三方面的原因造成的：其一，社會(huì)工作者在工作中的疏忽造

17、成的錯(cuò)誤；其二，由于倫理抉擇的復(fù)雜性而在客觀上導(dǎo)致的失誤；其三，社會(huì)工作者有意造成的傷害；這里主要是由于工作者個(gè)人的原因造成的因此，社會(huì)工作者往往面臨一個(gè)永恒的困境：行為動(dòng)機(jī)和效果的不一致。有意違法者遭遇懲辦是罪有應(yīng)得；而因?yàn)榭陀^原因造成的傷害是事與愿違的。二、倫理危機(jī)及處理模式二“倫理投訴、“法律訴訟與“犯罪指控：倫理危機(jī)的類型依據(jù)“治療過(guò)失的性質(zhì)以及所造成的傷害程度，Reamer將社會(huì)工作者可能遭遇的倫理危機(jī)分為三類： “倫理投訴：聲稱社會(huì)工作者違反了相應(yīng)的道德標(biāo)準(zhǔn)；“法律訴訟：聲稱社會(huì)工作者犯了瀆職或玩忽職守罪；“犯罪指控：社會(huì)工作者被指控有犯罪行為。二、倫理危機(jī)及處理模式“倫理投訴一般

18、是向社會(huì)工作者協(xié)會(huì)或相應(yīng)的機(jī)構(gòu)提出的，社會(huì)工作者協(xié)會(huì)或相應(yīng)的機(jī)構(gòu)中設(shè)立專門的調(diào)查委員會(huì)或紀(jì)律委員會(huì)負(fù)責(zé)懲戒和審理這些“倫理投訴。調(diào)查委員會(huì)會(huì)依據(jù)協(xié)會(huì)的倫理守那么所提供的標(biāo)準(zhǔn)確定接受或拒絕投訴。一旦立案，就要開展一個(gè)調(diào)查和審查的過(guò)程并召開聽證會(huì)。二、倫理危機(jī)及處理模式“法律訴訟與“犯罪指控一般發(fā)生在社會(huì)工作者的行為直接或間接對(duì)案主造成較嚴(yán)重傷害時(shí)。這些訴訟或指控通常包括：聲稱社會(huì)工作者不恰當(dāng)?shù)鼗蛘哌`背專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的方式執(zhí)行他們的責(zé)任，這種行為通常包括收取回扣、濫用職權(quán)或?yàn)^職；聲稱社會(huì)工作者沒(méi)能履行依據(jù)專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)履行的義務(wù)。通常情況下包括：二、倫理危機(jī)及處理模式1、當(dāng)聲稱瀆職時(shí)，有證據(jù)證明一個(gè)法律的

19、責(zé)任存在于從業(yè)者和案主之間；2、從業(yè)者在哪個(gè)責(zé)任的履行中玩忽職守，或者表現(xiàn)為一個(gè)已經(jīng)發(fā)生的行為，或者表現(xiàn)為對(duì)職責(zé)的怠慢；3、案主遭受到某些傷害或損害；4、傷害或損害是直接或間接地由于社會(huì)工作者玩忽職守造成的。二、倫理危機(jī)及處理模式針對(duì)社會(huì)工作者的“法律訴訟與“犯罪指控是由政府法律機(jī)構(gòu)懲戒和審理的，一般屬于民事訴訟范圍，一旦經(jīng)過(guò)法庭調(diào)查確定犯罪事實(shí)，社會(huì)工作者受雇機(jī)構(gòu)可能受到刑事拘留、經(jīng)濟(jì)制裁甚至判處處分。為了防止倫理危機(jī)的發(fā)生，社會(huì)工作者應(yīng)當(dāng)正確處理專業(yè)價(jià)值觀及其具體要求、清醒認(rèn)識(shí)所面對(duì)的倫理困境、力爭(zhēng)做出科學(xué)合理的抉擇，同時(shí)還要對(duì)倫理危機(jī)發(fā)生的高風(fēng)險(xiǎn)領(lǐng)域有清楚的認(rèn)識(shí)并保持高度的警覺(jué)。二、倫理

20、危機(jī)及處理模式三倫理危機(jī)的高風(fēng)險(xiǎn)領(lǐng)域1、保密與隱私權(quán)保密與隱私權(quán)是常常將社會(huì)工作者置于倫理困境的重要問(wèn)題之一，下面從三個(gè)方面來(lái)闡述：1社會(huì)工作者沒(méi)能保持尊重案主隱私權(quán)和保護(hù)第三者免于受到傷害之間的平衡。在這里，社會(huì)工作者必須注意把握的尺度是：在何時(shí)警告第三者的義務(wù)是優(yōu)先于保密的義務(wù)的。一般來(lái)說(shuō)，為保護(hù)第三者免于受到傷害而將當(dāng)事人的秘密公開，應(yīng)符合以下條件：二、倫理危機(jī)及處理模式社會(huì)工作者有證據(jù)顯示案主對(duì)第三者有暴力威脅的傾向；社會(huì)工作者應(yīng)該有證據(jù)可與預(yù)見案主的暴力行為；社會(huì)工作者應(yīng)該有證據(jù)顯示案主的暴力行為是很急迫和可能發(fā)生的；社會(huì)工作者必須可以確認(rèn)可能的受害者。為了盡量防止傷害事件的發(fā)生并減

