中國(guó)心肺復(fù)蘇(急救員通用)

1、12授課內(nèi)容授課內(nèi)容34其中其中65%65%死于發(fā)病后死于發(fā)病后1515分鐘內(nèi)分鐘內(nèi)35%35%死于發(fā)病后死于發(fā)病后1515分鐘至分鐘至2 2小小時(shí)內(nèi)時(shí)內(nèi) 發(fā)生院外心搏驟停發(fā)生院外心搏驟停(SCA)(SCA)的比例：的比例：87.7%53-53-5秒鐘秒鐘 ： 頭暈、惡心頭暈、惡心 10102020秒鐘秒鐘 ： 意識(shí)突然喪失、可伴抽搐意識(shí)突然喪失、可伴抽搐 303045 45 秒鐘：秒鐘： 雙側(cè)瞳孔散大雙側(cè)瞳孔散大 30306060秒鐘：秒鐘： 呼吸停止，可伴大小便失禁呼吸停止，可伴大小便失禁 6 610 10 分鐘：腦組織不可逆的損傷分鐘：腦組織不可逆的損傷 10 10 分鐘：分鐘： 腦死亡

2、腦死亡 4 4分鐘后：分鐘后： 腦組織損傷腦組織損傷 6現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)“生生命鏈命鏈”7心搏驟停心搏驟停89101112笑星猝死在家中笑星猝死在家中1314 重度中風(fēng)擊倒沙龍重度中風(fēng)擊倒沙龍15心搏驟停心搏驟停的判斷的判斷l(xiāng)突然暈倒意識(shí)喪失突然暈倒意識(shí)喪失l呼吸嘆息樣或停止呼吸嘆息樣或停止16貼近患者雙耳呼喚貼近患者雙耳呼喚/ 同時(shí)雙手拍打患者雙肩同時(shí)雙手拍打患者雙肩171819B人工呼吸人工呼吸（連續(xù)吹氣（連續(xù)吹氣2次見(jiàn)胸部彭起）次見(jiàn)胸部彭起）20 21 22 注意事項(xiàng)注意事項(xiàng): :23CPRCPR七步操作要領(lǐng)七步操作要領(lǐng)第一步：第一步：判斷意識(shí)判斷意識(shí)（拍肩、高聲呼叫你怎么了?。ㄅ募纭⒏?/p>

3、聲呼叫你怎么了！ /10/10”）第二步：第二步：高聲呼救高聲呼救（快來(lái)人，有人暈倒，快打（快來(lái)人，有人暈倒，快打急救電話急救電話120 120 ）第三步：第三步：復(fù)蘇體位復(fù)蘇體位（仰臥位（仰臥位. .保護(hù)頭頸部，整保護(hù)頭頸部，整體翻身體翻身 /10/10”）第四步：第四步：打開(kāi)氣道打開(kāi)氣道（壓額推頜法、雙手拉頜法（壓額推頜法、雙手拉頜法/2/2”）第五步：第五步：判斷呼吸判斷呼吸（邊聽(tīng)（邊聽(tīng). .邊看邊看. .邊感覺(jué)邊感覺(jué) /10/10”）第六步：第六步：人工呼吸人工呼吸（口對(duì)口吹氣，（口對(duì)口吹氣，2 2次次/ /見(jiàn)胸廓彭見(jiàn)胸廓彭起）起）第七步：第七步：胸外心臟按壓胸外心臟按壓（連續(xù)（連續(xù)3

4、030次次/18/18，使胸部下陷，使胸部下陷1/31/3，頻率頻率100100次次/ /分鐘分鐘 ）2425除顫的原理除顫的原理2627首都機(jī)場(chǎng)首都機(jī)場(chǎng)T1航站樓航站樓 AED282922.319.312.69.796.3051015202530303132 3334353637當(dāng)今人類(lèi)四大死亡原因當(dāng)今人類(lèi)四大死亡原因1.心臟病心臟病2.腦血管病腦血管病3.癌癥癌癥4.意外人身傷意外人身傷害事故害事故城市居民的排城市居民的排第四位第四位農(nóng)村居民的排農(nóng)村居民的排第五位第五位44歲歲以下人群的以下人群的第一死第一死因因WHO占占35歲以下歲以下青少年全部死青少年全部死亡原因的亡原因的50%以上以

