護(hù)送病人檢查的注意事項(xiàng)慕容羨妍

1、護(hù)送病人檢查的注意事項(xiàng)護(hù)送病人檢查的注意事項(xiàng)肇慶市第二人民醫(yī)院肇慶市第二人民醫(yī)院 呼吸科呼吸科慕容羨妍慕容羨妍檢查前的必要解釋檢查前的必要解釋用通俗易懂的語(yǔ)言向患者介紹檢查的目的及用通俗易懂的語(yǔ)言向患者介紹檢查的目的及安全性、檢查中的一些具體情況和體驗(yàn)、如安全性、檢查中的一些具體情況和體驗(yàn)、如何配合檢查，讓他們有一定的思想準(zhǔn)備。何配合檢查，讓他們有一定的思想準(zhǔn)備。外出前正確評(píng)估病情外出前正確評(píng)估病情l 對(duì)于必須外出檢查的病人，首先護(hù)士必須與對(duì)于必須外出檢查的病人，首先護(hù)士必須與醫(yī)生一起評(píng)估患者病情醫(yī)生一起評(píng)估患者病情l 評(píng)估內(nèi)容包括病人的意識(shí)狀態(tài)、瞳孔、生命評(píng)估內(nèi)容包括病人的意識(shí)狀態(tài)、瞳孔、生

2、命體征、用藥情況、呼吸節(jié)律、血氧飽和度、體征、用藥情況、呼吸節(jié)律、血氧飽和度、氣道是否通暢、有無(wú)影響呼吸的潛在危險(xiǎn)因氣道是否通暢、有無(wú)影響呼吸的潛在危險(xiǎn)因素、途中可能出現(xiàn)的潛在性安全隱患、醫(yī)生素、途中可能出現(xiàn)的潛在性安全隱患、醫(yī)生是否必須同行得等。是否必須同行得等。l如果病人生命體征不穩(wěn)如果病人生命體征不穩(wěn)定，而又必須進(jìn)行診斷檢定，而又必須進(jìn)行診斷檢查或治療時(shí)，醫(yī)生必須向查或治療時(shí)，醫(yī)生必須向病人或家屬告知外出檢查病人或家屬告知外出檢查過(guò)程中可能出現(xiàn)的病情變過(guò)程中可能出現(xiàn)的病情變化及所存在的風(fēng)險(xiǎn)，待患化及所存在的風(fēng)險(xiǎn)，待患者或家屬簽字同意后，醫(yī)者或家屬簽字同意后，醫(yī)生、護(hù)士才共同陪同運(yùn)轉(zhuǎn)生、護(hù)

3、士才共同陪同運(yùn)轉(zhuǎn)病人外出檢查。病人外出檢查。轉(zhuǎn)運(yùn)前的預(yù)處理轉(zhuǎn)運(yùn)前的預(yù)處理l根據(jù)病人病情，給予合適的運(yùn)送工具（輪椅、根據(jù)病人病情，給予合適的運(yùn)送工具（輪椅、平車等）。平車等）。l保持呼吸道通暢。保持呼吸道通暢。l保持靜脈通路通暢（危重病人）。保持靜脈通路通暢（危重病人）。l顱內(nèi)高壓病人檢查前按醫(yī)囑使用脫水劑，盡量顱內(nèi)高壓病人檢查前按醫(yī)囑使用脫水劑，盡量去除增加顱內(nèi)壓的因素，同時(shí)觀察病人雙側(cè)瞳孔去除增加顱內(nèi)壓的因素，同時(shí)觀察病人雙側(cè)瞳孔大小、是否對(duì)稱、對(duì)光反射情況。大小、是否對(duì)稱、對(duì)光反射情況。l有引流管和尿管者，檢查各管道連接是否緊有引流管和尿管者，檢查各管道連接是否緊密，引流液滿者放空引流袋，

4、并給予夾閉和密，引流液滿者放空引流袋，并給予夾閉和妥善固定，尤其胸腔閉式引流者搬運(yùn)前應(yīng)暫妥善固定，尤其胸腔閉式引流者搬運(yùn)前應(yīng)暫夾閉胸腔引流管，防止引流液逆流夾閉胸腔引流管，防止引流液逆流l對(duì)頸椎骨折的病人，使用頸托正確固定，保對(duì)頸椎骨折的病人，使用頸托正確固定，保持頸部過(guò)伸位持頸部過(guò)伸位l對(duì)下肢及骨盆骨折的病人，應(yīng)患肢固定，觀對(duì)下肢及骨盆骨折的病人，應(yīng)患肢固定，觀察固定器材是否松動(dòng)。察固定器材是否松動(dòng)。l有精神癥狀、煩躁的病人，檢查前按醫(yī)囑使有精神癥狀、煩躁的病人，檢查前按醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑，控制煩躁，妥善約束。用鎮(zhèn)靜劑，控制煩躁，妥善約束。l在轉(zhuǎn)運(yùn)前應(yīng)確保患者的異?；?yàn)結(jié)果已得到在轉(zhuǎn)運(yùn)前應(yīng)確保患