21、少受到指控的可能性，社會(huì)工作者可以采取一些保護(hù)措施。二、倫理危機(jī)及處理模式2社會(huì)工作者在進(jìn)行家庭或團(tuán)體治療時(shí)將某個(gè)成員的秘密暴露給其他成員。社會(huì)工作者在進(jìn)行家庭或團(tuán)體治療時(shí)，有時(shí)只由其他成員的配合，效果才更好，所以有時(shí)難免會(huì)面臨這一問(wèn)題。因此，社會(huì)工作者也必須提醒參加家庭、夫妻或團(tuán)體咨詢成員，社會(huì)工作者沒(méi)有方法保證所有參與者均能遵守他們的保密協(xié)議。二、倫理危機(jī)及處理模式3由于社會(huì)工作者的疏忽將秘密信息泄露。社會(huì)工作者在公開或半公開場(chǎng)合如私人宴會(huì)、電梯、餐廳等談?wù)撚嘘P(guān)案主的秘密信息、將秘密文件遺漏在可能泄密的地點(diǎn)、沒(méi)能采取有效措施保護(hù)秘密資料如給有關(guān)電腦做加密處理等等。二、倫理危機(jī)及處理模式2、

22、效勞的輸送社會(huì)工作者在效勞的輸送問(wèn)題上的倫理危機(jī)多發(fā)生在如下三個(gè)方面：1知后同意的程序問(wèn)題知后同意的程序要求社會(huì)工作者在對(duì)案主以外的第三者透露隱秘性資料，對(duì)案主的拍照、錄音、攝影，以及讓案主參加研究方案等以前，都必須先獲得案主的同意。這是“尊重案主自決權(quán)的專業(yè)核心價(jià)值的必然要求。二、倫理危機(jī)及處理模式2有效診斷和介入方法的選擇對(duì)案主問(wèn)題做出正確的診斷并選擇適宜的治療方法，曾被認(rèn)為是不涉及倫理的純技術(shù)問(wèn)題，只要社會(huì)工作者掌握充分的專業(yè)知識(shí)和技術(shù)就夠了，其實(shí)不然。假設(shè)社會(huì)工作者沒(méi)有從案主的利益出發(fā)對(duì)所選擇的介入方法做充分的倫理考慮而對(duì)案主造成傷害，他就有可能面臨“治療過(guò)失的指控。因?yàn)樯鐣?huì)工作者經(jīng)常

23、面臨的困境是：從案主利益考慮適宜的治療方法并不一定是社會(huì)工作者所精通或熟悉的治療方法。二、倫理危機(jī)及處理模式3不適當(dāng)?shù)膲毫筒患皶r(shí)的舉報(bào)在具體治療過(guò)程中，社會(huì)工作者借助職業(yè)權(quán)力給案主施加不當(dāng)?shù)膲毫σ詧D到達(dá)自己的目的，是常被職責(zé)的一種“治療過(guò)失行為。所謂不當(dāng)壓力，是指社會(huì)工作者運(yùn)用其權(quán)威去壓迫、說(shuō)服或支配案主參與某些活動(dòng)，這些活動(dòng)可能不是案主的最正確利益或是會(huì)引起利益沖突。不及時(shí)舉報(bào)通常是指因社會(huì)工作者沒(méi)能在適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)發(fā)現(xiàn)和報(bào)告有關(guān)案主的危險(xiǎn)信息而造成的傷害事件的發(fā)生。二、倫理危機(jī)及處理模式3、對(duì)工作人員的督導(dǎo)處于督導(dǎo)地位的工作者較常遭遇的倫理危機(jī)包括三個(gè)方面：1當(dāng)受督導(dǎo)的社會(huì)工作者遭遇倫理危機(jī)

24、時(shí)，督導(dǎo)者要負(fù)連帶責(zé)任。法律上稱之為“在上位者回應(yīng)。督導(dǎo)者有責(zé)任促使被督導(dǎo)者以符合專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的方式從事專業(yè)活動(dòng)，假設(shè)督導(dǎo)不能做到這一點(diǎn)，督導(dǎo)者負(fù)有督導(dǎo)不力的責(zé)任。二、倫理危機(jī)及處理模式2因督導(dǎo)工作的失誤而造成的傷害，督導(dǎo)者要負(fù)完全責(zé)任。3借督導(dǎo)者的權(quán)利欺壓被督導(dǎo)者，要受到相應(yīng)的制裁。假設(shè)督導(dǎo)者對(duì)被督導(dǎo)者公報(bào)私仇、威脅利用、都會(huì)因此而受到處分。二、倫理危機(jī)及處理模式4、咨詢、轉(zhuǎn)介與記錄咨詢：當(dāng)案主出現(xiàn)非社會(huì)工作專業(yè)知識(shí)所能解決的特殊情形時(shí)，例如：案主厭食、頭疼、精神恍惚、行為偏執(zhí)等等時(shí)，社會(huì)工作者通常需要或應(yīng)當(dāng)向其他社會(huì)工作者或者其他專業(yè)的專家咨詢，以便協(xié)助自己的工作。假設(shè)社會(huì)工作者沒(méi)能及時(shí)尋求這