5、上38導(dǎo)致災(zāi)難性事故的因素導(dǎo)致災(zāi)難性事故的因素自然災(zāi)害：自然災(zāi)害：地震、海嘯、雪崩、山體滑坡、泥石流、風(fēng)災(zāi)、地震、海嘯、雪崩、山體滑坡、泥石流、風(fēng)災(zāi)、 水災(zāi)、火災(zāi)水災(zāi)、火災(zāi)交通事故：交通事故：陸路、空中、水上、地下交通事故（車(chē)禍、火車(chē)陸路、空中、水上、地下交通事故（車(chē)禍、火車(chē) 顛覆、空難、沉船）顛覆、空難、沉船）工傷事故：工傷事故：礦山、工地、工廠發(fā)生的爆炸、火災(zāi)、塌方、高礦山、工地、工廠發(fā)生的爆炸、火災(zāi)、塌方、高 空墜落、電擊、溺水、急性中毒空墜落、電擊、溺水、急性中毒治安刑事案件：治安刑事案件：爆炸、縱火、槍彈或刀具傷人爆炸、縱火、槍彈或刀具傷人恐怖事件：恐怖事件：爆炸、投放毒氣爆炸、投放

6、毒氣日常生活中受到的意外傷害：日常生活中受到的意外傷害：扎傷、割傷、摔傷、燙傷扎傷、割傷、摔傷、燙傷戰(zhàn)爭(zhēng)：戰(zhàn)爭(zhēng)：39止血、包扎、骨折固定、止血、包扎、骨折固定、 安全搬運(yùn)安全搬運(yùn)創(chuàng)傷救護(hù)的方法創(chuàng)傷救護(hù)的方法：四項(xiàng)技術(shù)四項(xiàng)技術(shù)40止止 血血絞緊止血絞緊止血橡皮止血帶止血橡皮止血帶止血41前臂骨折固定前臂骨折固定大懸臂帶大懸臂帶固固 定定42上肢骨折固定上肢骨折固定小懸臂帶小懸臂帶43小腿骨折健肢固定小腿骨折健肢固定44大腿骨折固定大腿骨折固定45頸部固定頸部固定自制頸托自制頸托46脊柱板固定脊柱板固定頭部固定器頭部固定器47脊柱板固定搬運(yùn)脊柱板固定搬運(yùn)搬搬 運(yùn)運(yùn)48495051不拔！不拔！52

7、沸水燙傷沸水燙傷： 化學(xué)燒傷化學(xué)燒傷： 立即剪開(kāi)衣物，將燙傷部位立即剪開(kāi)衣物，將燙傷部位 浸入冷水中，或用油涂抹減浸入冷水中，或用油涂抹減 輕疼痛輕疼痛用干布蘸去溶液后，大量清用干布蘸去溶液后，大量清水沖洗水沖洗53保持保持2-32-3度，禁止將斷肢度，禁止將斷肢直接浸在水中直接浸在水中斷肢處理斷肢處理54腦組織膨出現(xiàn)場(chǎng)處理腦組織膨出現(xiàn)場(chǎng)處理敷料紗布紗布再用紗布或三角巾包扎，注意再用紗布或三角巾包扎，注意不要使腦組織還納或受壓迫不要使腦組織還納或受壓迫用無(wú)菌紗布蓋在傷口，可用碗扣住用無(wú)菌紗布蓋在傷口，可用碗扣住膨出的腦組織，也可用布圍成一膨出的腦組織，也可用布圍成一個(gè)圈放在腦組織周?chē)鷤€(gè)圈放在腦