5、者的異常化驗(yàn)結(jié)果已得到處理。處理。l記錄外出前病人的意識(shí)、瞳孔、生命體征、記錄外出前病人的意識(shí)、瞳孔、生命體征、采取的護(hù)理措施等，以便與外出過(guò)程中的病情采取的護(hù)理措施等，以便與外出過(guò)程中的病情變化進(jìn)行對(duì)照。變化進(jìn)行對(duì)照。禁止轉(zhuǎn)運(yùn)的指征禁止轉(zhuǎn)運(yùn)的指征l心跳、呼吸停止心跳、呼吸停止l有緊急插管指征，但未插管有緊急插管指征，但未插管l血液流動(dòng)學(xué)極其不穩(wěn)定，未插管血液流動(dòng)學(xué)極其不穩(wěn)定，未插管適用范圍適用范圍輪椅輪椅/平車的放置平車的放置具體操作步驟具體操作步驟輪椅轉(zhuǎn)運(yùn)法輪椅轉(zhuǎn)運(yùn)法中風(fēng)康復(fù)期、神中風(fēng)康復(fù)期、神志清醒、能坐穩(wěn)志清醒、能坐穩(wěn)3min時(shí)才可以時(shí)才可以使用輪椅使用輪椅輪椅背與床尾平齊，輪椅背與床

6、尾平齊，面向床頭或與床呈面向床頭或與床呈45放置放置患者取側(cè)臥位，雙腿移至床沿下患者取側(cè)臥位，雙腿移至床沿下轉(zhuǎn)運(yùn)者將一手放在患者肩下，另一手下推其骨盆使患者轉(zhuǎn)運(yùn)者將一手放在患者肩下，另一手下推其骨盆使患者坐起坐起轉(zhuǎn)運(yùn)者面向患者，雙腿分開(kāi)，雙手抱患者腰部，將其移轉(zhuǎn)運(yùn)者面向患者，雙腿分開(kāi)，雙手抱患者腰部，將其移至輪椅坐穩(wěn)至輪椅坐穩(wěn)挪動(dòng)法挪動(dòng)法病情許可、能配病情許可、能配合的患者合的患者平車與病床平行放平車與病床平行放置置上身上身 臀部臀部 下肢下肢（回床時(shí)相反）（回床時(shí)相反）單人搬運(yùn)法單人搬運(yùn)法幼兒及病情許可、幼兒及病情許可、體重較輕者體重較輕者平車置床尾、床頭平車置床尾、床頭端與病床尾成鈍角端與

7、病床尾成鈍角搬運(yùn)者搬運(yùn)者 一手自患者腋下伸入至對(duì)側(cè)肩部；另一手伸至對(duì)一手自患者腋下伸入至對(duì)側(cè)肩部；另一手伸至對(duì)側(cè)大腿下，屈曲手指?jìng)?cè)大腿下，屈曲手指患者雙臂交叉依附于搬運(yùn)者頸部患者雙臂交叉依附于搬運(yùn)者頸部雙人搬運(yùn)法雙人搬運(yùn)法不能自己活動(dòng)、不能自己活動(dòng)、體重較輕者體重較輕者平車置床尾、床頭平車置床尾、床頭端與病床尾成鈍角端與病床尾成鈍角患者平臥，雙手交叉置于胸前或腹部患者平臥，雙手交叉置于胸前或腹部甲一手臂托住患者頸肩部；另一手托住患者腰部甲一手臂托住患者頸肩部；另一手托住患者腰部 乙一手托住患者臀部；另一手托住患者腘窩部乙一手托住患者臀部；另一手托住患者腘窩部三人搬運(yùn)法三人搬運(yùn)法不能自己活動(dòng)、不

8、能自己活動(dòng)、體重較輕者體重較輕者平車置床尾、床頭平車置床尾、床頭端與病床尾成鈍角端與病床尾成鈍角甲托住患者頭、頸、肩部甲托住患者頭、頸、肩部 乙托住患者背、臀部乙托住患者背、臀部 丙托住患者腘窩和小腿丙托住患者腘窩和小腿余同雙人搬運(yùn)法余同雙人搬運(yùn)法四人搬運(yùn)法四人搬運(yùn)法危重或頸椎、腰危重或頸椎、腰椎骨折患者椎骨折患者平車與病床平行放平車與病床平行放置、緊靠床邊置、緊靠床邊在患者身下鋪布中單或大單在患者身下鋪布中單或大單2人分別站于床頭和床尾，分別托住患者頭肩部、兩腿人分別站于床頭和床尾，分別托住患者頭肩部、兩腿 另外另外2人分別站于平車及病床兩側(cè)，抓住中單四角人分別站于平車及病床兩側(cè)，抓住中單四