25、些協(xié)助而導(dǎo)致案主傷害事件的發(fā)生，他將會(huì)面對(duì)倫理責(zé)難和治療過(guò)失的指控。二、倫理危機(jī)及處理模式轉(zhuǎn)介：當(dāng)社會(huì)工作者感到自己無(wú)力或不適宜解決案主的問(wèn)題時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)將案件轉(zhuǎn)介給其他的社會(huì)工作者或其他專業(yè)人員。除上面提到的情形以外，通常需要及時(shí)轉(zhuǎn)介的情形還有兩種：其一，當(dāng)社會(huì)工作者覺(jué)察到前來(lái)求助的案主的問(wèn)題不屬于自己的專業(yè)范圍、案主與自己曾經(jīng)有過(guò)特殊關(guān)系如性關(guān)系、因與案主在價(jià)值觀或文化背景等方面的差異無(wú)法進(jìn)行正常溝通，應(yīng)當(dāng)將案主轉(zhuǎn)介給有相關(guān)能力或能避開相關(guān)沖突的社會(huì)工作者。二、倫理危機(jī)及處理模式其二，當(dāng)社會(huì)工作者覺(jué)察到自己的治療方案在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)沒(méi)有取得實(shí)質(zhì)性進(jìn)展時(shí)，也應(yīng)當(dāng)考慮將案件轉(zhuǎn)介給其他社會(huì)工作者

26、以便給案主及時(shí)的幫助和治療。此外，在轉(zhuǎn)介問(wèn)題上的過(guò)失指控還可能出現(xiàn)在“轉(zhuǎn)介失當(dāng)時(shí)，也就是說(shuō)，假設(shè)被轉(zhuǎn)介的社會(huì)工作者或其他專業(yè)人員在治療中出現(xiàn)了過(guò)失或非專業(yè)行為，轉(zhuǎn)介者也應(yīng)當(dāng)承擔(dān)“轉(zhuǎn)介失當(dāng)?shù)倪B帶責(zé)任。二、倫理危機(jī)及處理模式完整準(zhǔn)確的記錄案件的相關(guān)資料及處理經(jīng)過(guò)，是社會(huì)工作者日常工作之一，但也是許多實(shí)務(wù)工作者容易疏忽的問(wèn)題。事實(shí)上，完整準(zhǔn)確的記錄常常是社會(huì)工作者在面臨“治療過(guò)失指控是自我保護(hù)的最有力工具。例如：前面提到的知后同意程序記錄、督導(dǎo)記錄、咨詢或轉(zhuǎn)介記錄等都會(huì)有助于社會(huì)工作者在審判中開脫罪責(zé)。同時(shí)，案件記錄還是社會(huì)工作者自己積累經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)的最正確途徑。二、倫理危機(jī)及處理模式5、欺詐與誘騙在

27、實(shí)務(wù)工作中，有時(shí)社會(huì)工作者會(huì)出于案主利益的考慮而隱瞞實(shí)情，如對(duì)案主隱瞞其病情或做出比實(shí)際診斷狀況輕微的診斷結(jié)論，這種出于非個(gè)人目的而采取的欺騙行為，一般不會(huì)給社會(huì)工作者帶來(lái)倫理危機(jī)，因?yàn)檫@是容易被案主和其他相關(guān)人員理解或諒解的。二、倫理危機(jī)及處理模式實(shí)務(wù)工作中的欺詐或誘騙行為通常表現(xiàn)為：工作者為了自身而非案主的權(quán)益，去制造治療所帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)或益處的假象，來(lái)說(shuō)服案主接受治療并付費(fèi)；鼓勵(lì)案主接受比實(shí)際需要更多、更久的處理方案；向案主或保險(xiǎn)公司索取沒(méi)有提供的費(fèi)用，或者在社會(huì)上為實(shí)際上并不存在的案主募捐；以治療的需要為由誘騙案主與其發(fā)生性關(guān)系，或?qū)Π钢鬟M(jìn)行其他形式的身心傷害。這些欺詐或誘騙行為不僅違背職業(yè)倫理的要求，而且觸犯了法律，給案主造成的經(jīng)濟(jì)和身心傷害往往是比較嚴(yán)重的，因而一經(jīng)查實(shí)