8、組織周?chē)B骨腦組織55眼球脫出現(xiàn)場(chǎng)處理眼球脫出現(xiàn)場(chǎng)處理不還納不還納眼球化學(xué)燒傷現(xiàn)場(chǎng)處理56濕紗布濕紗布相應(yīng)大的碗相應(yīng)大的碗57腸外溢搬運(yùn)腸外溢搬運(yùn)雙膝下墊墊，減輕腹部壓力，減少疼痛雙膝下墊墊，減輕腹部壓力，減少疼痛58病情兇險(xiǎn)病情兇險(xiǎn)：呼吸困難、發(fā)紺、面色蒼白、急送醫(yī)院手術(shù)治療：呼吸困難、發(fā)紺、面色蒼白、急送醫(yī)院手術(shù)治療59胸開(kāi)放傷現(xiàn)場(chǎng)處理胸開(kāi)放傷現(xiàn)場(chǎng)處理60高空墜落現(xiàn)場(chǎng)處理高空墜落現(xiàn)場(chǎng)處理耳鼻流液不止耳鼻流液不止6162636465 66 67686970b野外防雷電：遇到雷暴天氣，野外防雷電：遇到雷暴天氣， 應(yīng)遠(yuǎn)離電線桿、樹(shù)、山應(yīng)遠(yuǎn)離電線桿、樹(shù)、山 丘。躲到低洼地帶，盡丘。躲到低洼地帶，盡

9、 量抱膝抵胸量抱膝抵胸b急救急救: :被雷電擊中可導(dǎo)致被雷電擊中可導(dǎo)致 心跳呼吸驟停立即心肺復(fù)蘇心跳呼吸驟停立即心肺復(fù)蘇 71頭暈、心慌、皮膚及面色蒼白頭暈、心慌、皮膚及面色蒼白 口唇發(fā)紫口唇發(fā)紫 病人驚慌病人驚慌 四肢軟弱無(wú)力四肢軟弱無(wú)力 傷處水泡傷處水泡 出血出血 焦黑焦黑 重傷重傷: :肌肉肌肉 肌腱斷裂肌腱斷裂 骨折骨折 引起呼吸中樞麻痹時(shí)，傷者立即出現(xiàn)昏迷，引起呼吸中樞麻痹時(shí)，傷者立即出現(xiàn)昏迷， 呼吸停呼吸停 止，但心跳仍存在。止，但心跳仍存在。 現(xiàn)場(chǎng)急救現(xiàn)場(chǎng)急救 立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇72 高溫環(huán)境下，人體不能正常地調(diào)節(jié)體溫，而發(fā)高溫環(huán)境下，人體不能正常地調(diào)節(jié)體溫，而發(fā)生

10、機(jī)體代謝紊亂生機(jī)體代謝紊亂,致致身體散熱降低身體散熱降低. 產(chǎn)熱：產(chǎn)熱：主要是能量代謝和肌肉收縮主要是能量代謝和肌肉收縮 散熱：散熱：主要靠輻射、蒸發(fā)、對(duì)流和傳導(dǎo)主要靠輻射、蒸發(fā)、對(duì)流和傳導(dǎo)73 的的 原原 因因 外部因素外部因素: 溫度高溫度高(超過(guò)超過(guò)35 C) 空氣中濕度較高空氣中濕度較高 通風(fēng)不良通風(fēng)不良 穿衣不透氣穿衣不透氣 內(nèi)在因素內(nèi)在因素: 體弱體弱 肥胖肥胖 疲勞疲勞 饑餓饑餓 失水失水 失鹽失鹽 74的的 類(lèi)類(lèi) 型型75 熱痙攣熱痙攣 熱環(huán)境熱環(huán)境- 大量出汗失水、失鹽引起肌肉電生理大量出汗失水、失鹽引起肌肉電生理 發(fā)生變化肌肉痙攣發(fā)生變化肌肉痙攣 表現(xiàn)：表現(xiàn)： 小腿或腹部痙

11、攣性疼痛小腿或腹部痙攣性疼痛 疼痛常呈對(duì)稱(chēng)性疼痛常呈對(duì)稱(chēng)性 時(shí)而發(fā)時(shí)而發(fā)作時(shí)而緩解作時(shí)而緩解 患者意識(shí)清醒患者意識(shí)清醒 體溫一般正常體溫一般正常76 熱衰竭熱衰竭 熱環(huán)境熱環(huán)境-周?chē)苎杆贁U(kuò)張以利于散熱或周?chē)苎杆贁U(kuò)張以利于散熱或 大量出汗有效循環(huán)血量不足大腦缺氧大量出汗有效循環(huán)血量不足大腦缺氧 表現(xiàn)：表現(xiàn)： 虛脫或短暫暈厥虛脫或短暫暈厥(熱昏迷熱昏迷)77 頭疼、頭暈、惡心、口渴頭疼、頭暈、惡心、口渴、面色蒼白、皮膚濕冷、面色蒼白、皮膚濕冷、胸悶、脈搏細(xì)弱緩慢、血壓偏低、暈厥、手足抽胸悶、脈搏細(xì)弱緩慢、血壓偏低、暈厥、手足抽搐搐 體溫稍高或正常體溫稍高或正常 重者出現(xiàn)循環(huán)衰竭重者出現(xiàn)循環(huán)