9、角一人喊令，一人喊令，4人同時(shí)合力將患者抬起，放于平車人同時(shí)合力將患者抬起，放于平車轉(zhuǎn)運(yùn)病人的注意事項(xiàng)轉(zhuǎn)運(yùn)病人的注意事項(xiàng)l保持呼吸道通暢，建立氣道管理規(guī)范，定時(shí)進(jìn)保持呼吸道通暢，建立氣道管理規(guī)范，定時(shí)進(jìn)行氣道清理、人工氣道調(diào)整，防止氣管導(dǎo)管、呼行氣道清理、人工氣道調(diào)整，防止氣管導(dǎo)管、呼吸機(jī)導(dǎo)管脫落。給氧，保證氧合。呼吸淺慢者，吸機(jī)導(dǎo)管脫落。給氧，保證氧合。呼吸淺慢者，即給予簡(jiǎn)易呼吸氣囊輔助呼吸，并接上氧氣，必即給予簡(jiǎn)易呼吸氣囊輔助呼吸，并接上氧氣，必要時(shí)終止檢查，盡快返回病房。要時(shí)終止檢查，盡快返回病房。l各管道護(hù)理：運(yùn)送病情危重的病人，要保持靜各管道護(hù)理：運(yùn)送病情危重的病人，要保持靜脈輸液通

10、暢，以便搶救用藥。根據(jù)醫(yī)囑隨時(shí)調(diào)整脈輸液通暢，以便搶救用藥。根據(jù)醫(yī)囑隨時(shí)調(diào)整藥物劑量和輸液速度。藥物劑量和輸液速度。 病人的引流管應(yīng)妥善固定，安全放置，管道病人的引流管應(yīng)妥善固定，安全放置，管道長(zhǎng)短適宜，防止因病人煩躁及體位變化發(fā)生脫落，長(zhǎng)短適宜，防止因病人煩躁及體位變化發(fā)生脫落，防止管道扭曲、受壓、堵塞、漏液。防止管道扭曲、受壓、堵塞、漏液。 如有胸腔閉式引流管，最好夾閉引流管，防如有胸腔閉式引流管，最好夾閉引流管，防止發(fā)生氣胸。止發(fā)生氣胸。l安全合適的體位：取平臥位，頭偏向一側(cè)，防安全合適的體位：取平臥位，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸，有腦脊液耳漏者頭偏向患側(cè)，有止嘔吐物誤吸，有腦脊液耳漏者

11、頭偏向患側(cè)，有頸椎損傷的病人帶頸托固定，煩躁的病人應(yīng)給予頸椎損傷的病人帶頸托固定，煩躁的病人應(yīng)給予適當(dāng)?shù)募s束，并拉上床檔。適當(dāng)?shù)募s束，并拉上床檔。l盡可能避免劇烈的震蕩，保持頭在前，上下坡盡可能避免劇烈的震蕩，保持頭在前，上下坡時(shí)保持頭高位。醫(yī)生、護(hù)士站在病人的頭側(cè)，一時(shí)保持頭高位。醫(yī)生、護(hù)士站在病人的頭側(cè)，一手扶床，以便觀察病情，護(hù)理員站在對(duì)側(cè)雙手扶手扶床，以便觀察病情，護(hù)理員站在對(duì)側(cè)雙手扶床，推床時(shí)防止過(guò)快、過(guò)猛。床，推床時(shí)防止過(guò)快、過(guò)猛。與檢查科室的配合與檢查科室的配合 護(hù)送人員將病人運(yùn)送到相關(guān)檢查科室后，與護(hù)送人員將病人運(yùn)送到相關(guān)檢查科室后，與檢查科室的醫(yī)護(hù)人員共同安置病人，包括安置檢

12、查科室的醫(yī)護(hù)人員共同安置病人，包括安置和擺放檢查體位、固定管道、吸氧等，并簡(jiǎn)要和擺放檢查體位、固定管道、吸氧等，并簡(jiǎn)要將轉(zhuǎn)運(yùn)途中的病情、生命體征、用藥情況、特將轉(zhuǎn)運(yùn)途中的病情、生命體征、用藥情況、特殊治療措施、病人的心理狀態(tài)等做溝通介紹，殊治療措施、病人的心理狀態(tài)等做溝通介紹，接收檢查科室的醫(yī)護(hù)人員了解情況后，按要求接收檢查科室的醫(yī)護(hù)人員了解情況后，按要求進(jìn)行相應(yīng)的檢查和治療。進(jìn)行相應(yīng)的檢查和治療。 安全檢查安全檢查 檢查過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)密觀察病情變化檢查過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)密觀察病情變化, ,保持呼保持呼吸道的通暢吸道的通暢, ,妥善固定引流管防止發(fā)生脫落及妥善固定引流管防止發(fā)生脫落及扭曲。如果有使用簡(jiǎn)易呼吸器的病人，應(yīng)由醫(yī)扭曲。如果有使用簡(jiǎn)易呼吸器的病人，應(yīng)由醫(yī)生和護(hù)士在旁操作，一旦出現(xiàn)緊急事件，應(yīng)立生和護(hù)士在旁