12、衰竭呼吸心跳驟停呼吸心跳驟停78 熱射?。ㄈ丈洳。嵘洳。ㄈ丈洳。?頭部受日光直接暴曬，體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙，頭部受日光直接暴曬，體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙，使體內(nèi)熱量蓄積使體內(nèi)熱量蓄積: -體溫陡增到體溫陡增到42 C以上時(shí)以上時(shí)，蛋白質(zhì)即變性，蛋白質(zhì)即變性 -體溫超過(guò)體溫超過(guò)50 C后后數(shù)分鐘腦細(xì)胞死亡數(shù)分鐘腦細(xì)胞死亡 高溫環(huán)境活動(dòng)中出現(xiàn)高熱高溫環(huán)境活動(dòng)中出現(xiàn)高熱41 C以上、不出汗、以上、不出汗、意識(shí)障礙時(shí)，應(yīng)想到發(fā)生了此病意識(shí)障礙時(shí)，應(yīng)想到發(fā)生了此病79 全身乏力全身乏力、頭昏、頭疼、惡心、出汗量減少、頭昏、頭疼、惡心、出汗量減少 體溫體溫4141 C C以上以上、皮膚灼熱干燥、無(wú)汗、面色潮

13、紅、皮膚灼熱干燥、無(wú)汗、面色潮紅 或蒼白、嗜睡昏迷或蒼白、嗜睡昏迷 循環(huán)衰竭循環(huán)衰竭：皮膚紫紺、脈搏快、脈壓增大、血壓偏：皮膚紫紺、脈搏快、脈壓增大、血壓偏低或休克、心律失常低或休克、心律失常、呼吸急促呼吸急促、瞳孔散大、瞳孔散大、對(duì)對(duì)光反射遲鈍或消失光反射遲鈍或消失、四肢和全身肌肉抽搐四肢和全身肌肉抽搐( (肺水腫、肺水腫、腦水腫、肝功能衰竭，彌漫性血管內(nèi)凝血腦水腫、肝功能衰竭，彌漫性血管內(nèi)凝血)-)-死死亡亡( (死亡率可達(dá)死亡率可達(dá)5-30%)5-30%)80熱痙攣熱衰竭的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)熱痙攣熱衰竭的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù) 迅速離開(kāi)高溫環(huán)境，陰涼通風(fēng)靜臥迅速離開(kāi)高溫環(huán)境，陰涼通風(fēng)靜臥 解開(kāi)衣領(lǐng)、腰帶扇風(fēng)散熱解開(kāi)衣領(lǐng)、腰帶扇風(fēng)散熱 給予淡鹽水或含鹽的清涼飲料，補(bǔ)充水分和鹽份給予淡鹽水或含鹽的清涼飲料，補(bǔ)充水分和鹽份 太陽(yáng)穴涂抹清涼油，風(fēng)油精等，或口服人丹、十滴太陽(yáng)穴涂抹清涼油，風(fēng)油精等，或口服人丹、十滴水、藿香正氣水等中藥。刺激人中、合谷穴水、藿香正氣水等中藥。刺激人中、合谷穴 吃含鉀高的水果吃含鉀高的水果 及時(shí)處理，及時(shí)處理，30分鐘到數(shù)小時(shí)內(nèi)即可恢復(fù)分鐘到數(shù)小時(shí)內(nèi)即可恢復(fù)81熱射病現(xiàn)場(chǎng)搶救熱射病現(xiàn)場(chǎng)搶救 急送醫(yī)院急送醫(yī)院 現(xiàn)場(chǎng)急救原則現(xiàn)場(chǎng)急救原則: 物理降溫物理降溫 補(bǔ)充含鹽水分補(bǔ)充含鹽水分 藥物降溫（醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行）藥物降溫（醫(yī)務(wù)人